普外科护理常规.docx

1、普外科护理常规普外科一般护理常规一、一般护理1.心理护理 了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治疗和护理。2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。3.健康宣教:根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。4.做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。术前12h禁食，46h禁饮。6.肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。肠道手术病人术前23d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予口服10%甘露醇500ml或复方聚乙二醇进行全肠道灌洗。首次服用复方聚乙二

2、醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。二、手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。三、术后护理1.了解病人术中情况 当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用药物，以便制定

3、相应的术后护理措施。2.体位 根据病情及病种改变体位。全麻未清醒给予去枕平卧，头偏一侧； 腰麻术后去枕平卧6-8小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给予低半卧位（小于30）。3.病情观察 一般术后24小时内每小时监测生命体征1次。观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。发现异常及时通知医生。5.疼痛护理 麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。6.恶心、呕吐、腹胀的护理 术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失

4、。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。7.术后68h未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予导尿。8.饮食与输液 禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。肠功能恢复后由流质、半流过度到普食。9.基础护理 留置胃、尿管病人，每日口腔、会阴护理2次，做好皮肤护理，防止并发症的发生。10.活动 术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克、极度衰弱和手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。11.向患者及家属交代疾病的转归及注意事项。 甲状腺疾病护理常规 一、术前护理1. 测清晨卧床时的血压、脉搏，共3日，以计算基础代

5、谢率。2. 入院后即开始训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。3. 术晨备皮。4. 手术多用颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。5. 巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后出现呼吸困难时使用。二、术后护理1. 观察呼吸、心率、血压和体温。血压正常者取半坐位或半卧位，以利于呼吸及手术野引流。全麻病人按全麻常规护理。2. 切口无引流者，须注意观察颈部肿胀情况；切口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。3. 术后6h开始进全流或半流食。必须注意有无呛咳，宜取坐位进食（防止食物误入气管）3. 出现呼吸困难，立即采取措施防治窒息。1

6、)气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术中或术后顷刻即可发生窒息。应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。2)伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿和重新止血。3)喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣音，按医嘱用药雾化吸入。4.发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。5.注意有无口唇及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽溺等甲状腺功能低下表现。需要时测血钙、血磷。有症状时按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。甲状腺功能亢进症外科护理常规一、术前护理1.每日测定基础代谢率，可了解甲状腺功能状态，避免在基础代谢率高的情况下手术。2.术前

7、服用碘剂（卢戈液），以减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。术前2周开始服用，从每日5滴开始，每日3次。每次增加1滴，直至每次15滴后维持此量。如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食。注意用药后的反应。3.体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰，每日练习24次，直至可维持此体位23小时。目的是训练病人适应手术体位，以防术后头痛。4.护士应注意患者情绪变化，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。稳定的情绪是术前准备的必要条件。5.其他参见甲状腺功能亢进内科护理的相关内容。二、术后护理1.体位：麻醉清醒后取半坐卧位，利于呼吸和切口引流。24h内减少颈项活动，减少出血。变换体位

8、时，用手扶持头部，减轻头痛。2.饮食：麻醉清醒后，可选用冷流饮食，利于吞咽，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张。3.并发症的观察与护理1)出血：观察伤口敷料情况，有无颈部迅速肿大、烦躁、呼吸困难等，有异常及时通知医师处理。必要时剪开缝线，清除淤血。2)呼吸困难或窒息：是出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起。注意观察患者病情变化，床前备气切包。3)喉返神经损伤：患者出现声音嘶哑或失音。4)喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳。5)手足抽搐：甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢麻木。发作时，立即给予静脉注射10%葡萄糖酸钙。6)甲亢危象：主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐及腹泻

9、，甚至出现昏迷或死亡，故应严密观察患者生命体征及神志情况，发现问题及时处理。4.健康指导1)术后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩2)如需服用碘剂应严格遵医嘱服用，确保疗效。甲状腺癌护理常规一、术前护理1.按外科术前护理及甲状腺切除术前护理。2.甲状腺癌引起气管受压的病人应取半卧位，安静卧位休息，床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救用物。3.出现局部明显肿胀、呼吸极度困难、脉快等症状时，应考虑肿瘤坏死出血压迫气管，及时报告医师救治。4.协助医师做好各项辅助检查，如甲状腺同位素扫描、胸部透视、心电检查等。二、术后护理1.按外科术后护理和甲状腺切除术后护理。2.病人清醒后取半卧位，以利呼

10、吸和引流。3.颈部可放置冰囊，预防切口出血。4.气管切开后或气管内插管者，及时吸出气管内积痰和血液，吸引时注意吸管和插入深度，以防管腔部被痰、血液凝块堵塞而发生窒息。若发生皮下气肿，应通知医师，并注意固定气管套管，以免套管脱出。5.甲状腺癌治疗术后：要保持引流通畅，准确记录引流液性质、色及量。如发现引流液呈乳白色，应考虑为乳糜漏，及时通知医师处理。6.定期复查甲状腺功能，36个月一次。乳腺癌护理常规一、术前护理1.心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心理受到打击，应帮助病人做好充分的心理准备，接受现实，树立战胜疾病的信心。2.有乳头溢液或局部破溃者，应及时给予换药，

11、保持局部清洁。二、术后护理1.伤口护理：伤口加压包扎，观察有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况，如肢端肤色发绀、温度低，应及时放松绷带。2.引流管护理：指导病人床上活动时保护引流管，妥善固定，防扭曲，防滑脱，观察引流是否通畅。3.患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧上肢垫软枕，取抬高外展位。观察肢端血运、温度及有无肿胀。不要在患肢量血压、静脉补液，避免影响淋巴和血液回流。4.健康指导1)功能锻炼：术后35日鼓励病人患侧上肢进行功能锻炼。从握拳、曲腕、屈肘开始，逐步增加肩部活动，做手指爬墙活动，直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止。2)自我检查，提高自我保健意识。3)定期复查。4)化疗：

12、按化疗护理常规。5)根据患者需求建议患者佩戴义乳。肝癌手术护理常规一、术前护理1.按外科术前护理常规。2.改善营养状态：给高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。3.对凝血系统异常的处理：给予VK1静滴或输新鲜血浆。4.术前半小时按医嘱给抗生素。二、术后护理1.按外科术后护理常规。2.术后12天给氧，吸入23L/min。3.持续胃肠减压，肠道功能恢复后可拔除胃管。4.注意引流排出液体性状、有出血者及时报告医生。5.观察精神、神经症状。禁用吗啡、巴比妥类及冬眠药物，慎用杜冷丁，必要时按医嘱使用谷氨酸钠、精氨酸。6.肠功能恢复后，给予高蛋白、高维生素饮食，禁忌烟酒。胆道疾病护理常规一、术前护理

13、1.饮食：指导病人选用低脂肪、高蛋白质、高糖饮食。因为脂肪可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。2.术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。3.病情观察：应注意观察胆石症急性发作病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。二、术后护理1.症状观察及护理：定时监测病人生命体征变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。2.T形管护理：胆总管切开放置T形管的目的是为了引流胆汁，使胆管减压1)T形管应妥善固

14、定，防止扭曲、滑脱。2)保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平，避免胆汁回流。3)观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。4)拔管：如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛发热等症状，术后1014d可夹闭管道。开始每天夹闭23h，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。在此过程中要观察病人有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。经T形管造影显示胆管通畅后，再引流23d，以及时排出造影剂。经观察无特殊反应，可拔除T形管。3.健康指导：进少油腻、高维生素、低脂饮食。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食物。4.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。脾切除术后护

15、理常规一、术前准备1.按外科术前护理常规。2.脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血用冷或冰毛巾敷于颈部，必要时止血纱布填塞后鼻腔。3.术前晚行生理盐水或肥皂水灌肠。4.手术日晨置胃管。二、术后护理1.按外科术后护理常规。2.严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹腔内出血及切口出血。3.腹腔引流管的护理1)保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压堵塞及脱落。2)观察引流液颜色、性质及量。3)每日更换引流袋一次，并注意无菌操作。4)拔管：置管34d，如腹腔引流液颜色较淡，24h少于20ml，腹部无阳性体征者可予以拔管。4.观察体温变化，高热时按高热护理常规。5.观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查一次，一般术后7d血小板最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。6.胃肠道恢复蠕动后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。三、健康指导1.定期随访血小板计数。2.让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指证。急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规一、术前护理1.监测血淀粉酶、血