法医病理学.docx

1、法医病理学一、名词解释：1.自溶人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)2.皮革样化人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。3.尸体腐败死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、 脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）4.死后分娩孕妇尸体子

2、宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。5.根本死因 是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。6.擦拭轮(abrasion collar)也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时， 附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、 油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮 肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。7.组织间桥（tissue bridge)钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥8.挥鞭样损伤头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。9.

3、挫裂创钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。10创伤性休克当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。11.挤压综合症是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。12.伸展创 皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。12.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion） ：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。13.

4、生活反应(vital reaction)暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。14.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。15.Tardieus spots 机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。16.蕈

5、状泡沫溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、 溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌， 产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。17.溺死手（足）套由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）甲脱落，形成手套或足套样脱皮。18.外眼角皱褶 在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。19.热作用呼吸道综合征会厌、

6、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死，痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末，支气管痉挛，呼吸困难，发生窒息与紫绀，严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征。后期可并发支气管肺炎。20.电流斑是由于带电导体与皮肤接触时，在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山，外周可有充血环，与周围组织分界清晰。21.肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.0451.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验。2

7、2.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症。23Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症。24.不完全性缢颈根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。25.医疗纠纷 指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的

8、原因与医方认识不一致而发生纠纷。选择题1. 下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标（ ） A.对刺激完全无反应性 B.无自主呼吸 C.颅神经反射消失 D.平线心电图 E.平线脑电图2. 下列哪一项属于保存型尸体现象（ ） A.尸体痉挛 B.尸僵 C.皮革样化 D.尸蜡 E.白骨化3. 皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应（ ）A.1小时 B.2小时 C.4小时 D.8小时 E.16小时4.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义（ ） A.确证死亡 B.推断致伤物 C.推断死亡时间 D.提示死亡原因 E.反映死亡时躯体的位置和状态5.下列哪项不是早期尸体现象 （ ） A.尸冷 B.尸僵 C.泥

9、炭鞣尸 D.尸体痉挛 E.角膜混浊6.皮下出血几天能见到含铁血黄素 ( ) A.1天 B.2天 C.3-4天 D.1周 E.1个月7.死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血( ) A.尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑 B.颅内热血肿 C.尸体解剖时颈部软组织受损伤出血 D.腹腔内大失血死，胰腺周围出血 E.腹腔内大失血死，肠管内柏油样变8.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为 ( ) A. 1小时以内 B. 1-4小时 C. 4-6小时 D. 6-12小时 E.12-15小时9. 若尸体所处环境温度为

10、16-18,或15-20,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度（ ） A. 1 1.5 B. 1 0.5 C. 0.5 1 D. 1.5 1 E. 2 110. 下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点（ ） A.血色斑迹的分布 B.边界是否清楚 C.压之是否退色 D.切开有无滴状物流出 E.镶边挫伤带11. 根据以下尸体现象的程度：尸僵开始缓解，角膜混浊加重，瞳孔可辨，右下腹部开始出现尸绿，口鼻眼蝇卵或蛆出现，其死亡时间为（ ） A.12-15小时 B.24小时 C.24-48小时 D.2-3天 E.3-4天12. 下列哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的内容（

11、 ） A.损伤的机制，征象，程度，后果，检验方法 B鉴定损伤时间致伤因素 C.判断致伤方式和方法 D.研究损伤的治疗方法 E.判定死亡方式或死亡性质13. 下述不属于暴力死的是（ ） A.自杀死 B.他杀死 C.意外死 D.安乐死 E. 自然死14. 挫伤的定义为钝器打击造成的（ ） A.皮内出血 B.皮下出血 C.皮肤完整性破坏 D.皮内或皮下出血 E.皮内和皮下完整性破坏15. 下列哪项不能鉴别切创和砍创（ ） A.创口位置 B.创腔 C.创角 D.创缘 E.创底16. 下列哪项不属于坠落伤的特征（ ） A.创口可检出金属碎屑 B.体表损伤轻于体内损伤C.着力处的远隔部位可见严重损伤 D.

12、广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致 E.发生多处骨折17. 下列哪项不属锐器创的特点（ ） A.创腔间有组织间桥 B.创角锐利 C.创缘整齐 D.创壁平整 E.创底整齐18. 下列哪项不能作为判定射入口的依据（ ） A.皮肤创口中心组织缺损 B.创口周围皮肤外翻 C.挫伤轮 D.擦拭轮 E.烟晕火药颗粒19. 在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服，下列哪项不属于车撞人后衣衣服上留下的痕迹（ ）.衣服上有撞落的油漆或碎玻璃 .有擦上的油污 .有车轮胎印痕 .有衣服扣的脱落 .有粘上的泥土20. 下列哪项不属于撕裂创的特点（ ） A.创口呈直线形 B.创缘整齐 C.创口长且大于创底 D.

13、无挫伤缘 E.创角锐利21. 下列哪项不属于切创的特点（ ） A.创缘平整 B.创壁光滑 C.创底小于创口 D.创底平整 E.创角锐利22. 最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是（ ） A.皮下 B.皮内 C.骨骼 D.帽状腱膜下 E.肌肉23. 勒死与缢死的主要鉴别特点是（ ） A.索沟的位置与数目 B.索沟的颜色与大小C.索沟的走向与深度 D.有无舌骨骨折 E.有无皮下出血24. 下述不属于死后人为现象的是（ ） A.骨折 B.气管内少量的食物 C.肺内脂肪栓塞 D.冠状动脉血栓形成 E.表皮剥脱25. 下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因（ ） A.桥静脉撕裂 B.皮质血管破裂 C.静脉

14、窦撕裂 D.脑皮质挫裂伤 E.骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支26. 以下那项有关“硬脑膜外热血肿”的描述不正确（ ） A.不与硬脑膜紧密粘连 B.出血范围大与颅骨紧贴 C.无生活反应D.不含脂肪 E.呈蜂窝状27.下列那项不属于引起迟发性死亡的原因（ ） A.迟发性脑出血 B.外伤性脑干血肿 C.外伤性脑积水 D.外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡 E.下丘脑损伤后，引起内分泌障碍等28. 性窒息的特点具有下列几种，但除外（ ） A.是性心理及性行为变态者的自杀方式 B.死者所在场所常是隐蔽而僻静之处C.窒息方式多样，如缢吊或头面部罩塑料袋等 D.这种奇异的窒息方式是性心理及行为变态的表现

15、E.性窒息者绳套奇特复杂，常被误认为他杀29. 如果尸体解剖时，发现死者右侧顶结节有表皮剥脱，无明显皮下出血，颈部除有因皮带形成的较宽的缢沟外，在缢沟处颈部两侧有散在的点片状表皮剥脱，皮下出血，相应肌群点灶状出血，颅内及内脏淤血，最可能的情况是（ ） A.被他人用钝体打击头部致昏迷，缢吊，属他缢 B.被人扼颈致昏迷，再缢吊，伪装自缢C.属自缢 D.所提供情况不充分，无法判断 E.以上说法全不正确30. 溺死者尸表检查时刻有以下四中所见，但除外 （ ） A.尸斑明显呈暗紫色，分布较弥漫 B.眼结膜下点状出血 C.鸡皮样皮肤D.手、足部皮肤呈手套、袜套样脱落 E.口鼻部蕈样泡沫31.下列哪项不是溺

16、死的形态学变化（ ） A.尸斑浅淡 B.皮肤树枝状纹 C.手中抓有异物 D.皮肤膨胀脱落 E.尸体温度较低32. 关于硅藻检验，下述错误的是（ ）A.仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死B.仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死 C.生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻D.硅藻检验要防止污染，并检验对照样本E.死后抛尸入水者的器官中一定不能检出硅藻33. 不构成冠心病猝死的原因的是（ ） A.急性心肌梗死 B.心室纤颤 C.急性缺氧窒息 D.心脏传导系统功能障碍 E.感染34. 关于电击死，下述说法错误的是（ ） A.现场有电源就是电击死B.检见电流斑就能肯定电击死C.现场无电源就不能肯定电击死D.尸检时未检

17、见电流斑不一定能排除电击死E.电击死不一定可检出电击纹35.关于猝死，下述说法错误的是（ ） A.鉴定猝死必须排除暴力死 B.猝死者必须有诱因 C.尸检发现病变不一定是猝死的原因 D.猝死多发生于医院外E.睡眠中也可出现猝死36. 下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状（ ） A.伤后出现昏迷，持续时间较长 B.脑疝 C.瞳孔散大，眼外肌麻痹 D.肢体进行性瘫痪 E.伤后3周以上出现头痛.呕吐.视力模糊37. 下列哪项不属于脑挫伤早期的光学显微镜下的特点（ ） A除出血外，皮层毛细血管受损，血管收缩，管腔空虚，血管周围红细胞聚集，周围脑组织充血及反应性出血 B受损的神经原可皱缩或肿胀，胞浆呈空泡变性

18、或液化坏死 C受伤后小时开始出现，血管内皮细胞和外膜成纤维细胞增生，小胶质细胞增生，残存神经细胞呈缺血性变 D脑水肿伤后即刻出现 E蛛网膜明显增厚，胶质（原）纤维明显增生38. 下列哪项不是生前溺死的特点（ ） A.口中有白色蕈状泡沫团块 B.仅上呼吸道有少量液体C.水性肺气肿 D.胃中有溺液 E.手中抓有异物39. 以下哪项不是认定生前缢死的特点（ ） .全身血液呈暗红色流动性 .缢沟由表皮剥脱，边缘散在点状出血 .内脏淤血明显，肺出血水肿 .眼结膜.粘膜及脏器浆膜下瘀点性出血 .舌骨大角骨折伴短端出血40. 以下哪项所见有助于认定烧死（ ） A.拳斗姿势 B.硬膜外热血肿 C.体表破裂创

19、D.体内骨折 E.热作用呼吸道综合征41. 死亡不久的新生儿尸体中，以下有关肺和胃肠浮沉的试验的结果判定中，哪项不正确（ ） A.肺和胃肠的试验呈阳性反映，可证明是活产 B.肺和胃肠的试验呈阴性反映，可证明是死产 C.部分或整个肺阳性，而胃肠阴性，呈活产，但生活时间很短 D.肺浮沉试验阴性，而胃肠浮沉试验阳性，说明是活产 E.肺浮沉试验阴性而胃肠浮沉试验阳性，说明是死产。42. 下列哪项不属于硬脑膜外血肿肉眼所见特点（ ） A.血肿呈红果酱样 B. 扁平状 C 体积大小不一，直径不超过10到20厘米D.重量不等100到400克 E.血肿在颅顶部与颅骨内板粘连。43. 下列正确的描述是（ ） A

20、.扼死均见于他杀 B.性窒息见于意外死亡及自杀 C.缢死均为自缢 D.勒死可见于他杀，也可见于自杀 E.捂死均见于他杀44.下列哪个不是生前烧死的征象（ ） A.肺呈典型休克肺表现 B.拳斗姿势 C.热作用呼吸道综合征 D.烧伤周围组织酶活性增高 E.睫毛征候45. 皮肤组织学检查所见上皮细胞柱伸长，极性改变，可见于以下情况，但除外（ ） A.皮肤烧伤 B.电流斑 C.皮肤挫伤 D.皮肤冻伤 E.子弹射入口46. 以下有关肺浮沉试验的结果判定中，哪项不正确（ ） A.全部阳性反映，可以确证为活产儿 B.部分阳性反映，可见于活产儿 C.部分阳性反映，可见于腐败的死产儿 D.部分阳性反映，可见于子

21、宫内呼吸的死产儿 E.部分阴性反映，可以确证为死产儿47. 在无电流斑的电击死中，哪项原因的解释是不对的（ ） A.220v或更低电压的电击死时，仅1/3出现电流斑 B.600v或更高电压时，几乎所有案例均可发生电流斑 C.电流通过体表的时间很短，不是以产生焦耳热形成电流斑 D.触电者正处于劳动大汗时，或满手油污接触面大时，就可以无电流斑形成 E.水中触电 48. 心肌梗死的好发部位（ ） A.左心室后壁 B.右心室后壁 C.左心室前壁.心尖及室间隔前2/3D.左心室侧壁 E.以上都有49. 30岁产妇，孕43周，产程进展慢，宫颈轻度水肿，行剖腹手术，手术顺利。术后7天诉小肠稍有疼痛，步行去厕

22、所时，突然发生头晕，面色青紫，四肢厥冷，血压降至零。深呼吸3次后即停止呼吸，立即抢救，15分钟后在右下腹宫体旁穿刺，抽出约1ml血液，凝固。心电图提示房室分离，心率50次/分，抢救无效，于发病后1小时20分钟死亡。后经解剖证实，该患死于肺动脉栓塞。根据以上应鉴定为（ ） A.难以避免的并发症 B.一级医疗事故 C.二级医疗事故 D.医疗差错 E.医疗意外50.头部外伤后出现双侧眼睑皮下淤血（熊猫眼征），提示：（ ） A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 以上都可能 E. 以上都不是51硬脑膜外血肿发生的常见原因是：（ ）A. 硬脑膜中动脉破裂 B. 桥静脉破裂 C. 脑动

23、脉瘤破裂D. 动脉畸形血管破裂 E. 以上都不是52.冠状动脉粥样硬化血栓形成好发部位的顺序是（ ）A.左冠脉主干左前降支右冠状动脉左冠脉旋支B. 左前降支左冠脉主干右冠脉左冠脉旋支C. 左前降支右冠脉主干左冠脉旋支左冠脉主干D. 左前降支左冠脉旋支右冠脉左冠脉主干53大叶性肺炎的猝死机理是（ ）A.感染中毒性休克 B.急性心力衰竭C.呼吸衰竭 D.以上都可能 E.以上都无可能简答题：1. 简述生前伤和死后伤的肉眼鉴别。生前出血，血液向周围组织间隙渗透，若系动脉出血，呈喷射状；静脉出血，呈流注状。组织收缩，是活体组织受伤断裂后固有的反映性，而使创口裂开，创口愈深，收缩现象愈明显，创口裂开也愈大

24、。肿胀。痂皮形成。创口感染。异物移动。而死后伤不存在此反应。2. 简述脑血管疾病所致猝死的法医学鉴定要点。排除外伤所致的脑血管出血引起的死亡。 找到脑血管的原发病理学改变。 血管病变与外伤并存时，应注意病变与外伤各自的程度以及两者相互间的权重关系。 注意阐明外伤在脑血管疾病中的参与程度。3. 简述多次碾压伤的特点。人体损伤严重，肢体离断明显，组织损坏挫碎，存在用一次轮胎碾压难以解释的多处损伤。 现场上车辆碾压尸体后在道路上行驶的血性轮胎滚印方向零乱，不能用一次碾压解释；人体组织被带离或喷出尸体中心位置。 被害人尸体衣服、皮肤上往往留有两种以上的轮胎花纹印迹，而且不是由单一方向外力所能形成。4.

25、 列表区别生前烧死和死后焚尸。生前烧死 死后焚尸皮肤 烧伤处皮肤有明显生活反应 被烧处皮肤无明显生活反应眼睛 眼周可有睫毛征候与“鹅爪状”改变 常无此改变呼吸道 气管、支气管内见烟灰、炭末沉着 烟灰、炭末至多在口鼻部热作用呼吸道综合征 呼吸道无高温作用的表现胃 可见炭末 无炭末HbCO 心血及深部大血管内HbCO明显升高 无或含量极低(吸烟者)死因 烧死、窒息、CO中毒等 有非烧死的其他死亡原因5. 简述钝器创与锐器创的鉴别要点（8分）答案：钝器创创角多钝圆；锐器创创多尖锐钝器创创缘多不整齐；锐器创创多整齐钝器创创壁多不平整；锐器创创多平整钝器创创缘或创壁间可有组织间桥；锐器创无组织间桥；钝器

26、创创缘常伴擦伤式挫伤，锐器创一般无或极轻；钝器创创底不平，或可见组织挫碎；锐器创创底多平，无组织挫碎；钝器创外出血量多不重；锐器创外出血多重。6. 简述坠落伤的基本特点（6分）答案：损伤分布广泛损伤形态常复杂损伤多偏向身体一侧损伤程度表现为外轻内重，有时表现为非一般人力所能为7. 简述射入口与射出口的鉴别要点（6分）答案：射入口多是同形成椭圆形；射出口多为线状，破裂状射入口常有组织缺损；射出口无射入口常皮肤内陷；射出口外皮肤可外翻射入口周围可有火药作用的表现，如火药烟星等；射出口无8. 简述冠心病猝死时尸检病理变化及尸检鉴定注意事项？（10分）答案：冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化

27、和心肌梗死。冠状动脉粥样硬化主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成，最常见于左前降支，冠脉粥样硬化斑块的分布规律是左心多于右心，近端多于远端，早期斑块小，呈点状分布或节段分布，随着病变的发展，相近的斑块相互融合，在动脉横断面上内膜向官腔内隆起，多呈半月形，当斑块增厚扩大时，可严重阻塞官腔，或者由于并发血栓形成使官腔迅速阻塞，导致血流障碍。心肌梗死：冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高，心肌梗死2小时后镜下可见心肌纤维的波浪样变和嗜酸性变，3小时后出现肌浆凝聚、心肌横纹模糊不清或出现收缩小带，4小时后肌核消失，6小时左右可见少量中性粒细胞浸润，此时肉眼可见梗死病灶为灰白色，与周围边界不清，12小

28、时后中性粒细胞明显增多，继之吞噬细胞亦增多，坏死细胞被溶解吸收，4天后肉眼可见梗死灶边缘出现明显的充血出血带，23周后肉芽组织由外周向中心长入梗死灶，5周左右梗死灶机化为瘢痕组织。尸检鉴定注意事项：、冠状动脉粥样硬化的病理学改变：尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块。心肌缺血性改变：心脏发现有因冠脉供血不足引起的早期心肌缺血改变。既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆：仔细地追询既往病史和死亡前短时间内的征兆或体征、病史以及心肌缺血的心电图改变等。排除暴力性死亡：冠心病猝死的判定首先要通过全面细致的尸检在观察冠状动脉病变的同时排除暴力性死亡，并留取检材以备必要时作毒物分析。排除其他疾病致死

29、：尸检时注意排除可能存在的心、脑等重要器官的其他疾病。9. 常见死亡方式有几种？在法医学鉴定中如何判别死亡方式？答：常见死亡方式有：自杀、他杀、意外三种。在法医学鉴定中判断死亡方式也是非常重要的。由于自杀、他杀和灾害案件中，机械性外力的作用及造成的损伤形态学特征均可很相似，犯罪嫌疑人为逃避罪责，时常伪造一些假象，将他杀现场伪装为自杀和意外灾害现场，给侦察和审判带来一定的困难。因此，对判断自杀、他杀或意外事故，法医均应结合现场勘查和案情调查与侦察人员共同承担。自杀死现场多较僻静，无搏斗等破坏痕迹，致伤物多在现场，其上可留有死者指纹，有时可找到遗书，在室内多反锁房门。从解剖学和力学角度分析，自杀所

30、致创伤的位置和方向应为自己便利手能触及又能施力的裸露部位常可见试探伤，且常不破损衣服。他杀死现场时常见血滴飞溅，常有搏斗痕迹，现场零乱，物品毁坏等。他杀时，可发生抵抗，抵抗伤是被害人为保护自己的头部、躯干等较重要部位免遭攻击所致。各种损伤常较严重，常为一次形成，缺乏试探伤。由于被害人移动躲避，创口部位不定，各闯口走向紊乱。刺创他杀可见于身体任何部位。意外死现场指由于非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡，常见有各种事故（生产中意外事故，交通事故所致死亡）；各种自然灾害（如火灾、水灾、地震等）所致死亡，常造成群体死亡。灾害死亡的尸体，损伤多为一次形成、广泛，且多种类型损伤同时存在。涉及法医学检查的，主要是直接造成事故者有无饮酒或有无潜在疾病存在，有时需进行个人识别。10. 何谓主要死因、直接死因和辅助死因？三者的关系怎样？答：主要死因系造成死亡的根本原因，是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。直接死因指直接引起死亡的死因，是根本死因的致命性并发症。它不是一种独立的疾病、病变或损伤。主要死因和直接死因存在因果关系。不能以直接死因代替主要死因。辅助死因是主要死因以外