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1、中医助理实践技能一本通绝版冲刺总结中医常见病症1.感冒 / 上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。1)风寒束表：辛温解表 荆防败毒散 2)风热犯表：辛凉解表 银翘散 3)暑湿伤表：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表 参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 *2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳 (三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止咳散2)风热犯肺

2、：疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 3)风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤 5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火 加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧) 7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉 *3.哮病 / 支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。1)冷 哮：温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤2)热 哮：宣肺清热，化痰定喘 定喘汤 3)寒包热：解表散寒，清化痰热

3、 小青龙 + 石膏汤 4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5)肺虚证：补肺纳肾，降气化痰 玉屏风散6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤=四君子+陈皮 半夏7)肺肾气虚：补肺益肾 生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归) 或七味都气丸*4.喘证 / 慢性支气管炎 【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。1)风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤 + 华盖散=陈麻人荆防白借书 2)痰热遏肺：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘 桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮 黄芩 知母 贝母 射干 瓜蒌皮 前胡 地龙)

4、4)痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤 +三子养亲汤5)肝气乘肺：开郁降气平喘 五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药 槟榔 枳实 木香 沉香)6)肺气 虚：补肺益气养阴 补肺汤+生脉散(党国五芪虫)7)肾气 虚：补肾纳气 金匮肾气丸+参蛤散 8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧) *5.肺痨 / 肺结核 【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。1)肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百步)2)阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸+秦艽鳖甲散

5、 3)气阴两虚：益气养阴 保真汤4)阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地 *6.心悸 / 心律失常 【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。 1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神 安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿 琥珀 酸枣仁 远志 茯神 茯苓 人参 山药 天冬 生地熟地 肉桂 五味子)2)心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤3)心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗 + 参附汤4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神 苓桂术甘汤5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安

6、神 黄连阿胶汤6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎=四物丹青香延附 7)痰火扰心：清热化痰，养心安神 黄连温胆汤温胆汤黄连*7.胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。1) 寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳 当归四逆汤2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散=陈香穷、只烧干菜 (柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎

7、 赤芍等)3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹 (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)4)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络 天王补心丹+炙甘草汤6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉 生脉散+人参养荣汤 7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 (参附汤=参附+姜 枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)*8.不寐 【病机】总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤2)痰热扰心：清化痰热，和中安神 黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神

8、归脾汤4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸+酸枣仁汤*9.癎病 【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫定痫丸2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤+归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神左归饮+天王补心丹*10.胃痛 / 胃溃疡 【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 良附丸=良姜香附等分研)2)饮食停滞：

9、消食导滞，和胃止痛 保和丸3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气 清中汤=夏苓草蔻陈栀连 5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛 一贯煎+芍药甘草汤6)瘀血停滞：化瘀通络，和胃理气 (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参 檀香 砂仁)7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半*11.呕吐 【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸3)痰饮内停：温中化饮，和胃降逆 (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤4)肝气犯

10、胃：疏肝理气，和胃降逆 四逆散合半夏厚朴汤+ 5)脾胃虚弱：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤=四君子+陈皮 半夏 木香 砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中丸6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤*12.腹痛 【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 5)

11、瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤*13.泄泻 【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。1)寒湿内盛：散寒化湿 藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿 葛根芩连汤3)食滞胃肠：消食导滞 保和丸4)肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻 参苓白术散6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻 四神丸*14.痢疾 【病机】病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。本病初期多实证。疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。

12、1)湿热痢：清肠化湿，调气和血 芍药汤2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积 白头翁汤 + 芍药汤3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血 不换金正气散=平胃散+藿香 半夏4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿 (黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归)5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 真人养脏汤 + 桃花汤=吃净姜(赤石脂 粳米 干姜) 6)休息痢：温中清肠，调气化滞 连理汤=理中丸+黄连茯苓*15.便秘 【病机】便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。1)热 秘：泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸2)气 秘：顺气导滞 六磨汤=大黄+五磨饮子3)冷 秘：温里散

13、寒，通便止痛 温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺)4)气虚秘：益气润肠 黄芪汤=芪麻陈白蜜 5)血虚秘：养血润燥 润肠丸=麻桃枳归生 6)阴虚秘：滋阴通便 增液汤7)阳虚秘：温阳通便 济川煎*16.胁痛 / 胆囊炎 【病机】基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。1)肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散=陈香穷，只烧干柴 2)肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤3)瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤4)肝络失养：养阴柔肝 一贯煎 *17.黄疸 / 乙型肝炎 【病机】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成的关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦

14、可自内而生。 1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热 (茵陈五苓散=茵陈+五苓散) + 甘露消毒丹3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍 犀角散=山西省联姻(山栀 犀角 升麻 黄连 茵陈)5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃 茵陈朮附汤=浙江二苓6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀 逍遥散 + 鳖甲煎丸8)湿热留恋：清热利湿 茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散 *18.头痛 / 高血压 【病机】头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空

15、，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。1)风寒头痛：疏风散寒止痛 川芎茶调散2)风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活 生石膏)3)风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩6)肾虚头痛：补肾填精 大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍)7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆 半夏白朮天麻汤8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍

16、止痛 通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归 (川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛等)*19.眩晕 / 高血压 【病机】眩晕之病因虽然多，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮2)气血亏虚：补养气血，调养心脾 归脾汤3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓 左归丸 4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤*20.中风 【病机】基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾

17、阴虚。因肝之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。脑梗死中经络神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络 真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 豨莶草)2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤脑出血中脏腑神志昏迷4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤=桃核承气硝黄草5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤 + 安宫牛黄丸6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍 涤痰汤 + 苏合香丸7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱 参附汤 + 生脉散8)风痰

18、瘀阻：搜风化痰，行瘀通络 解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康 9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络 补阳还五汤10)肝肾亏虚：滋养肝肾 左归丸 + 地黄饮子*21.水肿 / 肾小球肾炎 【病机】水肿发病的基本病理变化为肺失通条，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、胃、肾，而关键在肾，病理因素为风邪、水湿、疮毒、淤血。 1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水 越婢加朮汤越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草 (麻黄 杏仁 防风 浮萍 白术 泽泻 车前子 石膏 桑白皮 黄芩等)2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿 (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜) + (五味消毒饮=

19、银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子)3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水 五皮饮 + (胃苓汤=五苓散+平胃散)4)湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔； 羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良(羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽泻 木通 椒目 赤小豆 黄柏 商陆 槟榔 生大黄等)5)脾阳虚衰：健脾温阳利水 实脾饮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸 + 真武汤7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤 + 五苓散*22.淋证 / 肾盂肾炎 【病机】淋证的成因虽有内、外之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。1)热淋：

20、清热利湿通淋 八正散2)石淋：清热利湿，通淋排石 石韦散(瞿麦 萹蓄 通草 滑石 金钱草 海金沙 鸡内金 石韦 穿山甲 虎杖 王不留行 牛膝、青皮 乌药 沉香等)3)气淋：理气疏导，通淋利尿 沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推 4)血淋：清热通淋，凉血止血 小蓟饮子5)劳淋：健脾益肾 无比山药丸 6)膏淋：清热利湿，分清泄浊 程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成*23.阳痿 【病机】阳痿的基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿租，经络失畅导致宗筋不用而成。1)命门火衰：温肾壮阳赞育丸2)心脾亏虚：补益心脾归脾汤3)肝郁不舒：

21、疏肝解郁逍遥散4)惊恐伤肾：益肾宁神启阳娱心丹5)湿热下注：清利热湿龙胆泻肝汤*24.郁证 【病机】郁证的主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病主要在肝，但可涉及心、脾、肾。1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤4)心神失养：养心安神 甘麦大枣汤5)心脾两虚：健脾养心 归脾汤*25.血症 【病机】各种原因导致出血，其共同点的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。治疗原则： 治血为凉血止血 收敛止血 袪瘀止血 治火则清热泻火 滋阴降火 治气为实则清气 降气

22、 虚则补气温阳鼻出血1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血桑菊饮2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4)气血亏虚：补气摄血归脾汤齿 衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散 + 泻心汤2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸 + 茜根散 咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血桑杏汤2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血泻白散 + 黛蛤散3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血百合固金丸吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血泻心汤 + 十灰散2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢：益气健脾摄血归脾汤便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散2)气虚不摄：益气摄血归脾汤3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血小蓟饮子2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血：补脾摄血归脾汤4)肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散