肾脏内科出科考试试题及答案.docx

1、肾脏内科出科考试试题及答案-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-2016肾脏内科出科考试试题及答案(总39页)1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 D A . 178molL B . 178278molL C . 278450molL D . 450707molL E . 707molL2 . 男，30岁，查血压16095mmHg，Hb85gL，蛋白+，颗粒管型23个HP，BUN10mmolL，Cr220molL。对该患者不宜采取 B A .

2、 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次分，BP12090mmHg，心率106次分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。尿量10mlh，血钾L。此病人目前的主要问题是 c A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 E A . 尿结核菌培养

3、B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振 C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400500mld，持续2周，尿蛋白（+），血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析7 . 急进性肾小球肾炎型患者血浓度常升高的抗体

4、是 A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体 E . 抗平滑肌抗体8 . 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为，此时应 D A . 改为地塞米松 B . 将泼尼松加量到80mgd C . 改用环磷酰胺 D . 用原量继续观察 E . 减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制剂9 . 男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能L，Cr101mol/L，应选择的主要治疗措施是 E A . 输新鲜血浆 B . 输白蛋白 C . 应用速尿

5、D . 使用环磷酰胺 E . 糖皮质激素10 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 E A . 慢性肾炎 B . 急性肾炎 C . 肾盂肾炎 D . 肾静脉血栓形成 E . 肾病综合征11 . 患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 C A . 泼尼松1mg/kg+NSAID B . 泼尼松2mg/kg以上 C . 泼尼松1mg/kg+CTX D . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX E . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素12 . 肾结核单纯使用抗结核药物

6、指征是 C A . 静脉肾盂造影一侧不显影 B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C . 肾盂造影显示病变轻 D . 一侧肾钙化 E . 肾结核并结核性挛缩膀胱13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 E A . 血肌酐已升高 B . 高血压 C . 心肌损害伴心功能不全 D . 严重狼疮性脑病 E . 以上均是14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 A A . 肾静脉 B . 冠状血管 C . 下肢静脉 D . 肺静脉 E . 下腔静脉15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ A A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂 B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 C . 丁尿胺为

7、袢利尿剂 D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E . 螺内酯为潴钾利尿剂16 . 女性，18岁，咽痛、发热10天，体温，眼睑浮肿，尿量420mld，血压15090mmHg，尿蛋白（+），红细胞37Hp，白细胞03Hp，抗链“O”500U，其浮肿的机理是 C A . 醛固酮增高 B . 尿蛋白丢失 C . 肾小球滤过率急剧下降 D . 抗利尿激素过多 E . 血浆胶体渗透压降低17 . 肾病综合征最常见的并发症是 C A . 循环衰竭 B . 肾功能不全 C . 感染 D . 静脉血栓形成 E . 蛋白及脂肪代谢紊乱18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 E A . 局灶性节段性肾小球

8、硬化 B . 膜性肾病 C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D . 系膜增生性肾小球肾炎 E . 微小病变型肾病19 . 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞57个HP，白细胞2030HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 B A . 血行感染 B . 逆行感染 C . 淋巴道感染 D . 直接感染 E . 以上都不是20 . 女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白+，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？ D A . 限制盐和水摄入 B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用 D . 血浆

9、胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 E . 抗血小板凝聚药治疗21 . 女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压105mmHg，血肌酐350molL，血红蛋白100gL尿蛋白+，红细胞+，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗 C A . 甲泼尼龙冲击 B . 环磷酰胺冲击 C . 强化血浆置换疗法 D . 口服泼尼松 E . 口服环磷酰胺22 . 15岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（+），管型少许，血清蛋白15gL，血胆固醇10mmolL，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+），此时应用哪项措施 A A . 强地松原剂量继续治疗 B . 强地松开始

10、减量 C . 加用清蛋白、强地松减量 D . 加用ACTH、强地松减量 E . 加用消炎痛、强地松减量23 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次分，BP12090mmHg，心率106次分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10mlh，血钾L，此病人目前的主要问题是 C A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血24 . 尿毒症患者，血压180120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoLL，血钾L，钙L，CO2结合力13mmolL，在纠酸过程中突然手足搐搦，

11、意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起25 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 E A . 以肉眼血尿为主变化为 B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物 C . 上皮细胞足突广泛融合 D . 上皮下多数电子致密物 E . 短期内进行性肾功能减退26 . 男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是 E A . 低蛋白血症 B . 全身毛细血管通透性增高 C . 淋巴回流受阻 D . ADH增高 E .

12、 肾小球滤过率下降27 . 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 D A . 肾小球毛细血管内皮细胞 B . 肾小球囊上皮细胞 C . 肾小球系膜细胞 D . 肾小球旁细胞 E . 肾小管细胞28 . 女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频尿急，时有低热左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数105ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 D A . 多饮水、勤排尿、增加营养 B . 提高机体免疫功能 C . 重新选用抗生素治疗4周 D . 解除尿路梗阻 E . 长期低剂量抑菌治疗29 . 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 D

13、 A . 10% B . 20% C . 30% D . 1% E . 5%30 . 男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 C A . 尿蛋白24h B . 尿白细胞4HP C . 尿比重低且固定于 D . 内生肌酐清除率48mlmin E . 尿红细胞+31 . 肾病综合征最基本的生理异常是 B A . 高度水肿 B . 低蛋白血症 C . 高脂血症 D . 大量蛋白尿32 . 肉眼血尿是指 A A . 尿内含血量1mlL B . 尿内含血量2mlL C . 尿内含血量3mlL D . 尿内含血量5mlL E

14、 . 尿内含血量10mlL33 . 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 C A . 103个ml B . 104个ml C . 105个ml D . 106个ml E . 107个ml34 . 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 D A . 尿渗透压降低 B . 多有中等程度蛋白尿 C . 多有血压增高 D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例 E . 多有不同程度水肿35 . 急性肾炎2周，血压14090mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用 A A . 休息对症治疗 B . 强地松 C . 环磷酰胺 D . 氮芥 E . 消炎痛36 . 女性尿路感染发病率最高的时期是 C A . 婴儿期 B .

15、月经期 C . 新婚期 D . 妊娠期 E . 绝经期37 . 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 D A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原 B . 尿中抗体包裹细菌的检出 C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在 D . 血液中抗基膜抗体的检出 E . 尿液中IgA的测定38 . 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 D A . 链球菌感染后急性肾炎 B . 膜性病变为主的肾炎 C . 肾小球病变为主的肾炎 D . 肺出血肾炎综合征 E . 狼疮性肾炎39 . 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 D A . 急性链球菌感染后肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 糖尿病肾病

16、D . IgA肾病 E . 狼疮性肾炎40 . 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（+），管型少许，血浆白蛋白15gL，血胆固醇10mmolL，用强地松60mgd治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 C A . 停用强地松 B . 使用地塞米松 C . 继续用强地松原剂量 D . 加用ACTH E . 加用环磷酰胺41 . 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800molL，血红蛋白82gL，应选择哪项处理最好 E A . 右肾切除术 B . 右肾切除+左肾造瘘术 C . 左肾造瘘术 D . 肠道扩大膀胱术 E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术42 . 慢

17、性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 E A . 透明管型 B . 胶样管型 C . 蜡样管型 D . 颗粒管型 E . 细胞管型43 . 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 B A . 大量蛋白尿+血尿 B . 大量蛋白尿+低蛋白血症 C . 低蛋白血症+贫血 D . 水肿+高脂血症 E . 水肿+高血压44 . 肾病综合征水肿最主要的因素为 B A . 肾小球滤过率下降 B . 血浆胶体渗透压下降 C . 继发性醛固酮增多 D . 抗利尿激素增多 E . 全身毛细血管扩张45 . 女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(+)，白细胞37个/HP，红细胞58个/HP

18、，血常规血红蛋白108g/L，白细胞109/L，分类中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，血小板120109/L，临床诊断首先考虑 D A . 狼疮肾炎 B . 急性肾小球肾炎 C . 慢性肾小球肾炎 D . 急性间质性肾炎 E . 急性肾盂肾炎46 . 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ B A . 先驱感染至发病期间短（1周以内） B . 少尿与尿素氮增高 C . 明显低蛋白血症与贫血 D . 眼底有高血压性改变 E . 肾脏缩小47 . CKD3期诊断标准是哪一项？ C A . 肾损伤3个月 B . GFR30-59mlmin C . GFR30-59mlmin3个月

19、D . 肾损伤3个月，GFR60-89mlmin E . GFR60-89mlmin3个月48 . 男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞10-20HP，红细胞管型0-1HP，颗粒管型01个HP，诊断 C A . 急性肾盂肾炎 B . 慢性肾炎急性发作 C . 急性肾炎 D . 隐匿性肾炎 E . 急性前列腺炎49 . 尿毒症患者，血压180120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmolL，血钾L，钙L，CO2结合力13mmolL，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D

20、. 尿毒症性脑病 E . 卒卜碱引起50 . 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 B A . Ccr50ml/min，Cr178/mmol/L B . Ccr178/mmol/L C . Ccr40ml/min，Cr267mmol/L D . Ccr356/mmol/L E . Ccr445/mmol/L51 . 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 B A . 肉眼血尿 B . 镜下血尿 C . 水肿 D . 高血压 E . 肾功能异常52 . 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 C A . 弛缓性瘫痪 B . 震颤 C . 不宁腿综合征 D . 肌无力 E . 偏身瘫痪53 . 慢性

21、肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是D A . 口服镇静剂 B . 肌内注射维生素D C . 肌内注射安定 D . 静脉注射葡萄糖酸钙 E . 静脉注射速尿54 . 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 C A . 血尿素氮升高 B . 血肌酐升高 C . 尿浓缩功能减退 D . 内生肌酐清除率下降 E . 血2-微球蛋白升高55 . 与尿路感染无明显关系的压痛点是 C A . 脊肋点 B . 季肋点 C . 脐周点 D . 髂腹点 E . 膀胱点56 . 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次分，应首先采取的治疗措施是 D A . 静脉点滴5碳酸氢钠 B .

22、静脉点滴10葡萄糖+胰岛素 C . 口服降钾树脂 D . 静脉注射10葡萄糖酸钙 E . 血液透析57 . 对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是 D A . 是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 B . 不论是哪种病理类型，患者预后均差 C . 血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关 D . 慢性肾功能不全是主要的死亡原因 E . 肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要58 . 女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数105h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意 B A . 尿液应在膀胱内停留4小时 B . 尿液应在膀胱内停

23、留6小时 C . 留取中段尿液在2小时内作细菌培养 D . 留取中段尿液在3小时内作细菌培养 E . 停用抗生素3天之后留取尿标本59 . 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 E A . 尿道局部抵抗力下降 B . 外阴肛周皮肤炎症 C . 女性月经期 D . 尿液过度浓缩 E . 未养成按时排尿习惯60 . 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 D A . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变 B . 肾小球，上皮下驼峰样沉积物 C . IgG沉积 D . 肾小囊有大量新月体形成 E . 可见白细胞浸润61 . 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是 A A . 水钠潴留，血容量扩张

24、 B . 血浆肾素活性增高 C . 前列腺素分泌减少 D . 儿茶酚胺分泌过多 E . 血管舒张素分泌减少62 . 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 E A . 抗原、补体 B . 抗原 C . 抗体 D . 细菌、抗体、补体 E . 抗体、补体63 . 正常人24小时尿量大约是 A A . 10002000ml B . 400500ml C . 5001000ml D . 20003000ml E . 25003500ml64 . 在近端小管，全部被重吸收的是 A A . 葡萄糖、维生素 B . 肌酐 C . 尿素 D . 氨 E . 水65 . 慢性肾盂肾炎的总疗程为 A A . 24周

25、 B . 56周 C . 68周 D . 24月 E . 12年66 . 尿毒症患者，血压180120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmolL，血钾L，钙L。CO2结合力13mmolL，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E A . 脑出血 B . 酸中毒引起 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起67 . 慢性肾炎水肿产生的主要因素是 C A . 全身毛细血管通透性增加 B . 肾内分泌前列腺素减少 C . 肾小球超滤及滤过率下降 D . 继发醛固酮分泌增多 E . 抗利尿激素分泌增多68 . 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生

26、素是 D A . 青霉素+链霉素 B . 氨苄西林+庆大霉素 C . 四环素+先锋霉素 D . 红霉素+氯霉素 E . 卡那霉素+先锋霉素69 . 关于ANA的叙述不正确的是 B A . 可见于正常人 B . 1：20即有诊断意义 C . 可见于SLE D . 可见于慢性活动性肝炎 E . 其效价与病情活动程度不平行70 . 一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为 A A . 2% B . 4% C . 5% D . 6% E . 10%71 . 下列哪一项是肾小管损害的主要表现 C A . 尿蛋白量较多 B . 肉眼血尿 C . 血肌酐超过178molL D . 血尿素氮超过9mmolL E .

27、 尿浓缩功能减退72 . 为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 A A . 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食 B . 适当的休息 C . 高磷饮食 D . 服用利尿药物 E . 高蛋白高脂肪饮食73 . 急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是 B A . 基膜抗体介导 B . 沉着的循环免疫复合物介导 C . 原位形成免疫复合物介导 D . 细胞免疫介导 E . 其他炎症介导74 . 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 A A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D .

28、 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾75 . 女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如本例有血尿，首选下列哪一项检查区分血尿来源 C A . 膀胱镜检查 B . 尿找抗酸杆菌 C . 尿红细胞位相 D . 尿细菌培养 E . 静脉肾盂造影76 . 导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制 D A . 泌尿系及全身的感染 B . 贫血加重 C . 大量蛋白尿 D . 肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过 E . 高度水肿77 . 原发性肾病综合征预后最好的病理类型是 C A . 膜性肾病 B . 膜增生性肾小球肾炎 C . 微小病变 D .

29、局灶节段性肾小球硬化 E . 系膜增生性肾小球肾炎78 . 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A A . 血清C3暂时下降 B . 血浆蛋白明显下降 C . 血清胆固醇升高 D . 抗链“O”滴度升高 E . 血清免疫球蛋白升高79 . 促红细胞生成素的作用为 A A . 刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成 B . 改善饮食，增加造血原料 C . 使红细胞膜不易破坏，延长寿命 D . 改善血小板功能，减轻出血 E . 增加血小板数量80 . 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60gL，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查 E A . 骨髓穿刺涂片 B . 肝功能 C . 血尿素氮 D . 血糖及尿糖 E . 血肌酐测定81 .