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1、小儿外科学专业知识9 模拟 小儿外科学专业知识9A3型题男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm8cm6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形第1题：考虑诊断A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤E.左肾积水参考答案：D 第2题：要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查A.长骨平片B.骨髓穿刺C.肝脏B超D.头颅平片E.胸部平片参考答案：E 第3题：手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临

2、床分期应为A.期B.期C.期D.期E.s期参考答案：C 8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。第4题：首先考虑的检查是A.B超B.CTC.上消化道造影D.血生化检查E.经皮肝穿活检参考答案：A 第5题：最可能的诊断是A.胆道闭锁B.胆总管囊肿C.肝囊肿D.肾积水E.以上都不是参考答案：B 第6题：如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑A.伴发胆囊炎B.腹腔出血C.肿物增大D.胆汁性腹膜炎E.伴发胆管炎参考答案：D 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅

3、静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可Codman三角。第7题：最可能的诊断是A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变参考答案：D 左胫骨上端肿胀，压痛明显，固定硬性肿块，边界不清，X线片示：左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚，看到反应性骨膜三角，均符合骨肉瘤的诊断依据。第8题：在住院手术治疗前，应常规进行下列哪项检查A.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片E.骨髓穿刺参考答案：D 确定骨肉瘤侵犯范围、界限，以便手术治疗。第9题：最佳治疗方案是A

4、.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前后化疗D.刮除植骨术，术前后化疗E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗参考答案：C 因此瘤属恶性肿瘤，手术前后应行化疗，避免转移，扩散。出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛第10题：应首先做的检查是A.CT扫描B.腹立位平片C.腹卧位乎片D.钡餐检查E.B超检查参考答案：B 第11题：最可能的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄参考答案：C 第12题：确定诊断的检查是A.腹卧位平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查参

5、考答案：B 5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。第13题：最可能的诊断A.继发性巨结肠B.特发性巨结肠C.先天性巨结肠D.肠扭转不良E.肠套叠参考答案：C 第14题：该病的病理改变为A.痉挛段神经节细胞缺如B.痉挛段神经节细胞增多C.扩张段神经节细胞缺如D.扩张段神经节细胞增多E.移行段神经节细胞缺如参考答案：A 第15题：应采取的治疗措施为A.抗生素治疗B.手术治疗C.输液观察D.低压盐水灌肠E.对症治疗患儿参考答案：B 女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及

6、湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。第16题：目前考虑为A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸腔积液参考答案：C 肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难强重，患侧呼吸运动加重，呼吸运动受限，语颤减弱，呼吸音减弱等。第17题：进一步诊断最有价值的方法，是A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸中超声波检查D.左侧胸膜腔

7、穿刺E.痰细菌培养及药敏试验参考答案：D 根据临床病史及体征，最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺。第18题：在治疗中错误的方法是A.胸膜腔穿刺B.全身支持治疗C.应用广谱抗生素D.胸膜腔闭式引流E.胸膜腔开放引流参考答案：E 行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分(如细菌、病毒及有害微生物)带入胸腔，加重感染。3岁，男孩。右手被大人突然后牵拉，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略前旋，X线片未摄。第19题：最可能的诊断A.腕关节脱位B.前臂骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨骺损伤参考答案：D 桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童，多由于手

8、腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。第20题：最佳治疗方案为A.切开复位B.皮牵引C.骨牵引D.手法复位E.小夹板固定参考答案：D 桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉，手法复位。第21题：治疗后固定时间为A.3天B.3周C.3个月D.2个月E.1个月参考答案：A 复位后三角巾悬吊35天，防止造成习惯性半脱位。2岁小儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。第22题：为明确诊断采取A.上消化道造影B.腹部B超C.CTD.经皮肝穿造影E.静脉，肾盂造影参考答案：A 儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至39以上，白细胞、中性粒细胞

9、增高，局部压痛，不愿活动。第23题：最可能的诊断A.胆道闭锁B.肾积水C.胆总管囊肿D.肠重复畸形E.肠套叠参考答案：C 第24题：应采取的治疗措施A.不须特殊处理B.手术治疗C.抗生素治疗D.输液观察E.对症处理参考答案：B 第25题：进一步治疗中，下列哪项是最关键的A.联合应用大剂量的抗生素B.患肢制动C.全身支持治疗，注意水电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折参考答案：D 女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。第26题：该患儿合并哪条神经损伤A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤参考答案：D 桡神经在肱骨

10、中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。第27题：该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察两月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗参考答案：E 此方法最为稳妥，通常情况下在手法复位，悬垂石膏固定后经过约两个月的治疗，垂腕及垂指等临床症能够基本得到明显好转或治愈。女婴，1个半月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有

11、肝炎病史第28题：确诊的首选检查是A.B超B.ECTC.CTD.血胆红素测定E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断参考答案：E 第29题：最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.先天性胆总管囊肿D.胆管压迫E.病毒感染参考答案：B 女孩，10天，出生后一周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少第30题：最可能诊断是A.十二指肠闭锁B.肠旋转不良C.巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎参考答案：B 第31题：确诊的首选方法A.腹部直立位平片B.钡剂灌肠C.钡餐检查D.腹部CTE.腹部B超参考答案：B 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡

12、状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱第32题：该患儿合并A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.休克前期E.休克参考答案：E 第33题：入院后抢救该患儿最首要的措施是A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛参考答案：D 2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。第34题：最可能的诊断A.桡骨小头半脱位B.肩关节脱位C.桡骨骨折D.肘关节损伤E.腕关节损伤参考答案：A 第35题：治疗措施A.不须特殊处理B.手法复位C.手术切开复位D.制动患肢E.牵引固定参考答案：B 女

13、孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张第36题：最大可能的诊断A.肠狭窄畸形B.精神性便秘C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠(超短段型)E.继发性巨结肠参考答案：D 第37题：明确诊断，首先考虑做A.直肠粘膜病理活检B.直肠粘膜AChE组织化学检查C.肛门直肠测压D.肌电图分析E.脑电图测定参考答案：C 男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁第38题：最有可能的诊断是A.脊膜膨出B.畸胎瘤C.脂肪瘤D.脊髓脊膜膨出E.海绵头血管瘤参考答案：D 第39题：要

14、明确诊断最有意义的检查是A.X线摄片B.B超C.CTD.MRIE.穿刺参考答案：D 第40题：该病常合并A.Dandy-Walker畸形B.Arnold-Chiari畸形C.Holoprosencephaly畸形D.Lissencephaly畸形E.Robinson综合征参考答案：B 第41题：若不治疗，病情严重时可导致A.重度脑积水B.尿、便失禁及双足畸形C.双下肢瘫D.同位截瘫E.死亡参考答案：B 男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，45次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃第42题：首选检

15、查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.腹立位平片D.钡餐检查E.钡灌肠检查参考答案：C 第43题：最有可能的诊断是A.急性阑尾炎B.美克尔憩室炎C.粪石性肠梗阻D.肠旋转不良E.粘连性肠梗阻参考答案：C 第44题：你是根据下列哪项作出的判断A.腹痛B.呕吐、便秘C.无发热D.既往有食入黑枣史E.呕吐物为黄色液体参考答案：D 第45题：出现下列哪些情况提示病情恶化A.腹X片示完全性肠梗阻B.腹腔穿刺抽出较多渗液C.腹胀加重D.腹部出现肌紧张及压痛E.以上都是参考答案：E 女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。但发热，体温38.5，下腹胀痛，大便次数多，45次/日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛第46题：此病儿应考虑为A.阑尾残端炎B.肠粘连C.肠道菌群失调D.泌尿系感染E.盆腔脓肿参考答案：E 第47题：此时简单直接的检查手段是A.直肠指检B.腹腔穿刺C.腹部平片D.腹部CTE.血培养及尿常规参考答案：A 第48题：进一步确诊的检查项目是A.腹部B超B.钡餐检查C.钡剂灌肠D.腹腔镜检查E.腹部核磁共振检查参考答案：A 第49题：此病儿的处理原则是A.开腹探查，经腹引流B.经直肠引流C.禁食、减压D.加强抗生素治疗E.理疗参考答案：B