传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎考考试模拟考试练习doc.docx

1、传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎考考试模拟考试练习doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考考试模拟考试练习考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、多项选择题对轻型流脑的叙述正确的是( )A临床表现为低热，轻微头痛与咽痛B皮肤黏膜可有少数细小出血点C脑膜刺激征阳性D脑脊液呈典型化脓性改变E见于流脑流行的后期本题答案：2、单项选择题患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可

2、见数个出血点，克氏征(+)，布氏征()。外周血象：WBC1510/L，N0.89，脑脊液：压力22mmHg，细胞数200010/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是( )A核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C毒性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E球菌脑膜炎本题答案：3、判断题鲎溶解试验用来检测血清及脑脊液中的内毒素，对诊断流脑有特异性。本题答案：4、问答题普通型流脑的临床表现特点是什么?本题答案：5、单项选择题流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于( )A软脑膜炎症B硬脑膜炎症C大脑半球炎症损害D颅底粘连E侧脑室粘连本题答案：6、多项选择题脑膜炎

3、双球菌的特性为( )A革兰染色阴性、肾形B专性需氧C能产生自溶酶D可释放外毒素E对寒冷及干燥极为敏感本题答案：7、单项选择题对于暴发型脑膜炎型流脑，治疗措施不当的是( )A足量有效抗生素B及时应用脱水剂C吸氧D扩容纠酸E应用镇静药本题答案：8、单项选择题男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑(如图)，颈软，克、布氏征()。血常规：WBC20109/L，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白()，镜检()。该病人最可能的诊断是( )A中毒型痢疾

4、B流行性出血热C革兰阴性败血症D流脑，普通型E流脑，暴发休克型本题答案：9、单项选择题流脑最常见的临床类型是( )A轻型B暴发型C慢性败血症型D顿挫型E普通型本题答案：10、多项选择题对治疗流脑抗生素的描述错误的是( )A青霉素容易透过血脑屏障B氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选C为保证疗效，可选用头孢噻肟D为降低费用，可选用磺胺药E青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素本题答案：11、多项选择题用于鉴别流脑与流行性出血热的是( )A尿常规检查B脑脊液检查C发病季节D免疫学检查E周围血白细胞计数本题答案：12、填空题暴发性流脑休克型病因治疗首选_。本题答案：13、单项选择题脑膜

5、炎双球菌是( )A严格需氧的革兰阳性双球菌B严格需氧的革兰阴性双球菌C厌氧的革兰阴性双球菌D厌氧的革兰阳性双球菌E革兰阴性双球菌，兼性厌氧菌本题答案：14、填空题暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用_。本题答案：15、多项选择题对流脑的预后，正确的叙述有( )A暴发型预后较差B小于1岁及高龄病人预后较差C流行高峰时预后较好，末期则较差D反复惊厥、持续昏迷者预后较差E治疗较晚和治疗不彻底者预后不良本题答案：16、单项选择题目前我国治疗普通型流脑首选的药物是( )A磺胺类药B青霉素C氯霉素D氨苄西林E头孢菌素本题答案： 17、问答题王XX，男l本题答案：18

6、、问答题张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺()，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征()。血常规：WBC23109/L，N0.90。大便、尿常规正常。该病人需进一步做哪些检查?本题答案：19、填空题在怀疑流脑患者采集标本送检时应注意_。本题答案：20、多项选择题治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应( )A关键在于早期发现颅高压并及

7、时脱水治疗，防止脑疝及衰竭B尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素C应用地塞米松，减轻脑水肿D有高热及惊厥者，物理降温为主，药物降温为辅E呼吸衰竭患者，依据不同情况作相应处理本题答案：21、多项选择题关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有( )A多为瘀点、瘀斑，压之不褪色B全身皮肤及黏膜散在分布C大瘀斑中央可发生坏死D四肢皮肤可见荨麻疹E偶可见脓疱疹本题答案：22、多项选择题普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是( )A立即腰椎穿刺复查脑脊液B用甘露醇快速静脉注射C使用降压药D改用青霉素或氯霉素治疗E物理降温本题答案：23、单项选择题典型流脑的脑脊液改变为( )A不透明，静

8、置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低B不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常C无色透明，白细胞810106/L，蛋白24g/L，糖含量为血糖的50%80%，氯化物正常D无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常E以上都不是本题答案：24、单项选择题流脑皮肤出血点的病理基础是( )A血管脆性增强Bl流脑暴发型败血症发病机制是( )A急性肾上腺皮质功能衰竭所致B内毒素所致的严重微循环障碍、DICC血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D高热、失水性休克E外毒素引起的多

9、脏器功能衰竭本题答案：28、单项选择题流脑的主要传染源是( )A患者B带菌者C受感染的动物D隐性感染者E潜在性感染者本题答案：29、单项选择题流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是( )A皮肤瘀点涂片革兰染色B脑脊液沉渣涂片革兰染色C脑脊液培养D血培养E周围血白细胞革兰染色本题答案：30、单项选择题流脑败血症期的主要表现为( )A发热、瘀点、瘀斑B发热、头痛、呕吐C发热、皮肤感觉过敏D发热、惊厥E发热、关节痛本题答案：31、单项选择题流脑主要传播途径是( )A空气传播B经水传播C经食物传播D日常生活间接接触传播E密切接触直接传播本题答案：32、单项选择题关于老年人流脑l下列各项中对于流脑和乙脑的

10、鉴别诊断最有意义的指标是( )A发病季节B高热、昏迷、抽搐等症状C明显的脑膜刺激征D皮肤瘀点和瘀斑E周围血白细胞计数和中性粒细胞显著升高本题答案：37、单项选择题流脑病人出现呼吸衰竭，最常见的原因是( )A呼吸中枢炎症损伤B毒素对呼吸中枢的抑制作用C枕骨大孔疝D天幕裂孔疝E肺部感染本题答案：38、单项选择题脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于( )A细胞膜l暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外治疗的重点是( )A物理降温B必要时气管切开，正压呼吸C兴奋呼吸中枢D肾上腺皮质激素E脱水、减轻脑水肿本题答案：42、单项选择题患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志

11、淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是( )A输新鲜血B肝素抗凝C肾上腺皮质激素D20%甘露醇脱水E应用降压药物本题答案：43、单项选择题关于流脑颅内压增高的表现，关系较小的是( )A剧烈头痛、呕吐B意识障碍加深C克氏征、布氏征阳性D反复惊厥E可出现脑疝本题答案：44、单项选择题男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感

12、，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选( )A庆大霉素B大剂量青霉素C氯霉素D红霉素E环丙沙星本题答案：45、单项选择题流脑的主要临床特征是( )A急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C急起高热、惊厥、呼吸衰竭D缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激本题答案：46、单项选择题鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是( )A起病急骤B皮肤出现瘀点和瘀斑C意识障碍D脑膜刺激征E脑脊液改变本题答案：47、多

13、项选择题关于流行性脑膜炎正确的是( )A病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力B是否发病更重要的是取决于人体免疫力C病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外，还可发生化脓性关节炎和内膜炎等迁徙性病灶D病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌致病的重要因素E流脑患者血清中TNF明显增高，且与病情轻重呈正相关本题答案：48、单项选择题患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征()。外周血象：WBC15109/L，N0.89，脑脊液：压力22mmHg，细胞数20

14、00106/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是( )A核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C毒性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E球菌脑膜炎本题答案：49、多项选择题枕骨大孔疝表现为( )A上肢多呈内旋，下肢强直B同侧瞳孔散大及对光反射消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪C迅速出现的呼吸衰竭表现为呼吸节律异常抽吸样呼吸或呼吸暂停等D常因呼吸衰竭死亡E动眼神经受压本题答案：50、问答题张，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40，P126次/分，R25次

15、/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺()，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征()。血常规：WBC23109/L，N0.90。大便、尿常规正常。本病需与哪些疾病相鉴别?本题答案：51、单项选择题流脑并发症中的脑积水是由于( )A硬脑膜粘连B软脑膜粘连C脑室间孔粘连D大脑导水管阻塞E脑脊膜粘连本题答案：52、填空题流脑患者应实行_隔离。本题答案：53、单项选择题目前国内流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行的主要菌群是( )AA群BB群CC群DD群EW135群本题答案：54、多项选择题关于流脑并发症与

16、后遗症正确的是( )A中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎和眼内炎均属并发症B后遗症有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害所致动眼神经麻痹、耳聋和失明等C可以出现肢体瘫痪、癫痫或精神障碍D如果患者出现癫痫脑电图，一般都有癫痫症状E由于早期使用抗生素治疗，并发症和后遗症均已少见本题答案：55、多项选择题妇产科疾病所致的急腹症主要有（ ）A.急性盆腔炎B.异位妊娠C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性阴道炎E.前庭大腺炎本题答案：56、单项选择题患儿，男，7岁，2月份急起l本题答案：57、单项选择题确诊流脑的主要依据是( )A脑脊液呈化脓性B血清特异性抗体监测阳性C皮肤粘膜瘀点瘀斑D当地有流脑流行E血液、脑

17、脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌本题答案：58、单项选择题流脑败血症期最重要的体征是( )A畏寒、高热B皮肤瘀点、瘀斑C休克D肝脾大E唇部疱疹本题答案：59、多项选择题老年流脑有如下特点( )A病程长，夹杂症多，并发症多，预后差B暴发型流脑病死率高C血白细胞常明显增加，表示病情重D上呼吸道感染症状多见E常见意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点、瘀斑明显本题答案：60、单项选择题如周围有流脑病人，预防措施不正确的是( )A密切接触者应医学观察7天B对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防C全校学生接种流脑菌苗D发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白E流行期间减少集会，室内保持通风本

18、题答案：61、填空题流脑的病原学诊断可取_与_送细菌培养。本题答案：62、填空题头孢噻肟和头孢曲松治疗流脑适用于_。本题答案：63、问答题简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。本题答案：64、填空题国内流脑流行期的主要菌群是_，国内流脑非流行期的主要菌群是_。本题答案：65、多项选择题流脑的流行病学特征为( )A带菌者为主要传染源B经呼吸道传播C全年均可发生，无lE型超敏反应本题答案：68、问答题简述暴发型流脑休克型的抢救原则。本题答案：69、问答题王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥

19、呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28109/L，N0.89，L0.11。该病人应如何处理?本题答案：70、单项选择题春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.210/L，N0.85，L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期( )A前驱期B败血症期C脑膜炎期D恢复期E后

20、遗症期本题答案：71、填空题在流脑败血症期最具有特征性的表现是_。本题答案：72、多项选择题对休克型暴发性流脑的治疗应该( )A尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B纠正休克 可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D针对DIC，可早期应用肝素治疗E要保护重要脏器功能本题答案：73、配伍题流脑并发脑神经损害的原因( )流脑败血症期的主要病变是( )脊髓灰质炎典型病变( )A血管内皮损害、炎症、坏死、血栓形成B软脑膜充血、浆液性、纤维蛋白性渗出C颅底脑膜的化脓性炎症和粘连D大脑皮质神经细胞变性和坏死E脊髓前角运动细胞变性坏死本题答案：74、判断

21、题脑膜炎球菌仅存在于人体，在脑脊液及瘀点涂片中，该菌少见于中性粒细胞内，多数在细胞外。本题答案：75、多项选择题流脑的正确概念是( )A在化脓性脑膜炎的发病率中居首位B突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征C严重者有败血症休克及脑实质损害D成人感染率较高E脑膜炎球菌病还包括上、下呼吸道，关节，心包，眼或泌尿生殖系感染本题答案：76、填空题脑膜炎双球菌可存在于患者的_、_、_和_。本题答案：77、问答题王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体

22、格检查：T39.5，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28109/L，N0.89，L0.11。该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?本题答案：78、名词解释流脑慢性败血症型本题答案：79、单项选择题流脑最常见的皮疹为( )A玫瑰色斑丘疹B单纯疱疹C瘀点、瘀斑D脓疱疹E坏疽本题答案：80、单项选择题下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括( )A皮肤瘀点涂片B血培养C脑脊液培养D咽拭子培养E瘀点或脑脊液涂片革兰染色本题答

23、案：81、单项选择题观察图片所示病理，流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为( )A早期能发生脑室孔阻塞B病变主要部位在软脑膜及蛛网膜C脑实质无炎症D颅底部炎症粘连可导致脑神经损害E硬脑膜水肿本题答案：82、多项选择题流脑脑膜炎期的临床表现特点是( )A败血症期症状结束，脑膜炎出现B高热持续，全身中毒症状明显C头痛剧烈，呕吐频繁D脑膜刺激征阳性E可有血压增高，脉搏减慢本题答案：83、单项选择题关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的( )A临床表现不典型B拒食、呕吐、腹泻较成人多C常有烦躁、尖叫D脑膜刺激征明显E前囟门隆起本题答案：84、判断题治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用

24、，应当全程用药至痊愈。本题答案：85、多项选择题关于流脑的临床表现，哪些正确( )A感染后多数发展为败血症B脑脊液呈化脓性改变C皮肤瘀点是诊断流脑的重要体征D白细胞计数升高，中性粒细胞升高E起病即有颅内压增高本题答案：86、单项选择题流脑发病年龄高峰是( )A6个月B6个月2岁C35岁D610岁E1115岁本题答案：87、多项选择题流脑的临床分型叙述正确的是( )A暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C轻型流脑多无脑膜刺激征D婴幼儿流脑和老年流脑均不典型E普通型流脑占90%以上本题答案：88、问答题患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志

25、不清2天，于2003年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及

26、。膝反射存在，克布征(+)。血常规：白细胞16109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。本例是什么病的可能性最大？有哪些诊断依据？本题答案：89、多项选择题流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有( )A眼底正常B同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大C瞳孔对光反射消失D眼球固定或外展E对侧肢体轻瘫本题答案：90、单项选择题男，15岁，急起畏寒、发热，体温40，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WBC1200106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L，糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑，其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于( )A发病季节B

27、皮肤粘膜有无淤点、淤斑C周围有无类似病人D血、脑脊液涂片革兰染色镜检E血、脑脊液培养本题答案：91、填空题流脑败血症期的主要病变部位是_，脑膜炎期的主要病变部位在_，暴发型脑膜脑炎型病变主要在_。本题答案：92、单项选择题流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是( )A肾上腺皮质激素B毛花苷CC654-2D肝素EEACA本题答案：93、填空题流脑的传染源是_，最重要的传染源是_，流行期间带菌率高的是_群，引起流行的是_群。非流行期间最多的带菌菌群是_群。本题答案：94、配伍题下列病例属于流脑的哪一型患者低热，轻微头痛及咽痛，咽培养有病原菌( )患者发热、lD抗DIC治疗E应用10%甘露醇脱水本题答案：96、单项选择题对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的( )A在使用抗生素之前采集标本B立即送检C血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得本题