脑卒中恢复期康复评定常用量表.docx

1、脑卒中恢复期康复评定常用量表表1-1 修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难级僵直，受累部分不能屈伸评定说明：参考文献：南登昆.康复医学M.北京:人民卫生出版社,2001:48.表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表阶段评价标准无随意运动（软

2、瘫期）联带运动初级阶段（痉挛期）屈肌共同运动 伸肌共同运动可随意引起共同运动或其要素屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节屈曲；踝关节背屈、内翻伸肌共同运动：髋关节后伸、内收、内旋；膝关节伸展；踝关节嗻屈、内翻脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）取坐位，膝关节屈90以上向后滑动取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位，伸髋、屈膝取立位，只踝关节背屈协调运动大致正常取立位，伸膝状态下髋关节外展取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩评定说明：参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗M北京：中国科学技术出版社，2

3、006：43表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，Fair+，F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无

4、关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零，Zero，000*Medical Reseach Council分级 *Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从

5、伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧参考文献：卓大宏.中国康复医学M.第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129表1-4 FuglMeyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准无支撑坐位1没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；2只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；3至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响健侧的降落伞反应（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）1没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；2受损的降落伞反应；3正常的降落伞反应患侧的降落伞反应（同上，推患侧）同上支撑站立1根本不能站立；2需要在他人大力帮助下

6、才能站立；3在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟无支撑站立1在没有支撑下不能站立；2能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；3立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑健侧单肢站立位1至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；2能保持立为平衡4 9秒钟；3能保持立为平衡10秒以上患侧单肢站立位同上评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patientJ.Scand J Rehabil Med,1975,7:1331.表1-

7、5 Holden步行功能分类级别表现0级：无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护级：完全独立在任何地方能独立行走评定说明：参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中

8、国康复医学诊疗规范M.第1版.北京：华夏出版社.1998.37表2-1 Berg平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4能站起，不用手，不用任何帮助3起立时用手帮助，不用他人帮助2用手帮助且试几次才能站起1起立或站稳时需要很小的帮助0起立时需要很多帮助独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体4能安全站立2分钟3能站2分钟，但需要监督2能独立站立30秒1需要试几次才能独立站30秒0不能独立站立30秒独立坐位无支撑坐位，双足放在地面上双上肢交叉，保持坐位2分钟4能安全的保持坐位2分钟3能坐2分钟，需要监督2能坐30秒1能坐10秒0不能保持独立坐位10

9、秒站位坐下站立请坐下4能安全坐下，仅用手稍微帮助3坐下过程用手控制身体下降2用下肢后面抵住椅子控制身体下降1能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控0坐下动作需要帮助移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上4可安全的移动，仅需要手稍微帮助3可安全的移动，但一定需要手帮助2可完成移动，需要语言提示和/或监督1需要一个人帮助完成0需要2个人帮助完成闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保持10秒4能安全的站立10秒3在监督下能安全站立10秒2能站立3秒1不能闭眼站立3秒，但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站立站立请双足并拢站稳，不要扶持任何物体4能独立将双足并拢，安全站立1分钟3能独立将双足并拢，在监督下站立

10、1分钟2能独立将双足并拢，但不能保持30秒1需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒0需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）3能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）2能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1能前伸，但需要监督0前伸时需要帮助以防摔倒从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4容易且安全的将物体拾起3能将物体拾起，但需要监督2不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡1不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督0在尝试做拾物动作时需要帮助以防

11、摔倒转体从肩上向后看站立请转体从肩上向后看，向左，再向右4双侧均可向后看，且重心转移良好3仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好2仅转向侧方，能保持平衡1转体时需要监督0需要帮助以防摔倒转体360站立请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈4能安全转体360，每方向转圈时间在4秒以内3单方向转圈在4秒以内2能转体360，速度较慢1需要监督或语言提示0转体时需帮助踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次4能安全的站立并在20秒内完成8次踏台3能独立安全的完成8次，但时间超过20秒2无帮助下完成4次踏台，需要监督1稍微帮助可完成2次以上踏台阶0需要帮助

12、以防摔倒或不能尝试此动作双足前后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前4能独立放置踵趾位，并保持30秒3能独立将一足置于另一足之前，保持30秒2能迈一小步并保持30秒1迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0迈步或站立时失去平衡单脚站立站立请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体4能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上3能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒2能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0不能尝试此动作评定说明：能够独立站立的患者才进行项评定。一共14项，每项评分04分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，

13、取低分。参考文献：金冬梅，燕铁斌Berg平衡量表及其临床应用J中国康复理论与实践，2002,8:162-165表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分转向瘫痪侧（在床上）1无帮助不能完成12能做但需要一些帮助（抓倚物体）25正常完成转向健侧（在床上）从卧位到坐位坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。参考文献：缪鸿石，朱镛连脑卒中的康复评定和治疗M.第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14表2-3 徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N

14、正常，Normal，N55-10095同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，Fair+，F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零，Zero，000*Medical Reseach Council分

15、级 *Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧参考文献：卓大宏.中国康复医学M.第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129表2-4 Fugl-Meyer下肢运

16、动功能评定量表评定说明：参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patientJScand J Rehabil Med,1975,7:1331.2-5测试“起立行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（time“up & go”test,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。 参考文献：

17、表2-6改良Barthel指数（MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级大便控制025810小便控制025810进食025810穿衣025810用厕025810个人卫生01345自己洗澡01345床-椅转移0381215行走0381215坐轮椅*01345上下楼梯025810总分100*注：只有在行走评定为1级时，才评定此项评定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准1基本的评级标准每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。(1)完全依赖别人去完成整项活动。(2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供

18、协助才能完成。注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”是指一半或以下的工作。(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。2每一项活动的个别评级标准肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。评级标准完全大便失禁。在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。病人能做出适当的

19、姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。其他方法：肛门造口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理

20、造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。评级标准完全小便失禁。病人是经常小便失禁。病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。其他方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。(3)进食：进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准完全

21、依赖别人帮助进食。某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。进食方式：口部进食或使用胃管进食。准备或收拾活动：例子：戴上及除下进食辅助器具。考虑因素：如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食的过程并不需考

22、虑插入及取出胃管。(4)穿衣：穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。评级标准完全依赖别人协助穿衣。某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件：所有衣物必须放在伸手可及的范围内。衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架，可接受改良过的衣服，如鞋带换上魔术贴，不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。准备或收拾活动：例子：于穿衣后将纽扣扣上，穿鞋后

23、把鞋带系紧。考虑因素：到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。(5)如厕：如厕包括在坐厕上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物评级标准完全依赖别人协助如厕。某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。先决条件：病人在设备齐全的厕所内进行测试，纸须伸手可及。如厕设

24、备：尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。准备或收拾活动：例子：于如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。考虑因素：包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手，不需考虑病人是否能表达如厕需要，从洗手间人口跨过门槛将不作评级考虑之列，上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。例如病人用漱口盆误作如厕的设备，其表现应被降级。(6)个人卫生：个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于男性)及化妆(适用于有需要的女性)。评级标准完全依赖别人处理个人卫生。某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

25、。能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生，或过程中需有人从夯监督或提示，以保证安全。自行处理个人卫生，而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人则可自行化妆及梳理发辩。先决条件：病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，电动剃须刀已通电，并已插入刀片。使用方法：床边，洗漱盆侧或洗手间内。准备或收拾活动：例子：事前将一盆水放在床边或更换清水，先用轮椅或便椅将病人推到瓷盆旁边，准备或清理梳洗的地方，戴上或除下辅助器具。考虑因素：不需考虑往返洗手问的步行表现，化妆只适用于平日需要化妆的

26、女士，梳洗也包括设计发型及结辫子。(7)洗澡：洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。评级标准完全依赖别人协助洗澡。某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。病人可用任何适当的方法自行洗澡，而不需别人在场监督、提示或协助。先决条件：病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。准备或收拾活动：例子：在洗澡前后准备或更换清水

27、，开启或关闭热水炉。考虑因素：包括在浴室内的体位转移或步行表现，但无需考虑往返浴室的步行表现，不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。(8)床-椅转移：病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置)，并将身体转移坐回轮椅上。评级标准完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移，或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。自行转移来回床椅之间，并无需

28、别人从旁监督、提示或协助。其他转移方法：由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。准备或收拾活动：例子：如测试前将椅子的位置移好至某个角度。考虑因素：包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏而不被降级。(9)行走：包括平地步和轮椅操作。平地步：步行从病人站立开始，在平地步行50m。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢，并能适当地使用助行器。评级标准完全不能步行。某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。可自行步行一段距离，但不能完成50m；或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。自行步行50m，并无需其他人从旁监督、提示或协助。考虑因素：需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。轮椅操作(代替步行)：轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动最少50m。评级标准完全不能操控轮椅。可在平地上自行推动轮椅并移动短距