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1、执业药师考试 药学综合知识与技能第11章 神经系统常见疾病练习第11章 神经系统常见疾病 章节练习一、最佳选择题1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1hB、1.5hC、2hD、2.5hE、3h3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防

2、C、三级预防D、四级预防E、五级预防5、短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗药不包括A、尿激酶B、降纤酶C、华法林D、氯吡格雷E、阿司匹林6、脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是A、甘油果糖B、七叶皂苷钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、皮质类固醇激素7、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12hB、脱水治疗使用甘露醇的疗程为35dC、收缩压150mmHg的患者不得进行溶栓治疗D、溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗E、阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用8、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂仅为A、1hB、2hC、3hD、4h

3、E、24h9、脑出血治疗原则错误的为A、昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染B、一般不用止血药物C、降低颅内压首先高渗脱水药D、卧床2-4周E、不急于降血压10、脑出血急性期病死率约A、10%15%B、20%30%C、30%40%D、40%45%E、45%60%11、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎12、患者，男性，62岁，主因突发右侧肢体无力、意识不清13小时入院。 查体及检查后诊断为脑梗死。处方： 20甘露醇，每次125 ml，每4小时1次，静脉滴注； 头孢他啶； 奥扎格雷； 依达拉奉； 补液并调整胰岛素用量（用法用量略）处方中甘

4、露醇的作用是A、控制血压B、止血C、降低颅内压D、防治脑血管痉挛E、预防感染13、控制癫痫持续状态应首选A、肌肉注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠D、口服硫酸镁E、静脉注射硫酸镁14、育龄期癫痫患者可酌情选用A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、托吡酯E、苯巴比妥15、癫痫持续状态的好发年龄段A、65岁以下B、65岁以上C、1岁以内及65岁以上D、1岁以内E、12岁以内16、老年（65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选A、司来吉兰B、金刚烷胺C、抗胆碱能药D、普拉克索E、复方左旋多巴17、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开A、0.5-1hB、1-1.5hC、1.5

5、-2hD、2-3hE、2.5-3 h18、帕金森病患者跌倒的最常见原因为A、姿势反射障碍B、体位性低血压C、不安腿综合征D、神经精神障碍E、肌肉强直性收缩19、不宜晚上服用的抗帕金森病药物为A、苯海索B、复方左旋多巴C、普拉克索D、恩托卡朋E、金刚烷胺20、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲21、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美

6、沙芬同时使用E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报22、以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在2050岁B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E、心境低落是患者的核心症状23、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、帕罗西汀B、阿米替林C、度洛西汀D、文拉法辛E、吗氯贝胺24、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、地西泮B、帕罗西汀C、普萘洛尔D、氯苯那敏E、曲唑酮+吗氯贝胺25、关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为A、MAOIs停5周后才能换用SSRIsB、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月C、各种

7、抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用D、当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用E、抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施26、长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，是因为A、戒断症状B、后遗效应C、毒性反应D、首剂效应E、首过消除27、原发性失眠首选A、氯氮卓B、唑吡坦C、阿伐美拉汀D、米氮平E、地西泮28、以下治疗失眠症的药物中，具有临床耐受性良好，无戒断效应的是A、安定B、利眠宁C、硝基安定D、舒乐安定E、低剂量的多塞平29、失眠症的非药物治疗不包括A、睡眠卫生教育B、放松治疗C、电休克治疗D、行为治疗E、认知与行为治疗30、关于失眠症的药物治疗，下列说法错

8、误的是A、使用最低有效剂量B、每日规律给药C、短期给药-常规用药不超过3-4周D、缓慢减药E、逐渐停药-每天减掉原药的25%二、配伍选择题1、（阿司匹林的使用剂量）A.50mg/dB.75 mg/dC.75150 mg/dD.50150 mg/dE.150300 mg/d、TIA高危患者建议服用剂量ABCDE、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量ABCDE、急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量ABCDE2、脑梗死的治疗药物A.阿替普酶B.氯吡格雷C.普通肝素D.巴曲酶E.钙通道阻滞剂、溶栓治疗ABCDE、降纤治疗ABCDE、神经保护剂ABCDE、抗凝治疗ABCDE3

9、、（抗癫痫药物的选择）A.卡马西平B.加巴喷丁C.乙琥胺D.扑米酮E.托吡酯、常用的口服一线抗癫痫药物ABCDE、常用的口服二线抗癫痫药物ABCDE4、（药物相互作用）A.碳酸酐酶抑制剂B.氯化铵C.酮康唑D.苯妥英钠E.氢氯噻嗪、可碱化尿液降低美金刚清除率的是ABCDE、可酸化尿液增加美金刚清除率的是ABCDE、经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是ABCDE、通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是ABCDE5、A.艾司唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.舍曲林E.度洛西汀、5-HT1A受体部分激动剂ABCDE、苯二氮（艹卓）类药物ABCDE、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂ABCDE、5-羟色胺和去甲

10、肾上腺素再摄取抑制剂ABCDE6、（药物的不良反应）A.氟西汀B.阿米替林C.米氮平D.阿普唑仑E.文拉法辛、易产生耐药性的是ABCDE、过度镇静并可能引起直立性低血压的是ABCDE、有胃肠道反应，而且血压轻度升高的是ABCDE、患者体重可能增加的是ABCDE7、A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.氟西汀、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是ABCDE、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是ABCDE、属于单胺氧化酶抑制剂的是ABCDE8、（换药时限）A.1周B.12周C.2周D.25周E.5周、由氟西汀换用吗氯贝胺需停药ABCDE、由帕罗西汀换用吗氯贝胺需停药A

11、BCDE、由吗氯贝胺换用舍曲林需停药ABCDE三、综合分析选择题1、男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。、该患者最可能诊断为A、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、缺血性脑卒中、该患者首选治疗方法为A、止血B、扩容C、预防感染D、脱水E、降压2、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。、该患儿诊断为A、失神发作B、

12、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癲痫持续状态、该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、氯丙嗪C、地西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥3、患者25岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐.持续56分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。、患者癫痫发作时，以下措施错误的是A、尽量让其慢慢躺下，以免跌伤B、抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸C、趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间D、患者抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位E、保持周围安静、患者癫痫

13、发作入院后宜采用的给药方式为A、口服给药B、直肠给药C、肌肉给药D、静脉给药E、喷雾给药、癫痫持续状态时可使用的治疗药物是A、地西泮B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、托吡酯4、患者，男，55岁，双手抖动伴运动障碍2年，体检：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸状样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。、该患者最可能诊断是A、癫痫B、痴呆C、帕金森病D、特发性震颤E、抑郁症、治疗最有效的药物是A、复方左旋多巴B、多奈哌齐C、美金刚D、卡巴拉汀E、加兰他敏四、多项选择题1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括A、急性期绝对卧床休息B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳C、急性期可抬高

14、床头1530D、要保持瘫痪肢体功能位E、可适当抬高下肢，以保证脑供血量2、可用于癫痫全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、托吡酯3、既可用于癫痫局灶性发作又可以用于全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、托吡酯4、抗癫痫药包括A、丙戊酸钠B、左乙拉西坦C、卡马西平D、苯妥英钠E、地西泮5、帕金森病的一级预防措施包括A、避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳B、防止脑动脉硬化C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等D、保持卧床休息E、及早进行药物治疗6、帕金森病药物治疗原则有A、疾病早期适当暂缓用药B、当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则

15、应开始症状性治疗C、药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈D、药物治疗坚持low和slow原则E、治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案7、关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为A、具有抗抑郁和焦虑的双重作用B、很少引起镇静作用C、不损害精神运动功能D、对心血管和自主神经系统功能影响较大E、为提高治疗效果，常需与MAOIs合用8、抑郁症的临床表现A、心境低落B、思维迟缓C、认知功能损害D、意志活动减退E、躯体症状9、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A、性欲减退B、乏力C、口干D、甲状腺功能减退E、心动过缓10、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是A、剂量逐步递增，

16、尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小B、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用E、SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 E【答案解析】 TIA治疗：（1）抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林氯吡格雷其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。（2）抗凝药物：华法林（3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419132、【正

17、确答案】 E【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419123、【正确答案】 E【答案解析】 脑梗死的分期治疗策略：（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。（2）恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心

18、脑血管疾病的二级预防。（3）后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419114、【正确答案】 A【答案解析】 预防胜于治疗一级预防指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点

19、进行考核】1010419105、【正确答案】 A【答案解析】 TIA治疗：1.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林；氯吡格雷；其他：双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定；2.抗凝药物：华法林3.降纤药物：巴曲酶或降纤酶【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419096、【正确答案】 C【答案解析】 脱水治疗中，呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419087、【正确答案】 D【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），A错误；脱水治疗使用甘露醇的疗程为57d，B错误；收缩压180mmHg的患者不得进行溶栓治疗，C错

20、误；一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗，D正确；溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，E错误。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】1010419078、【正确答案】 C【答案解析】 缺血性脑卒中（脑梗死）的分期治疗策略：急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。恢复期：以康复锻炼，

21、改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】1010587889、【正确答案】 A【答案解析】 脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压200110mmHg时 ，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180105mmHg左右；血压降低幅度不宜过大。收缩压165mmHg或舒张压95mmHg ，不需降血压治疗。血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】10105878710、【正确答案】 C【

22、答案解析】 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为6080/（10万人年），在西方国家约占卒中的10%15%，在我国可占到20%30%。急性期病死率约为30%40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】10104191711、【正确答案】 A【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为520/10万。常见病因：颅内动脉瘤（50%85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以

23、及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】10104191612、【正确答案】 C【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】10104191413、【正确答案】 B【答案解析】 癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少

24、量多次重复用药；首选苯二氮（艹卓）类药物。药物选择：成人地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在1030分钟内使41%90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】10104193114、【正确答案】 B【答案解析】 育龄期妇女酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。【该题针对“癫痫”知识

25、点进行考核】10104192415、【正确答案】 C【答案解析】 癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】10104192316、【正确答案】 E【答案解析】 老年（65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10104194517、【正确答案】 D【答案解析】 注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制

26、摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开23h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10104194418、【正确答案】 A【答案解析】 帕金森病的临床表现：1.震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。2.肌强直齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。3.运动迟缓和步态异常运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍

27、和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。4.平衡障碍患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。5.非运动症状如便秘、血压低等植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。6.随着疾病进展，帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10104194219、【正确答案】 E【答案解析】 金刚烷胺不宜晚上服用，容易引起幻觉、噩梦。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10104194120、【正确答案】 D【答案解析】 常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐卡巴拉汀加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材