PM8000 Express便携式参数监护仪要点.docx

1、PM8000 Express便携式参数监护仪要点实验一 PM-8000 Express便携式参数监护仪实践1 实验目的1）通过熟悉PM-800 Express 便携式参数监护仪的功能，掌握生物医学仪器的使用及注意事项；2）掌握监护仪参数设置；3）借助监护仪进行医学参数测量。2 相关知识2.1 安全信息（1）危险!本课没有危险等级的安全信息。（2）警告! 本监护仪用于临床监护，只允许专业的临床医生或经过充分训练的人在指定的使用场合下使用。 使用本监护仪之前，用户必须检查监护仪及其附件，确保它们能够正常、安全地工作。 不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本监护仪，以防发生火灾或爆炸。 用

2、户应针对病人的实际情况来进行报警设置，并确保触发报警时，监护仪能够发出报警声音。 不得打开监护仪的外壳，否则可能有触电危险。对监护仪的维修或升级必须由经过深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司培训和授权的维修人员进行。 除颤期间，不要接触病人，否则可能导致严重伤害或死亡。 监护仪与电外科设备共用时，用户应确保被监护病人的安全。 处理包装材料时，必须遵守当地相关的法规、或医院的废物处理制度。包装材料必须放置在儿童接触不到的地方。 本监护仪只能连接到具有保护接地的电源插座中，如果电源插座没有连接接地导线，请不要使用该插座，而采用充电电池给监护仪供电。 本监护仪屏幕上显示的生理波形、生理参数和报警信息等仅

3、用于医生参考使用，不能直接作为临床治疗的依据。（3）小心! 为保证病人安全，请使用本书中指定的附件。 如果监护仪将长期不使用，请将电池取出。 一次性的设备只能使用一次，重复使用将可能导致性能下降或交叉感染。 当本监护仪及其附件即将超过其使用期限时，必须按照相关的当地法规或医院的制度进行处置。 电磁场会影响监护仪的性能，因此在监护仪附近使用的设备必须符合相应的EMC（Electro Magnetic Compatibility）要求。移动电话、X射线或MRI设备都是可能的干扰源，因为它们都会发射高强度的电磁辐射。 将监护仪接通电源之前，请确认电源的电压和频率符合设备的标贴、或本书中指定的要求。

4、请妥善安装或携带监护仪，防止监护仪坠落、碰遗、受到强烈振荡或其它机械外力的损坏。（4）注意! 请将本书放置放在监护仪附近，以便需要时，能够方便并及时地获取。 本监护仪符合CISPR11（EN55011）标准A类的要求。 本监护仪的软件按照IEC60601-1-4标准的要求开发，将由于程序错误引起风险的可能性降到了最低程度。 请将监护仪安装在易于观察、操作和维护的位置。2.2 设备符号当心，参看说明。开机关机直流和交流电源（DCAC）交流电源（AC）直流电源（DC）电池充放电说明该应用部件属CF型，有F型隔离（浮动）应用部分，并且具有抗除颤功能。说明该应用部件属BF型，有F型隔离（浮动）应用部分

5、，并且具有抗除颤功能。等电位接地端辅助输出接口网络接口VGA接口进气口出气口静电敏感标志，该标志附近属静电敏感区。生产日期序列号欧共体代表处CE标志制造计量器具许可证标志及编号3 实验内容3.1 仪器概述仪器简介PM8000 Express便携式多参数监护仪（以下简称本监护仪）的功能非常丰富，它将参数测量、波形监护、记录和药物计算等功能集成于一体，并配备了彩色高分辨率TFT液晶显示屏，能清晰的显示病人的各种生理参数和波形。体积小、重量轻、流线型的手柄设计以及内置电池等特点，使得本监护仪非常适于携带和转运病人。集成化的控制面板和旋钮、以及直观的菜单设计，让您可以方便的进行冻结、记录和血压测量等各

6、种操作。此外，本监护仪还可以与中心监护系统连接，组成一个监护网络。3.1.1 适用范围本监护仪的预期用途是监护单个成人、小儿或新生儿病人的心电（ECG）、心率（HR）、呼吸（RESP）、体温（TEMP）、血氧饱和度（SpO2）、脉率（PR）、无创血压（NIBP）、有创血压（IBP）和二氧化碳（EtCO2和FiCO2）等生理参数。本监护仪的预期使用场合包括但不限于专业医疗机构中的ICU、CCU、心脏病人监护室、手术室、急救室、急诊室和术后观察室。本监护仪也可以在转运病人时使用，但不能在直升机上使用，也不能在家庭使用。3.1.2 产品性能结构组成本监护仪由主机、心电电缆、血氧饱和度探头、无创血压袖

7、套（体温探头、有创血压电缆和二氧化碳气体测量组件未购买）等组成。本监护仪可提供以下监护信息： ECG 心率（HR）双通道ECG波形心律失常和ST段分析（可选购部分）起搏分析（PACE） RESP 呼吸率（RR）呼吸波形 SpO2 血氧饱和度（Sp02）脉率（PR）SpO2容积描记图 NIBP 收缩压（NS）、舒张压（ND）、平均压（NM） TEMP Tl、 T2、 TD IBP 双通道IBP波形收缩压（SYS）、舒张压（DIA）、平均压（MEAN） CO2 潮气末（呼吸末）二氧化碳浓度（EtCO2）最小吸入二氧化碳浓度（InsC02）气道呼吸率（AwRR）此外，本监护仪还提供报警、冻结、回顾、

8、药物计算和演示等功能。3.1.3 产品外观显示屏报警指示灯手柄控制面板旋钮（警告!移动或提起监护仪时，请使用手柄。切勿通过传感器电缆或电源线来拖动或提起监护仪，以免监护仪跌落，导致监护仪损坏或砸伤病人）3.1.4 控制面板控制面板位于前面板的右侧，有以下指示灯和按键：1. 电源开关打开或关闭监护仪的电源。关闭电源时，需按住该键2秒钟以上。2. 交流电源指示灯亮监护仪已经接通交流电源；灭监护仪没有接通交流电源：3. 电池指示灯指示电池的状态。（见附录）4. 波形冻结按下该按键可以冻结或解冻波形。5. 报警暂停按下该按键可以执行报警暂停、系统静音或清除报警操作，并在各状态之间进行切换。6. 记录按

9、下该按键可以启动或停止记录。7. 无创血压按下该按键可以启动或停止无创血压测量。8. 旋钮旋钮是主要的控制键，它可以顺时针或逆时针旋转，也可以进行“按下”操作。在主界面或菜单上，随旋钮旋转而移动的高亮方块或方框称为光标。在主界面上，光标可以停留的位置称为热键。通过旋转旋钮，可以对光标进行“定位”，以加亮某个屏幕热键或选项。定位后，按下旋钮可以执行某个操作、选择某个选项、弹出某个菜单或某选项的下拉菜单，为方便描述，在此将该按下动作定义为“选择”。3.1.5 屏幕显示本监护仪采用彩色高分辨率TFT液晶显示屏，能清晰的显示病人的各种生理参数和波形等信息。如下图所示，是监护仪在正常监护状态下的标准界面

10、。1病人信息区显示病人所在的床号和病人类型。没有接收病人时，提示“未接收病人监护”。如果病人信息没有输入完整，则显示病人信息不全。2. 系统时间显示监护仪的系统时间。3. 技术报警区显示技术报警信息或提示信息，当有多条信息时循环显示。当没有任何信息时，显示病人的姓名和性别。如果病人信息也未输入，则显示空白。4. 声音图标有报警暂停、系统静音、报警声音关闭，正常状态下无图标显示。5. 生理报警区生理报警信息，当有多条信息时循环显示。6. 波形区 在最全的配置下，波形区最多可以显示7道波形：2道ECG波形、l道SpO2容积描记波形、2道IBP波形、1道CO2波形和l道RESP波形。在半屏多导联显示

11、模式下，可显示10道波形，其中6道为ECG波形。可以根据需要选择需要显示的波形，并调整波形的显示顺序。7. 参数区参数区位于波形区的右边，按各参数模块采用白色线条分成多个长方形区域。在各区域上方显示了参数模块的名称，该名称也是各对应参数的热键（如下图所示），通过该热键可以打开各参数的设置菜单，详细介绍请参见各参数监护。参数区还可以显示各参数报警的上、下限。当某一参数的报警开关设置为“关”时，该参数的旁边将显示报警关闭图标。图 参数区8. 提示信息区显示与系统状态有关的提示信息，如开机时显示“NIBP报警禁止”。9. 电池图标电池的详细介绍请参见附录。10. “待命”热键选择该热键，可以将监护仪

12、设置为“待命”状态。11. “菜单”热键选择该热键，可以进入“系统菜单”。3.2 基本操作3.2.1 开机请参照如下步骤开启监护仪：1. 开机之前，进行相关的安全检查工作；2. 按下电源开关，系统将发出“嘟”的一声，同时报警指示灯按黄色、红色各闪亮一次；3. 然后系统进入自检，屏幕将显示产品型号；4数秒钟后，系统自检成功并进入监护主界面；5系统将对各模块进行初始化，在屏幕左下方的“提示信息区”将显示“报警禁止”的信息，“”表示各模块，如NIBP、RESP等；6此时，用户就可以通过控制面板对监护仪进行操作了。注意：初始化过程中，系统所检测到的各模块的报警是无效的，因此进行禁止的处理。3.2.2

13、关机请参照以下步骤关闭监护仪：1. 确认要结束对病人的监护工作；2断开监护仪与病人之间的电缆、传感器连接；3确认是否要保存或清除病人的监护数据；4按下电源开关并保持2秒钟以上，即可关闭监护仪。3.2.3 系统菜单本监护仪可通过以下四种方式打开菜单：1. 选择主界面上的“菜单”热键，打开“系统菜单”；2. 选择主界面上的“待命”热键，打开“确认进入待命模式”菜单；3. 选择参数区的参数热键，如“ECG”热键打开“ECG设置”菜单；4. 按下“波形冻结”按键，打开“冻结”菜单。各种菜单的风格基本类似，一般由菜单标题、主显示区、在线帮助和退出按钮组成。1. 菜单标题：对当前菜单的概括;2. 主显示区

14、：显示选项、按钮或提示信息等，“”表示选择该选项可进入相应的子菜单；3. 在线帮助：根据光标所在的位置，显示帮助信息；4. 退出按钮：退出当前菜单。某些类似对话框的菜单没有“退出”按钮，而具有“是”和“否”、或“确定”和“取消”两个按钮，让用户对所做的操作进行确定。以下将对“系统菜单”中所示的各个子菜单逐一进行介绍。“趋势图回顾”、“趋势表回顾”、“NIBP测量回顾”以及“报警事件回顾”的详细介绍请参见回顾功能。（1）病人信息设置在系统菜单”中选择“病人设置”，即可进入菜单。在该菜单上半部分显示病人的信息。没有接收病人时，仅显示系统默认的“病人类型”和“起搏分析”的状态。下半部分有四个按钮：

15、清除历史数据 快速接收病人 接收病人 修改病人信息如果已经接收过病人，则不再显示“清除历史数据”按钮，“接收病人”上方的按钮为“解除病人”。（2）缺省配置在操作中，用户在某些情形下会对一些设置进行更改，然而这些更改并不一定合适或正确，特别是在更新病人时。因此本监护仪按照病人的类型提供三种缺省厂家配置：成人、小儿和新生儿，用户可以根据需要进行选择，从而将监护仪恢复到出厂时的缺省配置。另外，用户也可以在对一些设置进行更改后，将更改后的当前配置保存为对应病人类型的缺省配置，以便更新病人时直接选择该配置，而无需重新更改。但用户应当保证做做更改的适宜性和正确性。（3）系统设置该菜单中可以选择以下子菜单：

16、工作界面选择、报警设置、系统时间设置、记录输出设置、数据导出、模拟输出设置、模块开关设置、屏幕波形设置、事件设置。注意： “实时记录间隔”的设置在关机之后不能存储，但可以将其存为用户设置； “实时记录时间”的优先级高于“实时记录间隔”。 进行数据导出操作之前，应断开监护仪与病人之间的电缆连接3.2.4 报警功能报警是指当正在被监护的病人发生异常的生命体征变化、或监护仪本身发生故障导致对病人的监护不能顺利进行时，监护仪通过声、光等方式对医护人员所做出的提示。注意：监护仪开机时，系统会检测报警声音及报警灯的功能是否正常。正常情况下，监护仪会发出“嘟”一声报警声，报警灯按黄色、红色各闪亮一次。如果声

17、音及报警灯的功能不正常，请不使用该监护仪，并立即与指导教师联系。报警类型：按报警的性质，本监护仪的报警可以分为生理报警、技术报警和提示信息。a）生理报警生理报警通常是由于病人的某个生理参数超过了设置的报警上下限范围、或者病人发生了无法用某个界限来衡量的生理异常情况而引起的，例如：心率（HR）超出报警上限、ECG信号太弱等。生理报警的报警信息显示在生理报警区。b）技术报警技术报警也称为系统错误信息，是指因操作使用不当或系统故障而造成某种监护功能无法正常运行、或监护结果出现失真时触发的报警，例如：模块初始化时出错。技术报警的报警信息一般显示在技术报警区，与NIBP相关的技术报警显示在NIBP参数区

18、的下方。c）提示信息严格来说，提示信息不属于报警，它是指除生理报警和技术报警之外，监护仪还会显示一些与系统状态相关的信息，这些信息一般不涉及病人的生命体征。比如刚开机时显示的“NIBP报警禁止”信息；或某参数模块处于打开状态，而又没有连接对应的导联或传感器时夕监护仪将显示相应的提示信息，如：ECG导联脱落、SPO2传感器脱落等。提示信息一般显示在技术报警区，与NIBP相关的提示显示在NIBP参数区的下方。3.2.5 冻结功能在对病人进行监护的过程中，医护人员可以将需要的波形进行冻结，然后对冻结后的波形进行40秒钟的回顾，以细致地观察病人在这段时间内的状况。此外，还可以将冻结后的某两道波形通过记

19、录仪进行输出。本监护仪的冻结功能有以下特点： 进入冻结状态时，系统将自动退出所有其它菜单； 系统将冻结波形区的所有波形； 除待命状态外，任何系统界面下都可以对波形进行冻结； 可以对冻结的波形进行回顾和记录。进入冻结状态1在非冻结状态下，按下监护仪控制面板上的“波形冻结”按键；2系统将退出正在显示的所有菜单（如果有的话），弹出“冻结”菜单；3同时所有波形均被冻结，解除冻结状态在冻结状态下，可以通过以下操作来解除冻结状态： 选择冻结菜单上的“退出”按钮； 再次按下控制面板上的“波形冻结”按键；解除冻结状态后，系统将清除屏幕上的所有波形，重新显示实时波形。刷新方式下从波形区最左边开始刷新，滚动方式下

20、从波形区最右边开始显示波形并开始滚动。3.2.6 回顾功能本监护仪能够存储病人的一些重要数据，以便用户进行回顾和记录。 趋势图回顾用户可以按1秒、5秒的分辨率回顾每个监护参数最近1小时的趋势图数据，或者按分钟、5分钟、10分钟的分辨率回顾每个监护参数最近96小时的趋势图数据。 趋势表回顾用户可以回顾每个监护参数最近96小时的趋势表数据。 NIBP测量回顾用户可以回顾最近800组NIBP测量结果，包括收缩压、平均压、舒张压、PR和测量时间。 报警事件回顾用户可以回顾最近70个参数报警事件，以及报警时刻相关的8s、16s或32s参数波形二 心律失常回顾用户可以回顾最近80个心律失常事件，以及8s相

21、关波形。注意： 如果没有配置数据掉电储存功能，监护仪关机或突然被断电，所有存储的数据将丢失。3.3实践环节（1）开机（2）熟悉仪器各部分概况（3）进入系统菜单 建立病人信息如： 病历号：081001 主治医师：Fa-zu Qiu 姓名（病人姓名）：San Zhang 性别：男 病人类型：成人 起搏分析：开 入院时间： 年 月 日 出生日期： 年 月 日 身高： 体重： 血型：设置系统菜单内容（4）熟悉报警、冻结和回顾功能；（5）实践测血压、心电，注意袖套安放位置以及电极安置位置。心电五导联 以美国标准为例，五导联的电极安放位置如下图所示： RA（右臂）电极安放在锁骨下，靠近右肩； LA（左臂）

22、电极安放在锁骨下，靠近左肩； RL（右腿）电极安放在右下腹： LL（左腿）电极安放在左下腹； V （胸部）电极安放在胸壁上。图 五导联电极安放位置安装三导联 以欧洲标准为例，三导联的电极安放位置如下图所示： R（右臂）电极安放在锁骨下，靠近右肩； L（左臂）电极安放在锁骨下，靠近左肩； F（左腿）电极安放在左下腹。图 三导联电极安放位置图 安放手指血氧探头思考题1. 列出几个有关生物医学仪器的标准或者电磁设备标准，并简单介绍？2. 列出你所知道的，医院常规检查参数。附录电池本监护仪可配置充电电池，以保证在户外抢救、或停电等场合下监护仪还可以正常使用。当监护仪接通交流电源时，不论是否开机，都可以

23、对电池充电。在突然断电的情况下，系统仪将自动使用电池对监护仪进行供电，而不会导致监护工作的中断。屏幕上的电池图标表示了电池所处的状态： 监护仪的电池槽内安装了电池，其中实心部分表示电池的电量； 监护仪的电池槽内未安装电池。此外，电池指示灯也表示了电池所处的状态： 亮： 电池正在充电或已充满电； 灭： 没有安装电池、或安装了电池但监护仪没有接通交流电源，且未开机； 闪烁：正在使用电池对监护仪进行供电。电池供电只能维持一段时间，当电池的电压太低时，监护仪将发生高级报警，并且在技术报警区提示“电池电压太低”的信息，此时应将监护仪接通交流电源。注意! 运送监护仪之前，或监护仪长期不用时，请将电池取出。

24、警告! 请将电池放置在儿童接触不到的地方。 仅使用厂家指定的电池。实验二 多道生理信号采集处理系统1 实验目的1）通过熟悉多道生理采集系统RM-6240的性能操作过程，掌握其产品性能参数、使用及注意事项2）掌握各通道信号采集实验，及量程对观测的影响3）进行信号发生实验2 相关知识21 心电图心电图学是临床心电学、电生理学的基础。心电图诊断技术属于无创检查，简便易行，可为临床提供极其丰富的心电信息，对心血管疾病及其他疾病的诊断具有重要的参考价值。目前已广泛应用于临床，基层医院都配备了心电图机。在正常人体内，心脏在收缩之前，首先发生电位变化，心电变化由心脏的起搏点-窦房结开始，按一定途径和时程，依

25、次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。因此，每个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中的电变化及其时间顺序、方向和途径等，都有一定的规律。心脏犹如一个悬浮于容积导体中的发电机，其综合电变化可通过体内导电组织和体液-容积导体传导到全身，在体表出现有规律的电变化。将体表电极放置在人体表面一定的部位可以记录到心脏电变化曲线，称心电图(Electrocardiogram)。心电图是心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的生物电变化的反映，与心脏的机械收缩活动无直接关系，心电图对心起搏点的分析，传导功能的判定以及心律失常、房室肥大、心肌损伤的诊断具有重要的价值。正常人的心电图包括P波、QRS波群、T波三个波形，以及相

26、关的时程（包括间期和段）。P波表示心房去极化，QSR波群表示心室去极化，T波表示心室复极化。22 生物医学信号的数字化（1）采用定理时域采样在将模拟信号进行数字化的模/数转换中，特别要注意必须遵循采样定理，即采样频率不能低于信号所含最高频率成分的2倍。实用时，一般采样频率至少取信号所含最高频率成分的35倍，有时甚至10倍以上。但采样频率越高，要求数据采集系统的速度越快，且采集到的数据量也越大，因此，应综合考虑。（2）模/数转换技术及主要性能指标模/数转换的主要技术有逐次逼近和双积分型模/数转换器的主要性能指标有分辨率：模/数转换器的最低位LSB所对应的模拟电压值称为模/数转换器的分辨率。高精度

27、的数据采集系统要用分辨率高的模/数转换器，但当系统误差已超过分辨率时提高分辨率就没有实际意义了。转换时间：反映了模/数转换的速度。输入电压范围：即模/数转换器的量程，它是指允许转换的模拟电压范围。转换误差：是量化误差、电源波动和元器件误差等所造成的各种误差的总和。23 性能特点：本系统由硬件和软件两部分组成。硬件包括外置程控放大器、数据采集板、数据线、各种传感器及各种信号输入输出线等。软件主要由“RM6240USB2.0R(I)版.exe”、“ RM6240USB2.0R(I)版文件浏览器.exe”及多个实验子模块组成。1. 系统具备医疗器械注册证和计量器具CMC证书。2. 人体科研型机（C型

28、或B型）采用全浮置隔离放大器,既可用于动物实验也可用于人体实验，人体实验可作心电（国际标准12种导联模式）、心音、脉搏、血压、脑电、肌电、眼电，皮肤电等实验，配血氧饱和度测量模块可测人体血氧饱和度。3. 外置式，具有级联扩展功能；USB2.0高速型接口。4. 最高连续采样频率：使用一个通道达到400kHz，使用两个通道达到200kHz，使用四个通道达到100kHz；采样频率程控可调。5. 所有通道采用日本光电技术,均为多功能全程控隔离型放大器（通过模式选择，每一通道的放大器均可作生物电放大器、血压放大器、桥式放大器使用，还可作肺量计（配接流量换能器）、温度计（配接温度换能器）等。6. 扫描速度

29、连续可调，各通道既可同步调节也可异步调节。7. 放大器输入电阻高，共模抑制比大，噪音小；各通道放大器隔离性能好；道间无串扰。8. 放大器频响宽，波形失真度小；输入范围大；灵敏度高；可直读被测信号大小。9. 八级硬件高低通滤波器，参数设置合理，程控可调。10. 软件数字滤波的高通、低通、带通、带阻四种模式功能使整机实验性能进一步提高。（滤波参数任意可调）11. 采用内置的高性能分级电源，仪器抗干扰能力极强。12. 程控刺激器采用光电全隔离技术，输出电压范围安全合理，功率大，带负载能力强。可产生单脉冲、双脉冲、串脉冲、连续脉冲、定时、自动等系列刺激模式；输出方式：正电压、负电压、正电流、负电流。1

30、3. 所配的换能器为我厂独创的定标型换能器（已申报专利），具有精度高，漂移低，可互换，多用途等特点。定标型压力换能器配以流量头既可作压力换能器，也可作呼吸流量换能器。14. 软件性能： WINDOWS下运行，中英文界面 具备心电自动统计分析功能 具备心率变异性分析功能 具有呼吸力学分析功能 呼吸流量定量测量及肺功能测量（肺活量、一秒（二秒、三秒）量、一秒（二秒、三秒）率。 带有药理分析工具箱，可计算pA2、pD2、LD50、ED50、t检验、半衰期、线性及非线性回归分析等。 具有阶数可调的零相移数字滤波功能 能作定量的呼吸流量测量 能动态或静态对原始信号或记录进行微分、积分、频谱、相关环、直方图等分析、统计、处理。能动态或静态进行数据压缩、编辑、显示、打印。 放大器的增益、时间常数、滤波、交直流转换、50Hz抑制、调零、座标滚动等功能可程序控制。具有移动测量、两点测量、区间测量、实