人民医院基础设施建设项目投资可行性研究报告.docx

1、人民医院基础设施建设项目投资可行性研究报告 内部*绝密项目咨询工程咨询证书编号：工咨甲 12120080006郧县青曲中心卫生院基础设施建设项目可行性研究报告十堰市科星园工程咨询有限公司二OO九年六月第一章 总 论1.1 项目名称及承办单位： 1.1.1 项 目 名 称：郧县青曲中心卫生院基础设施建设项目 1.1.2 项目承办单位：郧县青曲中心卫生院1.2 项目背景郧县青曲镇位于汉江中上游北岸，郧县与郧县交界处，该镇东与郧县城关镇大堰相接，南与郧县柳陂镇辽瓦隔江相望，西与郧县河夹乡接壤，北与郧县大柳乡毗邻。“郧漫”公路和正在建设的“银武”高速公路穿腹而过。全镇总面积175平方公里，现有18个行

2、政村，7548户，总人口27250人，人均纯收入1819元。辐射人口1.5万余人。服务半径20公里左右。1.3 建设单位概况青曲中心卫生院始建于1975年，现有房屋建筑面积3500平方米，其中业务用房1800平方米。卫生院在职职工50人，其中：副高级职称1人，中级职称10人；大专学历28人，中专学历5人，在读大专8人。年服务人次1.5万余人，年业务收入220万余元。现有200毫安X光机、B超等千元以上医疗设备10余台(件)有些设备已陈旧报废不能正常使用，设置内、外、妇、儿科，中医科、急诊科，化验室、放射室、心超室，预防保健科等共12个临床和辅助科室，能开展胃大切术、胆囊切除术、脾切除术、子宫次

3、全切术、剖宫产术等部分大中小型中下腹部外科手术和一般骨折开放复位内固定术。卫生院1996年被评为“一级甲等”卫生院，1998年被评为“爱婴”卫生院。承担着全镇及辐射人口3万余人的医疗急救、预防保健、疾病控制、健康教育等农村医疗卫生服务职能，在服务于山区农村卫生建设和广大人民群众的基本医疗保健需求中做到了应尽的贡献。1.4 报告编制依据1.4.1 郧县青曲中心卫生院工程咨询委托合同1.4.2 郧县总体规划1.4.3 郧县卫生事业发展“十一五”规划1.4.4 中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定1.4.5 国家县级卫生院建设规范1.4.6 郧县国民经济和社会发展事业第十五计划1.4.7

4、 省发改委关于下达农村卫生基础设施建设新增中央预算内投资计划的通知1.3.8国家现行的有关规范和标准1.5 结论与建议1.5.1结论随着郧县经济社会的发展，区域内人口快速增长，人们生活水平显著提高，健康意识不断增强，对本区的医疗卫生服务需求不断增长。郧县青曲中心卫生院面临着规模扩大的增长压力及提高服务质量、改善医疗环境、整合建筑功能的发展压力。根据本院业务发展情况，结合郧县实际需要，改扩建本项目，以实现该院内涵与外延两方面的发展，满足郧县不断增长的医疗卫生需求。本项目建设能有效改善郧县医疗卫生条件，提高当地医疗科技水平，加快郧县卫生现代化步伐。项目的建设有助于郧县的可持续发展，该建设项目具有显

5、著的社会效益。项目建设是必要的。1.4.2建议本项目建设要注意统分结合，着眼未来。改扩建本项目，要坚持可持续性原则，在统一规划的大架构下实施。项目应注意以确保科学合理的医疗流程的建立，使卫生院形成一个整体，高效协调地服务于医疗活动。在项目实施前必须首先进行卫生院发展的整体规划和功能转换程序设计以保证扩建工程的有序与顺利进行。项目在实施过程中，需要系统策划与科学的施工方案，尽量减少对本院营业的干扰，使本院能正常运转。第二章 项目建设必要性和可行性2.1 项目建设的必要性郧县经济社会的发展、人口的增长及结构变化、人们生活水平的提高、健康意识的增强等使本县的医疗卫生服务需求不断增长。这种增长体现在两

6、方面：一方面要求提高本县的医疗卫生资源总量；另一方面表现在卫生院环境与医疗空间的品质受到社会各界广泛关注。郧县青曲中心卫生院面临着两方面的压力：一是以规模扩大为特点的增长压力；另一个是提高服务质量、改善医疗环境以及整合建筑功能的发展压力。郧县卫生局根据郧县青曲中心卫生院近年来的业务发展情况，结合本县实际需求，决定改扩建本项目，以实现该院内涵与外延两方面的发展，满足郧县不断增长的医疗卫生需求。2.1.1郧县高速增长的医疗服务需求，要求郧县青曲中心卫生院提高医疗服务规模郧县建县以来，各项卫生资源有了较大增长，医疗服务供给能力也不断增强，但和迅速增长的医疗市场需求相比，卫生资源的配置相对滞后，欠帐较

7、多。医疗需求源自两方面，一是人口增长迅猛，建县前总人口不到10万（18.91万人，其中户籍5.75万人），但到2008年底，全县总人口已达51万。另一方面，人们对自身健康更加关注，健康意识加强，导致人均医疗需求量增加。以每千人口床位数为例，2000年郧县每千人口床位数1.33张，到2005年为2.03张，到2010年要发展到千人均床位3张。如前所述，郧县青曲中心卫生院门急诊量约占郧县主要卫生院的五分之一左右。作为本县骨干卫生院，提高卫生院服务能力，满足本县人民群众日益扩大的医疗卫生需求，郧县青曲中心卫生院当然责无旁贷。为满足全区人民群众的医疗卫生服务需求，郧县青曲中心卫生院必须扩大医疗服务规模

8、。2.1.2增加卫生院建筑空间是郧县青曲中心卫生院提高服务能力的必要条件医疗需求加大，将对卫生院的挂号、候诊、治疗、诊断、取药等各功能空间提出新的更高需求。本项目建设可以扩大该院规模，既解决当前医疗服务能力不足，也是对郧县未来十至二十年内医疗服务需求不断增长作出的合理反应。2.1.3住院面积不够，是该院卫生院建筑面积不足的焦点事实证明，由于编制床位不足，该院大量的应住院病人不能入院或被迫转院，给病人造成极大不便。本项目的建设，一方面可以分流住院部挤占的床位，缓解现实供需矛盾，同时也可以应付今后住院病人增加的需求。2.1.4郧县青曲中心卫生院住院大楼扩建项目的建设，是该院最快、最有效的提升医疗服

9、务能力的举措兴建本项目，同时增加医技、行政、教学科研设施及配套设施，是针对郧县青曲中心卫生院的最突出问题，集中资源，最快提升该院医疗服务能力的举措。本项目可以达成如下目标：1首先可以在一定程度上解决医疗用房面积不足的问题；2项目建成后，将行政、内科住院部、医技教学科研用房集中布置，适当增加容积率，提高了卫生院的用地效率； 3项目建成后，现有住院部大楼统一设置为外科住院部，腾出被挤占空间，恢复其设计床位数，有助于提高医疗空间质量与病人舒适程度；2.1.5本项目可以提高医疗建筑的现代化水平，促进卫生院内部医疗资源结构优化目前，郧县已进入卫生院建设的高峰时期，卫生院环境与医疗空间的品质受到社会各界的

10、广泛关注，一方面体现了广大患者对高品质医疗服务需求的持续增长，另一方面也反映出卫生院都面临的提高服务质量、改善医疗环境以及整合建筑功能的发展压力。本项目不是简单的新增建筑规模，项目还对现有部分老建筑进行更新改造，提升卫生院建筑的现代化水平，改善院区整体医疗环境，可在一定程度上实现该院整体环境、功能、形态的完美统一。项目在一个新的基础上，重新整合建筑功能，配置住院、医技、行政等功能，不仅能增加各种医疗空间的量，还能使卫生院内部医疗建筑结构更加合理，使卫生院在有限的用地范围内，整合院区医疗资源。因此，本项目的实施既满足该院的“规模增长需要”，也可以实现内部医疗资源的“填平补齐”，促进卫生院内部资源

11、分布的结构合理与优化，有助于提高工作效率、卫生院环境品质，在一定程度上实现该院的内涵发展，有助于该院的可持续发展。2.1.6本项目建设还有助于提高郧县青曲中心卫生院的诊疗质量通过前面对郧县青曲中心卫生院的现状分析可知，该院床位、各类用医疗用房面积、配套设施等均存在不足的问题，毫无疑问会在一定程度上影响卫生院的医疗服务质量。本项目的建设，不仅增加了床位开放量，还可以在相当程度上解决各类用房不足的问题，提高该院在行政管理、医技发展、教学科研方面的能力，有助于该院全面发展为一个出色的综合性卫生院。2.1.7本项目建设有极其现实的理由与迫在眉睫的需求事实证明，郧县青曲中心卫生院在现在建筑空间内应对现实

12、需求的能力已达到极限，已到了必须及时调整医疗建筑空间或增加相应面积的临界点。建设本项目是当前急需解决的现实与迫切需要。综上所述，郧县青曲中心卫生院一方面现在的业务用房不够，制约了该院医疗业务的发展，不能满足郧县青曲人民群众对该院的医疗服务需求；另一方面部分建筑老化严重，不适应现代化卫生院建设的需要。建设本项目，增加该院当前最短缺的住院用房面积，增加医技、行政、教学、科研与其它配套用房面积，不仅有助于该院提升医疗服务能力，还能进行部分老旧建筑的更新，提升卫生院建筑空间的质量与医疗服务质量。该项目从外延与内涵两个方面都有助于该院的发展。因此，随着郧县青曲社会、经济、人口的不断发展，以及老龄数量、流

13、行疾病等各种因素导致的对医疗卫生服务需求的增加，郧县医疗服务供需矛盾渐显突出，为改善医疗环境、提升医疗空间品质，满足郧县人民群众不断增长的医疗卫生需求，本项目的建设是非常必要的。2.1.8 留住人才的需要在郧县青曲中心卫生院专业技术人员队伍中，目前在职研究生学历2人，本科学历14人，中级以上职称25余人。目前，县人民卫生院采取种种措施，这些人才暂未流失。但业务用房紧张已成为全院干部职工共同关注的焦点和热点，假若不能打破制约卫生院发展的“瓶颈”，英雄无用武之地，势必会导致业务骨干和学科带头人流失，将会给全县卫生事业带来巨大损失。为了满足郧县人民群众的医疗服务要求，做好县政府交办的实事之一，为构建

14、“和谐郧县”出力，解决好困难群众“看病难、看病贵”问题，郧县青曲中心卫生院改扩建项目的建设已经迫在眉睫，而且此项目的建成将具有重大的现实意义。2.2 项目建设的可行性2.2.1政府高度重视县政府有关领导多次来院进行调研，对卫生院基础设施建设工作非常重视和关心，组织由城建、规划、设计、环保等部门现场指导住院大楼的批示选址。要求各城建、规划、环保、设计等部门给予办理手续费的各种减免，郧县卫生局已把县卫生院住院大楼建设工程列为今年全县卫生工作的头等大事来抓，有关领导亲临现场，给予指导，使该项目的实施具有切实的可行性。2.2.2县卫生院各项软、硬件建设有一定的基础和保证。历年来郧县青曲中心卫生院平均每

15、年都投入30多万元资金购置先进医疗设备，每年选派2-3余名医疗人员赴省级大卫生院进修学习，使卫生院诊疗技术和服务水平逐步得到提高，为广大患者得到更加优质的医疗服务提供了坚实的技术基础。郧县青曲中心卫生院现在已拥有一大批技术可靠、乐于奉献、扎实敬业的医务工作者，这是本项目建设的最有力的技术保障，卫生院领导对卫生院基础设施建设项目也十分珍惜和重视，建立和拥有标准化、正规化、科学化的人民卫生院业务大楼已成为全体职工的渴盼。项目建起以后，设施完善了，功能改善了，可以接受更多的患者来我院就诊，为他们提供更加优质的医疗服务，极大地缓解医疗服务中的供需矛盾，消除社会人群中的不安全因素。2.2.3 该项目建设

16、场地土地归属明确，项目建设布局符合郧县建设规划方案。2.2.4项目的场地条件郧县青曲中心卫生院建设项目拟在青曲镇中心，该地域地势平坦，适宜于项目建设。2.2.5排污及环保该处污水、雨水经处理后可排到市政设施内流走，不会滞留；生活及建筑垃圾可倾倒在指定地点由垃圾车运走，病区各类垃圾经专门处理后达标排放。2.2.6交通条件此地道路畅通，运输方便，场内活动空间宽阔，不会对周围单位和居民正常工作产生较大影响。2.2.7施工力量及材料供应项目建设所需的各种建筑材料能在城区购买，且项目为框架结果，土建和安装工程可由地方施工单位承建。第三章 项目建设内容3.1 项目建设的原则 3.1.1 项目建设要把满足功

17、能要求放在首位。结构布局、外观造型都应服从功能需要。 3.1.2 经济高效的原则：不追求豪华材料和繁琐的造型、注意形式和内容的统一，项目建设要考虑节省投资，节约用地，减少空间浪费，提高有效使用面积，充分利用环保、节能材料。 3.1.3 因地制宜，环境协调的原则，充分考虑地形的利用，又要满足日照间距，自然采光、通风、使用方便的要求，在经济适用的前提下，考虑外观，充分体现卫生院环境的整体美观。3.2 项目建设规模按照立足当前，考虑发展，适度超前的原则，结合卫生院业务发展的实际需要，确定其建设规模。3.2.1结构形式按照湖北省县级人民卫生院建设暂行标准要求，“县级人民卫生院基础设施建设应以多层建筑为

18、主。本项目建筑结构形式采用钢筋混凝土框架结构。3.2.2建筑面积该建设项目建筑面积共计1300平方米。3.4 建筑结构根据卫生院建筑的使用功能与内部设施的要求和建筑平面特点，单体建筑采用钢筋混凝土框架剪力墙结构，结构楼盖承重体系的选用结合管线布置综合考虑，有利于建筑的空间有效利用，使建筑的使用方式有较大的灵活性和应变性。郧县地区地震设防烈度为7度，应对建筑物进行结构抗震设计，以保证建筑物在发生设计范围内的地震时仍能安全使用。3.5建筑装修卫生院建筑的室内、外装修要与院内周边环境设计协调一致，特别是建筑物外立面的设计，要与室外景观设计和庭园绿化设计达到完美和谐统一。为给患者提供一个舒适优雅的就医

19、、治疗、康复环境，普通病房室内装修采用中档装修标准。具体如下：3.5.1 外墙装饰：首层外墙采用国产天然花岗岩石材；2层以上外墙采用氟碳漆；3.5.2 内部装饰：首层大堂：地面、墙面花岗岩石材，天花用环保新型装饰板； 职工办公用房用防滑地砖，墙面用耐擦洗涂料，天花用铝扣板；洗手间墙面用亚光面瓷片，地面防滑地砖；换药室、治疗室墙面贴亚光瓷片。3.6 建筑功能布局3.6.1 功能布局本项目的设计应以方便病人为中心而进行，而医护人员是保障病人得到良好的治疗和照顾，早日恢复健康的主体。“以人为本”的原则同样也应在他们的环境中得到体现。在建筑平面的设计中，医生工作用房通常和护理用房应分开布置，医生间的讨

20、论、会诊、示教应有一个自主封闭、合理的区域，免受干扰。护士工作区域的设计，首先满足位置适中，开敞、开放，与各区域的联系快捷的需求，患者可以方便的接触到护理人员，随时感受到护理人员对他的关心照料，适中的位置可以减少护理人员的行动距离，降低护理人员的工作强度。根据病人身体状况及护理需求不同以保证采取措施处理。另一方面合理安排治疗、处置、换药用房、提高劳动效率，安排好护士的更衣、休息辅助空间，达到自然采光通风，使护理人员也有一个舒适、便利的工作环境。第四章 辅助工程设施4.1 道路工程4.1.1 道路建设原则正确处理路线平、纵线形组合，使道路线形组合均衡，满足行车安全、顺畅的要求；同时做到人性化设计

21、，为卫生院内行人创造舒适、便捷的交通环境。4.1.2 交通附属设施交通标志的设置以保证交通顺畅和行驶安全为目的，结合道路线形、交通状况、沿线设置等情况，根据交通需求设置不同交通标志，及时准确提供信息。道路照明采用220V低压供电。主院路双侧布置路灯，灯柱间距10米；次院路及支路单侧布置路灯，灯柱间距8米。路灯控制采用光控、时控及手动相结合的控制方式。4.2 给排水及污水处理4.2.1 一般规定卫生院院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计; 卫生院建筑的给水、排水、消防和污水处理等工程设计时除执行综合卫生院建筑设计规范(征求意见稿2004-6-18)有关规定外，还应执行现行的

22、国家有关标准和规范。4.2.2 给水卫生院的现状给水管接入口在市政管网，给水管径200mm，能满足本项目的给水要求。卫生院生活用水量定额应符合表4-1的规定。表4-1 卫生院生活用水量定额项目设施标准单位最高用水量小时变化系数每病床公共厕所、盥洗L/dbed100-2002.5-2.0公共浴室、厕所、盥洗L/dbed150-2502.5-2.0公共浴室、病房设厕所、盥洗L/dbed200-2502.5-2.0病房设浴室、厕所、盥洗L/dbed250-4002.0贵宾病房L/dbed400-6002.0门急诊病人L/d次10-152.5医务人员L/d班150-2502.5-2.0卫生院后勤职工L

23、/d班30-502.5-2.0后勤 食堂L/次人10-202.5-1.5洗衣L/kg60-801.5-1.0注： 医务人员的用水量包括手术室、中心供应等卫生院常规医疗用水。下列场所的用水点应采用非接触性或非手动开关，并应防止污水外溅，具体要求如下：公共卫生间的洗手盆、小便斗、公共卫生间的大便器；护士站室、治疗室、洁净无菌室等房间的洗手盆；诊室、检验科和配剂室等房间的洗手盆 其他有无菌要求或需要防止交叉感染的场所的卫生器具 采用非接触性或非手动开关的用水点宜符合下列要求：公共卫生间的洗手盆应采用感应自动水龙头、小便斗应采用自动冲洗阀，蹲式大便器宜采用脚踏式自闭冲洗阀或感应冲洗阀；护士站、治疗室、

24、洁净室等房间的洗手盆应采用感应自动水龙头、膝动或肘动开关水龙头；其他有无菌要求或防止交叉感染场所的卫生器具应按照上述要求选择水龙头或冲洗阀。卫生院用水量预测详见表4-2：表4-2 项目给水量预测表序号类型标准使用范围用水量(方/天)备注1病房400L/dbed470床1003职工生活用水60L/d428人204医疗用水250L/d班204班205绿化、道路、广场用水2.5L/日2601.56后勤食堂20L/人次1203人次7.27不可预见用水15%22.3小计1518室内消防栓20L/S2小时409室外消防栓20L/S2小时40合计2314.2.3 排水卫生院医疗区污废水的排放应与非医疗区污废

25、水分流排放，非医疗区污废水可直接排入城市污水排水管道；卫生院医疗区污水排水管道宜采用污（粪便污水）、废分流制的排水系统。卫生院的现状污水管管径150mm，能满足本项目的污水排放；现状雨水管管径300mm，接入市政管道，能满足本项目的雨水排放。卫生院医疗区下列场所应采用独立的排水系统或间接排放：病房的污水应单独收集处理；卫生院专用锅炉排污、中心供应消毒凝结水等应单独收集并设置降温池或降温井；卫生院检验科等处分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂应单独收集综合处理再排入院区污水管道或回收利用；其他医疗设备或设施的排水管道为防止污染而采用间接排水。卫生院地面排水地漏的设置宜符合下列要求：地漏应宜采用带过滤

26、网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯的水封不得小于50mm，且不得大于100mm，地漏的通水能力应满足地面排水的要求；卫生间、浴室和空调机房等经常有水流的房间应设置地漏；护士站室、诊室和医生办公室等地面不宜产生水流的场所不宜设置地漏；对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面冲洗废水的场所如手术室、急诊抢救室等房间应采用可开启式密封地漏；地漏附近有洗手盆处时，宜采用洗手盆的排水给地漏水封补水。对卫生院各类污、废水必须严格按国家有关排放标准分门别类,用不同的处理工艺进行针对性地处置和处理。本项目运转的排水量按照给水量的80%计算，一天的排水量为205立方米。雨水排水量计算公式雨水排水设计

27、流量按下列公式计算：Q = qF式中：Q 雨水设计流量（L/s） q 设计暴雨强度流量（L/s.ha） 径流系数 F 汇水面积（ha ）暴雨强度q计算公式：q =1572.098/（t+6.000）0.577 （L/s.ha）雨水设计重现期采用T=1年；绿地面径流系数取0.2；道路及室外水泥地面径流系数取0.8；屋面径流系数取0.8；地面集水时间采用t=8min。经计算，本项目的雨水排量为120L/S。4.2.4 热水卫生院生活热水用水量定额及其计算温度应符合下列要求：卫生院生活热水用水量定额应符合下表的规定，医疗用水用水量应根据工艺确定。食堂、洗衣等洗涤用热水的水温按65计，医疗用热水温度应

28、根据工艺确定，其他用途的热水水温按60计。 卫生院热水系统的热水制备设备不应少于2台，当一台检修时，其余设备应能供应60%的设计用水量。卫生院热水系统任何用水点在打开用水开关后宜在5s内出热水。卫生院生活热水用水量详见表4-3：表4-3 热水用水量项目设施标准最高用水量小时变化系数每病床（L/dbed）集中浴室、厕所、盥洗45-1002.5-2.0集中浴室、病房设厕所、盥洗60-1002.5-2.0病房设浴室、厕所、盥洗110-2002.0特殊病房150-3002.0门急诊病人洗手池 L/d次582.5医务人员L/d班60-1002.5-2.0卫生院后勤职工L/d班5-102.5-2.0后勤、

29、食堂L/次人7-102.5-1.5洗衣L/kg15-301.5-1.0郧县位于温湿地区，日照时间较长，在需要加温、加热的设备选用时应尽量选用太阳能作为能源或带有兼容性能源使用的设备，也可采用自备锅炉或电能。当采用太阳能热水系统时，宜采用可自动控制的其他补助能源。采用太阳能热水系统宜符合下列要求: 太阳能热水系统所产热水宜通过电直接加热或二次换热后供应到用水点。太阳能系统的传热介质的闪点不应大于28。太阳能热水系统的储热量宜是系统最大日用水量的70%至90%。4.2.5 饮用水卫生院开水供应采用自动容积或电开水炉，一般一个病区考虑一台，容积根据使用情况确定。一是便于护工管理，二是保证对病员的供应

30、，同时改善病房内部的环境。饮用水设备和龙头应设置在卫生条件良好通风的房间或场所，不应设置在卫生间或盥洗间内。4.2.6制药和医疗用水制药和医疗用水应根据国家药典的要求或医疗工艺要求确定。 4.2.7 污水、污物卫生院医疗区污水的水质应满足综合污水排放标准中关于卫生院污水的排放的规定，并符合下列要求：当卫生院医疗区污水排入有城市污水处理厂的城市排水管道时可仅采用消毒处理；当卫生院医疗区污水直接或间接排入自然水体时，宜采用生化污水处理工艺；卫生院医疗区污水不得作为中水水源；卫生院的病房的污水宜单独收集处理，经灭活消毒二级生化消毒处理后再排入城市污水管道。卫生院污物的处理应符合下列规定：卫生院污物的处理应满足医疗机构污物处理管理条例医疗废弃物处理管理条例；手术室、治疗室等场所含细菌和病毒的废弃污物应进行焚烧处理。4.2.8 管材给水和热水系统的管材应根据卫生院的投资充裕程度确定，本项目给水管采用热浸锌镀锌钢管，管径100mm；热水给水管采用铝塑复合管，管径80mm。排水系统的管材采用机制排水铸铁管，管径200mm。开水系统管材采用不锈钢管，管径60mm。座式大便器采用两档冲洗水箱的有效储水容积不应小于6L且不应大于13L，宜采用9L。4.