骨肉瘤.docx

1、骨肉瘤骨肉瘤 概述骨肉瘤是发生于小儿（主要是10岁左右的儿童）的上肢及下肢骨骼的恶性肿瘤。说起来，该肿瘤有容易发生于骨成长明显的男子的倾向。自觉症状在移动身体的时候，病人会诉说患部疼痛。最初有轻微的疼痛，但经过23个月之后，疼痛变得强烈，并伴有肿瘤部位肿胀、热感等。在下肢，有时也引起步行障碍及骨折检查与诊断通过X线拍片发现特征性的体征（骨及骨膜等的异常），要马上进行骨的组织检查（活检），作出病理学上的诊断。另外，根据胸部X线拍片以及CT扫描，也能检测有无肺部转移。预防与治疗由于骨肉瘤有在比较早期就容易远距离转移（特别是转移到肺脏）的特征，因此，治疗上只靠外科手术切除是不够的。在手术的前后，临床

2、上采用了大量给予氨甲蝶呤以及顺铂、阿霉素等化学疗法。手术治疗迄今为止，主要采用了切除有肿瘤的上、下患肢切除术。然而，在病灶比较小的病例，切除病灶后，通过装填人工关节、骨移植以保存患肢也成为可能。预 后进行多药联用的化学疗法后，骨肉瘤的治疗效果明显改善，救治率已达到50%70%。然而，由于抗癌药的效果很差，肿瘤转移到肺和脑之后，死亡也不断发生。所以进一步采用强力的自身骨移植也正在积极地进行横纹肌肉瘤 概述横纹肌肉瘤是本来应该成为肌肉的细胞（横纹肌母细胞）癌变后的疾病。因这种细胞分布在全身，所以身体的任何地方都可发病除躯干、四肢之外，还多发生于眼窝、中耳、鼻咽部、下鄂、颊部等头颈部，以及膀胱、阴道

3、、子宫等泌尿、生殖器。推测日本每年约有70人发病。从乳幼儿到年长儿广泛分布，尤其多见于15岁的儿童。自觉症状在肿瘤部位可触摸到比较有弹性且不伴有疼痛的坚硬包块。另外，根据肿瘤的发生部位，可伴发各种不同的症状。如发生在眼窝，则眼球突出、眼睑下垂（眼皮垂下来）；发生在中耳，出现顽固性的耳漏（化脓性中耳炎）、耳鸣；发生在鼻咽部，则有鼾鸣、流鼻涕；发生在膀胱，出现尿频、血尿、排尿困难等；在阴道，子宫发病，则表现为带下（黄白带下），生殖器出血等。由于本病几乎没有疼痛，有不少病例在肿瘤长大之前发觉不了。因此，平时在家庭中要经常观察孩子，如果摸到了包块以及出现以上所述的异常症状的话，请去专门医院就诊。检查与

4、诊断检查项目包括超声波、CT、MRI。横纹肌肉瘤比较早期就容易转移到其他脏器，所以，如果通过画像诊断发现肿瘤的话，要马上住院接受手术。正确的诊断要通过肿瘤病理检查。正确诊断对决定以后的治疗方针是极其重要的。预防与治疗当肿瘤限于特定的部位，能够用手术切除时，要持续2年用化学疗法，抗癌剂应用长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺制剂等。病变进一步扩大，切除已不可能，以及广泛转移到淋巴结、肺等脏器组织的时候，要在通常的化学疗法之外，加用放射线照射。最近也进行自身骨髓移植的强有力治疗。预 后在眼窝以及阴道发生的肿瘤，由于容易早期发现，不易转移，所以预后比较好。然而，发生于其他部位的肿瘤，即使暂时缩小，也容易复

5、发，不能说预后一定良好。治疗结束后也必须定期地接受检查，努力预防再发。胚胎瘤 概述发生于生殖细胞（母细胞。为了生殖而特殊分化的细胞）。组织学上分为精上皮瘤、胎儿性癌、畸胎瘤、卵黄囊癌、绒毛癌、未分化母细胞瘤等。这些是比较罕见的肿瘤，只占小儿癌总数的3%4%。容易发病的部位是睾丸、卵巢、骶尾部（尾骨处）、阴道、后腹膜、胃壁、纵隔、颈部、颅内等，主要限于身体的正中线（通过脐部的身体正中线）上，乃至生殖腺上。在年龄上，骶尾部及后腹膜的畸胎瘤主要出现在新生儿期，睾丸肿瘤主要出现在乳幼儿期，纵隔肿瘤以及卵巢肿瘤主要在学龄期到青春期出现。自觉症状睾丸肿瘤因单侧、坚硬的无痛性睾丸肿胀被发现。与阴囊水肿以及嵌

6、顿疝之间靠其透光性的有无比较容易区分。卵巢肿瘤往往最初主诉下腹部胀满感，如发生肿瘤扭转，则有时也伴有剧烈腹痛。如继续发展，还可引起腹水，并可因肿瘤压迫而引起尿频、便秘等。骶尾部畸胎瘤发生在臀部以外，骨盆腔内，增大型有时伴有排尿、排便障碍。在肿瘤分泌激素的时候，有时也表现生殖器出血及性早熟等症状。检查与诊断诊断通过超声波、CT、MRI以及作为检测肿瘤标志的AFP及癌症胎儿抗原(CEA)、人绒毛性腺刺激激素等来进行。在畸胎瘤，用X线照相常常可以看到肿瘤的钙化影像。预防与治疗睾丸肿瘤易被早期发现，而且彻底切除是可能的，所以预后比较好。癌症进展的时候，容易转移到后腹膜淋巴结及肺，所以，也可进行化学疗法

7、。卵巢肿瘤及骶尾部、后腹膜的肿瘤，经常会有发现较迟、全切除困难的时候。无论组织型还是胎儿性癌或者卵黄囊癌，往往是恶性度高的肿瘤，所以强力的化学疗法和放射线疗法都是必要的。化学疗法中，应用顺铂以及长春新碱、博莱霉素等。虽然预后不很良好，但最近通过自身骨髓移植治愈的人数明显增加。卵黄囊肿为未分化母细胞瘤时，应用放射线以及抗癌剂是很有效的，所以，用较缓和的治疗也可治愈。对患者和家属的建议小儿的有形癌，通过手术、放射线疗法、化学疗法三者联合的综合性疗法，治疗效果已飞快地提高。在这个背景之下，病情长期性的持续消失，可认为已完全治愈。这种孩子相继回到社会，迄今为止“不治之症”的阴影逐渐淡薄。然而，为了获得

8、这样好的结果，最初明确诊断是非常重要的。应在正确把握疾病的扩散与进展程度的基础上，决定综合性的治疗方案，迅速地进行治疗。另外，最近的治疗已发展到如自身骨髓移植等那样高深的程度，所以，建议尽可能地让患儿在具备无菌室等设备和有经验的医生的专门医院接受治疗。一旦开始治疗，一般需要数月的长期住院。在接受手术、化学疗法的难过的每一天，孩子会感到无聊和痛苦。但如果有家属的鼓励和支持的话，他们总会尽最大努力坚持下去的。尤其看到母亲和蔼、亲切的笑容，对孩子是最大的安慰。于是，鼓励和激发因照顾病人和家庭琐事而陷入过度疲劳的母亲的工作，是父亲的责任。包括兄弟姐妹在内，全家抱成一团与疾病作斗争是很重要的。神经母细胞

9、瘤 概述在婴幼儿主要发生于腹部以及纵隔的神经组织，偶尔也发生于颅内及颈部的神经组织，是恶性程度高的肿瘤。在日本每年约200人左右发病，是在小儿恶性肿瘤中约占20%的发病率较高的疾病。自觉症状因发病部位而异。如果发生在腹部，会发现腹部膨胀以及包块。发生在纵隔起初往往没有症状，肿瘤增大后，有时表现出呼吸困难。在侵噬到脊柱内增大的类型（亚铃型），还伴有肌力降低及麻痹等脊髓压迫症状。除此之外还有一个特点，就是不管发生在哪个部位，都有持续发热、全身倦怠、面色无华等症状。这种肿瘤容易很快就转移到骨头以及眼睛，有时看到眼球突出及眼周围皮下出血。检查与诊断由于肿瘤分泌儿茶酚胺物质，尿中可检出儿茶酚胺的代谢产物

10、香草杏仁酸(VMA)，因此可以确诊。通过健康诊断早期发现从1985年开始，进行了日本全国范围内的团体筛查试验，以6个月的乳幼儿为对象，检查尿中VMA。这对于早期发现发挥着作用根据血液检查，检测NSE（神经细胞特异酶）以及LDH（乳酸脱氢酶），进行超声波、CT（前页照片）、MRI，可确认有无肿瘤，另外，通过骨髓穿刺以及同位素闪烁扫描，可检查转移情况。注意 神经母细胞瘤的团体筛查试验，是将小儿的尿浸透在他（她）们出生34个月时发给的滤纸上，作为送去指定检查机关的样品标本。这项筛查几乎在日本全国的所有自治团体进行。预防与治疗因病期不同治疗法也不同。在肿瘤被限定于局部的I期和II期时单用手术切除，或者

11、手术治疗再追加短期的化学疗法。在转移到淋巴结及其他脏器的III、IV期，用强有力的化学疗法是必要的。另外，检测切除的肿瘤有无癌基因，即N-mic基因的扩增，在决定治疗法上是重要的。在扩增的情况下，也进行更有效的骨髓移植法。预 后在病期以外，年龄在1岁以内或1岁以上，N-mic基因的表达扩增与否，大大影响其预后。在团体筛查试验中发现的乳幼儿患者，一般预后良好。但进行性癌即使进行骨髓移植，治愈的机率也不是那么高。肾胚胎瘤 概述在婴幼儿主要发生于腹部以及纵隔的神经组织，偶尔也发生于颅内及颈部的神经组织，是恶性程度高的肿瘤。在日本每年约200人左右发病，是在小儿恶性肿瘤中约占20%的发病率较高的疾病。

12、自觉症状因发病部位而异。如果发生在腹部，会发现腹部膨胀以及包块。发生在纵隔起初往往没有症状，肿瘤增大后，有时表现出呼吸困难。在侵噬到脊柱内增大的类型（亚铃型），还伴有肌力降低及麻痹等脊髓压迫症状。除此之外还有一个特点，就是不管发生在哪个部位，都有持续发热、全身倦怠、面色无华等症状。这种肿瘤容易很快就转移到骨头以及眼睛，有时看到眼球突出及眼周围皮下出血。检查与诊断由于肿瘤分泌儿茶酚胺物质，尿中可检出儿茶酚胺的代谢产物香草杏仁酸(VMA)，因此可以确诊。通过健康诊断早期发现从1985年开始，进行了日本全国范围内的团体筛查试验，以6个月的乳幼儿为对象，检查尿中VMA。这对于早期发现发挥着作用根据血液

13、检查，检测NSE（神经细胞特异酶）以及LDH（乳酸脱氢酶），进行超声波、CT（前页照片）、MRI，可确认有无肿瘤，另外，通过骨髓穿刺以及同位素闪烁扫描，可检查转移情况。注意 神经母细胞瘤的团体筛查试验，是将小儿的尿浸透在他（她）们出生34个月时发给的滤纸上，作为送去指定检查机关的样品标本。这项筛查几乎在日本全国的所有自治团体进行。预防与治疗因病期不同治疗法也不同。在肿瘤被限定于局部的I期和II期时单用手术切除，或者手术治疗再追加短期的化学疗法。在转移到淋巴结及其他脏器的III、IV期，用强有力的化学疗法是必要的。另外，检测切除的肿瘤有无癌基因，即N-mic基因的扩增，在决定治疗法上是重要的。在

14、扩增的情况下，也进行更有效的骨髓移植法。预 后在病期以外，年龄在1岁以内或1岁以上，N-mic基因的表达扩增与否，大大影响其预后。在团体筛查试验中发现的乳幼儿患者，一般预后良好。但进行性癌即使进行骨髓移植，治愈的机率也不是那么高。视网膜母细胞瘤 概述视网膜母细胞瘤是从乳幼儿的视网膜中生出来的肿瘤，是小儿眼的癌症，分单眼性和双眼性，其比率约为73，单眼性占多数。这种疾病已被阐明是在第13号染色体上的抑癌基因（Rb某因）缺损或者发生异常。一般认为双眼性异常是先天遗传的，单眼性的是由于出生后，在视网膜母细胞内突然变异而引起的。自觉症状人们所谓的白色瞳孔，几乎都因瞳孔在夜间像猫的眼睛一样发亮而被发现。

15、也有的病例因斜视、青光眼、结膜充血、角膜混浊而发现。检查与诊断通过眼底检查、超声波、CT来作出大体的诊断，通过切除肿瘤的病理诊断最后确诊。预防与治疗如在肿瘤局限在眼球内时进行切除，预后良好。然而肿瘤一旦浸润、转移到眼球外时，其治疗极其困难，预后也不良。因此，单眼性病例应在确诊后立即进行眼球切除，根治肿瘤。两眼性病例应将病重的一侧眼球切除，较轻的一侧眼球保留，进行冷冻凝固、光凝固、放射线照射、温热疗法、化学疗法治疗切除的眼球，经病理学的精密检测，被认为在包绕视神经前端（视神经乳头）及眼球的巩膜的外侧也有肿瘤细胞时，很可能已转移到眼球外。因此，必须进行全身性的化学疗法。转移到颅内时，还要进行自身骨

16、髓移植。小儿白血病 概述小儿白血病，就像在下面圈注的那样，在小儿的癌症中发病率最高。白血病是血液成份中白细胞的母细胞发生癌变的疾病，被粗分为淋巴性和骨髓性。淋巴性白血病是白细胞中的淋巴母细胞发生癌变后的疾病，被称作淋巴幼稚细胞性白血病。在小儿期，这种淋巴幼稚细胞性白血病多发，约占70%。骨髓性白血病根据细胞的特征，又可分为骨髓幼稚性、前骨髓性、单核细胞性白血病和红白血病。这种骨髓性白血病在小儿期发病较淋巴性白血病少，只不过占15%20%。小儿白血病几乎都是急性型，而慢性白血病非常少，仅占2%5%自觉症状主要症状为贫血、发热、出血倾向患急性白血病时，白血病细胞在体内急速增殖，因此，正常血液成份不

17、足，引起贫血、血小板减少，发生皮下出血、鼻出血、血便、血尿等出血症状。另外，因为白细胞中的嗜中性细胞（粒细胞）减少，机体对于感染的抵抗力减弱，引起发热。白血病细胞随血液流动到全身，因此，可侵入各个脏器当中，出现淋巴结肿大、脾脏肿大等现象。有时浸润到牙床，引起牙龈肿胀。有时也可见到眼球突出，皮肤结节（大片隆起的皮疹）以及红斑。在幼儿期，患儿常常诉说骨痛、关节痛，有时被误诊为风湿热以及风湿性关节炎。如果出现贫血及皮下出血，必须要进行血液检查。因白血病是全身性疾病，所以有时也出现精神萎靡、食欲不振、脱水等营养不良。纵隔腔淋巴结及胸腺肿大，有时也会引起突然呼吸困难、咳嗽。仅以这些症状中的一个症状，很难

18、诊断为白血病。但一般常出现的症状是贫血、发热和出血倾向。当这症状出现的时候，必须尽快接受专门医生的检查。有相似症状的其他疾病另一方面，小儿的血液对于刺激反应敏感，所以，感染等也有时显示出酷似白血病的反应。在出现全身淋巴结肿大的传染性单核细胞症以及阻碍骨髓造血机能的再生障碍性贫血等病时，有时显示与白血病相同的症状，所以骨髓检查就成为诊断的重要的决定性的手段。原因具体的发病原因还不清楚。但作为细胞癌变的突变诱因，一般认为是由于除放射线（在胎内时被X线照射等）及化学药物之外，还有病毒、化学物质等的外在因素，以及遗传、免疫机制等的内在因素的相互作用所致。预防与治疗要在考虑到患者的年龄、白血病细胞的种类

19、、症状等各种因素的前提下，制订35年的缜密的治疗计划。由于白血病细胞随着血流扩散到全身，所以用手术及放射疗法不能根除疾病。因此，通过化学方法（药物），将全身的白血病细胞全部杀灭，成为治疗的基本手段。但有时也可以进行放射线疗法以及骨髓移植化学疗法之前要改善身体状况要想最大限度地杀灭白血病细胞，就应尽可能大量地用药，这样会取得更好的效果。因此，使用足够的药剂，以尽快改善身体的状态是很重要的。临床上通过输血纠正贫血，输液改善营养状态及脱水的程度。另外，进行静脉输血小板以止血和预防出血。其次，在并发败血症等感染性疾病的情况下，不能充分进行化学疗法，所以先用抗生素治疗感染，也是很重要的。另外，在治疗期间

20、，为了预防外来的感染，应尽量避免探视。症状消失导入方法治疗的首要目标，是通过化学疗法降低体内的白血病细胞，恢复正常的造血功能。这样，既能使贫血及出血得以改善，又可以使肝脏及脾脏、淋巴结的肿大消失。像这样使疾病的体征完全消失的状态叫作“完全性消失”把这种治疗法叫作“症状消失导入疗法”。在小儿急性白血病（淋巴性）可见到90%98%的比率非常高的完全性消失，在骨髓性白血病也可得到70%75%的完全性消失。用于实际治疗的药物（抗白血病药）有肾上腺皮质激素制剂（氢泼尼松制剂）、长春新碱、氨甲蝶呤、疏基嘌呤、在旋天门冬酰胺酶、环磷酰胺制剂、正定霉素等。新的药物也在开发之中。对患者和家属的建议在许多次的检查

21、中，使儿童担心而留下深刻印象的，是取血以及骨髓穿刺那种疼痛的感觉。为了鼓励孩子树立起信心，父母要亲自从医生那里询问病情及各种检查的情况的解释，并以理解，这是很重要的。在治疗上也是一样，应该清楚地了解治疗内容，按预定表（预定计划表）正确接受，这是非常重要的。关于化学疗法以及放射线疗法的副作用，也请重新充分地听医生说明。在副作用中，在剧烈恶心、脱发等症状，头发脱掉不但对孩子本人是一种刺激，而且父母看到脱发也很难过。但23个月过去后，头发还会长出来，所以，不要过于地使之担心。对年长的儿童和青春期患者，为了解决治疗中的脱发问题，应准备假发。还应注意，不要给孩子精神方面的刺激，这也是很重要的为预防感染控

22、制探视由于患儿处在免疫力低下状态，所以要特别注意疾病的传染。在感冒、水痘（水疱疮）等病流行的时候，请注意不要让他们与其他儿童接触。因此，关于必须最低限度地控制探视这一点，有必要向患儿所在的幼儿园及学校的老师充分说明，请给予理解。住院期间应由家长陪床对于在与疾病作斗争的儿童来说，家长温暖的鼓励是最好的安慰。根据医院的不同，有的医院只让儿童入院治疗，即所谓的完全护理体制，然而，一定要避免癌症患儿与家长隔离。因为放在生疏的环境中，非常不安的儿童必须适应难受的治疗，所以希望尽快配备能够让家长自己安排陪床时间的住院体系。关照病孩去适应社会在获得完全性消失后的消失期的治疗中，尽可能过日常的生活，尽量正常去

23、幼儿园及学校，不要过分娇惯。但是，如果接触到发烧、水痘（小疱疮）、麻疹等流行性传染病的患儿，请立即与主治医生联系，接受诊察。在预防注射，尤其是接种活疫苗时，要事先与主治医生商量。再者，消失期的治疗中，也有必要进行每月23次血液常规检查以及生化检查。儿童在治疗中，也在成长发育，如果不根据患儿的年龄，积极关注其对外关系、学业、精神情绪方面的发展，那么，就有可能妨碍他们适应社会等将来的正常发育、发展。尽管在治疗中，也可给他们与普通儿童一样的机会！小儿恶性淋巴瘤 概述所谓恶性淋巴瘤，是具有免疫功能的淋巴组织（淋巴结、脾脏、扁桃腺等）发生的恶性肿瘤的总称，分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤（非何杰金氏病）

24、两大类。据报道，在小儿有形肿瘤中，是发生频率最高的疾病。在欧美，何杰金氏病发病率比较高。与其比较，日本非何杰金氏淋巴瘤发病多，比例是41。非何杰金氏淋巴瘤在各个年龄段广泛发病，何杰金氏病偶发于乳幼儿，在学龄期以下的幼儿中有多发的倾向。非何杰金氏淋巴瘤进一步被区分为T细胞型（纵隔型）和B细胞型（腹型），后者也包含着被称作伯基特氏淋巴瘤的预后不太好的疾病。自觉症状何杰金氏病出现颈部、腹股沟部位（大腿根）、腋窝（胁下凹隔处）等处的淋巴结肿大，其特点是按压也不感到疼痛。同时也伴有发热、全身倦怠、盗汗、体重减轻等全身症状。非何杰金氏病作为无痛性淋巴结肿大，发生于全身的任何处。但T细胞型尤其多发于从颈部到

25、纵隔的部位。表现的症状为咳嗽不止、胸水，主诉呼吸困难，肿瘤压迫血管则颜面及颈项部浮肿（上腔静脉症候群）等。B细胞型多发生于大、小肠肠壁以及肠系膜的淋巴结。引起的症状有腹部色块，或者由于腹水而引起腹部胀满（腹部膨起）以及肠梗阻症状，如腹痛、便秘。如发生在颅内，就会出现头疼、呕吐等与脑肿瘤相同的症状。如果浸润到骨髓及末梢血中，则出现与白血病同样的症状。检查与诊断要进行血液检查、X线拍片、骨髓检查等。进而，为明确诊断，有必要进行肿大淋巴结的组织检查（活检）或肿瘤的切除术，在病理学上进行组织诊断以及应用单克隆抗体的免疫诊断。纵隔肿瘤等切除困难时，有时也可穿刺抽取积聚的胸水，检测所含有的细胞进行诊断。预

26、防与治疗何杰金氏症彻底性的化学疗法是最有效的治疗法。联合应用环磷酰胺制剂、长春新碱、甲基苄肼、阿霉素、氢泼尼松制剂等45种抗癌剂进行化学治疗以及放射线照射治疗。何杰金氏病的预后比较好，疾病I、II期的患者，5年生存率可望90%以上，即使是疾病III、IV期的患者，也可望有50%80%的长期生存。非何杰金氏淋巴瘤多药联用的化学疗法已成为主流，但在T细胞型肿瘤体积大、呼吸困难明显的时候，作为紧急措施，进行放射线照射使肿瘤缩小B细胞型，特别是伯基特氏淋巴瘤的预后，迄今为止是不好的。然而，大剂量投予抗癌药环磷酰胺制剂和氨甲蝶呤进行强有力的化学疗法，治疗效果明显提高，已经获得高达70%80%的生存率（3

27、年生存率）。骨髓移植所有的恶性淋巴瘤都是共通的。但用化学疗法很难达到消失以及中间复发的时候预后不良，所以就应该毅然决然地进行骨髓移植在兄弟中如有跟患者HLA（组织相容性抗原）类型一致的患者（骨髓提供者），进行同种骨髓移植；如果没有，则进行自身骨髓移植（移植患者自身的骨髓），或者进行末梢血干细胞移植（移植自己末梢血中的造血干细胞以代替骨髓）。小儿肝癌 概述 在小儿的肝癌中有主要发生于乳幼儿的肝胚胎瘤和发生于学龄期以后的成人型肝癌两种，而肝胚胎瘤占一半以上。肝胚胎瘤比起成人型肝癌来，对抗癌药敏感，预后比较好。小儿肝癌每年约有2030人，不是那么高，只不过是小儿肝癌全部的2%3%。自觉症状最初往往没

28、有症状，大部分患者肿瘤长到相当大小以后，由于腹部膨满或者有上腹部肿块而被注意。有时伴随腹痛及发热，偶尔也有由于肿瘤分泌激素使患儿表现性早熟。在成人肝癌中常见到的黄疸症状，在小儿患者中几乎看不到。检查与诊断通过血液检查，出现胎儿性蛋白甲胎蛋白(AFP)升高是其特征。尤其在肝胚胎瘤AFP，数值比成人型肝癌还要高。AFP在诊断学上成为重要、基准的肿瘤标志。LDH以及胆固醇也升高，在成大型肝癌中，常常见到B型肝炎病毒HB抗原阳性。通过超声波、CT、肝脏闪烁扫描术、血管造影等，可确定肿瘤的大小、位置等。小儿肝癌 预防与治疗治疗肝癌首选手术，是否能够留下正常的组织、彻底切除肿瘤部分，可以左右预后情况。由于肝是再生能力旺盛的脏器，因此，即使对相当大的肿瘤，如果能残留下20%30%左右的正常肝脏的话，也有可能切除。不能切除的时候，要进行肝动脉结扎术、放射线照射、肝动脉内注入抗癌剂等。另外，肝胚胎瘤应用顺铂、阿霉素的化学疗法也有效。也可通过术前化学疗法使肿瘤缩小之后开始试行更安全的切除。