度国家科学技术奖各奖种推荐书式样.docx

1、度国家科学技术奖各奖种推荐书式样国家最高科学技术奖推荐书( 年度)一、候选人基本情况序号： 编号： 姓 名性 别国 籍贴照片处身份证号民 族出生日期出 生 地从事专业文化程度学 位授予时间院 士当选时间党 派职 称职 务电子邮箱工作单位名 称地 址邮政编码电 话传 真电子邮箱住 宅地 址邮政编码电 话传 真推荐单位（盖章）或推荐专家受教育情况：国家科学技术奖励工作办公室制二、工作简历 年 月 至 年 月工 作 单 位职务、职称三、候选人的主要科学技术成就和贡献（请详实、准确、客观地填写候选人从开始工作起至今为止，为我国科学技术事业发展所做的创造性工作，应简明、扼要表述以候选人为主完成的科学发现

2、、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献，承担科学技术研究课题情况。请按照学术成就和贡献的重要性及学术影响大小，顺序填写。近5年的成就和贡献请单独列出。总字数不超过5000字。）四、候选人论文或专著发表情况（请注明第几作者，建议1000字以内）五、候选人论文或专著被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，建议1000字以内）六、候选人曾获奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级及排名授奖部门（请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过10项）本表所填科技奖励及荣誉称号是指：1国务院设立的科技奖励和国家的荣誉称号、表彰；2其他有重要学术影响的

3、科技奖励（如国际组织和外国政府设立的科技奖励，经科技部批准的社会力量设立的科技奖励等）。七、主要知识产权证明目录知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。八、候选人工作单位意见候选人工作单位候选人联系人姓名电子邮箱手机固定电话传真候选人工作单位意见： 工作单位（盖章） 年 月 日九、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推

4、荐人选的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 推荐单位（盖章） 年 月 日九、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐人选的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人

5、知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 专家签名： 年 月 日十、附件1公开发表的代表性论文及专著 2他人引用的代表性论文、专著 3知识产权证明4重要获奖证书 5候选人近期标准照片及工作照片各1张 6其他国家自然科学奖推荐书( 年度) 一、项目基本情况学科评审组： 序号： 编号： 项目名称中文名英文名主要完成人推荐单位（盖章）或推荐专家学科分类名称1代码2代码3代码所属科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：已呈交的科技报告编号：项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日国家科学技术奖励工作办公室制二、项目简介（限1200

6、字）三、重要科学发现（限5页）四、第三方评价（限3页）五、论文专著目录1. 代表性论文专著目录（不超过8篇）序号论文专著名称/刊名/ 作者影响因子年卷页码（xx年xx卷xx页）发表时间年 月 日通讯作者第一作者国内作者SCI他引次数他引总次数是否国内完成12345678合 计 补充说明（视情填写）：承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。 第一完成人签名：2. 主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著）序号论文专著名称/刊名/作者影响因子年卷页码（xx年xx卷xx页）是否国内完成SCI他引次数他引总次数123456789101112131415

7、1617181920合 计六、代表性论文专著被他人引用的情况（不超过8篇）序号被引代表性论文专著序号引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年 月 日）12345678七、主要完成人情况表姓 名性别排 名国 籍出生年月出 生 地民 族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派完成单位所 在 地单位性质参加本项目的起止时间 至 对本项目主要学术贡献：曾获国家科技奖励情况：声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真

8、实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日八、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施

9、细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 推荐单位（盖章） 年 月 日八、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人同意作为该项目的推荐专家向社会公布。 专家签名： 年 月 日九、英文推荐书THE NOMINATION FORM FOR THE STATE NATURAL SCIENCE