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1、医学心理学大纲1剖析 医学心理学大纲第一章 心理应激第一节 总论第二节 生活事件第三节 应激反应第四节 认知评价第五节 应对方式第六节 社会支持第七节 个性与应激心理应激研究与临床医学1、从整体上： 认识人的健康问题2、病因学方面：认识疾病的发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作应及其内在规律。3、治疗学方面： 通过消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。4、预防学方面： 合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系。应激与心理应激理论1、 Selye H : GAS：General Adaptation Syndrome 第一阶段： 警戒反应(ALRM) 第二阶段： 抵御(

2、Resistance) 第三阶段： 衰竭阶段(Exhaustion)2、The life-change Model生活改变理论 Thomas H.Holmes:生活中所有事件,无论大小,好坏都会成为应激源.3.作为应对过程的应激(Lazarus)An event is experienced as stressful therefore depends on the persons appraisal of both the situation and her ability to cope with it.第二节 应激源：生活事件生活事件概念生活事件与应激 生活中面临的各种问题，是造成心理应

3、激并可能进而损伤全体健康的主要应激源。 第三节 应激反应应激反应概念 人在某方面负荷过度的一种情况。（一般）个体在察觉到（通过认知性评价）环境变化（应激源）对自身构成威胁或挑战时做出适应和应对（应激反应的过程。）应激的心理反应1、焦虑2、恐惧3、抑郁4、愤怒应激的行为反应：1、逃避与回避2、退化与依赖3、敌对与攻击4、无助与自怜5、物质滥用应激的生理反应1、 心理神经中介机制2、心理神经内分泌中介机制3、心理神经免疫机制第四节 应激心理中介因素认知评价认知评价概念应激过程的两个阶段Folkman ， Lazarus： 初级评价： 个体在某一事件发生时通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。次级

4、评价：一旦个体得到事件与自身有利害关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变作出估计。应对概念应付(coping strategies)是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对研究1、问题关注应付(Problem-focused coping)2、情绪关注应付(emotion-focused coping)3、成熟与不成熟的应付模式社会支持概念 个体与社会各方面所产生的精神和物质上的联系程度。社会支持保护健康的机制： 1、缓冲作用假说：2、独立作用假说：第七节 个性与应激个性与应激因素的关系人格类型: A型行为 B型行为 C 型行为人格类型: A型行为与生

5、活方式攻击性竞争性敌意时间紧迫感功利心强容易生气，而且程度很大第二章 健康行为损害健康行为不良生活方式与习惯不良病感行为日常损害健康行为致病性行为锻炼与防止意外锻炼对心理的影响缓解抑郁降低焦虑与抑郁反应维护自尊心与自我形象增加积极情绪改善工作能力性行为与艾滋病HIV 传播途径：性、血液、污染针头、 母婴静脉注射毒品：61%（中）同性性行为 51%（美）安全性行为与预防艾滋病减少不安全性行为减少共用注射器吸毒行为控制母婴传染成瘾行为：酒瘾 烟瘾药物成瘾 （drug addiction, abuse, dependence）反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。危害: 心理（情绪、认知

6、、神经系统） 社会原因： 个体、社会治疗： 药物、心理、社会因特网成瘾目前的研究结果：讨论： 网络成瘾的原因不良行为贪食与厌食肥胖Body Mass IndexBMI=体重（千克）/身高（米）的平方BMI24 超重 28 肥胖第三章 临床心身相关问题第一节 心身疾病第二节 内科心身相关问题第三节 儿科心身相关问题第四节 妇产科心身相关问题第五节 肿瘤科心身相关问题概述心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯体功能障碍或躯体组织损害性疾病。 心身疾病的发病机制社会文化因素心理因素 情绪作用 人格特征与行为类型生理因素： 生理始基对不同的相应心身疾病的易患性（vuln

7、erability） 心身疾病的诊断与防治原则存在致病的心理社会因素有明确的器质性病理过程排除神经症、心因性精神障碍，精神病的诊断病情的变化同样与心理社会因素有关心身疾病病程中具有某些特点心理社会因素与内科疾病的发生因素社会、文化和环境因素病前人格（A型行为与冠心病）情绪心理应激生活方式与不良行为心力憔悴 内科疾病常见的临床心理问题与干预情绪障碍人格改变住院产生的心理问题心理防御机制生活质量下降支持性心理咨询行为治疗放松治疗第三节 儿科心身相关问题与儿科疾病的发生发展父母死亡或与父母分离不稳定的家庭父母对儿童教育方式的冲突过分溺爱儿科疾病的临床心理问题恐惧、焦虑、烦躁、抑郁、淡漠与同龄人的分离

8、：疏远 孤独感 儿科疾病的临床心理问题 干预方法 心理护理心理治疗忽视退化行为第四节 妇产科心身相关问题心理社会因素与妇产科疾病的发生发展1) 特殊的心理、生理特点2）心理社会因素压力环境改变意外事件绝育手术等心理社会因素与妇产科疾病的发生发展1) 特殊的心理、生理特点2）心理社会因素压力环境改变意外事件绝育手术等妇产科疾病的临床心理问题焦虑担心抑郁不安妇产科疾病的临床心理问题干预健康教育，普及医疗知识心理护理、心理支持疗法心理辅导，提高心理素质提供音乐、娱乐等以改善心身反应，调节心身健康第五節 肿瘤科心身相关问题心理社会因素与癌症的发生和发展相关的发病因素1、个性特点2、不良行为方式3、负性

9、情绪 癌症的临床心理问题确症前的心理反应确症后的心理反应心理行为对策第五章 异常心理与不良行为异常心理概述个体心理过程和心理特征发生异常改变。大脑结构和机能失调，人对客观现实反映的紊乱和歪曲。异常心理的判断标准经验标准统计学标准医学标准（客观检验）社会适应标准第四节 人格障碍第五节 心理社会因素与人格障碍从童年或少年期间开始，并持续终生的显著偏离常态的人格。分类偏执型分裂型反社会型冲动型癔症型强迫型边缘性人格障碍 Borderline Personality DisorderMarked by extremely unstable interpersonal relationship, dra

10、matic mood swings, an unstable sense of identity, intense fears of separation and abandonment, manipulativeness and impulsive behavior.Their representations are often simplistic and one-sided, strongly influenced by their moods and needs.Splitting their representations into all good or all bad.Extre

11、mely prone to attribute negative or malevolent intentions to other people and to expect abuse and rejection.反社会人格障碍It is marked by irresponsible and socially disruptive behavior in a variety of areas.Symptoms: stealing, destroying propertyLack of empathy Lack of Remorse for misdeedsNearly all adult

12、antisocial personality disorders were conduct-disordered as children.Although only 40 to 50 percent of conduct-disordered children become antisocial adults.Antisocial individuals rarely take the initiative to seek treatment.人格障碍的心理干预心理治疗治疗性社区第五节 自杀行为精神障碍自杀躯体障碍为主的疾病导致的自杀非疾病自杀宗教、集体心理动机摆脱痛苦信仰、目的自我惩罚追求完

13、美呼救求助自杀的基本线索言语行为自杀干预真诚关心初步接触直接询问分析危险寻找支持资源入院干预第六节 睡眠障碍一、 正常睡眠与梦（一）睡眠节律1、慢波睡眠：SWS 浅睡眠、同步睡眠、 非快速眼动睡眠特征： 副交感神经活动占优势，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加 2、快波睡眠： FWS（REM）异相睡眠心率加快，血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止3、睡眠周期 （二）睡眠的需要量差异大婴儿：1222小时（平均16小时）青年：68小时中老年人： 更少（四）睡眠与梦做梦是FWS的特征之一，与心理生理需要有关。二、睡眠障碍（一）失眠1、表现：入睡困难、 保持睡眠困难、早醒2、原因：

14、 心理社会因素 环境与外在因素 疾病与药物3、失眠的治疗：药物治疗养成习惯心理治疗 （二） 睡眠觉醒障碍1、梦呓2、夜游症3、梦魇4、夜惊第五章 安慰剂与用药依从性Inert substances which cause symptom relief. 缓解或解除症状的惰性物质Substances that cause changes in a symptom not directly attributable to specific or real pharmacological action of a drug or operation 导致变化的并非真正的药物或手术作用。 Any the

15、rapy that is deliberately used for its non-specific psychological or physiological effects. 任何故意1. increase performance on a cognitive task 提高 认知功能2.to be effective in reducing anxiety 有效减轻焦虑3. have effect on series of areas: allergies, asthma, cancer, diabetes, enuresis, epilepsy, insomnia, ulcers,

16、 obesity .对过敏、哮喘、癌症、糖尿病、遗尿、失眠、胃溃疡、肥胖有效 4.reduce the pain which is one of the most studied areas in relation to placebo effects: 减轻疼痛安慰剂如何发挥作用1.Non-interactive theories 非交互作用理论 Characteristics of the individual个人特点Certain individuals have characteristics that make them susceptible to placebo effects. 性格