四川普通高中学生综合素质档案.docx

1、四川普通高中学生综合素质档案附件2四川省普通高中学生综合素质档案学 生 姓 名:_ _所在学校(盖章):_ _ _所在省、市、县:_ _三、教师评语一、四川省普通高中学生综合素质档案总表（供高校招生使用）姓名曾用名性别（照片）出生年月民族政治面貌身份证号学籍号通讯地址联系电话学业水平合格性考试（以合格、不合格呈现）科目考试成绩科目考试成绩科目考试成绩语文地理信息技术外语物理通用技术数学化学音乐政治生物美术历史体育与健康等级性考试（以A、B、C、D、E呈现）科目考试成绩科目考试成绩科目考试成绩总学分必修学分选修学分选修学分课程选修学科选修模块名称学分选修模块名称学分语文1.4.2.53.6.外语

2、1.4.2.53.6.数学1.4.2.53.6.思想政治1.3.2.4.历史1.3.2.4.地理1.3.2.4.物理1.3.2.4.化学1.3.2.4.生物1.3.2.4.信息技术1.3.2.4.通用技术1.3.2.4.音乐1.3.2.4.美术1.3.2.4.体育1.3.2.4.地方课程1.3.2.4.校本课程1.4.2.5.3.6.艺术素养项目课程学习课外活动基础知识基本技能校外学习成绩（合格、不合格）掌握较好的一项及以上艺术技能(特长)（包括声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲、绘画、书法等）身心健康项目体重指数（千克/米2）肺活量（毫升）50米跑（秒）1000米（男）、800米（女）跑（分.秒）

3、引体向上（男）（个）、1分钟仰卧起坐（女）（次）立定跳远（厘米）坐位体前屈（厘米）成绩等级（合格、不合格）掌握较好的两项及以上运动技能(项目)研究性学习与社会实践活动研究性学习课题1.2.其他实践活动1.2.3.高中阶段校级以上奖励（证书、活动图片、影像等）基于事实的自我陈述（填写三年在校期间思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养、社会实践等方面的主要事迹、个人特长等，一般不超过800字） 学生本人签字： 年 月 日教师评语 评语撰写人签字： 年 月 日签字审核 学生签字： 年 月 日 学校（公章） 年 月 日二、主要成长结果记录（一）思想品德1.党团活动活动内容活动时间或次数审核人：2.社团

4、活动名称活动内容活动时间取得的活动成果填表说明：相关活动成果可附在事实材料中。审核人：3.公益活动与志愿服务类别活动内容活动地点活动时间或次数帮扶助残义务劳动环境保护填表说明：（1）公益活动，指有组织的集体活动；志愿服务，是指个体的自觉自愿活动。（2）帮扶主要指对孤寡、空巢老人、留守儿童等弱势群体提供较长时间的无偿帮助。（3）如有具体典型事例可附在事实材料中。审核人：（二）学业水平1.国家课程学习情况学科平时考试成绩学业水平考试成绩高一高二高三合格/不合格或等级实验实践操作测试上学期下学期上学期下学期上学期下学期语文外语数学思想政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术音乐美术体育与健康填表说明

5、：（1）本表格由教务人员填写，学校教学管理部门审核。（2）平时考试成绩可以以分数、等级或合格/不合格呈现，也可以其他方式呈现。填写人： 审核人： 2.研究性学习情况题目内容起止时间担任组长或成员承担任务成果呈现形式成绩审核人：填表说明：（1）本表格填写内容不得少于三个。（2）研究性学习特别是创造性解决实际问题的成果等可附在事实材料中。 3.校本课程学习情况课程名称授课教师选修学期课时数成绩学分填表说明：（1）任课教师或班主任根据学生选修课程情况据实填写，教学管理部门审核。（2）我省统一规定的地方课程学习情况，可填入此表。（3）所在学校开设的IB课程、AP课程等，可填入此表。填写人： 审核人：（

6、三）身心健康1.国家学生体质健康标准测试项目基本情况年级高一高二高三单项指标成绩得分成绩得分成绩得分体重指数（BMI）（千克/米2）肺活量（毫升）50米跑（秒）坐位体前屈（厘米）立定跳远（厘米）引体向上（男）/个一分钟仰卧起坐（女）（次）1000米（男）/800米（女）（分秒）加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/个一分钟仰卧起坐（女）（次）1000米（男）/800米（女）（分秒）学年总分等级评定毕业成绩得分等级注：因病或残疾免于执行国家学生体质健康标准的学生，请在备注中说明,并将有关申请表等材料附在事实材料中。填写人： 审核人: 2.日常体育锻炼及参加体育活动情况内容高一高二

7、高三体育课出勤率大课间活动出勤率校园其他体育活动出勤率掌握较好的两项及以上运动技能（项目）运动会、体育节等参与情况其 他填表说明：此表由班主任或体育老师填写。 填写人： 审核人：（四）艺术素养年级高一高二单项指标成绩得分成绩得分课程学习课外活动基础知识基本技能校外学习学年总分等级评定掌握较好的一项及以上艺术技能(特长)（包括声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲、绘画、书法等）活动成果毕业成绩得分等级（合格、不合格）填表说明：1.请选择自己最突出的艺术技能（特长）填写。2.活动成果包括作品或作品取得的主要奖励，主要奖励指取得的比赛名次、正式发表作品、等级证书、荣誉称号、发明专利等。没有可不填。填写人：

8、审核人：（五）社会实践实践形式内容活动时间地点实践成果与技术课程等有关的实习生产劳动勤工俭学军训参观考察社会调查其他填表说明：1.实践成果主要包括实践任务完成情况以及所获得的奖励、证书，形成的作品、调查报告等。2.要根据学生参加社会实践的实际情况据实填写，相关佐证材料附在事实材料中。填写人： 审核人：三、教师评语高一学年 评语撰写人签名： 年 月 日高二学年 评语撰写人签名： 年 月 日高三学年 评语撰写人签名： 年 月 日审核人： 年 月 日注：1.每学年结束时由班主任老师填写，高三学年的教师评语须由学校德育部门负责人审核。2.教师评语应基于事实，简明扼要，努力揭示学生的个性特点与发展潜能，避免千人一面，面面俱到。四、个人事实材料主要包括思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养、社会实践等方面有关活动的报告、图片、音像资料，服务对象或实践单位的证明，获奖证书，制作或创作的作品以及其他佐证材料等。五、其他材料其他材料指成长记录、个人事实材料未包括进去、高校要求高中学校提供的材料。如教师在学生毕业时撰写的评语或推荐信等。