外科总论.docx

1、外科总论绪论一、填空题1、外科疾病大致分为 、 、 、 及其它性质的疾病。2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是 、 。二、判断改错题1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。三、选择题A型题1、外科学与内科学的范畴是 。 A相对的 B完全不同的 C偶尔相同的 D仅区别于手术大小 E只区别于疾病的严重程度B型题A为人民服务的方向 B理论与实践相结合的原则C基本知识 D基本技能 E基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是 。 3、外科学的每一进展都体现了 。4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于 。5、基础医学知识和其它临床

2、各学科的知识称为 。C型题A普及方面 B提高方面C两者都是 D两者都不是6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于 。7、器官移植属于 。8、外科队伍的不断壮大依赖于 。X型题9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题 。A手术疼痛 B伤口感染C止血 D输血E手法复位技术四、名词解释1、现代外科学五、问答题1、试述我国外科的发展与成就参考答案一、填空题1、 1、损伤 2、 2、感染 3、 3、肿瘤 4、 4、畸形 5、 5、不正确的 6、有害的二、判断改错1、错 只有良好的医德医风2、对三、选择题1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD四、名词解释1

3、、现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。五、问答题1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。外科病人的体液失调一、填空题1、人体的体液可分为 和 两部分。2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液

4、的 左右。3、血液中最主要的缓冲系统是 。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。二、选择题1、细胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中2、正常血浆渗透压为 。A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100

5、 mmol/L E100200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A增高 B不变 C下降 D低钾 E高钾4、低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L6、水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水 D大量补充血容量 E利尿剂7、正常血钾浓度是 。A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L8、

6、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。A20ml/h B30 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h10、血清钾超过 ，即为高钾血症。A3、5 mmol/L B4、5 mmol/L C5、0 mmol/L D5、5 mmol/L E6、5 mmol/L11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。A510 mmol/L B520 mmol/L C1020 mmol/LD2040 mmol/L E1015 mmol/L12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。A有机酸 B

7、盐酸 C碳酸 D硫酸 E胃酸13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。A呼吸变得又浅又快 B呼吸变得又浅又慢 C呼吸变得又深又慢 D呼吸变得又深又快E呼吸变得时浅时深参考答案：一、填空题1、细胞内液，细胞外液。 2、1%-2%，10%。3、HCO-3/H2CO34、高而尖，延长，增宽，延长。 5、降低、变平或倒置，降低，延长。6、肺，肾。7、减少，135mmol/L，0、5二，选择题 1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C 9、C 10、D 11、E 12、A 13、D输血A 型 题1. O型血的血清中含有：（ C ） A抗A凝集素 B抗B凝集素 C抗A及抗B凝集素 D抗A或

8、抗B凝集素 E无凝集素2. O型血的RBC表面含有：（ E ） AA抗原 BAB抗原 CB抗原 DO抗原 E无抗原3. 外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等 因素才决定是否输血？（ E ） A血红蛋白7080g/L B血红蛋白80100g/L C 血红蛋白75110g/L D血红蛋白8090g/L E血红蛋白70100g/L4. 外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？（ B ） A. 150109g/L B. 100109g/L C. 70109g/L D. 80109g/L E. 50109g/L5. 外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？（ A

9、） A. 50109g/L B. 100109g/L C. 60109g/L D. 80109g/L E. 70109g/L6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？（ E ） A. PT或APTT不正常 B. PT或APTT.1.0倍 C. PT或APTT.1.5倍 D. PT或APTT 1.0倍 E. PT或APTT正常1.5倍7. 内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？（ A ） A. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 B. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.3 C. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.2 D. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 E. 血红蛋白100

10、g/L或红细胞压积0.38. 内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？（ C ） A. 2060109g/L B. 50100109g/L C. 1050109g/L D. 3080109g/L E. 1070109g/L9. 预防性血小板输注不可滥用的理由是：（ E ） A. 防止凝血及血栓形成 B. 防止骨髓抑制 C. 防止输血无效 D. 防止输血产生抗体 E. 防止产生同种免疫导致血小板输注无效 10. 输血反应发生率最高的是？（ C ） A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 传播疾病 E. 循环超负荷 11. 引起发热反应最常见的原因是？（ D ） A

11、. 血小板抗体 B. 红细胞抗体 C. 细菌污染 D. 白细胞抗体 E. 致热原12. 输血反应发生率依次排列的是？（ C ） A. 过敏反应 溶血反应发热反应传播疾病循环超负荷 B. 传播疾病过敏反应 发热反应循环超负荷溶血反应 C. 发热反应过敏反应溶血反应循环超负荷细菌污染反应 D. 溶血反应发热反应传播疾病过敏反应 循环超负荷 E. 发热反应传播疾病循环超负荷细菌污染反应溶血反应13. 即发性输血反应指的是：（ A ）A 输血过程中或输血后24小时内 B 输血过程中或输血后36小时内C 输血过程中或输血后12小时内 D 输血结束后24小时内E 输血结束后48小时内14. 迟发性输血反应

12、指的是：（ E ）A 输血结束24小时内 B 输血结束48小时内C 输血结束48小时后 D 输血结束12小时后 E 输血结束24小时后15. 保存1天的机采浓缩血小板血浆含量是：（ B ）A 100ml B 125200ml C 100150ml D250ml E 250300ml16. 保存5天的机采浓缩血小板血浆含量是：（D ）A 150ml B 150200ml C 350ml D 250300ml E 200ml17. 新鲜冰冻血浆和冷沉淀的保存温度和有效期是：（ B ）A -20-30，6个月 B -20-30，12个月 C -20-30，2年 D -20-30，18个月 E -20

13、-30，3年18. 普通冰冻血浆的保存温度和有效期是：（A ）A -20-30，5年 B -20-30，2年 C -20-30，3年D -20-30，1年 E -20-30，4年19. 目前CPD保存液制备的新鲜红细胞悬液指的是：（ D ）A 制备保存3天 内 B 制备保存7天内 C 制备保存14天内 D 制备保存10天内 E 制备保存5天内20. 新鲜冰冻血浆是采血后几小时内制备的血液成分，内含何种因子等活性凝血因子？（B ）A 10小时内制备，内含、 B 6小时内制备，内含、等C 4小时内制备，内含、 D 6小时内制备，内含、E 12小时内制备，内含、21. 申请用血10003000ml，

14、应抽标本多少毫升？（ B ）A 45ml B 510ml C 3ml D 10 ml以上 E 68ml22. 冰箱报警装置应设在什么位置，几小时观察记录一次温度。（A）A 打开位置，4小时观察记录一次温度 B 打开位置，6小时观察记录一次温度C 关闭位置，4小时观察记录一次温度 D 打开位置，8小时观察记录一次温度E 关闭位置，6小时观察记录一次温度23. 微柱凝胶和聚凝胺配血的红细胞悬液浓度分别是多少？（ D ）A 2%和6% B 2%和8% C 3%和10% D 0.8%-1%和2%-3% E 1%和1%24. 聚凝胺配血要求在几分钟内看结果？（ D ）A 5分钟内 B 1分钟内 C 10

15、分钟内 D 3分钟内 E 2分钟内25. 聚凝胺是抗什么的试剂，对血液肝素化时留取的标本必须如何配血？（C ）A 抗EDTA，多加2-4滴聚凝胺 B 抗枸橼酸钠，正常方法配血C 抗肝素，多加2-4滴聚凝胺 D 抗肝素，正常方法配血E 抗肝素，多加1滴聚凝胺26. 在热合血袋导管时，标准为距血袋端几厘米处热合？（ E ）A 随意 B 510cm C 68cm D 13cm E 3-5cm27 正确的自身输血的方法有以下哪几种？（ E ）A 储存式、回收式 B 稀释式、储存式 C 回收式、稀释式D 储存式 E 储存式、回收式、稀释式28 微柱配血卡由哪些介质构成？（ C ）A 碱性凝胶和球蛋白 B

16、 酸性凝胶和白蛋白 C 中性凝胶和抗球蛋白D 中性凝胶和球蛋白 E 凝胶和蛋白29. 正确回答微柱血型卡的介质构成是？（ E ）A凝胶和特异性血型抗体 B 普通凝胶和抗-A、抗-B、抗-DC 碱性凝胶、抗-A、抗-B和抗-D D凝胶和抗体E 中性凝胶、抗-A、抗-B和抗-D 30. 不论急诊或常规配血可以这样配血：（ C ） A 配一部分 B 等需要时再临时配 C 不论是否输血都预先足量配好D 取血时一边配一边发有空再配足申请量 E 根据病情决定配血量31. 冰箱报警应该怎样处理？（ A ）A 查看温度检查电源、关报警器再设置回打开报警状态，及时报告上级B 查看温度关报警器 C 查看温度报告上

17、级 D 查看温度检查电源E 关报警器再设置回打开报警状态32. 一份受血者标本可连续使用多长时间？（ B ） A 72小时 B 48小时 C 36小时 D 24小时 E 12小时33. 血液或血液制品报废时必须由谁处理？（ D ）A 由当班人员处理 B 自己登记后报废 C 二人登记处理 D 上级审核，查明原因，登记报废 E 由当班人员和常班共同处理34. 使用化浆水浴箱时操作程序正确的是？（ B ）A 放入物品、设温观察温度、进水 B 设温观察温度、进水、放入物品C 进水、设温观察温度、放入物品 D 进水、放入物品、设温观察温度E 放入物品、进水、设温35. 配发血后的供受者标本保留几天清理出

18、冰箱？（ C ） A 3天 B 14天 C 7天 D 10天 E 5天36. 正确输入交叉配血资料的方法是？（A ）A 核对标本输入受血者申请取供血者标本按标本上标签号码读取输入确认。B 输入受血者申请按电脑库存提示读取输入确认C 输入受血者申请取供血者标本按标本上标签号码读取输入确认。D 输入受血者申请取供血者标本按电脑库存提示读取输入确认E 核对标本输入受血者申请取供血者标本按电脑库存提示读取输入确认。37. 质量控制包括哪些内容？（ C ）A 信息化管理、技术管理 B 技术管理、标准化管理 C 室内质控、室间质评 D 目标责任制管理、技术管理E 技术管理、室内质控38. 抗A（B）质量控

19、制的内容包括？（ A ）A 外观、效价、特异性、亲和力 B 颜色、效价、特异性、亲和力C 颜色、亲和力 D 效价、特异性 E 特异性、亲和力39. 合格的抗A（B）效价至少应该是多少？（ E ） A 1632 B 3264 C 1664 D 832 E 6412840. 合格的抗D效价至少应该是多少？（ B ） A 28 B 1632 C 816 D 64128 E 256X 型 题41.下面哪些患者应该补充凝血因子？（ACDE）A PT或APTT1.5倍，创面弥漫性渗血B 经常输血的慢性贫血患者C 低血容量休克的患者D 急性大出血输入大量库血的患者E 持续活动性出血，失血量自身血容量30%的

20、患者42. 冷沉淀主要用于以下哪些患者？（ ABCDE ）A 儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病B 纤维蛋白原缺乏症C 因子缺乏症D 急性出血引起的血红蛋白和血容量迅速下降E 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.2及出现失血性休克43. 输血免疫反应的类型有？（ ABC ）A 发热反应、过敏反应、溶血反应B 输血相关的急性肺损伤、移植物抗宿主病C 输血后紫癜D 循环超负荷E 细菌污染反应和传播疾病44. 输血非免疫反应的类型有？（ BCDE ）A 输血相关的急性肺损伤B 血栓性静脉炎C 输血相关性疾病D 枸橼酸中毒、电解质紊乱、含铁血黄素沉着等E 肺微血管栓塞45. 由同种抗体引起的溶血性输

21、血反应的原因有：（ACE ）A 误输ABO血型不合的血液B 自身免疫性溶血性贫血C Rh血型不合D 某些药物引起的溶血E 一般血型血清学方法未能发现的血型抗体46. 血小板输注无效的原因有以下哪些？（ ABDE ）A 某些红细胞抗原B HLA-类抗原C HLA-类抗原D 血小板特异性抗原E 肝脾肿大、发热、感染、出血、DIC47. 发生输血反应如何处理？（ ABC ）A 停止输血，对症处理 B 余血送回输血科复查血型、交叉配血、做血培养C 请临床详细填写输血反应反馈信息卡交输血科D 直接由临床送检验科处理E 不停止输血，对症处理后，减慢输血速度，观察病情变化48. 红细胞质量控制频率与数量是：

22、（ BCDE ）A 每周一次，15%，不低于2袋B 每月一次，1%或4袋C 标签清楚、完整、准确D 血容量为标示量10%E 无凝块、溶血、气泡、重度乳糜、血袋无破损问答题49. 申请用血2000ml以上正确审批程序是？（ E ）A 用血科主任医疗科 B 输血科主任医疗科 C 经治医生用血科D 用血科输血科主任 E 用血科输血科主任医疗科50. 正确的红细胞保存时间、温度和有效存活率是？（ B ） A 262冰箱内，保存28天，存活率为80%B 462冰箱内，保存35天，存活率为70%C 282冰箱内，保存21天，存活率为90%D 4-62冰箱内在，保存30天，存活率为75%E 4-62冰箱内在

23、外科休克一、 填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有： 、 、 。2.休克病人的一般临床监测指标有 、 、 、 、 。3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。4.中心静脉压（CVP）低于 表示血容量不足，高于 表示肺血阻力增高或心功能不全。5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为 。 二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（ ）。 A血小板低于80109/L，血涂片破碎红细胞超过2%BPT延长3秒以上C血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD3P试验阳性E发绀2下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（ ）。 A纤维蛋白原0.125g/LB血小板

24、7万/mmC凝血酶原时间比对照超过23秒D部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E凝血时间超过10分钟3循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（ ）。 A血容量、心功能、输液速度B功能、脉压差、血容量C周围血管张力、血容量、心功能D心功能、周围血管张力、血压E血容量、脉压差、周围血管张力4失血性休克代偿期估计失血量为：（ ） A400ml以下B600ml以下C800ml以下D1000ml以下E1200ml以下5.休克最关键的治疗是（ ）。 A抗感染B补充血容量C去甲肾上腺素的应用D纠正酸中毒E治疗原发病6 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（ ）。 A早期胸部X线一般

25、无明显异常B用般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C动脉血氧分压多低于8.0kPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡7失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（ ） A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5葡萄糖溶液8 引起上消化道大出血的最常见病因是（ ）。 A出血性胃炎B胃癌C门静脉高压症D胃十二指肠溃疡E肝癌9 诊断休克的主要依据（ ）。 A临床表现B脉率变快C血压下降D动脉氧分压60mmHgE尿少10感染性休克治疗原则下列错误的是：（ ） A补充血容量以血浆为主B控制感染C纠正酸碱失衡D血管扩张药物E营养支持11所谓有效循环血量是指（ ）。 A在微循环内的总血量B全身总

26、血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量12休克早期微循环变化下列错误的是：（ ） A大量儿茶酚胺释放入血B肾素血管紧张素分泌增加C毛细血管前括约肌收缩D毛细血管后括约肌收缩E动静脉短路开放13男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（ ）。 A速尿B西地兰C激素D适当补液E继续观察14女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量（ ）。 A约20%B约50%C约4

27、0%D20%40%E小于20%15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（ ）。 A代偿期B晚期C轻度D中度E重度参考答案：一、填空题1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量3、20 40 404、5cmH2O、15 cmH2O5、晶体液（平衡盐溶液）二，选择题1、E 2、C 3、C 4、C 5、B 6、B 7、D 8、D 9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D麻醉多选题(每

28、题可能有多个答案)1.下列哪些不是紧急气管插管的指征A复苏人员用非侵入性措施无法保护昏迷患者的通气方法B心跳骤停的病人C开胸手术全麻病人D颈部肿瘤放疗后肿瘤仍压迫气管导致呼吸困难，但病人仍清醒。 2.气管插管的优点有哪些？A 保证呼吸道通畅，便于吸痰和吸入高浓度氧B 提供一种给药途径C 保证胃内容物、血液及口腔分泌物不误吸入肺D 术中麻醉医师可以远离病人头部3. 除非急救，气管插管的绝对禁忌症有A 喉水肿B 急性喉炎C 喉头黏膜下血肿 D 胸部外伤4.下列哪些征象可直接明确判断导管插在气管内？A 明视导管在声带之间B 纤维气管镜可见到气管环和气管隆突C 监护仪上可见到二氧化碳呼吸波D 胸部可听到呼吸音5.下列哪些物品气管插管前不必准备？A 给氧及通气装置、面罩（适当大小）、口、鼻咽通气道B 气管穿刺及气管切开包、吸引装置及吸引管C 以上都是D 以上都不是6. 成年男性气管导管常用A 7.58.5的导管，插入深度约22cmB 7.58.5的导管，插入深度约27cmC 6.58.0的导管，插入深度约23cmD 8.09.5的导管，插入深度约26cm7. 成年女性气管导管常用A 7.58.5的导管，插入深度约22cmB 7.58.5的导管，插入深度约27cmC 6.58.0的导管，插入深度约23cmD 7.08.0的导管，插入深度约21cm8下列哪项不是哌替啶的特点A 镇痛强度约