糖尿病病人标准护理计划.docx

1、糖尿病病人标准护理计划糖尿病病人标准护理计划常见的护理问题：1.知识缺乏 2。营养失调：低于机体需要量 3.潜在并发症感染 4。潜在并发症酮症酸中毒 5.焦虑一、知识缺乏1. 相关因素新确诊的疾病、信息来源受限缺乏学习动力、文化程度低2。 主要表现（1）对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安(2)不能遵循饮食治疗原则（3）拒绝接受胰岛素治疗(4）施行运动疗法时易发生低血糖3。 护理目标(1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。(2）能合理控制饮食。（3)能适当运动。（4)能自我监测血糖、尿糖。4。 护理措施（1）提供一个安静没有干扰的学习环境.（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后

2、。(3)教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食(4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人（5)怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。（6）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。（7）介绍尿糖试纸的使用方法,教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖,怎样留四次四段尿等.（9）向型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。（10）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素,根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。(11）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。5。 重点评价（1）对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。（2）对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等.二、营养

3、失调：低于机体需要量1。 相关因素：体内胰岛素不足、葡萄糖不能充分利用 脂肪、蛋白质分解加速、由于肾小管容量超负荷出现尿糖 不适当地控制饮食2. 主要表现（1）体重低于标准体重的20以下男性标准体重（kg）=身高(cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）105。（2）儿童、青少年发育迟缓.3。 护理目标(1）能说出导致营养失调的原因.（2）能摄入足够的营养素。（3）营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。4. 护理措施(1）与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物,鼓励病人按时按

4、量进餐。 （2）孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1。5g/(kgd）左右，儿童糖尿病病人24g/(kgd)蛋白质，每日总热量也应相应增加。（3)创造良好的进餐环境。（4）在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查.（5）如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生。5. 重点评价（1)病人的体重变化。（2）儿童、青少年的发育情况。(3)血糖水平。三、潜在并发症-感染机体防御机制减弱、高血糖有利于某些细菌生长、末梢血液循环不良、营养不良1.主要表现（1)呼吸系统感染:合并肺结核；肺炎.（2）泌尿系统的感染：肾盂肾炎等。（3）皮肤感染:化脓性感染；真菌感染,如足癣、

5、甲癣、体癣等.(4）口腔系统感染：牙周炎。（5）败血症.（6）术后感染。（7)肝胆系统感染。2。 护理目标能复述正预防感染的措施.无感染发生.2.护理措施（1）指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼.(2）严格执行无菌技术操作.（3）嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数.（4）定其房间空气消毒,并用”84”消毒水（1：200)擦拭室内用物及地面.（5）指导病人皮肤保健：（6)经常用中性肥皂和温开水洗澡。（7）避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。(8）皮肤受伤后立即治疗,用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。（9）如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染.（10）原有伤口不愈合或有伤口感染应立即

6、就医。（11)指导病人足部保健：（12）尽早向医生报告足部的问题,每次就诊时请医生检查病人的足部.（13）每日以温水洗脚，不宜泡得太久（14)趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。（15）穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜（16）指导病人牙保健：（17)保持口腔卫生，按时刷牙。（18）定期检查牙齿。（19）嘱病人戒烟、禁酒。3. 重点评价（1）病人的个人卫生情况。(2）体温的变化.（3)感染的早期征象。四、潜在并发症-酮症酸中毒1。 相关因素胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、感染应激情况：如创伤、手术、妊娠、分娩等2.主要表现（1）有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症

7、状（2）出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。（3）严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味,倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷.3.护理目标（1）病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。（2）不发生酮症酸中毒。4.护理措施（1）安慰体贴病人,鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。（2）密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，”三多一少”的症状是否加重等,出现异常情况,应立即通知医生，遵医嘱给予处理。（3）准确及时地记录24h出入水量。（4）指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创

8、伤等诱发酮症酸中毒的因素。（5）预防感染。5.重点评价（1）血糖、尿糖及酮体水平。（2）生命体征是否平稳,神志有无改变。（3）24h出入水量。五、焦虑1。相关因素（1）健康状况改变和角色的转换。（2）环境和日常生活发生改变.（3）长期的检查和各种治疗措施。（4）终身疾病的困扰.2.主要表现（1）失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等.（2）感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。（3）健忘，思想不能集中，不愿面对现实。3.护理目标（1）能描述焦虑的症状。（2）能描述减轻焦虑程度的方法。（3）焦虑感减轻或消失。4.护理措施（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受,对病人表示理解。（2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习.（4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加健身运动；音乐疗法；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣与爱好。（5）增加家人探视的次数,必要时留家人陪伴。5.重点评价（1）焦虑减轻的程度。（2）控制焦虑的应对技七是否有效。