临床医学检验临床血液历年真题精选正高.docx

1、临床医学检验临床血液历年真题精选正高2019年临床医学检验临床血液历年真题精选(正高)多项选择题1、下列哪项不符合正常血细胞的PAS反应A.原始粒细胞均阳性，早幼粒细胞以后阶段阳性逐渐增强B.少数正常有核红细胞呈阳性反应C.大多数正常淋巴细胞为阴性反应D.嗜酸性颗粒呈阳性，嗜碱性颗粒呈阴性E.巨噬细胞和浆细胞呈阴性参考答案：A,B,D多项选择题2、血清中几乎不存在的凝血因子为A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子参考答案：A,B,C多项选择题3、目前认为再障的发病机制主要有( )A.免疫机制异常B.遗传倾向C.造血干细胞异常D.造血微环境缺陷E.物理因素参考答案：A,B,C,D多项选择题4、

2、关于粒/红比值错误的是 ( )A.正常人约为24:1或3:1B.增生性贫血时粒/红减低C.再生障碍性贫血时粒/红减低D.各种类型白血病时粒/红均增高E.各阶段粒系百分数总和与各阶段幼红细胞百分数总和之比参考答案：C,D材料题5、女性，29岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2.51O/L，血红蛋白55g/L，MCV 74fl，MCH 20pg，MCHC 0.30，网织红细胞1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大。案例分析1.初步诊断最可能为 ( )A.再障B.遗传性球形红细胞增多症C.白血病D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血参考答案：D案例分析2.下列实验室检查最有诊断意义的是 ( )A.骨髓内外

3、铁染色B.血清铁饱和度测定C.血清铁测定D.转铁蛋白饱和度E.血清总铁结合力测定参考答案：C案例分析3.进行血清铁代谢检查，有可能出现 ( )A.血清铁减少，总铁结合力减少B.血清铁减少，血清铁饱和度增加C.血清铁减少，血清铁蛋白增加D.清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E.血清铁减少，总铁结合力增加参考答案：E案例分析4.可以确诊为缺铁性贫血的实验是 ( )A.细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失B.细胞内铁增加，细胞外铁减少C.细胞内铁减少，细胞外铁增加D.细胞内铁增加，细胞外铁增加E.细胞内铁减少，细胞外铁正常参考答案：A多项选择题6、关于嗜酸性粒细胞生理性变化，正确的是A.劳动后减少B.寒冷

4、刺激减少C.精神刺激减少D.白天较高E.晚间较低参考答案：A,B,C参考解析：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。白昼变化白天低、夜间高。多项选择题7、血小板数增多的疾病A.DICB.ITPC.肝病D.急性溶血E.脾切除术后参考答案：D,E多项选择题8、铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在A.骨髓B.肝C.脾D.肺E.血浆参考答案：A,B,C多项选择题9、下列哪些不是轻型珠蛋白生成障碍性贫血的实验室检查 ( )A.HbA或HbF增加B.网织红细胞计数降低C.血小板减少D.MCV降低E.MCHC降低参考答案：B,C多项选择题10、依据ISO15

5、189，发生不符合项，必须采取的措施是A.立即纠正B.如不符合检验影响患者的治疗，立即通知申请检验的临床医师C.终止检验，停发报告D.根据发生的原因采取纠正措施E.采取预防措施参考答案：A,B,D多项选择题11、急性白血病预后不良的因素包括A.年龄60岁B.WBC5010/LC.伴有多系病态造血的AMLD.PLT10010/LE.有明显脏器浸润参考答案：A,B,C,E多项选择题12、急性杂合性白血病免疫学分型为 ( )A.双表型B.双系列类型C.单表型D.细胞系列转变型E.双显型参考答案：A,B,D多项选择题13、临床上G-6-PD缺陷症分为A.蚕豆病B.自身免疫性溶血性贫血C.新生儿高胆红素

6、血症D.先天性非球形红细胞性溶血性贫血E.新生儿溶血症参考答案：A,C,D多项选择题14、凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（ ）A.不明原因发热，有恶病质B.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞D.血细胞原因不明减少或增多时E.血友病参考答案：A,B,C,D多项选择题15、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点有A.类白血病反应可有明确的病因B.类白血病反应血象中红细胞、血红蛋白和血小板一般正常C.类白血病反应外周血成熟中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡D.类白血病反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶明显减低E.类白血病反应没有染色体异常和BCRABL融合基因参考答案：A,B,

7、C,E多项选择题16、下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查A.不明原因血尿B.不明原因肝、脾大C.不明原因血象异常D.不明原因骨痛，髓质破坏E.不明原因黄疸参考答案：B,C,D多项选择题17、下列不符合再障临床检验的是 ( )A.血清铁增高B.细胞内、外铁减少C.血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)增高D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E.贫血为小细胞性参考答案：B,C,D,E多项选择题18、细胞凋亡的特征有 ( )A.细胞膜破裂B.细胞膜发泡C.核染色质降解D.细胞色素c释放E.胞内Ca浓度增高参考答案：B,C,D,E材料题19、患者，男性，62岁，因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地

8、坚硬，胸骨压痛明显。Hb100g/L，WBC40.010/L，分类：早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞17%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核粒细胞18%，中性分叶核粒细胞21%，嗜碱性粒细胞8%，嗜酸性粒细胞6%，淋巴细胞8%，单核细胞2%，PLT23010/L。子母单选1.为确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符A.骨髓有核细胞增生极度活跃B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%E.巨核系增生基本正常参考答案：D子母单选2.该病例最常见的染色体改变为A.t(8；21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34

9、；q11)C.t(15；17)(q22；q11)D.t(9；11)(p21；q23)E.inv(14)(q11；q32)参考答案：B子母单选3.t(9；22)(q34；q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是A.ph染色体存在于CMI，的整个病程中，一般不因治疗而消失B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C.ph染色体可见于90%以上的CML患者D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E.ph染色体可出现于幼红细胞、巨核细胞中参考答案：B子母单选4.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显

10、减低C.血清维生素B浓度及其结合力明显减低D.粒细胞形态大致正常E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因参考答案：A材料题20、患者18岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋巴结肿大，原始细胞35%。案例分析1.对本病诊断后的分型，目前主张采用A.免疫分型法B.骨髓形态学分型法C.FAB分型法D.MICM分型法E.染色体核型检查参考答案：D案例分析2.急性白血病与慢性白血病的分类根据是A.白血病细胞的数量B.白血病细胞的类型C.患者出血的严重程度D.血红蛋白和血小板的数量E.白血病细胞的分化程度参考答案：E 参考解析：1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的

11、破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。 2.白血病分类的判断标准：细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻

12、、病程较长为慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 多项选择题21、骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴A.成骨细胞B.杆状核粒细胞C.脂肪细胞D.分叶核粒细胞E.淋巴细胞参考答案：A,C多项选择题22、过敏性紫癜可伴有的临床症状为A.皮肤紫癜B.心血管症状C.脑功能紊乱D.关节症状E.泌尿系统症状参考答案：A,D,E多项选择题23、识别染色体的重要指标有 ( )A.染色体的相对长度B.臂率C.随体D.核型E.着丝粒指数参考答案：A,B,C,E多项选择题24、用于红细胞生成减少所致贫血的检查有 ( )A.高铁血红蛋白还原试验B.血清铁检测C.血清铁

13、蛋白测定D.血浆维生素B检测E.红细胞G-6-PD活性测定参考答案：B,C,D材料题25、男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.010L，白细胞计数为35010L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为3510L，NAP轻度增高。案例分析1.根据病历信息，首先考虑哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病参考答案：D案例分析2.下列出现在本类疾病中的是A.PMLRARA融合基因B.BCRABL融合基因C.t(9；11)D.t

14、(15；17)E.t(8；21)参考答案：B 参考解析：1.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCRABL融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中10%，外周血中原早幼粒细胞30%等。 2.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCRABL融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中10%，外周血中原早幼粒细胞30%等。 多项选择题26、除肝外哪些组织具有生物转

15、化功能A.心脏B.肺C.皮肤D.肠道E.肾脏参考答案：B,D,E参考解析：内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。此外，肺、肠、肾等组织也具有一定的生物转化能力。多项选择题27、珠蛋白合成异常的检验有（ ）A.异丙醇试验B.胎儿血红蛋白测定C.HbH包涵体生成试验D.血红蛋白电泳分析E.红细胞镰变试验参考答案：A,B,C,D,E多项选择题28、机体储存铁缺乏的实验室诊断指标A.血清铁蛋白B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失C.铁粒幼红细胞小于15%D.红细胞表现为小细胞低色素E.运铁蛋白饱和度小于20%参考答案：A,B多项选择题29、下列哪些疾病APTT延长 ( )A.血管性血友病B.因子缺乏C

16、.因子缺乏D.因子缺乏E.因子缺乏参考答案：A,B,D,E多项选择题30、血管壁的止血作用是 ( )A.收缩反应B.激活血小板C.激活内源凝血系统D.抗止血作用E.释放t-PA参考答案：A,B,C多项选择题31、铁染色观察计数的细胞为A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.成熟红细胞参考答案：C,D多项选择题32、胰岛细胞产生的主要内分泌激素是A.胃泌素B.生长抑素C.胰岛素D.胰生糖素（胰高血糖素）E.乙酰胆碱参考答案：C,D参考解析：考察胰岛素等激素的分泌，胰岛素和胰高血糖素都是胰岛B和A细胞分泌的。多项选择题33、外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病具有辅助诊断

17、价值A.遗传性球形红细胞增多症B.巨幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血参考答案：A,B,C,E多项选择题34、诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是A.血涂片分类B.骨髓穿刺C.蛋白电泳D.淋巴结活检E.尿内证实有本周蛋白参考答案：B,C多项选择题35、T淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是( )A.肉芽肿形成B.皮肤局部红肿硬结C.移植排斥反应D.剥脱性皮炎E.肺结核空洞形成参考答案：A,B,C,D,E多项选择题36、下列哪种情况能使试管中的血液延缓凝血：A.血液中加入草酸钾B.将血液置于有棉花的试管中C.加入肝素D.将试管置于冰水中E.将试管壁涂上石蜡油，再放入新鲜血

18、液参考答案：A,B,C,D,E多项选择题37、下列哪一凝血因子在活化过程中不需要Ca参与 ( )A.aB.aC.aD.aE.a参考答案：B,C,D,E多项选择题38、下列检查哪项改变与溶血有关 ( )A.黄疸B.网织红细胞增多C.血清直接胆红素增多D.结合珠蛋白减少E.尿胆原增多参考答案：A,B,D,E多项选择题39、下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的A.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率B.这些患者产生抗体的能力受损C.对细菌感染的易感性增加D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人E.这些患者易合并自身免疫性疾病参考答案：A,B

19、,C材料题40、患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48gL,WBC2910L,PLT7610L，外周血有无法分类的细胞。案例分析1.该患儿要考虑的疾病可能有A.败血症B.血小板减少性紫癜C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病F.再生障碍性贫血参考答案：A,D,E案例分析2.为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A.血培养B.骨髓细胞学检查C.骨髓细胞化学染色D.肾功能检查E.网织红细胞计数F.肝功能检查参考答案：A,B,C,F案例分析3.提示

20、：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃B.粒系和红系均受抑制C.原始和幼稚淋巴细胞30%D.可见Rieder细胞和退化细胞E.篮细胞多见F.巨核细胞减少参考答案：A,B,C,D,E,F案例分析4.急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是A.POX染色阳性B.SBB染色阳性C.-NAE染色阴性D.PAS染色阳性E.NAP积分往往减低F.ACP染色：T细胞阴性，B细胞阳性参考答案：A,B,E,F案例分析5.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括A.有中枢神经系统的症状和体征B.脑脊液压力增高C.脑

21、脊液白细胞0.0510LD.脑脊液涂片见到白血病细胞E.脑脊液涂片见到Auer小体F.脑脊液蛋白450mgL参考答案：A,B,D,F案例分析6.对急性白血病诊断分型标准目前主张用A.骨髓细胞形态学分型法B.MICM分型法C.FAB分型法D.免疫学分型法E.细胞遗传学分型法F.分子生物学分型法参考答案：B 参考解析：1.患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征，首先考虑急性感染和急性白血病，但要排除类白血病反应。 2.患儿高热伴有肝、脾肿大要考虑急性感染，必须做血培养。血常规WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色。

22、患儿肝、脾大，因此要做肝功能检查。 3.急性淋巴细胞白血病骨髓象包括ABCDEF。嗜碱性粒细胞增多和Ph染色体阳性是慢粒的特征，Auer小体主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。 4.过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性；旷醋酸萘酚酯酶(旷NAE)染色主要用于急单的诊断，急淋为阴性；急淋NAP积分往往增高；糖原(PAS)染色阳性；酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。 5.急淋并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括：有中枢神经系统的症状和体征；有脑脊液的改变(脑脊液压力增高200mmHO，白细胞数0.0110L，

23、涂片见到白血病细胞，蛋白450mgL，潘氏试验阳性)；排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病。 6.1985年法美英三国协作组(FAB)制订了急性白血病FAB分型诊断标准。随着单克隆抗体的应用，高分辨染色体分带技术的发展，80%的白血病病人有染色体核型异常，因而目前主张有条件的实验室采用细胞形态学、免疫学和细胞遗传学结合的分型法即MICM分型法。 材料题41、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55gL，白细胞10.010L，血小板1610L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。案例分析1.本患者治疗首选A.DA方案B

24、.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植参考答案：B案例分析2.诊断考虑A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病参考答案：A案例分析3.本患者临床容易出现A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀参考答案：B 参考解析：1.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体(即Auer小体)，过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。因为早幼粒细胞内有大量颗粒，当

25、其破坏时则释出至血液扎激活凝血系统，临床容易出现DIC，即弥散性血管内凝血。治疗宜选用分化诱导剂治疗，首选全反式维A酸，其他治疗均不宜首选，VP方案是治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。 2.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体(即Auer小体)，过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。因为早幼粒细胞内有大量颗粒，当其破坏时则释出至血液扎激活凝血系统，临床容易出现DIC，即弥散性血管内凝血。治疗宜选用分化诱导剂治疗，首选全反式维A酸，其他治疗均不宜首选，VP方案

26、是治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。 3.该青年男性患者急性发病，有出血表现，化验血有明显贫血和血小板减少，白细胞总数偏高，骨髓中的幼稚细胞明显增高，胞浆内颗粒多，还有成堆棒状小体(即Auer小体)，过氧化酶染色强阳性，是典型的早幼粒细胞，因此诊断考虑急性早幼粒细胞性白血病。因为早幼粒细胞内有大量颗粒，当其破坏时则释出至血液扎激活凝血系统，临床容易出现DIC，即弥散性血管内凝血。治疗宜选用分化诱导剂治疗，首选全反式维A酸，其他治疗均不宜首选，VP方案是治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。 多项选择题42、The blood is examined in order to answer followi

27、ng principal questionsA.Is themarrow producing sufficient numbers of mature cells in the hematopoietic lineagesB.Are the red cells in the blood normalC.Are the leukocytes in the blood normalD.Is the development of each hematopoietic lineages qualitatively normalE.Are the platelets in the blood norma

28、l参考答案：A,D多项选择题43、影响铁吸收的因素有 ( )A.体内铁的贮存量减少时，吸收量增加B.维生素C等药物C.食物组成D.胃酸、胆汁的影响E.肠道寄生虫病参考答案：A,B,C,D,E多项选择题44、荧光原位杂交技术可包括下列哪项 ( )A.间期核FISHB.染色体FISHC.DNA纤维FISHD.比较基因组杂交E.姐妹染色体互换实验参考答案：A,B,C,D材料题45、女性，2岁，消瘦，易患感冒。查体：贫血貌。血液检查结果：RBC3.210L，HGB 90g/L，MCV 72fl，MCH 24pg，MCHC 280g/L，RDW 18.9%，WBC及DC正常。案例分析1.本病最可能的诊断是A.珠蛋白生成障碍性贫血B.蚕豆病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血参考答案：E案例分析2.该病人的贫血类型属于A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性参考答案：B 参考解析：1.小细胞非均一性贫血，最可能是缺铁性贫血。 2.MCV80fl，MCH26pg，MCHC320g/L，RDW15%,符合小细胞非均一性贫血。 材料题46、男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红