药剂科质量控制分析报告.docx

1、药剂科质量控制分析报告2017年第三季度药剂科质量控制分析内容简介:、质控指标：（一） 全部药品库存周转天数（二） 门诊患者抗菌药物处方比例（三） 住院患者抗菌药物使用率（四） 抗菌药物使用强度（五） 抗菌药物使用情况排名（六） 药品使用金额排名（七） 药费收入占医疗总收入比重（八） 药品不良反应/事件报告情况二、 检查情况三、 处方、医嘱点评分析一、质控指标：（一） 全部药品库存周转天数 7月为47.25天；8月为31.68天；9月为34.28天。（二） 门诊患者抗菌药物处方比例3季度门诊患者抗菌药物处方比例处方科室总处方数抗菌药物处方数抗菌药物处方数百分比%口腔科门诊1349470.15康

2、复医学科3133.33儿科门诊118939232.97急诊科门诊52915128.54妇科门诊2816322.42工伤门诊74011415.41眼科门诊3094514.56外科门诊145116111.10内部离休门诊8088911.01血液净化室1119.09内科门诊89506797.59皮肤科门诊2727.41专家门诊271176.27中医科门诊33041.21全院15033181312.06我院3季度门诊患者抗菌药物处方比例为 11.81%，远低于二甲标准20%，此项指标达标。（三）住院患者抗菌药物使用率3季度住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗困药物使用率儿科住院16

3、014389.38%妇产科住院14313493.71%精神科住院40922.50%康复医学科2272812.33%老年病康复住院1205949.17%内二科住院35314039.66%内三科住院22011652.73%内一科住院24824096.77%外二科住院26515357.74%外一科住院27522581.82%中医科住院1372115.33%全院2188126857.95%由于抗菌药物管理工作组进一步严格控制手术患者抗菌药物的预防使用，并严格考核各科室抗菌药物使用指标，我院3季度住院患者抗菌药物使用率为57.95%，低于二甲标准60%，此项指标达标。（四）抗菌药物使用强度3季度抗菌药物

4、使用强度科室收治患者人天数DDDS累计抗菌药物使用强度儿科住院867.20638.0873.60妇产科住院789.36756.6095.77精神科住院1602.00354.5022.13康复医学科5186.95762.8714.70老年病康复住院3214.801390.0543.24内二科住院3618.251895.3952.40内三科住院2589.401833.6370.80内一科住院2405.785147.75214.04外二科住院5296.553132.9459.16外一科住院3913.252344.4559.91中医科住院3367.46531.6715.79全院32851.001878

5、7.9357.19我院3季度抗菌药物使用强度为 57.19DDDS ，远高于二甲标准40DDDS ,此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强度为 214.04DDDS ，比上季度略有增高，内一科为呼吸内科，抗菌药物联用现象 非常普遍，下一步要进一步控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，降低我院 抗菌药物使用强度。（五）抗菌药物使用情况排名1、抗菌药物使用金额排名7月抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）2.5g/ 支39675.002注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支39648.123注射用头抱替唑钠1g/支30665.884注射用哌拉西林钠舒巴坦

6、钠（4:1）1.25g/ 支22384.755注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支15295.806注射用氨曲南1g/支11165.057注射用头抱替唑钠2g/支10920.638奥硝唑氯化钠注射液100ml:250mg/ 袋9616.309硫酸依替米星氯化钠注射液100ml:0.15g/ 瓶9394.2810注射用头抱米诺钠1.5g/ 支9060.228月抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支61440.752注射用头抱替唑钠1g/支26580.003注射用头抱替唑钠2g/支19325.604注射用头抱孟多酯

7、钠1g/支15769.905注射用亚胺培南西司他丁钠/泰能1.0 (1:1 ) / 支14478.176注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）2.5g/ 支13092.007硫酸依替米星氯化钠注射液100ml:0.15g/ 瓶11491.188注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支11302.409注射用氨曲南1g/支10063.6810注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）1.25g/ 支9401.009月抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额1注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支37047.752注射用头抱孟多酯钠1g/支27190.103注射用亚胺培南

8、西司他丁钠/泰能1.0 (1:1 ) / 支14748.794注射用氨曲南1g/支13175.685注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/舒普深1.5g (1.0/0.5 ) / 支10845.396注射用头抱替唑钠2g/支10686.207注射用阿奇霉素（东北）/GJ0.125g/ 支10381.928注射用头抱米诺钠1.5g/ 支9712.509注射用头抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支8956.0010头抱克洛胶囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒8707.232、抗菌药物DDDs排名7月抗菌药物DDDs排名（前10 名）排名品名规格DDDs1阿莫西林胶囊0.5g*36 粒/ 盒3888.002头抱克

9、洛胶囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒1960.003注射用头抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支1622.004头抱呋辛酯胶囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1608.005甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1552.006注射用头抱替唑钠1g/支1204.007注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）2.5g/ 支1150.008乳酸左氧氟沙星片0.1g*10 片/ 盒1150.009注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）1.25g/ 支1145.0010注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ1.5g(2:1)/ 支1124.00排名品名规格DDDs1阿莫西林胶囊0.5g*36 粒/ 盒6084.00

10、2头抱呋辛酯胶囊/GJ0.125g*12 片/ 盒2376.003头抱克洛胶囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒2140.004注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支1743.005注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ1.5g(2:1)/ 支1630.006注射用头抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支1495.007盐酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1295.008甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1270.009注射用头抱替唑钠1g/支1200.0010罗红霉素分散片/SJ0.15g*14 片/ 盒966.009月抗菌药物DDDs排名（前10 名）排名品名规格DDDs1阿莫西林胶囊0.

11、5g*36 粒/ 盒6084.002头抱克洛胶囊/SJ0.25g*10 粒/ 盒2710.003注射用头抱他啶/配溶媒/GJ1.0g/ 支2239.004注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠/SJ1.5g(2:1)/ 支2055.005甲硝唑片/GJ0.2g*100 片/ 盒1887.006头抱呋辛酯胶囊/GJ0.125g*12 片/ 盒1596.007注射用头抱孟多酯钠1g/支1519.008盐酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:0.5g/ 支1218.009注射用头抱呋辛钠/GJ0.75g/ 支1099.0010注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支1051.003、分析通过统计，我院2017年3季度抗菌药物

12、使用总金额为70.4万元，占总用 药金额（579.9万元）的12.1%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名 前十位的有头抱类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯 类、氨基苷类、硝基咪唑类八个类别。由上表可见，我院3季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药 物使用金额过大、未优先使用非限制使用级抗菌药物。 我院相关部门应及时采取 措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用。（六）药品使用金额排名7月全院药品使用金额排名（前10 名）排名品名规格发药金额1丹参川芎嗪注射液/拜特5ml/ 支71827.722阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ10mg*7 片

13、/ 盒52921.913云南白药膏/GJ6.5cm*10cm*10 贴 /盒52231.344注射用骨肽/SJ10mg/ 支40479.525注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）2.5g/ 支39675.006注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支39648.127马来酸依那普利叶酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒38174.718脑心通胶囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒33865.839注射用多索茶碱/SJ0.1g/ 支32096.8010注射用头抱替唑钠1g/支30665.888月全院药品使用金额排名（前10 名）排名品名规格发药金额1丹参川芎嗪注射液/拜特5ml/ 支69179.802注射用

14、头抱他啶/海灵/GJ1g/支61440.753云南白药膏/GJ6.5cm*10cm*10 贴 /盒49925.754阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ10mg*7 片/ 盒49620.725痰热清注射液10ml/ 支42101.756马来酸依那普利叶酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒41914.177脑心通胶囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒33663.718注射用多索茶碱/SJ0.1g/ 支32045.589门冬胰岛素30注射液（笔芯）3ml:300IU/ 支30367.2610注射用头抱替唑钠1g/支26580.009月全院药品使用金额排名（前10 名）排名品名规格发药金额1丹参川芎嗪注射液/拜特

15、5ml/ 支66130.002阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ10mg*7 片/ 盒51005.163云南白药膏/GJ6.5cm*10cm*10 贴 /盒45804.224马来酸依那普利叶酸片/GJ10.8mg*7 片/ 盒38263.395注射用骨肽/SJ10mg/ 支37143.986脑心通胶囊/GJ0.4g*36 粒/ 盒37105.627注射用头抱他啶/海灵/GJ1g/支37047.758注射用多索茶碱/SJ0.1g/ 支32849.929痰热清注射液10ml/ 支31596.4810门冬胰岛素30注射液（笔芯）3ml:300IU/ 支28990.06（七）药费收入占医疗总收入比重3季度药费

16、收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比呼吸门诊0112.800.00%病理科0552.000.00%医保部01300.000.00%供应室03950.000.00%理疗科023663.600.00%疾控中心040741.000.00%手术室043900.000.00%综合部048696.610.00%体检中心079945.500.00%公共卫生科0271384.800.00%血液净化室2294.23807830.390.28%急诊科门诊53430.72540835.929.88%妇科门诊33098.14270488.2512.24%精神科住院35520.22279103.0012.7

17、3%妇产科住院98357.96576816.8217.05%口腔科门诊9892.4952824.9018.73%内二科住院505813.152552427.9019.82%中医科住院133165.63615706.8621.63%康复医学科365764.261578360.7123.17%老年病康复住院248325.02992484.2625.02%外二科住院575453.882162249.8026.61%外一科住院537278.651822781.7429.48%儿科住院90927.68284611.9531.95%内一科住院542262.021625318.7933.36%专家门诊306

18、09.6490238.6133.92%内三科住院480944.771211192.1539.71%儿科门诊80781.58197680.7040.86%眼科门诊18330.2540339.7345.44%外科门诊186217.59391765.4547.53%中医科门诊56208.2798152.2757.27%内部离休门诊210724.97297648.8670.80%内科门诊1436423.381921405.4274.76%工伤门诊64929.5185447.0475.99%皮肤科门诊2339.932798.5983.61%全院5799093.9419012756.4230.50%由于合

19、理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院 3季度药占比继续明显下降，为30.50%，但距离目标值30%还有一点差距，还需继续努力改进。（八）药品不良反应/事件报告情况2017年7-9月份共收集药品不良反应报告 36例，其中手术室1例，妇产 科3例，急诊科1例，外一科9例，内一科4例，外二科5例，儿科4例，精 神科3例，内二科6例。新的一般的不良反应报告 5例，严重的不良反应报告 5例。由于药事会同意“关于加强我院ADR报告的建议”，提高严重及新的ADR 报告奖励力度，每例奖励5元，临床报告药品不良反应积极性很高，我院 3季 度药品不良反应报告工作完成得很好。二、检查情况（一）检查中存在问题：

20、1、药房拆零药品没有按规定登记和标示拆零日期、有效期。2、差错事故没有及时分析原因并整改3、2017 年5月，6月，7月药品库存周转天数分别为 36 天，44 天，47 天，呈逐渐增加趋势。（二）整改措施：1、拆零药品严格按规定登记，并在药品内包装上标示拆零日期、拆零有效 期。2、差错事故严格按规定及时分析原因，采取整改措施，并及时记录。3、下一步应合理压缩药品采购计划，降低药品库存周转率。（三）改进情况：1、拆零药品管理整改之后，拆零药品管理更加规范，降低了拆零药品变质 的风险。2、病区药房差错事故发生后，按规定及时分析原因，制定防范措施，并填 写了记录表。整改之后，类似差错事故发生的几率减

21、小了。3 、通过合理压缩药品采购计划之后， 8 月、9 月药品库存周转率明显降低。 三、处方、医嘱点评分析（一） 3 季度处方点评存在问题：1 、适应证不适宜普遍存在。 如诊断为肺结核， 开具氯雷他定、 炉甘石洗剂； 诊断为支气管炎， 开具破伤风人免疫球蛋白； 诊断为左足外伤， 开具蒲地蓝口服 液等。2、开具第二类精神药品未使用精二专用处方。3、重复给药。如同时开具琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片。（二） 3 季度医嘱点评存在问题： 1、经验性用药现象普遍存在，细菌培养和药敏试验未得到重视。2、抗菌药物预防性应用普遍未在术前，而是在术后使用，并且用药时间过 长，普遍连续使用 3 天以上。（三） 3 季度抗菌药物处方点评存在问题：1 、无指征使用抗菌药物问题较为突出。2、用法不适宜。如青霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、克林霉素等 应每日分 2-3 次静滴，所有处方都是 1 日 1 次用药。（四）分析从 3 季度处方、医嘱点评情况来看，我院不合理用药现象仍较普遍，相关 部门应加强控制和考核，促进合理用药。