心血管内科高级职称试题及答案.docx

1、心血管内科高级职称试题及答案心血管内科高级试题真题及答案1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B排钾与保钾利尿剂必须联合使用C有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D利尿剂要与ACEI和(或)受体阻滞剂联合应用E小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）ALV EF50%BLV EF50%CE/A

2、值DE/A值1.2EE峰与室间隔距离10mm4.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？A心率130/分。心律绝对不齐B胸部X线示肺动脉膨隆右室增大C胸部X线示肺上部血管影增多D心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强E心率110/分。心尖部第一心音亢进5.下列疾病中，哪种不伴有高血压A急性肾炎B急性肾盂肾炎C主动脉缩窄D嗜铬细胞瘤E肾动脉狭窄6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,DA硝酸盐制剂B利尿C休息D控制钠盐摄入E维持窦性心率7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,DA通过治疗可以减低脑卒中发生率B可以降低心

3、力衰竭发生率，病死率C可以改善或保护肾功能D可以降低冠心病的病死率E以上均不是8.可以引起持续性杂音的是BDE肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( ) A,B,E10.A利尿剂11.B扩张静脉药12.C扩张动脉药13.D强心药14.E轮流扎四肢左冠状动脉前降支闭塞引起左室前壁、心尖部梗死用于高血压危险分层的危险因素不包括饮酒亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因感染性动脉瘤破裂亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速可被刺激迷走神经所终止限制性心肌病应与缩窄性心包炎相鉴别风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是二尖瓣、

4、主动脉瓣致心律失常性右室心肌病最有意义检查心内膜心肌活检急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大肌红蛋白不属于临床电生理检查适用范围的是休克的病因诊断高血压急症不包括心脏压塞阿托品实验阳性标准心率小于90次/分主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因急性心肌缺血致心室纤颤下列哪项治疗对尖端扭转型室性心动过速无效普罗帕酮治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起低钾、低钠、低镁下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除外心房颤动某女性患者，28岁，血压持续升高达190/120mmHg，B超右肾缩小腹

5、部增强CT 下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或几种情况下宜采用小剂量全选 A 急性心肌炎B 肺心病C 严重终末期心衰D 急性心肌梗死E 肾功能减退心肌梗死溶栓时，以下哪些是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标ACDE预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A毛花苷丙?B利多卡因C普罗帕酮?D维拉帕米E腺苷急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用( )A麻黄碱B阿托品C异丙基肾上腺素D血管紧张素转换酶抑制剂E临时心脏起搏器心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A增加心肌收缩力B房室传导时间延长C增加

6、心室肌细胞的应激性D微血管扩张E利尿作用原发性醛固酮增多症对心血管系统的影响描述错误的是心电图QT间期缩短甲状腺功能减退对心血管系统的影响描述错误的是抑制动脉粥样硬化治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少 CA、0.010.04B、0.10.4C、14 mg/ kgminD、1040E、100400亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是：A.三尖瓣边缘B.B.二尖瓣和主动脉瓣C.C.肺动脉瓣边缘D.D.三尖瓣基底部E.E.以上都不是F.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是（）G.A单纯收缩期高血压H.B感染性心内膜炎I.C重度二尖瓣狭窄伴房颤J.D急性广泛前壁心肌梗死K.E肥厚

7、型梗阻性心肌病65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性瓣膜病B单纯主动脉瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D退行性钙化性主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是AFrankStarling机制B心肌肥厚C心脏扩大D交感神经兴奋性增加E肾素血管紧张素醛固酮系统激活男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描)血管紧张素转换酶有下列哪项功能A使缓激肽降解而灭活B促进心钠素分泌增多

8、C减少前列腺素在肾脏中的合成D直接引起小动脉血管收缩E加强加压素(抗利尿激素)作用逆行P波的概念是CA、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12 sB、P波在导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12 sC、P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12 sD、P波在导联倒置，在aVR导联直立，PR间期0.12 s高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者首选拉贝洛尔兼有受体拮抗作用的受体拮抗剂拉贝洛尔高血压急症血压大于180/120mmHg正常人群中期前收缩的发生率为EA、3%B、6%C、10%D、30%E、60% 缺少下列哪项，就不能诊断为恶性高血压AA、中度高血压可急剧发展为恶性

9、高血压B、DBP12.9kPa(130mmHg)C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出、乳头水肿E、眼底无乳头水肿以减轻心脏前负荷为主的药物是()A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪下列哪项有关心房颤动的描述不正确A阵发性心房颤动可见于正常人B持续性心房颤动可发生于正常人C持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E孤立性心房颤动无器质性心脏病基础34.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性

10、心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律舒张功能不全病理生理特点正确的是A心脏指数和左室射血分数均降低B左室舒张末压升高而射血分数正常C心排血量明显减低D发生在收缩功能障碍之后E左室舒张末期容量明显升高关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误？BA、主要包括受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B、受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺关于心肌梗死全球定义的说法错误的是冠脉栓塞可导致2型心肌梗死下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的说法错

11、误的是 60岁以上患者可行经皮主动脉瓣植入术75.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHgE.舒张压不能过低823.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动下列哪项不是肥厚性心肌病的可能病因病毒感染818.左前分支阻滞的心电图特点是()A.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL导联QRS波

12、群呈rS型，、aF导联呈qR型B.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL导联QRS波群呈qR型，、aF导联呈rS型C.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL导联QRS波群呈Rs型，、aF、导联呈Qr型D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL导联QRS波群呈rS型，、aF导联呈Rs型E.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、aL导联QRS波群呈qR型，、aF导联呈QS型1204.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()A.一侧或两侧心腔扩大B.充血性心力衰竭C.常伴有心律失常D.女性多于男性E.病死率较高651.以下哪项对鉴别

13、感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量下列哪种受体阻滞剂同时具有受体阻滞作用：A普萘洁尔B美托洁尔C比索洁尔D阿替洁尔E卡维地洛?778.洋地黄中毒的常见表现是()A.QT间期缩短B.ST-T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩161、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后多长时间发生的心绞痛CA、3个月后B、6个月后C、1个月内D、1周后E、半个月内101.高血压的非药物治疗方式包括()A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.以上均是下列关于主动脉瓣

14、狭窄（AS）的治疗正确的有A.轻度狭窄者不限制体力活动，2年随访一次B.凡有症状者，都应行外科或介入治疗C.75岁以上的外科手术高危患者可以行经皮主动脉瓣植入术D.出现房颤时，不应积极转为窦性心律E.美托洛尔不适合于AS下列关于抗血小板药物说法正确的有A.氯吡格雷抑制ADP受体是不可逆的B.替格瑞洛抑制ADP受体是可逆的C.氯吡格雷需要经肝代谢后起效D.替格瑞洛需要经肝代谢后起效E.替罗非班阻断血小板聚集的最后途径1193.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameway损害E.Adams-Stokes综合征106.用药物治疗扩张型心肌病时应

15、慎用下列哪种药物()A.利尿剂B.扩血管药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(B)A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病失代偿性心力衰竭的表现正确的是A心力衰竭早期心钠素分泌减少B左室舒张末压18mmHgC左室扩大与心功能平行DRAS受到明显抑制E心脏指数3.2L/(min?m)223、亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况AA、二狭或主闭B、二狭C、主狭

16、D、房颤合并心衰E、三狭830.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A.毛花苷C(西地兰)B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.硫氮革酮25、对诊断阵发性室上速最有意义的是：A、心律绝对规则B、心率常在160次分以上C、颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A运动负荷试验B动态心电图C胸部X线检查D201Ti心肌显像E冠状动脉造影103.下列哪项不是克山病的发病因

17、素()A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷646.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.心包积液伴体循环淤血肾实质性高血压患者必须严格限制钠盐摄入，每天应3g80岁以上的老年人降压的目标是150/90mmHg硝普纳治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前后负荷52.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后

18、壁E.广泛前壁肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图诊断标准室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁厚底之比1.31166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头肌功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂1166.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎()A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头肌功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

19、68.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速162、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感AA、加速性室性自主心率B、室速C、室早D、AVBE、室颤38、以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？EA、射血分数降低?B、左室舒张末期容积增大C、心搏量增加?D、左室射血时间缩短E、等容舒张时间延长舒张功能不全病理生理特点正确的是：A心脏指数和左室射血分数均降低B左室舒张末压升高而射血分数正常C心排血量明显减低D发生在收缩功能障碍之后E左室舒张末期容量明显升高$69.心脏性猝死的最常见的病因是A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎C.先

20、天性心脏病D.冠心病E.心肌病$70.心脏性猝死的最常见的发生机制是A.心脏停搏C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏E.电机械分离39、下列哪项不是室性并行心律的ECG特点DA、QRS波群宽大畸形B、偶联间期不恒定C、室性融合波D、心室夺获E、室早的较长间距与最短间距成整倍数关系$19.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D.受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率$55.病态窦房结综合征不

21、包括A.窦性心动过缓，心率50次minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征1.慢性心力衰竭病理生理改变包括()A.外周循环阻力增高B.心排血量显着、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：A地高辛口服B安定肌注C吗啡皮下注射D氨茶碱静滴E硝普钠静滴抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱822.预激综合征最常伴发的心律失常是()A.心房内

22、折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：APCWP12mmHgBPCWP12mmHgCCO3.5L/minDCI2.5L/ERAP10mmHg心源性哮喘的临床表现正确的是：A有慢性气管疾病病史B肺听诊哮喘音为主C咳白色粘痰D咳粉红色泡沫痰E颈静脉怒张11、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢10、下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断A、杵状指B、进行性贫血C、脾肿大D、心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音E、皮下小结患者男性，60

23、岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，该患者以下哪项最先采用A毛花苷CB硝普钠C氨茶碱D硝酸甘油E呋塞米58、对照骨骼肌细胞，心肌工作细胞动作电位最重要的特征是（）A、 4期能自动除极；B、0期除极速度快，幅度大；C、有持续时间较长的平台期；D、复极速度很快。中强度他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀可在任何时候服药辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀需在晚间服药预激综合征并发室上速时选用下列哪种药物？维拉帕米697.:题目内容:女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途

24、中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是()A.心力衰竭B.心脏破裂C.心源性休克D.室颤E.脑出血899.窦性心动过速的心率范围通常是()A.100180次/分B.80100次/分C.6080次/分D.180200次/分E.200220次/分44、下列哪种心动过速，可由心房程序电刺激诱发和终止BA、自律性房速B、心房内折返性心动过速C、紊乱性房速D、窦速E、非阵发性交界性心动过速897.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切()A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑A血容

25、量严重不足B动静脉短路开放C心功能不全D容量血管收缩过度E容量血管扩张过度下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：A主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病B先天性心脏病动脉导管未闭较易发病C房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病D瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见E心房颤动和心力衰竭时很少发病除有禁忌症外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是ACEI38.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用受体阻滞剂D.可联合应用钙通道阻滞剂与受体阻滞剂E.可使用IC类抗心律失常药物冠心病等危症：短暂性脑缺血发作腹主动脉瘤糖尿病

26、脑梗塞$16.多源性室性期前收缩是指A.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩58.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A起病急骤B可有气急。甚至端坐呼吸C可有肝大。浮肿D心电图无病理性Q波E脑栓塞$73.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状

27、动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉右室前之血管紧张素引起心力衰竭的机制不正确的是：A心肌间质纤维化B血管舒张作用增强C血管平滑肌增生D心肌细胞重构E醛固醇分泌增加哪项不是舒张性心力衰竭特点A心肌肥厚B左室射血分数降低C左室舒张期充盈降低.D超声心动图E峰A峰E心腔大小正常失代偿性心力衰竭的表现正确的是A心力衰竭早期心钠素分泌减少B左室舒张末压18mmHgC左室扩大与心功能平行DRAS受到明显抑制E心脏指数3.2L/(min?m)$9.正常人群中期前收缩的发生率为A.3B.6C.10D.30E.60$10.下列哪项因素一般不诱发期前收缩A.吸烟B.

28、饮酒C.咖啡D.高脂饮食E.情绪激动$90.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B.疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高$91.急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低$92.变异性心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移$93.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡$94.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是A.ST段抬高B.T波异常高耸C.新出现的病理性Q波D.合并室性心律失常E.T波倒置$95.急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联A.V1V4B.V1V3C.V3V5D.V6、I、avLE.V1V6、及I、aVL$96.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.