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1、大苗老师点题讲座课堂速记笔记12页word2019年大苗老师点题讲座课堂速记笔记1、肝脏里面LDH比较丰富的是LDH5 胰腺里的是LDH32、心肌里面的是LDH13、激活6磷酸果糖激酶的是26二磷酸果糖4、正常尿中主要色素 胆色素 5、细胞内参与信息内传递的第二信使物质是CAMP，钙离子，3磷酸肌醇，甘油二脂，神经酰胺，一氧化氮，一氧化碳6、对青霉素最敏感的是钩端螺旋体7、育享宾是a2受体阻滞剂8、什么嗪都是a1受体阻滞剂9、体内转运一碳单位的是四氢叶酸10、经高压蒸汽灭菌的物品-14天 11、艾滋病最后剩巨噬细胞和浆细胞，淋巴细胞消失殆尽12、嗜铬细胞瘤不会引起的消化系统改变是腹泻13、微循

2、环 受局部代谢调节影响的是：毛细血管前括约肌 ，后微动脉14、流行性脑炎病变主要累及 软脑膜 15、甲状腺髓样癌属于 内分泌肿瘤16、血源性肺脓肿最常见的病原体是金葡菌17、吸入性肺脓肿最常见的是厌氧菌18、病变好发于直肠乙状结肠的是溃疡性结肠炎、痢疾19、肠结核好发于回盲部20、克罗恩好发于回肠末端21、艾滋病患者中最常见的恶性肿瘤是卡波西肉瘤22、宫颈癌与乳头状病毒有关23、急进型肾小球肾炎囊壁层上皮细胞显著增生24、急性肾炎毛细血管内25、甲状腺癌最常见的类型是乳头状癌26、滤泡腺癌侵犯血管和神经27、未分化癌是恶性程度最高28、髓样癌分泌降钙素 29、肿瘤的分期是指肿瘤细胞的生长范围和

3、扩张程度30、原位癌是指没有突破基底膜的癌31、乙胺丁醇最常见的不良反应是球后视神经炎32、T细胞淋巴瘤的是：扭曲性淋巴细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿，淋巴上皮样淋巴瘤33、肠易激综合征患者几乎都有的表现是：腹痛34、羊水栓塞35、病毒性肝炎病人肝细胞的灶性坏死（溶解性坏死）属于：液化坏死36、评价肺功能肺通气功能良好的指标是：时间肺活量37、下列因素中刺激抗利尿激素分泌最强的是：血浆晶体渗透压增高38、一个糖尿病病人尿量增多的原因是：小管液溶质浓度过高39、人体吸收铁最高的部位 小肠上部（十二指肠和空肠上部）40、B型胃炎是由于什么引起的：HPA型胃炎是由于什么引起的：自身免疫41、下列哪种疾病不需

4、要使用抗菌药物：毛囊炎42、第一心音的产生主要是由于：房室瓣的关闭43、比较不同个体间的心泵功能常用的是：心指数44、在一个心动周期中，哪个时期的主动脉压最低：等容收缩末45、影响神经系统发育最重要的是：甲状腺激素46、成年人活动时表现的是：波成人安静的时候是波困倦的时候是西塔熟睡是：47、慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于：青年女性 急性型多见于儿童48、在我国引起肝硬化的主要病因是：乙肝49、预后最差的肺癌是：小细胞癌50、能够同时启动内外源性的是：严重感染51、成人胸腹会阴和两侧的大腿前侧烧伤，烧伤的面积是：25%52、小肝癌是指：小于5厘米53、肾母细胞瘤的表现是：腹部包块，发病年龄小

5、于5岁 放疗敏感54、必需脂肪酸 亚油酸 亚麻酸 花生四烯酸55、以核酸为模板进行的增值微生物是：病毒56、细菌的细胞壁的特有成分是：肽聚糖57、肺炎链球菌的主要致病因素是：荚膜58、动脉粥样硬化它的脂纹病变主要成分是：泡沫细胞59、分泌胃酸的细胞主要是：壁细胞60、妊娠合并高血压导致早产的子宫体征和妊娠的子宫变化一样规律宫缩此时的辅助检查B超此病人最有可能出现的是早产（胎盘早剥的表现是板状腹，题中会出现“硬”这个字）男性34岁，有濒死感，但是没有病急性惊恐发作又称急性焦虑发作治疗用安定广泛焦虑过度担心女性25岁低热腹痛，揉面感，移动性浊音阳性，该患者最有意义的检查：腹腔穿刺第一卷30页31页

6、竞争性抑制酶的活化中心为必须集团非竞争性抑制与活化中心外的必须基团结合196页体温清晨26小时最低，午后16小时最高，昼夜节律主要受下丘脑视交叉上核的控制337页佐剂：可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质429页机化：成纤维细胞发生改变442页栓子栓塞：脑栓塞栓子来源于左心 肺动脉栓塞下肢深静脉所有栓塞中占得最多最常见的是血栓栓塞（99%以上）569页阿司匹林减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成579页硝酸甘油的可以开放侧支循环708页缺乏维生素A最早出现的临床表现是暗适应能力下降712页孕妇的营养，哪一期需要蛋白质最高孕晚期（孕中期每日增加15克，孕晚期

7、每日增加要20克）第二卷36页支气管哮喘：吸入治疗时目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，吸入的是糖皮质激素布地奈德是不良反应最小的91页肺结核痰结核菌素试验早期48周93页继发性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段肺癌最常见的类型鳞癌172页肋骨骨折：单根单处肋骨骨折治疗止痛，固定，防止并发症多根多处肋骨骨折治疗胸壁反常呼吸的处理是固定胸壁183页左心衰的主要体征双肺底的湿罗音和喘鸣音，肺动脉第二心音亢进主要表现劳力性呼吸困难右心衰的体征颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈怒张 307页二尖瓣狭窄的病人能出现急性肺水肿，能出现左心增大，双颧发红主要体征心尖区舒张期隆隆样杂音350页表哪个心肌疾病导致的心

8、脏充盈受限限制型心肌病377页休克的表如果一个人休克了，脉率120属于中度休克386页中心静脉压与血压的关系常压CVP，高缩低就低；低压CVP，高高衰低低，正常衰或低487页肝硬化最常见的并发症是上消化道出血 最严重肝性脑病522页表细菌性肝脓肿是什么色脓液黄白色脓液556页急性胰腺炎血淀粉超过500U可以确诊679页斜疝好发于小孩，疝环拿后不出来，精索在疝囊的后方，疝外形成梨形（小孩躲在后面吃梨不敢出来）602页癌胚抗原CEA60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高第三卷3页哪个蛋白尿以白蛋白为主肾小球性蛋白尿29页血浆白蛋白低于20g/L提示有高凝状态，37页急性肾盂肾炎上行感染占95%2

9、03页遗传性球形细胞增多症-红细胞破坏过多262页特发性血小板减少性紫癜ITP骨髓象中巨核细胞增多-血小板增多400321页引起甲状腺性甲亢最常见弥漫性毒性甲状腺肿病GRAVES病-TRAB抗体阳性有中间清醒期硬脑膜外血肿硬脑膜下是昏迷加上昏迷，逐渐昏迷的604页应激：适量的应激可促进人体的适应如果是过量的引起心理生理障碍可导致疾病甚至加重疾病骨折专有的体征畸形，反常活动，骨擦音734页拆线时间头面颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减535页什么叫幻觉知觉体验情感是季节，情绪是天气第四卷59页胎儿枕先露哪个径最小双顶径9.3最长的是枕劾径13.398页子痫的病人最常见的死亡原因是脑出

10、血130页胎儿窘迫羊水的胎粪污染可以提示胎儿窘迫正常胎动是46次胎儿头皮血的PH值为7.2243页子宫内膜癌最常见的组织学类型内膜样腺癌第五卷587页突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和大量腹水时呼吸方式为胸式呼吸急性脑病综合征最多见的幻觉为视幻觉什么叫幻觉缺乏相应的客观刺激时的感知体验情感持久 （动物没有情感）适量的应激对大多数人可以促进人体适应诊断心衰首选的检查方法超声心动图黄疸血清的间接胆红素增加，直接胆红素正常见于溶血性黄疸枕先露时通过产道最小的径线是双顶径下类哪一项是胎儿宫内窘迫的征象胎膜见羊水粪染容易发

11、生DIC的白血病是M3早幼竞争性抑制剂与酶的活化中心是必须集团栓塞中最常见的类型是血栓孕妇营养需要最高量为孕晚期一型呼吸衰竭的原因为换气功能障碍（通气血流比例失调)肝硬化最常见的并发症上消化道出血患者寒战高热，咳蓝绿色脓痰，病原体为铜绿假单胞菌继发性肺结核X线表现为上叶的尖后段和下叶的背段如果发生大气道狭窄的患者，体格检查出现三凹征心音遥远是谁的体征心包积液肺癌最常见的类型鳞癌一个女性26岁，外伤后失血，脉率130，失血量为（中期休克）8001600在一昼夜中体温最低的时间清晨26小时心肺复苏时发生室颤，首选360焦耳下列哪一项不属于周围血管征脉压增大动脉导管未闭听诊连续样机器样杂音哪个属于脉

12、压增大的疾病甲亢，主动脉关闭不全，动脉硬化心包摩擦音下列说法不正确四卷，722页肠套叠的三大临床表现腹痛，血便，腹部肿块原发性肝癌最容易转移肝内转移 （肝外转移常见肺，题中没说就是肝本身）短而弱的高音实质性 肺气肿过清音 胃泡鼓音斜疝（小孩躲在后面吃梨不敢出来）关于输尿管结石正确的是肾绞痛，腰部阵发性疼痛排尿时突然疼痛突然中断膀胱结石无创通气采用的方法PEEP心脏充盈受限见于肥厚性心肌病诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影破伤风的主动免疫和被动免疫，自动免疫持续10年以上，次期间内再次感染只要注射类毒素0.5毫升，下列哪项不是机械性肠梗阻的原因粘连性腹膜炎急性肾功能衰竭少尿期的主要死亡原因高血钾慢

13、性肾功能衰竭死亡原因高血压、冠心病一个女23岁，交通事故损伤左季肋部脾破裂中心静脉压正常，血压下降的病人补液试验我国肺动脉栓塞最常见的病因是心脏病（以右心血栓最多见）40%治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的术式胆总管切开引流男30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状较轻，诊断溃疡穿孔单纯穿孔修补术下列哪个描述细菌性肝脓肿不正确穿刺脓液咖啡色（应该是黄白色）对于心肌梗死有特异性的是LDH1下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因雌激素灭火减少（肝掌，蜘蛛痣）肝硬化门脉高压的病人出现全血细胞减少的是脾大肝硬化脑病的病人患者血压升高，用于降低血氨的为鸟氨酸上行尿路感染占整个尿路感染的95%亚急性感染

14、性心内膜炎草绿色链球菌治疗吸入性肺脓肿首选青霉素急性坏死胰腺炎常见的临床表现血清脂肪酶升高男性，30岁，1天气大量饮酒后出现腹痛，呕吐，脐周及急性重症胰腺炎诊断反流性食管炎最准确的方法为食管内镜非甾体抗炎药引起的胃病治疗首选奥美拉唑脾切除术引起的凶险感染的病原菌是肺炎球菌（2岁以下的婴幼儿）吸气末正常的功能的余气量正常人气体交换的关键是交换部位的气压差下面关于胰液不正确的是胰液的分泌以神经调节为主（正确是体液调节为主）血红蛋白的描述不正确的是由珠蛋白组成（球蛋白）下了哪个脏器一般不发生坏疽脑容易发生干性坏疽的是下肢肢体容易发生湿性坏疽是肺肠子宫大脑中动脉血栓的栓子来源于左心房下列肿瘤中属于恶性

15、的是肾母细胞瘤（一般带母的都是恶性，但是有例外：骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，肌母细胞瘤）形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎佐剂是一种非特异性免疫增强物质介导四型超敏反应（迟发型超敏反应）的细胞是T细胞下列具有导致畸胎的抗癫痫药物是苯妥英钠（使用时间较长）对青霉素无效的病原菌为铜绿假单胞菌水杨酸制剂在治疗溃疡性结肠炎用于治疗轻中度正常的足月妊娠比没怀孕的子宫宫腔增加500倍初次结核感染的时候，结核试验阳性，提示感染的48周左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是肺炎子痫发作时孕妇死亡的原因主要是脑出血急性化脓性腹膜炎主要的临表腹痛T管引流术后拔管时间最少为2周人体合成尿素的主要器官是肝一个老

16、鼠出生后，喂食去脂饮食，易导致缺乏前列腺素（缺乏了花生四烯酸）幽门螺杆菌治疗后复查的首选方法C13C14继发性腹膜炎最常见的病原菌是大肠杆菌慢性排斥反应中移植物的血管病变是血管内膜纤维化在泌尿系统肿瘤中最常见的是膀胱癌前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难（饮酒后排尿困难）在外国泌尿系统肿瘤最常见的是前列腺癌在静息状态下可以没有明显临床表现的是什么结石肾盂结石下列哪项贫血是由红细胞破坏过多引起的遗传性球形细胞增多症铁的吸收部位是十二指肠空肠上段下列贫血中哪个脾切除最有价值遗传性球形细胞增多症（脾切除后贫血可永久消失）左心功能不全，肺循环淤血临床表现下列哪项不正确（第二卷）肺微小动脉压增高血浆外

17、渗，痰带血性（正确的是毛细血管增高）下列哪个疾病可通过输血传播乙肝丙肝，艾滋病，疟疾由胰岛素A细胞分泌的是胰高血糖素 B细胞分泌的是胰岛素下列属于由内分泌疾病引起的是中枢性尿崩症（尿的特点是：低渗低比重，确诊用禁水试验，鉴别用垂体后叶素）医疗机构发现甲类传染病的）单独隔离观察TAT是一种主题统觉实验(属于投射实验）医乃仁术是医学道德的本质特征最先提出不伤害原则的西方科学家是希波克拉底不属于医学心理学（包括临床，健康，神经，护理）研究分枝的是发展心理学心理健康不包括意识清醒心理测验的原则是标准化下列哪个氨基酸是酸性氨基酸谷氨酸（天上的谷子是酸的）细胞内脂肪合成的部位是细胞胞液可以激活蛋白激酶A的

18、是CGMP合成血红素的关键酶是ALA合酶吗啡戒断症状的产生是由于去甲肾上腺素能活性增强卡托普利抗心衰的作用机制是减少血管紧张素2的生成所有利尿剂中唯一能治疗中枢性尿崩症的药物是氢氯噻嗪2型超敏反应的是溶血 （血清病是3型，过敏性休克1型）有特异性抗原抗体的细胞是B细胞补体系统在激活后可以有裂解细菌排斥反应与急性同种异基因关系密切的是CT8细胞急性免疫应答发作的主要场所在淋巴结（外周免疫器官中）天然血清抗体是IGM乳腺癌来源于乳腺导管上皮及内泡上皮贫血性梗死主要发生于心肾脾湿性坏疽主要发生于肺肠子宫槟榔肝肝细胞脂肪变性宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延单纯二尖瓣狭窄首先发生的代偿性肥大的是左房完成

19、瘢痕性修复的物质基础是大量肉芽组织增生肉芽组织的组成是新生的毛细血管和纤维母细胞早期动脉粥样病变最早进入动脉内膜的是巨噬细胞纤维素性炎症的好发部位不包括皮肤强迫症的强迫核心症状是强迫意念某新生儿心动过速，心肌炎表现科萨奇病毒最多可能表达的HLA1的分子有几种4种（两条轻链两条重链）肺组织检查可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素最有可能诊断是心衰甲减患者，治疗使用左甲状腺素的起始剂量25微克Addison病（色素沉着）治疗用氢化可的松糖尿病性视网膜病变：一瘤二血出三絮四积血五增六失明强直性脊柱炎急性肾炎隐匿性肾炎腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查 C胃十二指肠 胰腺 肝、脾 结肠 小肠 2、属于细胞内第

20、二信使的是 A A、 三磷酸肌醇 B、 NO C、 白三烯 D、 前列腺素 E、 花生四烯酸3、临床诊疗的医学价值的最终追求是 DA、 克服疑难杂症 B、 达到病人的要求 C、 自己保全名誉 D、 疗效保证。耗费最少 E、 按照课本治病对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年，最好的医疗模式是 B与普通病人一样 B、 共同参与模式 C、 对其隐瞒病情 D、 给予特殊护理 E、 病人自行决定方案引起机械性肠梗阻最常见的原因 C肠腔堵塞 B、 肠管受压 C、 术后肠粘连 D、 肠壁狭窄 E、 肠壁肿瘤风湿性心脏病中最常见的病理变化A心瓣膜纤维组织增生 B、 心瓣膜钙化 C、 心瓣膜玻璃样变 D、

21、心瓣膜脂肪变 E、 心瓣膜坏死组成NADH呼吸链的成分中错误的是 A、 FMN B、 辅酶Q C、 细胞色素C D、 FAD E、 铁硫蛋白 急性心肌梗死并发症中心脏破裂发生在A、1-2周 B、2-3周 C、7天之内 D、3-4周 E、4周以上9、由副溶血性弧菌中毒食物为海产品10、食管癌最常见发生的部位是胸中段11、进入高疟区的药物是伯氨喹12、雌激素的说法13、促进子宫内膜腺体分泌的是孕激素14、关于药物治疗前列腺增生，下列哪个药物不能使用抗生素15、乳腺癌最常见的病理类型是浸润型小叶癌16、脂肪酸代谢在肝细胞的哪个部位胞液 线粒体（酮体在肝细胞内）17、下列关于DNA功能的描述，错误的是

22、指导多肽链的合成（RNA）18、下列属于疏水氨基酸的是苯丙氨酸非极性、疏水性氨基酸：“携带一本书、两饼干、补点水”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸，亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸疏水性氨基酸）下面各种组织中再生能力最强的细胞是神经胶质细胞血清间接胆红素增加见于溶血下列不属于突发公共卫生的是个别医疗伤亡治疗肝硬化食管静脉曲张的过程中，下列不常用的是三腔两囊管压迫止血最长伴有脑膜炎的肺结核是哪型2型（血行播散型）阿司匹林的药理作用下列哪项是正确的抑制血小板聚集典型的右心衰的临表是肝颈静脉怒张一个27岁男性，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，纵膈饱满，低热结核性胸膜炎COPD并发肺心病急性加重的治疗控

23、制肺部感染糖皮质激素治疗效果最明显的是系膜增生性肾小球肾炎流行病性的疾病有三种分布人群，地区，时间判断肾盂肾炎病人是否复发还是重新感染，通常是病人停药后6周后尿道损伤见于骨盆骨折 前尿道骑跨伤血钾浓度升高的时候，分泌增加的是醛固酮（保钠排钾）蛋白质的四级结构由多个结构域构成的蛋白质下列属于丙类传染病的是包虫病，丝虫病，流行性腮腺炎和黑热病高血压合并稳定型心绞痛应该使用的药物是美托洛尔+钙通道阻滞剂（B+C）高血压合并心肌梗死血管紧张素转换酶抑制剂+受体阻滞剂（A+B）甲亢患者脉搏骤起骤落见于水冲脉迟脉见于主动脉狭窄，缩窄性心包炎交替脉见于主动脉关闭不全，心衰多尿是指尿量24小时超过2500ml

24、十二指肠球部后壁溃疡最容易发生出血 前壁穿孔预防医学免疫接种的作用是既保护个体又保护群体COPD的病人确诊用肺功能成年居民摄入脂肪的百分比是2035% （蛋白质是15%，碳水化合物是50%60%）执业医师法规定的法定义务是关心爱护患者，承担整治的义务，保密溃疡型结肠炎最严重的并发症是中毒型巨结肠既往健康青年，获得性肺炎治疗有效地表现是体温下降，白细胞降低，胸片见轻鉴定组成员申请回避不包括距离远的一个20岁男性，对大学周围的环境不适应，治疗用人本主义便秘七天，不适合的检查是上消化道造影（便秘容易形成机械性肠梗阻）一个50岁男性，腹股沟上角直疝一个51男性，3年来出现关节炎症，进食肉类严重，涉及的

25、代谢途径是嘌呤核苷酸代谢（痛风患者）一个48岁女性，晨起右手发僵，屈中指有弹响狭窄性腱鞘炎一个55岁女性，进油腻食物后恶心呕吐，应检查肝功某城市在制定控烟测验的时候禁止在公共场合吸烟，对不抽烟者是减少被动吸烟男性28岁，回肠末端有跳跃正，呈鹅卵石样改变克罗恩病临床脾破裂常见真性破裂（85%）腹胀最明显的肠梗阻是完全低位性肠梗阻骨化性肌炎在肌肉的组织中出现骨组织称为化生萎缩的心肌细胞经常出现的是脂褐素房颤时左心房的球状血栓是混合血栓透明血栓最常见于毛细血管下列哪种肿瘤属于浸润生长带状瘤前列腺癌血清里面最高的是酸性磷酸酶下列不发生癌的组织是软骨（软骨的恶性肿瘤是软骨肉瘤）手术期皮肤消毒应该消毒范围

26、15cm人体微循环约占循环总量的20%当病人出现血容量不足的状态是失血量达到5%6% （7%8%休克）深二度烧伤病人没有感染和并发症，愈合的时间是34周（留有瘢痕）一个卧床没有发热的成年男人，每天需要的热量最低是2530交流电电击损害最大的是心脏全血在保存过程中血小板、白细胞、凝血因子的功能是逐渐丧失的男性，餐后痛症状3年，空腹发生下腹剧痛，放射致背部穿孔 最好的检查方法是腹部平片 最佳的治疗方法是胃大部切除 外阴阴道感染最常见的途径是什么阴性传染子宫平滑肌瘤最常见的变性是玻璃样变下列卵巢肿瘤中属于恶性的是浆液性囊液癌卵巢恶性生殖细胞癌不常用的化疗方案是PA方案最容易发生子宫内膜移位症卵巢妊娠

27、期母体循环血容量达到高峰的是3234周阴道B超最早确定妊娠45周甲亢治疗抗甲状腺药物治疗的停药指征是粒细胞减少小于1.5，白细胞小于3急性脊髓炎休克期的典型表现是迟缓性瘫痪地西泮静脉给药终止癫痫是12小时急性小脑幕切迹疝是动眼神经受压米非司酮终止早孕的机制是抗孕激素3岁小孩的收缩压应该是86（80+年龄*2）发生骨筋膜室综合症最常见的部位是小腿和前臂掌侧下列属于椎动脉型颈椎病的表现是神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。手足无力束带感，病理阳性脊髓型。椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。1岁小孩身高体重头围10公斤，75,46初次接种麻疹疫苗的月份是8个月阿普加评分的五项指标呼吸，心率，皮肤颜色，肌张力，反射（没有体温）苯丙酮尿症发病是由于什么代谢受损肝细胞出生时可以存在，而往后可以消失的是握持反射急性细菌性痢疾的分型不包括肺型梅毒的早期临床表现是皮肤黏膜损害急性乳腺炎常发生在产后的1个月乳腺癌术后常用的辅助化疗方案是环磷酰胺，甲氨喋林，氟尿嘧啶能杀死芽孢的方法是高压蒸汽男，28岁少尿水肿，呕吐1个月，7岁时曾发现蛋白尿，血尿，高血压，初步诊断是慢性肾小球肾炎女性63岁糖尿病患者，使用胰岛素后血糖降到10 ，此时应该补充钾男28岁，3个月前，检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿器感染，治疗选诺氟沙星女40岁，尿频尿痛，伴有肉眼血尿，首先考虑的是