外科休克.docx

1、外科休克外科休克一、 填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有： 、 、 。2.休克病人的一般临床监测指标有 、 、 、 、 。3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。4.中心静脉压（CVP）低于 表示血容量不足，高于 表示肺血阻力增高或心功能不全。5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为 。 二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（ ）。 A血小板低于80109/L，血涂片破碎红细胞超过2%BPT延长3秒以上C血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD3P试验阳性E发绀2下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（ ）。 A纤维蛋白原0.125g/L

2、B血小板7万/mmC凝血酶原时间比对照超过23秒D部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E凝血时间超过10分钟3循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（ ）。 A血容量、心功能、输液速度B功能、脉压差、血容量C周围血管张力、血容量、心功能D心功能、周围血管张力、血压E血容量、脉压差、周围血管张力4失血性休克代偿期估计失血量为：（ ） A400ml以下B600ml以下C800ml以下D1000ml以下E1200ml以下5.休克最关键的治疗是（ ）。 A抗感染B补充血容量C去甲肾上腺素的应用D纠正酸中毒E治疗原发病6 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（ ）。 A早期胸部

3、X线一般无明显异常B用般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C动脉血氧分压多低于8.0kPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡7失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（ ） A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5葡萄糖溶液8 引起上消化道大出血的最常见病因是（ ）。 A出血性胃炎B胃癌C门静脉高压症D胃十二指肠溃疡E肝癌9 诊断休克的主要依据（ ）。 A临床表现B脉率变快C血压下降D动脉氧分压60mmHgE尿少10感染性休克治疗原则下列错误的是：（ ） A补充血容量以血浆为主B控制感染C纠正酸碱失衡D血管扩张药物E营养支持11所谓有效循环血量是指（ ）。 A在微循环内的总血量

4、B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量12休克早期微循环变化下列错误的是：（ ） A大量儿茶酚胺释放入血B肾素血管紧张素分泌增加C毛细血管前括约肌收缩D毛细血管后括约肌收缩E动静脉短路开放13男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（ ）。 A速尿B西地兰C激素D适当补液E继续观察14女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量（ ）。 A约20%B约50

5、%C约40%D20%40%E小于20%15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（ ）。 A代偿期B晚期C轻度D中度E重度参考答案：一、填空题1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量3、20 40 404、5cmH2O、15 cmH2O5、晶体液（平衡盐溶液）二，选择题1、E 2、C 3、C 4、C 5、B 6、B 7、D 8、D 9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D1、细

6、胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中2、正常血浆渗透压为 。A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A增高 B不变 C下降 D低钾 E高钾4、低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L6、水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水D大

7、量补充血容量 E利尿剂7、正常血钾浓度是 。A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多1. O型血的血清中含有：（ C ）A抗A凝集素 B抗B凝集素 C抗A及抗B凝集素 D抗A或抗B凝集素 E无凝集素2. O型血的RBC表面含有：（ E ）AA抗原 BAB抗原 CB抗原 DO抗原 E无抗原3. 外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等因素才决定是否输血？（ E ）A

8、血红蛋白7080g/L B血红蛋白80100g/L C 血红蛋白75110g/LD血红蛋白8090g/L E血红蛋白70100g/L4. 外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？（ B ）A. 150109g/L B. 100109g/L C. 70109g/LD. 80109g/L E. 50109g/L5. 外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？（ A ）A. 50109g/L B. 100109g/L C. 60109g/LD. 80109g/L E. 70109g/L6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？（ E ）A. PT或APTT不正常 B. PT或APTT.1

9、.0倍 C. PT或APTT.1.5倍D. PT或APTT 1.0倍 E. PT或APTT正常1.5倍7. 内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？（ A ）A. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 B. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.3 C. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.2 D. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 E. 血红蛋白100g/L或红细胞压积0.38. 内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？（ C ）A. 2060109g/L B. 50100109g/L C. 1050109g/LD. 3080109g/L E. 1070109g/L9. 预防性

10、血小板输注不可滥用的理由是：（ E ）A. 防止凝血及血栓形成 B. 防止骨髓抑制 C. 防止输血无效D. 防止输血产生抗体 E. 防止产生同种免疫导致血小板输注无效10. 输血反应发生率最高的是？（ C ）A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 传播疾病 E. 循环超负荷1、肾功能衰竭的患者最适合的饮食（ ）。 A低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B高蛋白、高碳水化物、低脂肪C高蛋白、低碳水化物、高脂肪D低蛋白、低碳水化物、低脂肪E低嘌呤饮食2、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（ ）。 A每日尿量少于400ml称为少尿B每日尿量少于100ml称为无尿C急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性

11、及肾后性三大类D急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E以上都对3、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因（ ）。 A挤压综合征B感染性休克C广泛烧伤D盆腔手术误扎双侧输尿管E缺水，血容量减少4、吸入纯氧法,氧分压仍低于多少即可诊断ARDS: （ ） A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg5、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至（ ）A200ml以上B250ml以上C300ml以上D350ml以上E400ml以上1.牙体牙髓病学包含哪几部分内容？2.龋病的定义是？3.龋病的临床特征是牙体硬组织在_、_、_各方面均发生变化。4.龋病好发的牙位是_，好发的牙面

12、是_.原因是？5.龋病发生率逐年升高，是因为？1.牙体牙髓病学包括：龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病学2.龋病是指：在以细菌为主的多重因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。3.色、形、质。4：下颌第一磨牙 咬合面 原因是：食物的嵌塞、菌斑堆积而不易清洁和牙的排列。1.非手术治疗的适应症？2.G.V Black窝沟分类？3.窝沟封闭的注意事项？4.无基釉、最强釉缘5.抗力形、固位形结构？6.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的（），前牙为邻牙洞舌方宽度的（）7.窝洞预备的基本原则8.盒状洞的结构特点9.深龋治疗原则10.深龋治疗的并发症1.适应症： 1）早期釉质龋，尚未成型的

13、龋洞者或龋洞较浅 2）一年内被恒牙替换的龋坏乳牙以及无功能的龋坏牙、正畸的拔牙、智齿 3）静止龋2.窝沟：凡发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损制备的洞均为类 邻面：发生于后牙邻面龋损制备的洞-类发生于前牙邻面但未涉及切角-类 发生于前牙邻面但已涉及切角-类牙颈部： 类3.窝沟封闭的操作可分为：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 4.无基釉：没有牙本质支撑的牙釉质。5. 抗力形结构：1）、洞深：修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。釉牙本质界下0.20.5MM，不同部位不同材料要求不同。2）、盒状洞型：

14、基本抗力形。3）、阶梯结构：双面洞的牙合面洞底和邻面洞轴壁应形成阶梯。（分散牙合力，保护牙髓）轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，不少于1MM。4)、窝洞外形：圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。5)、去除无机釉和避免形成无机釉6)、薄壁弱尖的处理：降低高度，减少合力负担。固位形结构：1）. 侧壁（摩擦）固位 2）.鸠尾固位 防止水平方向移位3）、倒凹固位 机械固位。避免垂直脱位。4）. 梯形固位 邻合洞的邻面制成梯形,防止垂直方向脱位6. 1/3 1/31/27.窝洞预备的基本原则：1.去净龋坏牙体组织 2、保护牙髓组织 3.尽量保留健康牙体组织（现代洞型预备趋于更保守）8. 基本特点：1). 底

15、平 2). 壁直 3). 洞底线角明确 4). 有一定洞深 5）. 洞缘应成圆滑曲线9.深龋的治疗原则 ：1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应 2）去除龋坏组织，消除感染源 3）保护牙髓，减少对牙髓的刺激 4）正确的判断牙髓状况10.并发症：意外穿随、术后疼痛、继发龋、牙体及修复体折裂。4，最强釉缘包括：健康牙本质的全长釉柱和较短釉柱1.龋病的四联因素？2.龈上菌斑、继发龋，猖獗龋，干性龋、脱矿、再矿化的定义？3.菌导致窝沟龋，菌导致牙本质龋，菌导致根面龋。A. 放线菌 B.变形链球菌 C.乳酸菌4. 糖最容易导致龋病？5.牙釉质龋的动态发展过程？（6个时期）6.深龋与慢性牙髓炎，牙髓充血，

16、牙髓坏死的鉴别。1.微生物、食物、时间、宿主和牙齿。2.龋上菌斑：未矿化的细菌性沉积物，牢固粘附于牙面和修复体表面，有粘性基质和嵌入其中的细菌构成。继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为治病条件，产生的龋病。猖獗龋：为一类特殊类型急性龋，短期内多个牙齿、牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙，同时发生龋。多见于牙齿发育和矿化不良，唾液腺功能破坏或障碍时。干性龋：病程进展缓慢，龋损软组织少，颜色呈棕褐色或棕黑色，龋损牙本质较硬、较干，又称湿性龋。脱矿：在酸的作用下，牙的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子从牙

17、中脱出。在脱矿：指唾液中的钙磷等沉积到牙面上，在正常人，牙的脱矿与再矿化是一个平衡的过程。3.B4.蔗糖5.牙釉质龋的六个发展动态过程：1）龋齿脱化最早的表现是表层下层出现透明带，临床表现和X线均不能发现。 2）透明带扩大部分区域又在矿化区域，其中心部分出现暗带。 3）.随着病变发展，暗带出现病体损部，临床上表现为龋白斑。4）.病损体被外源性色素着色，临床表现棕色祛龋斑 5）.进展到牙本质，临床表现蓝白色。 6）.牙齿表面的龋坏，龋洞形成。6.自发痛 叩诊 探诊 温度诊深龋 无 敏感/无穿髓孔 一过性激发痛牙髓充血 无 极敏感/无穿髓孔疼痛持续短暂 慢性牙髓炎 可有 或 敏感/迟钝/有穿髓孔

18、激发痛后迟缓痛 牙髓坏死 可有 或 无反应/有或无髓孔 无反应3.B菌导致窝沟龋，C菌导致牙本质龋，A菌导致根面龋。A. 放线菌 B.变形链球菌 C.乳酸菌1、牙髓的功能有1形成功能2.营养功能3.感觉功能4.防御功能。2、牙髓病最主要的病因是 ，细菌的感染途径有牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染侵入牙髓（罕见）。3、主诉的定义？是指患者急需要解决的问题。包括患病的部位、主要症状、持续的时间1. 现病史中问诊的内容包括哪五项？1）疼痛发作方式：自发痛、激发痛2）疼痛部位3）疼痛程度4） 加重或减轻疼痛的因素5）治疗对疼痛的影响5、正常牙髓对温度的耐受阈是2050。什么是牙髓电活力测试的假

19、阴性反应的原因？1）患者先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料2）探头未有效地接触牙面3）根尖尚未发育完全的年轻恒牙4）髓腔过度钙化的牙5）才受过外伤的牙6、急性牙髓炎的疼痛特点是？1）自发性阵发性疼痛2）夜间痛3）温度刺激家中疼痛4）疼痛不能自行定位5）呈放射状7、残髓炎的定义?是指由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症压碎的根管。8、咬诊疼痛缓解是急性化脓性 根尖周炎的疼痛特点9、深龋、牙本质过敏、急性牙髓炎和慢性牙髓炎的疼痛鉴别诊断？自发痛 叩诊 探诊 温度诊深龋 无 敏感/无穿髓孔 一过性激发痛慢性牙髓炎 可有 或 敏感/迟钝/有穿髓孔 激发痛后迟缓痛 急性牙髓炎 剧烈疼痛，晚期可有叩痛。

20、牙本质过敏：疼痛程度分为4度：0度，无痛；1度，轻微痛；2度，可忍受的痛；3度，难以忍受的痛10、有深牙周袋的疾病有哪几种？1）逆行性牙髓炎2）压根纵裂3）急性根尖周脓肿4）急性牙周脓肿1.单纯疱疹分为两类是_原发性疱疹型性口炎_、_复发性疱疹性口炎_.2.原发性单纯疱疹性口炎多见于什么年龄？复发性唇疱疹的两个特性？6岁以下的儿童 6个月-2岁(抗体的产生时间)1）病损总以起疱开始 2）复发时总在原先发作的部位3.单纯疱疹与带状疱疹首选的药物？单纯疱疹和带状疱疹的鉴别诊断？首选药物：阿昔洛韦（无环鸟苷）4.口腔念珠菌性口炎的四种分型？雪口病又称为？假膜型念珠菌病、急性红斑型念珠菌病、慢性红斑型

21、念珠菌病、慢性增殖性念珠菌病。鹅口疮5.复发性阿弗他溃疡的临床特点可以概括为四个字：黄、红、凹、痛。6.白塞病的定义？白塞病的口腔病损的发病率是（100%）。又称白塞氏综合征、口眼生殖器三联征，是一种多系统性损害的系统性疾病。7坏死性龈口炎的致病菌有哪些？梭状杆菌和螺旋杆菌。8.手足口病的好发年龄？3岁以下儿童发病率高9.扁平苔藓的特点之一病损多样，其病损可表现为六种：网状-、-环状-、-斑状-、-水疱-、-、-。扁平苔藓的皮肤病损好发于四肢的-屈-侧。10.复发性阿弗他溃疡分为三类：_轻型阿弗他溃疡_、_重型阿弗他溃疡_、_疱疹样阿弗他溃疡_。11.疱疹性龈口疮的好发部位是_皮肤_、_口腔_

22、粘膜_。12.慢性唇炎的治疗原则可以概括为六个字：干燥脱屑-，-糜烂渗出。13.镜面舌又称为？萎缩性舌炎14、口角炎的病因有？1.机械因素2.营养缺乏3.感染15.艾滋病在口腔中的病损出现的最早，其病损主要包括？白色念珠菌病 毛状白斑 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 艾滋病相关牙周病变 牙龈线形红斑 急性坏死性牙龈炎 坏死性牙周炎非霍奇金淋巴瘤16、名词解释：溃疡：是粘膜上皮的完整性发生完整性发生持续性所害缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。糜烂：上皮部分破损，多为水疱破裂后的继发病损 。丘疹：为口腔黏膜上小的实体突起，稍高出黏膜，直径1cm。口腔黏膜的丘疹颜色呈灰白色或呈红色雪口病：由白色念

23、珠菌感染所引起，白塞病：又称白塞氏综合征、口眼生殖器三联征，是一种多系统性损害的系统性疾病。白斑：白斑是口腔黏膜上以白色为主的病损，不具有其他确定病损的特征。地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。17、关于白斑说法正确的是（）A、白斑是癌前状态 B、白斑损害大小越大，恶变率越高 C、均质性白斑更易恶变 D、白斑可以发生在口腔黏膜的任意部位 E、白斑可以擦去18、属于自身免疫性疾病的除了（）A、白色念珠菌病 B、白塞病 C、天疱疮 D、类天疱疮 E、DLE11.口底、舌腹12.干对干、湿对湿14.B族维生素缺乏，导致营养不良 ，细菌感染.免疫力低下，遗传因素.老年无牙患者，颌间距离缩短18、A

24、牙髓病和根尖周病的治疗原则是（保护患牙）和（保护牙髓）常用失活剂中金属砷的封药时间是（57天），亚砷酸的封药时间是（12天）。氢氧化钙在间接盖髓术中的作用是？刺激分化形成牙本质桥，保护活髓。根尖诱导成形术的根管预备步骤要求预备到根尖的哪个位置？牙本质牙骨质界根尖诱导成形术中诱导根尖形成所依赖的组织是（根尖部残留牙髓）、（根尖周组织的上皮鞘）、（根尖部牙乳头）。根管治疗术的定义？包括那三个步骤？儿童或青少年牙齿牙根尚未发育完，根尖孔尚未形成，但由于各种原因已产生牙髓病变，为使该牙继续发育完全而采取的治疗方法。1）根管预备2）根管消毒3）药物诱导在牙体牙髓病学学习中，什么疾病会出现叩诊的疼痛？急性

25、根尖周脓肿、急性牙周脓肿、慢性根尖周炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死根管预备步骤中，根尖段的预备为什么要用主尖挫回退？根中段预备时为什么每增大一个号数都要减短预备长度？以消除后退形成的台阶，使根管形成连续的锥形。根管充填的时机？患牙无自觉症状、临床检查无异常、根管内清洁、无异味、无渗出。根管预备时发生断针应该怎么处理？超声波取出法1、一般是用12号扩孔钻到断的部位2、然后用3.5号扩孔钻将冠方扩开3、最后用6号以便超声头震动无阻力如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦力大不容易被震松取出如果折断的是镍钛挫、建议不使用超声，容易二次折断建立旁路通过法断针在取不出的同时可以使用建立旁路通过法1、首先X光确定断针

26、的位置2、用15#锉从一边慢慢深入3、根管内加入EDTA作为润滑剂4、逐步扩大、扩大时注意回挫把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽，沟槽长度为23mm，先用超声根管仪扩大根管，使断针断端无阻力，视野清楚，用制备好的针头插入根管并套住断针断端，旋转入内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。什么叫试尖？采用逐步后退法进行根管预备,侧向加压充填法根管充填1.氟牙症的预防应尽量避免在_岁前居住在高氟区。2.氟牙症和釉质发育不全的鉴别诊断3.恒牙侧切牙出现牙釉质发育不全，可推断该患者在_岁有发育障碍或健康状况不良。4.遗传性乳光牙本质的X线特征性表现是_。5.畸形中央尖最好发于哪个牙？6

27、.牙内陷中最严重的事哪种类型？7.完全脱位牙应该怎么处理？8.楔状缺损的定义，好发牙位？9.牙隐裂的诊断，最有效的诊断方法是？10.牙本质过敏症的定义？1七岁2 牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界 确，并与生长发育线不相吻合。牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。氟斑牙症患者可有在高氟区的生活史3.恒牙侧切牙出现牙釉质发育不全，可推断该患者在_2_岁有发育障碍或健康状况不良。4.遗传性乳光牙本质的X线特征性表现是牙根短，牙萌出后不久，髓室跟根管完全闭锁。5下颌第二前磨牙6牙中牙7存放于生理盐水，牛奶中，或含于舌下，之后再进行充填或再植8.定义：牙唇，牙侧颈部组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔状因而得名 好发于前磨牙9.碘染色