水盐代谢.docx

1、水盐代谢 第二十章 水盐代谢一、单项选择题1、成人每天最低需水量A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml2、既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是 ANa+ BK+ COH-DCa2+ EMg2+3、组成细胞内液的主要阴离子是AHCO3- BCl- CHPO42- DPO43- E蛋白质4、细胞间液与血液最主要的差异是ANa+含量 BK+含量 CHCO3-含量D有机酸含量 E蛋白质含量5、正常成人每天需水量A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml6、下列不属于水的生理功能是 A运输物质 B参与化学反应 C调节体

2、温D维持组织正常兴奋性 E维持渗透压7、不属于无机盐生理功能的是A维持酸碱平衡 B维持渗透压平衡 C维持酶的活性D维持神经肌肉应激性 E维持肠肝循环8、关于静脉补钾的说法，错误的是A每日总量不超过4g B液体浓度一般为0.3% D见尿才能补钾C一天补钾量应在68小时以上滴完 E缺钾时，应立即静脉补钾9、正常血钙浓度为A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/L D0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L10、下列为抑制ADH分泌的因素 A血容量减少 B血液渗透压升高 C血压下降 D大量饮水 E脱水11、下列哪种物质不利于钙的肠吸收A葡

3、萄糖酸 B乳酸 C柠檬酸D草酸 E维生素C12、下列为肾脏排钾的特点，错误的是A多吃多排 B少吃少排 C不吃不排D不吃也排 E长期不能进食者，如果有尿，易引起缺钾13、水分在血管与细胞间液之间的交换取决于A细胞间液胶体渗透压 B血浆胶体渗透压C血浆中小分子物质引起的渗透压 D细胞间液小分子物质引起的渗透压E毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差14、正常血钠浓度为A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/LD0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L15、下列哪种不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿A肝性水肿 B心衰水肿 C肾性水肿 D营养

4、不良性水肿 E血浆蛋白浓度低于细胞间液16、 ADH的主要生理功能是 A提高肾小管对K+的重吸收 B它是调节水代谢的一种类固醇激素 C促进肾小管对Na+的重吸收 D促进肾小管对水的重吸收E抑制肾小管对Na+和水的重吸收17、 醛固酮的主要作用是 A促进肾远曲小管对Na+的重吸收 B提高肾小管对K+的重吸收C它由肾上腺髓质分泌的一种类固醇激素 D它主要促进糖异生作用E它是一种调节体液平衡的糖蛋白18、正常血钾浓度为A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/LD0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L19、调节钙磷代谢的活性维生素D是A2

5、5-OH-Vit.D3 B1,25-(OH)2- Vit.D3 C1,24-(OH)2- Vit.D3 D1-OH- Vit.D3 EVit.D20、分泌减少会产生尿崩症的物质是A肾素 B醛固酮 C抗利尿激素 D心钠素 E血管紧张素21、心纳素具有下列调节作用A. 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌 B. 抑制肾对钠和水的重吸收C.增加肾小球滤过率 D. 促进肾素的分泌E. 具有强而持久的扩张血管和降低血压的作用。22、下列关于钙的生理功能，错误的是 A血钙能降低神经肌肉的兴奋性 B钙可降低心肌的兴奋性 C钙可降低毛细血管通透性 D钙是细胞内重要的第二信使E钙参与血液凝固的作用23、引起手足抽搐的原

6、因可以是血浆中A血液偏酸 B蛋白结合钙浓度 C不溶性钙盐浓度 D离子钙浓度 E离子钙浓度24、具有升血钙，降血磷作用的激素是A1,25-(OH)2-D3 B甲状腺素 C醛固酮 D降钙素 E甲状旁腺素25、体内含量最多的元素是A钙，钾 B钠，钾 C钙，磷D钾，氯 E钠，钙26、治疗原则为既要补水，又要补盐的缺水是A高渗性缺水 B低渗性缺水 C等渗性缺水 D轻度缺水 E以上都不是27、下列有关PTH的作用，哪项不正确A升高血钙 B降低血磷 C减少血中1羟化酶的活性 D降低尿钙 E增加尿磷28、下列哪种因素与钙磷的吸收无直接关系ACT BpH CPTH D1,25-(OH)2-D3 E食物中的钙磷含

7、量29、血中钙、磷的溶度积是一个常数，常在下列范围A2.53.5 B2535 C3035 D3540 E304030、降低血钙和血磷的激素是A降钙素 B甲状腺素 C甲状旁腺素 D心钠素 E抗利尿激素二、多项选择题1、抗利尿激素的分泌量受存在于以下部位的感受器的调节 A下丘脑 B垂体后叶 C左心房 D主动脉弓 E颈动脉窦2、 最易引起高血钾的情况是 A食入较多的植物性食物 B蛋白质及糖原合成代谢增强 C静脉补钾过多 D输血引起红细胞溶血 E输入大量陈旧血液3、水的生理功能有 A构成细胞成分 B调节体温 C促进酶的催化作用 D参与化学反应 E运输养料和废物 4、与神经肌肉应激性呈负相关的离子是 A

8、Cl BK+ COH DCa2+ EMg2+ 5、下列哪些情况会引起低血钾 A因输血红细胞破坏过多 B糖原大量合成 C胃肠引流 D轻度呕吐腹泻 E体内大量合成蛋白质6、能促进钙吸收的物质有 A氨基酸 B草酸 C植物酸 D柠檬酸 E乳酸7、体液电解质含量和分布特点是 A体液呈电中性 B血浆蛋白浓度远高于细胞间液 C各种体液渗透压不等 D细胞内外液电解质分布差异大 E无论胞内还是胞外，电解质按mEq/L计，正负离子基本相等8、低血钾常出现 A神经肌肉应激性提高 B全身软弱无力，反射减弱 C心率加快 D心率变慢 E出现异位搏动 9、导致神经肌肉应激性增强的因素有 A血浆H+升高 B血浆Ca2+升高

9、C血浆K+升高 D血浆Ca2+下降 E血浆Mg+下降10、钙的生理功能包括 A作为第二信使调节代谢 B参与血液凝固 C是许多酶的激活剂或抑制剂 D使神经肌肉兴奋性提高 E与钙调蛋白结合并使之活化11、下列哪些是1,25-(OH)2-D3作用的组织和器官 A胸腺 B肾小管 C骨骼 D肌肉 E小肠12、调节钙、磷代谢的主要因素有A1,25-(OH)2-Vit.D3 B甲状腺激素 C甲状旁腺素 D降钙素 E心钠素13、调节体液平衡的因素主要有A醛固酮的调节 BADH的调节 C甲状旁腺素的调节D心钠素的调节 E神经系统的调节14、下列哪些器官参与维生素D3的活化过程A肝 B小肠 C肾 D骨胳 E脾三、

10、填空题1、体内水的主要来源有 ， ， 。体内水的排出途径有 ， ， ， 。2、血钙以 和 两种形式存在；碱中毒时， 减少，当低于1.75mmol/L）时，神经肌肉应激性 ，常伴有 症状。3、影响钙磷吸收的主要因素有 、 和 。4、以 为界把体液分为细胞内液和细胞外液两部分，水总是从渗透压 的一侧流向渗透压 的一侧。5、 素的主要作用是抑制肾素 和 的分泌，进而抑制肾对 和 的重吸收，增加肾小球滤过率。6、Ca2+可作为 ，结合并激活 ，参与细胞信息传递作用。7、非蛋白氮（NPN）是指 ；正常成人每天随尿排出的代谢废物约35g，其中 占一半以上。8、当血浆清蛋白合成减少或丢失过多时，血浆 下降，

11、导致细胞间液回流减少而易引发水肿。9人体对于钾的摄入主要来自 食物；对于NaCl的摄入主要来自 ，一般膳食已 生理需要量，故提倡吃得清淡些。10、细胞外液的主要阳离子是 ，主要阴离子是 。细胞内液的主要阳离子是 ，主要阴离子是 。11、水的生理功能有 ， ， 和 等。12、无机盐的生理功能有 ， ， ， 和 等。13、体液电解质的含量与分布的特点有 ， ， 和 等。14、 K+的排泄途径有 ， 和 ，其中 最为重要15、血浆中钙和磷的浓度(mmol/L)保持着一定的数量关系，当两者乘积大于 时，钙磷将以骨盐的形式沉积于骨组织中，有利于 作用；乘积小于 时，则会影响骨组织的 作用，甚至促使骨盐溶

12、解而引起 。16机体内水和盐的来源与去路在 、 、 和 的协同调节下维持动态平衡。17抗利尿激素（ADH）的主要生理功能是增强肾对 的重吸收；醛固酮的主要作用是增强肾对 的重吸收，进而维持体液渗透压的相对恒定。18根据水和钠缺失的比例不同，可有 、 和 三种脱水类型。19引起高渗性脱水的主要原因有 或 ；严重腹泻或呕吐患者，如果只注意补充水而忽视补充盐，易引起 性脱水。20高渗性脱水患者 明显的口渴感；患者醛固酮分泌 ，肾对Na+的重吸收 ，尿中NaCl ; 患者ADH分泌 ，肾对H2O的重吸收 ，尿量 ，尿液比重 。21低渗性脱水患者 明显的口渴感；患者醛固酮分泌 ，肾对Na+的重吸收 ，尿

13、中NaCl ; 患者ADH分泌 ，肾对H2O的重吸收 ，早期尿量 ，尿液比重 ；严重发展时，随着血压和血容量明显降低，后期出现 尿；由于细胞间液明显减少，出现 、 的症状。22低血钾患者静脉补钾时，一定要掌握“四不宜”原则，即不宜 ， ；不宜 ； 不宜 ；不宜 ；避免造成 。23引起高血钾的原因可有 、 、 和 等；严重高血钾可使心脏 状态。24临床对于高血钾患者的治疗，可注射 促进 而使血钾进入细胞内；注射 、 ，以拮抗K+对心肌的抑制作用，利于心脏功能的恢复。四、名词解释1、体液 2、甲状旁腺素 3、抗利尿激素 4、醛固酮 5、心钠素 6、代谢水 7、非蛋白氮 8、降钙素 9、血磷 10、

14、高渗性脱水 11、钙磷溶度积(Ksp) 12、低血钾 13、 血钙 五、问答题1、对低血钾患者治疗原则是什么？2、调节钙磷代谢的主要因素有哪些？简述调节机制。3、简述水和无机盐的生理功能。4、比较细胞内、外液电解质分布与含量的主要差别。5、简述钙的生理功能。6、简述血磷的生理功能。7、简述影响抗利尿激素和醛固酮分泌的的因素，及他们对水和电解质的主要调节作用。8、简述心肝肾等疾病引起水肿的原因。9、肾脏对氯化钠、钙和钾排泄有何特点？10、简述体内水的来源和去路。11、简述血钙的存在形式。12、为什么晒太阳可以预防佝偻病的发生？ 参 考 答 案一、单项选择题 1.C 2.D 3.C 4.E 5.E

15、 6.D 7.E 8.E 9.A 10.D 11.D 12.C 13.E 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.E 24.E 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A二、多项选择题 1.A、C、D、E 2.C、D、E 3.A、B、D、E 4. D、E 5.B、C、E 6.A、D、E 7.A、B、D、E 8.B、C、E 9.C、D、E 10.A、B、C、E 11.B、C、E 12.A、C、D 13. A、B、D、E 14.A、C 三、填空题1饮水、食物水、代谢水、尿液、皮肤蒸发、呼吸、粪便2离子钙、结合钙、离子钙、增高、

16、抽搐31，25二羟维生素D3、 甲状旁腺素、降钙素4细胞膜、低、高5心钠素、肾素、醛固酮、抗利尿激素、Na+、H2O6第二信使、钙调蛋白7非蛋白质的含氮物、尿素8胶体渗透压9植物性、食盐、超过 10Na Cl K HPO4211. 构成组织的重要成分 调节和维持体温恒 参与体内物质代谢和运输养料 生物体内良好的润滑剂12. 构成组织与体液的成分 维持体液酸碱平衡与渗透压平衡 参与构成特殊功能的化合物维持酶活性 维持神经、肌肉和心肌的应激性13. 血浆蛋白浓度远高于细胞间液 细胞内外液电解质的分布差异大 细胞内外液的渗透压相等阴阳离子总量相等，溶液呈电中性14. 肾 皮肤 肠道 肾。15. 3.

17、5 、成骨、2.5、钙化和成骨、佝偻病或骨软化症16神经系统、抗利尿激素、醛固酮、心纳素17H2O、Na+ 18. 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 19进水不足、失水过多、低渗性20有、降低、减少、降低、增加、增多、减少、增加 21无、增加、增多、减少、减少、减少、增多、降低、少或无、皮肤松弛、眼窝下陷22过早、见尿补钾、过量、过浓、过快、高血钾23摄入过多、排泄障碍、分布异常、酸中毒、停跳于舒张期24胰岛素和葡萄糖、糖原合成、乳酸钠、葡萄糖酸钙四、名词解释1体液是指分布于细胞内和细胞外的、并溶解有多种无机盐和有机物（如糖、蛋白质等）的水溶液。2甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的、参

18、与调节钙磷代谢的多肽激素，能够升血钙，降血磷。3抗利尿激素又称加压素，是由下丘脑视上核神经细胞分泌并储存于神经垂体的一种九肽激素，其可增强肾对水的重吸收。4醛固酮又称盐皮质激素，由肾上腺皮质球状带分泌的一种具有排钾泌氢、保钠保水作用的类固醇激素。5心钠素是由心房细胞合成和分泌的、抑制ADH和醛固酮作用、参与调节水盐代谢的肽类激素。6代谢水是指体内糖、脂肪、蛋白质代谢过程中脱下的氢经呼吸链传递后与氧结合生成的水。7血液中除蛋白质以外的含氮化合物，如尿素、尿酸、肌酐等所含的氮统称为非蛋白氮。8降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素，其主要作用是降血钙和降血磷。9血磷是指血中的无机磷，以无机磷酸盐

19、的形式存在。10水的丢失多于钠的丢失，细胞外液呈高渗状态。11钙磷溶度积(Ksp)是一个常数（2.53.5），由血浆中钙、磷浓度乘积而得，是观察骨代谢的重要参数。12血浆K+含量低于3.5mmol/L时称为低血钾。 13血钙是指血浆中存在的钙，有结合钙和离子钙两种形式，起生理调节作用的是离子钙。五、问答题1（1）轻度低血钾患者，可多吃蔬菜、瓜果等植物性食物，或口服氯化钾。（2）严重低血钾患者则需静脉补钾，并一定要掌握“四不宜”原则；不宜过早，需见尿补钾。不宜过浓，液体浓度不超过0.3%。不宜过量，每日总量小于4g。不宜过快，一天总量在68小时以上滴完，避免造成高血钾。2. 调节钙磷代谢的主要因

20、素有1,25-(OH)2-Vit.D3、甲状旁腺素和降钙素。（1）1,25-(OH)2-D3的调节作用：促进小肠对钙磷的吸收，提高血钙、血磷浓度；增加破骨细胞活性和数量，动员骨质中钙和磷释放入血，促进骨的钙化，维持骨质更新。促进肾小管对钙磷的重吸收。总而言之，通过提高血钙血磷，有利于成骨作用。（2）甲状旁腺素的主要作用是：一方面增加破骨细胞的数量和活性提高血钙含量；另一方面促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收，从而使尿钙减少，尿磷增多，结果是血钙升高，血磷降低。（3）降钙素对骨的作用是抑制间充质细胞转变为破骨细胞，促进破骨细胞转变为成骨细胞，从而成骨作用加强，溶骨减弱，骨组织中钙盐释放入血

21、减少。降钙素对肾脏的作用是抑制肾小管对钙磷的重吸收，从而使尿钙尿磷增多，使血钙、血磷浓度降低。3. 水的生理功能 有构成组织细胞的重要成分，以结合水维持器官的形态。调节和维持体温的恒定。参与体内物质代谢和运输作用。润滑作用。无机盐的生理功能有构成组织与体液的成分。维持体液的渗透压和酸碱平衡。维持神经肌肉的兴奋性。维持酶的活性。参与体内特殊物质的合成，如甲状腺素等。4. 细胞内液主要阳离子为K+，细胞外液主要阳离子为Na+；细胞内液的主要阴离子是HPO42-，细胞外液的主要阴离子是Cl。细胞内液的蛋白质阴离子和二价阴离子含量较多，因此尽管细胞内液电解质mEq/L高于细胞外液，但渗透压并不高，细胞

22、内外接近等渗。5. 钙的生理功能主要由离子钙引起。其生理功能主要有：参与骨盐的组成。参与腺体的分泌，肌肉收缩，血液凝固等过程。降低毛细血管壁的通透性。维持神经肌肉的应激性。作为第二信使，调节物质代谢。6. 血磷的主要生理功能有：参与体内许多重要物质的组成，如核酸、磷蛋白、磷脂等。参与糖、脂类、蛋白质等物质的代谢过程。参与能量的生成储存，释放和转移过程。参与维持体液酸碱平衡。7抗利尿激素的分泌与释放受体液渗透压、血容量和血压的调节。当体液渗透压升高，血容量和血压明显下降时，可分别促进下丘脑抗利尿激素的分泌和释放。抗利尿激素的主要作用是加强肾对水的重吸收，使尿量减少，维持体液渗透压的相对恒定。 醛

23、固酮的分泌受肾素血管紧张素、血钾和血钠相对比例的影响。醛固酮的主要作用是促进肾对Na+的重吸收，并伴随Cl-和H2O的重吸收。 8当心力衰竭而致毛细血管静脉压增高时，可使细胞间液回流障碍而发生水肿，常称此为“心性水肿”。慢性肾炎患者随尿液丢失大量清蛋白或严重肝病患者血浆清蛋白合成减少，均可使血浆胶体渗透压降低，也可导致细胞间液回流减少而发生水肿，即为“肾性水肿”或“肝性水肿”。9肾脏排泄氯化钠的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排”。 肾脏排钙的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。肾脏排钾的特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。10体内水的来源有3条途径：饮水，约1200ml。 食物

24、水，约1000ml。代谢水，约300ml。体内水的排出途径有4条：肾脏排出，约1500ml。皮肤蒸发，约500ml。肺排出，约350ml。肠道排出，约150ml。总之成人每天进出水量为2500ml，保持动态平衡。11血钙通常指血浆钙，其含量约为2.252.75mmol/L。血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各占50左右。其中结合钙大部分是与血浆清蛋白结合，小部分与柠檬酸等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁，故称为非扩散钙。柠檬酸钙等钙化合物和离子钙可透过毛细血管壁，则称为可扩散钙。血浆钙中只有离子钙才能起生理调节作用，结合钙没有直接的生理效应，但可与离子钙发生相互转变，以维持动态平衡。12胆固醇在体内可转变为7脱氢胆固醇，在皮下经紫外线照射可转变为维生素D3，后者经肝、肾羟化后，成为1,25-(OH)2-Vit.D3。1,25-(OH)2-Vit.D3的主要作用是提高血钙、血磷含量，有利于成骨作用。所以多晒太阳可以预防佝偻病的发生。