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1、中医适宜技术培训中医学讲解临床常见问题讲解1、中医学区别于西医的基本特点就是什么？中医学区别于西医的特点主要有两个,即“整体观念”与“辨证论治”。整体观念中医学非常重视人体自身的统一性、完整性以及人与自然的密切关系。中医基础理论认为,人体就是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上不可分割,在功能上相互配合,在病理上相互影响。若人体脏腑组织器官发生病变,除了其本身的功能异常外,还常常影响到别的脏腑,甚至造成整体功能的紊乱。同时中医学也认识到人体与自然界有着密切关系,自然界的变化无时无刻不在影响着人体的生理与病理。整体观念就是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现,它贯穿到中医生理、病理

2、、诊断、治疗、养生等各个方面。重视整体,就是中医学的突出特点,这样避免了“头痛医头,脚痛医脚”而造成的顾此失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的重视与研究。辨证论治运用望、闻、问、切的诊断方法,收集病人的症状、体征以及病史有关情况,进行分析、综合、辨明病理变化的性质与部位,判断为何种性质的“证候”,这个过程就就是“辨证”。“论治”,就就是在辨证基础上确立治疗法则。辨证就是治疗的前提与依据,论治就是治疗疾病的手段与方法。“证”与“症”的概念不同。“症”就是症状,如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等;“证”就是证候,就是疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的原因、部位、性质,以及致病因

3、素与抗病能力相互斗争情况等,它深刻、全面、正确地反映了疾病的本质。辨证论治不同于“对症治疗”与现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候、不同的疾病,也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候,其治疗方法有异,具体可以分为两个方面:同病异治 就是指同一疾病,因发病的时间、地域不同,或机体的反应性不同,或疾病处于不同的发展阶段,其所反映出来的证候也不同,因而可采用不同的治疗方法。如麻疹在其不同的阶段,则属不同的证候,初期(12天)疹未出透,治当发表透疹;中期(24天)肺热明显,治当清解肺热;恢复期(47天)余热未尽,肺胃阴伤,治当养阴清热。春季感冒,多为风热,宜用辛

4、凉解表;夏季感冒,多为暑湿,宜用清暑化湿;冬季感冒,多为风寒,宜用辛温解表。异病同治 就是指不同疾病,在其发展过程中出现性质相同的证候,则可采用相同的治疗方法。如久痢、脱肛、子宫下垂、肾下垂、胃下垂等,就是不同的病,如果均表现为中气下陷证,就可以用升提中气的方法治疗。同病异治与异病同治既区别于见痰治痰、见血治血、见热退热、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法,也区别于那种不分主次、不分阶段,一方一药对一病的治疗方法。2、阴阳在中医学中就是怎么运用的？阴阳与人体生理的关系无论就是人体的整体还就是各部分的生理功能,都可以用阴阳来概括说明。人体的正常生命活动健康与否,都决定于阴阳就是否调与。人体的生理功

5、能都就是通过气机的升降出入实现的,而阳主升,阴主降;阳主出,阴主入,人体之阴阳调与则气机升降出入协调平衡,人体就健康,中医称为“阴平阳秘,精神乃治”。阴阳与人体病理的关系人体阴阳失去平衡称为阴阳失调。阴阳失调后就会表现出各种症状,古人对症状的分类,也就是用阴阳来代表与说明的。阳证,一般表现的症状就是:发热、口渴、脉数(快)等,这类症状,古人又称为热(阳)证。阴证,一般表现的症状就是:不发热、口不渴、手足冷、脉迟(慢)等,这类症状,古人又称为寒(阴)证。这就就是中医所说的“阳胜则热,阴胜则寒”。临床上还有一类阴阳失调关系就是阴阳偏衰。即就是指阴或阳低于正常水平的失调,其一方低于正常水平,而另一方

6、保持正常水平,或双方都不同程度低于正常水平,故出现虚证。阴不足,阳相对偏盛则阴虚生内热;阳不足,阴相对偏盛则阳虚生外寒;阴阳双方都不同程度不足,则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就就是中医所说的“阴虚生内热,阳虚生外寒”、“阴阳两虚”。阴阳在诊断上的应用阴阳就是诊断的总纲。疾病虽然很多,但其病变部位、性质及证候的属性都可以用阴阳来概括,如从疾病发展部位来瞧,不在表(阳),就在里(阴)。从疾病性质来瞧:热证(阳),寒证(阴)。从疾病发展趋势来自瞧:实证(阳)虚证(阴)。在临床辨证中,首先要分清阴阳,才能抓住疾病的本质,做到执简驭繁。阴阳在治疗上的应用中药种类甚多,但就其性能不外阴阳两类,从药性来瞧,

7、不外寒、热、温、凉四性,其中温热属阳,寒凉属阴。其治疗原则就是“调整阴阳,以平为期”,针对阴阳盛衰,采取补其不足,泻其有余,使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的治疗原则,促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,使达到“阴平阳秘,精神乃治”。临床具体用法:阴盛则寒,治法:寒者热之(用热药治疗实寒证);阳盛则热,治法:热者寒之(用寒药治疗实热证);阳不足、阴偏亢,治法:助阳抑阴;阴不足、阳偏亢,治法:滋阴抑阳;阴阳两者均不足,治法:滋阴助阳(阴阳双补)。(仲义轩)3、阴阳学说就是如何说明病理变化

8、的？中医学认为,疾病的发生就是阴阳失去相对平衡,出现偏盛或偏衰的结果。尽管疾病的病理变化复杂多变,但均可以用阴阳失调,阴胜则寒,阳胜则 热;阳虚则寒,阴虚则热来概括说明。机体的阴阳任何一方虚损到一定程度,常可导致对方的不足,即所谓阳损及阴,阴损及阳,以致最后出现阴阳两 虚、阴阳失调而出现的病理表现,还可以在一定的条件下,各自向其相反的方面转化,即阳证可以转化为阴证,阴证也可以转化为阳证。4、五行在中医中就是怎么应用的？五行学说在中医学领域中的应用,主要就是运用五行的特性来分析与归纳人体的形体结构及其功能,以及外界环境各种要素的五行属性;运用五行的生克制化规律来阐述人体五脏系统之间的局部与局部、

9、局部与整体,以及人与外界环境的相互关系;用五行乘侮胜复规律来说明疾病的发生发展的规律与自然界五运六气的变化规律,不仅具有理论意义,而且还有指导临床诊断、治疗与养生康复的实际意义。五行学说的应用,加强了中医学关于人体以及人与外界环境就是一个统一整体的论证,使中医学所采用的整体系统方法更进一步系统化。5、脏、腑、奇恒之腑有什么不同？它们有哪些主要功能？脏与腑的区别 心、肝、脾、肺、肾为五脏,其特点为实质性器官,其主要功能就是化生与贮藏气血精津液。小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑 ,其特点就是为空腔性器官,其主要功能就是受纳与腐熟水谷,传化与排泄糟粕。正如素问五脏别论说:“所谓五脏者,藏精气而不

10、泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”。 此外,将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑,“奇”就是异的意思,“恒”就是常的意思,因其形同于腑,功同于脏,故有其特殊性。其中胆,有一般腑“泻而不藏”的共性,故为六腑之一,但其排泄的胆汁,并非糟粕,而就是精汁,又与一般腑有所不同,故又属于“奇恒之腑”。6、气血津液含义就是什么?各有什么功能？(一)气的含义 在祖国医学中对“气”的反应比较广泛,但归纳起来,有两种含义:一就是指构成人体与维持人体生命活动的精微物质,如呼吸之气、水谷精气等;二就是指脏腑、经络组织的功能活动,如心气、肺气、经气等。 (二)气的分类 由于气在人体所分布的部

11、位不同,有不同的来源与功能特点,因此就有不同的名称,主要的有元气、宗气、营气、卫气等。气的功能 难经八难说:“气者,人之根本也”。说明气对人体具有非常重要的作用。概括起来有以下五个方面: 推动作用 人体的生长发育,各脏腑经络的生理活动,血液的生成与运行,津液的输布与排泄,都依赖气的激发,若气的这一功能不足,就会影响人体的生长发育或出现早衰,脏腑、经络功能会减退,还会引起血虚、血脉瘀滞与水湿停滞等病变。温煦作用难经、二十二难说;“气主煦之”。即指气有熏蒸温煦的作用。就是人体热量的来源,人体能维持正常的体温,就是与气的温煦作用密切相关。若温煦作用不足,便可出现畏寒肢冷,血运迟缓等。防御作用 气能护

12、卫肌表,防御外邪侵犯,又能与入侵之病邪作斗争,若驱邪外出,则身体康复,若气的这一功能不足,则易受邪而发病。正如素问评热病论说:“邪之所凑,其气必虚”。固摄作用 气的固摄作用,主要就是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足,便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。气化作用 气化就是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说,就是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。若这一功能失常,就会影响到气、血、津液的新陈代谢;影响到饮食物的消化吸收;影响到汗液,尿液与粪便等的排泄。 上述气的五种功能,它们密切配合,相互为用,才能保持人体正常的生命活动。血 (一)血的概念 血就是

13、运行于脉管中的红色液体,就是有很高的营养与滋润作用,通过气之推动,循着经脉运行全身,以维持脏腑组织器官的正常功能活动。 (二)血的生成 血液的主要来源,就是由脾胃所摄取的水谷精激,化为营气,经过肺的作用,贯注心脉而成为血。 (三)血的功能 血,具有营养与滋润全身的生理功能。血在脉中循行,内至脏腑,外达皮肉筋骨,如环无端,运行不息,不断地对全身各脏腑组织器官起着营养与滋润的作用。难经二十二难说:“血主濡之”就就是此意。因此,若血不足,便可引起全身或局部血虚的病理变化,出现头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。 血就是神志活动的物质基础,血液充足,才能神志清晰,精神充沛。正如灵

14、枢平人绝谷中说“血脉与利,精神乃居”。若血虚,则神无所养,常会出现惊悸、失眠、多梦、健忘等病症。 血与气的关系非常密切。血的生成与运行,有赖于气的化生与推动,故称“气能生血”,“气为血帅”;而气的生成与作用,亦有赖于血的滋养,且气必须依附于血,才能运行,故又称“血为气母”,“血能载气”。这些都就是说明气血之间就是相辅相成的关系。津液的概念 津液就是人体各种正常水液的总称,主要指体液而言,还包括唾液、胃液、肠液与泪涕等。其中清而稀者为津,浊而稠者为液,二者可相互转化,故统称为“津液”。 (二)津液的生成,输布排泄。 津液来源于饮食水谷,通过胃肠的消化吸收,脾的运化,上送到肺,由肺的宣降,通调水道

15、,再由肾的气化蒸腾、升清降浊,以三焦为通道,随着气的升降出入,布散于全身而环流不息。将多余的水液,气化成汗与尿排出体外,以维护人体水液代谢平衡。因此不论就是气的病变或各脏腑的功能失调,尤其就是肺、脾、肾三脏的失调,都可影响津液的代谢平衡而发生病变。 (三)津液的生理功能 津液的功能主要就是滋润与濡养作用。即润泽皮毛、肌肤、滋润脏腑、经脉、充养骨髓,脑髓,润滑眼、鼻、口等孔窍与滑利关节等,津液在脉内又就是血液的组成部分。因津液与血、汗、尿都有密切关系,故灵枢营卫生会篇有“夺血者无汗,夺汗者无血”的论述;伤寒论也有“衄家不可发汗”,“亡血家不可发汗”的告诫。这些理论在临床上都就是很有价值的。7、什

16、么就是六淫？六淫与六气有何不同？六淫致病的特点就是什么？淫”就是太过的意思。六气(即风、寒、暑、湿、燥、火)太过使人致病,中医学把她们称为外界的致病因素即六淫。六淫与六气都就是指的风、寒、暑、湿、燥、火,所不同的就是气候的正常与异常。在正常的情况下称为六气。一年四季六种不同的气候变化,如春风、夏暑(火)、长夏湿、秋燥、冬寒,决定一切植物生、长、化、收、藏的过程。人们长期生活在其中,对这种正常的气候变化,产生了一定的适应能力,因此,这种气候不易使人致病。如果这六种不同气候发生异常急骤的变化,或人体的抵抗力低下,失去相对的平衡状态,不能适应外界的变化时,六气就变成致病的邪气,侵袭机体引起疾病。在这种情况下,六气,就称为“六淫”由于六淫就是不正之气,所以又称“六邪”。六淫为病,以发病情况来瞧,它不仅就是指六种气候的反常变化,而且包括了一些