临床执业助理医师392 1.docx

1、临床执业助理医师392 1临床执业助理医师-39-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：33，分数：33.00)1.提示肺动脉高压最主要的临床表现是 A肺气肿 B呼吸衰竭 CP2亢进 D剑突下异常搏动 E三尖瓣区收缩性杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是 A尿常规 B血清肌酐浓度 C大剂量断层静脉肾盂造影 D放射性核素肾图 E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.患者的记忆障碍表现属于虚构的是 A不能部分或全部再现以往的经历 B对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍 C以想象的未曾亲身经历的事件来填

2、补记忆的缺损 D回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲 E体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.最常伴有脑膜炎的肺结核是 A型 B型 C型 D型 E型（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为 A对侧肢体的中枢性瘫痪 B对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C对侧单个肢体的周围性瘫痪 D四肢的中枢性瘫痪 E对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是 A呼吸性碱中毒 B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸

3、中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.希恩(Sheehan)综合征主要原因是 A垂体脓肿 B下丘脑肿瘤 C垂体柄受压 D垂体腺瘤 E产后大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是 A感染是慢支急性发作的主要诱因 B吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.正常人铁的主要吸收部位是 A胃

4、 B十二指肠 C空肠下段 D回肠 E结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是 A轻微病变 B硬化性病变 C系膜毛细血管性病变 D膜性肾病 E局灶节段性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 APLT计数 BWBC计数 CPh染色体测定 D中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E外周血幼粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.重度贫血的血红蛋白浓度是 A30S/L B3050g/L C6089g/L D90100g/L E100g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：

5、13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A呼吸困难 B呼吸急促 C发绀 D心率增快 E神经精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.单纯性左心衰的表现是 A双下肺细小湿啰音 B腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C颈静脉怒张 D水肿 E肝脏肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.风湿热诊断指标的主要表现是 A发热 B关节酸痛 C肝肿大 D皮下结节 E手足震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.大叶性肺炎主要病理学特点是 A肺泡内出血 B肺肉质变 C肺组织广泛炎症并破坏 D并发支气管扩张 E肺泡腔内纤维素渗出（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.单纯部

6、分运动癫痫的病理机制是 A中央后回破坏 B中央后回刺激 C中央前回破坏 D中央前回刺激 E中央前回、中央后回均破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是 A心音低钝 B心界缩小 CP2=A2 D剑突下有明显搏动 E双肺听诊有湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点 A尿胆原阳性 B大便呈陶土色 C尿胆红素阳性 D肝功能异常 E伴恶心、厌油腻等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外 A肺炎 B气胸 C肺组织含气量减少 D阻塞性肺不张 E胸

7、腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈 A收缩明吹风样 B舒张期隆隆样 C叹气样 D机器样 E乐音样（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.消化性溃疡伴上消化道出血时，最有效的止血措施是 A口服去甲肾上腺素盐水溶液 B口服凝血酶盐水溶液 C口服氢氧化铝凝胶 D静脉注射雷尼替丁 E静脉注射奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.双胍类降血糖药物主要适用于 A妊娠期糖尿病 B肥胖的1型糖尿病 C消瘦的1型糖尿病 D肥胖的2型糖尿病 E消瘦的2型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.阿托品治疗有机磷

8、杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是 A呼吸困难 B肌束震颤 C流涎 D腹痛 E多汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的? A手术室应每两周彻底清扫一次 B绿脓杆菌感染手术后，手术室用乳酸空气消毒，1:1000新洁尔灭擦洗物品，通风1小时 C气性坏疽手术后，应用紫外线消毒 D在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭 E手术室空气消毒最常用的是40%甲醛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.引起慢性支气管炎最常见的细菌是 A奈瑟球菌 B甲型链球菌 C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌（

9、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.肺结核最重要的传染源是 A咯血患者 B痰菌阳性患者 CPPD阳性患者 D伴有胸液患者 E含结核菌牛奶饮用者（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.有晨僵的是 A骨性关节炎 B痛风 C银屑病关节炎 D类风湿性关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.前上纵隔肿瘤，最常见的是 A胸骨后甲状腺肿 B畸胎瘤 C淋巴类肿瘤 D皮样囊肿 E心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作 A持续3个月、连续d年以上 B持续3个月、连续2年以上 C持续2个月、连续1年

10、以上 D持续2个月、连续2年以上 E持续2个月、连续3年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.淋病的临床表现，正确的是 A急性淋病在淋菌侵入14天后发病 B急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染 C上生殖道感染半数通过血行传播 D妇女感染淋病后多无症状 E急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.老人收缩期高血压患者降压宜选 A利尿药氢氯噻嗪 B受体阻断药 C受体阻断药 D血管紧张素转化酶抑制剂 E中枢交感神经抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是 A氟

11、哌啶醇 B奋乃静 C舒必利 D氯氮平 E利培酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胆囊炎 C急性咦腺炎 D十二指肠溃疡穿孔 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.男性，40岁，呕吐胃内容物已月余血pH7.5，血钾3.0mmoL/L，尿呈弱酸性，应诊断为 A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C低钾性碱中毒 D代谢性酸中

12、毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.60岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于 A左侧中央前回 B左侧中央后回 C左侧额下回后部 D左侧内囊 E左侧枕叶矩状裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.女性，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。查体：T 37.3，P100次/分，R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。该患者属于哮喘 A急性发作轻度 B急性发作中度 C急性发作重度 D急性发作极重度 E非急性发作重度（分数：1.00）

13、A.B.C.D.E.解析：38.男性，15岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生肯定缺乏 A钙 B维生素A C核黄素 D维生素PP E维生素C（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体格检查：T 36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+ +)。最可能的诊断为 A急性肠炎+代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.女。26岁。因发作性喘息14年，再发 1周入院。查体：右肺满布哮鸣

14、音，左上肺呼吸音消失，心率118/min。FEV1占预计值64%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A感染 B气胸 C严重缺氧 D严重脱水 E过敏源未能清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.男，20岁。右胸撞伤后疼痛，R20/ min，P85/min，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5最恰当的处理是 A胸膜腔穿刺抽气 B胸腔闭式引流 C镇痛观察 D输液 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说

15、错话。对于该患者，心理治疗首选的方法为 A生物反馈 B自由联想 C系统脱敏 D催眠治疗 E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.男性，40岁，15年前开始在社交应酬中饮酒，开始饮约合白酒100150g/次。12年前饮酒量明显加大，饮50度白酒300g才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛，双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2天后出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者出现酒依赖是在 A15年前 B12年前 C11年前 D

16、9年前 E2年前（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.男性，40岁，运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是 A风湿性心脏瓣膜病 B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.男性，3()岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb86g/L， WBC5.0109/L，血小板24109/L。骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶(N

17、SE)染色阳性，NAF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是 A淋巴细胞性 B粒细胞性 C单核细胞性 D粒单核细胞性 E巨核细胞性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择是 A抗甲状腺药物 B甲状腺次全切除术 C核素131I D复方碘溶液 E受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.男，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法 A肌注地西泮10mg B下腹部热敷 C口服止痛

18、药 D静注氨甲酰甲胆碱 E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿啰音。以下哪一种疾病可能性大 A心源性哮喘 B支气管哮喘 C过敏性肺炎 D肺癌 E喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现送来急诊。体格检查：面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是 A脑出血 B心肌梗死 C一氧化碳中毒 D低血糖昏迷 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是 A心肌梗死后综合征 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心室膨胀瘤 E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：