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1、血液内科出科考试试题与答案血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109L，可见幼稚细胞，血小板50109L，血红蛋白40gL，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热

2、等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70gL，网织红细胞21，球形红细胞30，WBC15109L，血小板100109L，红细胞脆性增高，Coombs试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病

3、6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D

4、. 失血 E . 红细胞本身缺陷 10 . 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于 A . RA型 B . RAS型 C . RAEB型 D . RAEBT型 E . CMML型 11 . 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A . 出血倾向 B . 变态反应 C . 过敏反应 D . 细菌污染反应 E . 溶血反应 12 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700gL，总铁合力1900gL，骨髓外铁（+），诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 失血性贫贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E .

5、慢性感染性贫血 13 . 不属于小细胞性贫血的是 A . 缺铁性贫血 B . 海洋性贫血 C . 慢性感染性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 再生障碍性贫血 14 . 霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 A . R-S细胞 B . 霍奇金细胞 C . 陷窝细胞 D . 多形性瘤细胞 E . 嗜酸性细胞 15 . 男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10109L，Hb112gL。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200109L，束臂试验阳性，诊断应该是 A . 血小板减少性紫癜 B . 过敏性紫癜 C . 再生障碍性贫血 D . 急性白血病 E . 血管

6、性假血友病 16 . 再生障碍性贫血的主要诊断依据是 A . 全血细胞减少 B . 网织红细胞减低 C . 无淋巴结肿大 D . 无肝脾大 E . 骨髓多部位增生低下 17 . 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义 A . 热溶血试验 B . 蔗糖溶血试验 C . 酸溶血试验 D . 荧光斑点试验 E . 抗人球蛋白试验 18 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700gL，总铁合力1900gL，骨髓外铁(+)，诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 失血性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 慢性感染性贫血 19

7、. 患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB 76gL，RBC L，WBC 109L，网织红细胞。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是 A . 皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B . 心尖部收缩期吹风样杂音 C . 口腔炎，舌乳头萎缩 D . 指甲变脆、变平或匙状甲 E . 步态不稳，深感觉减退 20 . 男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是 A . 过敏反应 B . 输血后正常反应 C . 急性溶血反应 D . 急性肺损伤 E . 急性肾损伤 21 . 19岁男

8、孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是 A . 肾血管畸形 B . 肾下垂 C . 肾绞痛 D . 急性肾盂肾炎 E . 过敏性紫癜肾炎 22 . 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A . 心脏扩大 B . 心尖部可闻及隆隆样杂音 C . 心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D . 心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置 E . 以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常 23 . 女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70gL，白细胞8109L，血小板110109L，血清铁300gL，治疗首选 A . 输血 B

9、 . 硫酸亚铁口服 C . 维生素B12肌肉注射 D . 右旋糖酐铁肌注 E . 肾上腺糖皮质激素 24 . 有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体 B . 急性淋巴细胞白血病无Auer小体 C . 急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象 D . 慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高 E . 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 25 . 最容易引起再生障碍性贫血的药物是 A . 氯霉素 B . 磺胺嘧啶 C . 环磷酰胺 D . 保泰松 E . 他巴唑（甲硫咪唑） 26 . 女，45岁。4个月来乏力、面色苍白.既往体健。实验室检

10、查：Hb72gL，109L，分类N65，L32，M3，PI。T45109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(+)，内铁见环状铁粒幼细胞10。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是 A . RA型 B . RAS型 C . RAEB型 D . RAEB-t型 E . CMML型 27 . 男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75gL，红细胞1012L，白细胞109L，血小板130109L，患者贫血最大可能是以下哪种 A . 营养不良性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 慢性肝病贫血 D . 巨

11、幼细胞性贫血 E . 溶血性贫血 28 . 男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 A . 甲氨蝶呤 B . 环磷酰胺 C . 长春新碱 D . 6-巯基嘌呤 E . 5-氟尿嘧啶 29 . 有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是 A . 维生素B5维生素B1 B . 维生素C C . 维生素B12 D . 维生素B2 30 . 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 A . 外周血中原始粒细胞5 B . 骨髓中原始粒细胞10 C . 外周血嗜碱性粒细胞20 D . 不明原因的血小板进行性减少 E . 不明原因

12、的血小板进行性增加 31 . 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血： A . 血清铁 B . FEP C . 血清铁蛋白 D . MCV、MCH、MCHC E . 血片示小红细胞性贫血 32 . 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为 A . 脑脊液中性粒细胞增高 B . 细菌培养阳性 C . 脑脊液发现结核杆菌 D . 脑脊液蛋白量显着增高、糖定量减低 E . 脑脊液白血病细胞增多 33 . 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80，过氧化物酶（+），Auer小体（+），最可能的诊断 A . 急淋白血病 B . 急粒白血病 C . 急性单核细胞

13、白血病 D . 急性红白血病急变 E . 慢粒白血病急变 34 . 缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是 A . 总铁结合力增加 B . 血清铁降低 C . 血清铁蛋白降低 D . 运铁饱和度降低 E . 游离原卟啉减少 35 . 患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82gL，1012L，109L，Plt13109L，骨髓增生明显活跃，红系占36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是 A . 溶血性贫血 B . 慢性ITP合并缺铁性贫血 C . 慢性再生障碍性贫血 D . 急性白血病

14、 E . 骨髓增生异常综合征 36 . 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 A . 网织红细胞绝对值18109L B . 血小板计数10109L C . 中性粒细胞计数109L D . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E . 骨髓全片见巨核细胞8个 37 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ugL，总铁合力1900ugL，骨髓外铁（+），诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 失血性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 慢性感染性贫血 38 . 全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 A . 血小板、粒细胞、不稳定的

15、凝血因子 B . 红细胞、白细胞、血小板 C . 白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D . 白细胞、血小板、纤维蛋白原 E . 血小板、淋巴细胞、凝血因子 39 . 关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是 A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复 B . 糖皮质激素治疗1个月后血象正常 C . 化疗疗效好，可根治本病 D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈 E . 多数患者不需输血支持 40 . 下列属于正常细胞性贫血的是 A . 急性失血性贫血 B . 骨髓增生异常综合征 C . 缺铁性贫血 D . 慢性失血性贫血 E . 铁粒幼细胞性贫血 41 . 慢粒自血病下列哪项错误

16、A . 晚期骨髓内纤维组织增多 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C . 骨髓中原始细胞10，而以中晚幼粒细胞为主 D . 血清维生素B12浓度增高 E . 周围血中中性粒细胞百分数增多 42 . 男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显着异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A . 全血 B . 新鲜冰冻血浆 C . 普通冰冻血浆 D . 红细胞 E . 白蛋白 43 . 男性，34岁，诊断急粒白血病M3。化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查

17、结果，哪项是不符合的 A . 血小板数明显减少 B . 凝血酶原时间缩短 C . 纤维蛋白原浓度降低 D . 血小板因子4水平增高 E . 抗凝血酶水平减低 44 . 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是 A . B . C . D . E . 45 . 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A . 糖皮质激素 B . 反复多次少量输血 C . 脾切除 D . 酌情应用免疫抑制剂 E . 可不必治疗 46 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109L，可见幼稚细胞，血小板50109L，血红蛋

18、白40gL，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 47 . 在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是 A . 阿糖胞苷 B . 长春新碱 C . 氯霉素 D . 左旋门冬酰氨酶 E . 足叶乙苷 48 . 免疫性血小板减少性紫癜治疗首选 A . 长春新碱静脉滴注 B . 脾切除 C . 输浓缩血小板 D . 静脉注射大剂量免疫球蛋白 E . 肾上腺糖皮质激素 49 . 男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60gL，MCV72fl，MCHC27，109L，PLT38109L，网织红细胞。最可能出现的特

19、有临床表现是 A . 皮肤瘀斑 B . 匙状甲 C . 酱油色尿 D . 巩膜黄染 E . 肝脾大 50 . 本病铁剂治疗的最终目的是 A . 血常规恢复正常 B . 红细胞形态恢复正常 C . 血清铁恢复正常 D . 血沉恢复正常 E . 补足储存铁 51 . 与急性白血病发病无关的是 A . 病毒因素 B . 放射因素 C . 免疫因素 D . 遗传因素 E . 化学因素 52 . 慢粒白血病下列哪项错误 A . 晚期骨髓内纤维组织增多 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C . 骨髓中原始细胞10，而以中晚幼粒细胞为主 D . 血清维生素B12浓度增高 E . 周围血中中性

20、粒细胞百分数增多 53 . 关于贮存铁，下列哪项是错误的 A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B . 铁蛋白主要在细胞浆中 C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E . 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢 54 . 下述哪项表现不符合急性溶血 A . 寒战，高热，腰痛 B . 急性贫血伴黄疸 C . 棕红色乃至酱油色尿 D . 肾功能衰竭休克 E . 肺水肿 55 . 慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于 A . 血流速度加快 B . 呼吸频率加快 C . 血红蛋白结合氧的能力增加 D . 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加 E . 心排血量增加 56 . 贫

21、血的诊断步骤不包括 A . 了解贫血的程度 B . 判断贫血类型 C . 先用铁剂治疗 D . 了解贫血原因 E . 查明原发病 57 . 男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。实验室检查：Hb75gL，102/L，PLT57109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是 A . 急性淋巴细胞白血病 B . 急性巨核细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性粒细胞白血病 E . 红白血病 58 . 患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，

22、出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 A . 翟奇金病 B . 原发综合征 C . 支气管淋巴结结核 D . 支原体肺炎 E . 肺部感染 59 . 女性，24岁，发热腰痛3天，体温，巩膜黄染，肝肋下。脾肋下4cm，尿胆原（+），血清胆红素25molL，血红蛋白80gL，白细胞109L，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比：1。诊断为 A . 急性黄疸型肝炎 B . 慢性肝炎急性发作 C . 急性红白血病 D . 自身免疫性溶血性贫血 E . 巨幼红细胞性贫血 60 . 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是 A . 一般年龄较

23、轻 B . 女性较多 C . 病变较为弥散 D . 常不累及腹膜后淋巴结 E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒 61 . 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是 A . MCV、MCHC B . 血清铁 C . 总铁结合力 D . 骨髓铁粒幼红细胞 E . 骨髓含铁血黄素染色 62 . 女，24岁，贫血1年，血红蛋白80gL，红细胞1012L，网织红细胞。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞，最可能的诊断是 A . 营养性巨幼红细胞性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 铁粒幼细胞性贫血 D . 溶血性贫 E . 以上都不是 63 . 缺铁性贫血的实验室检查特点是 A . 血清

24、铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高 B . 血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低 C . 血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低 D . 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 E . 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高 64 . 引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 A . 药物及化学物质 B . 物理因素 C . 病毒感染 D . 细菌感染 E . 外伤 65 . 男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2cm2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞，诊断属何期 A . IB B . A C . B D . A E

25、 . B 66 . 女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白50gL，白细胞109L，血清铁400gL，最可能的诊断是 A . 感染性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 缺铁性贫 D . 再生障碍性贫血 E . 溶血性贫血 67 . 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是： A . 再生障碍性贫血 B . 脾功能亢进 C . 溶血性贫血 D . 特发性血小板减少性紫癜 E . 急性白血病 68 . 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述，错误的是 A . 急性型ITP与感染因素有关 B . 血小板寿命缩短 C . 骨髓巨核细胞总数减少 D . 临床上是较常见的一种出血性疾病 E .

26、 急性型ITP多见于儿童 69 . 能准确反映体内铁储存量的指标为： A . 骨髓细胞外铁染色 B . 血清铁 C . 总铁结合力 D . 血清转铁蛋白受体 E . 血清铁饱和度 70 . 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于 A . RA型 B . RAS型 C . RAEB型 D . RAEB-T型 E . CMML型 71 . 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A . 过敏性紫癜 B . 血小板减少 C . 激素性紫癜 D . 再生障碍性贫血 E . 特发性血小板增多症 72 . 男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关

27、节及腹痛，应诊断为 A . 血小板减少性紫癜 B . 过敏性紫癜 C . 急性白血病 D . 急性关节炎 E . 急腹症 73 . 男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50gL。该患儿属于 A . 中度贫血 B . 轻度贫血 C . 重度贫血 D . 正常 E . 极重度贫血 74 . 血友病甲的实验结果是 A . KPTT延长、PT延长、TT正常 B . KPTT延长、PT延长、TT延长 C . KPTT正常、PT延长、TT正常 D . KPTT正常、PT正常、TT正常 E . KPTT延长、PT正常、TT正常 75 . 患者，女，32岁，活动后胸痛1年。血红蛋白200g/L，血细胞比容

28、63，脾不大。以下诊断方法对诊断最不重要的是 A . 红细胞寿命测定 B . 血气分析 C . 骨髓穿刺及骨髓活检 D . 肝、脾、肾脏B超 E . 心脏听诊 76 . 治疗缺铁性贫血的主要目的是 A . 血红蛋白恢复正常 B . 血清铁水平恢复正常 C . 补足贮存铁 D . 红细胞水平恢复正常 E . 血清铁和总铁结合力均恢复正常 77 . 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A . 血红蛋白上升 B . 红细胞数上升 C . 红细胞体积上升 D . 红细胞直径增大 E . 网织红细胞数上升 78 . 对判断白细胞分布异常最有意义的检查是 A . 骨髓造血干细胞培养 B . 肾上腺素试验 C . 骨髓细胞学检查 D . 白细胞聚集试验 E . 氢化可的松试验 79 . 下列那一项不符合缺铁性贫血 A . 血清铁蛋白减低 B . 血清铁减低 C . 总铁结合力减低 D . 转铁蛋白饱和度减低 E .