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1、完整版妇产科学异位妊娠练习题及答案docx- 最新资料推荐 -妇产科学 - 异位妊娠练习题及答案（一）选择题 A1 型题 1 于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：A.输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C胚胎可发育至 3 个月以上 D易继发盆腔感染 E 最易继发腹腔妊娠 2 急性宫外孕的最主要症状是：A短期停经史 B 早孕反应 C突然腹痛 D阴道不规则流血E出现晕厥 3 确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：A.用升压药物 B. 输血 C. 立即剖腹探查 D. 纠正休克后手术 E. 边抗休克，边开腹手术 4 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？A. 必然有停经史 B. 妊娠试验阴

2、性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 5 输卵管妊娠最常见的原因是：A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 6 异位妊娠常见的着床部位是：A. 卵 巢 B. 输 卵 管 C. 子宫 颈 D. 子 宫 角 E. 腹 腔7 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间1 / 178 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？A. 与间质部妊娠

3、最常见 B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多， 异易致失血性休克 E 后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能9 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 10 关于输卵管妊娠的临床表现， 下列哪项正确？ A.根据临床表现， 易与卵巢黄体破裂相鉴别 B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠C. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D.有时可见类似过度分泌型的子宫内膜 E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显11 输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别

4、点是A. 右下腹疼痛 B. 下腹反跳痛明显 C. 停经D. 白细胞增多 E.停经阴道少量流血伴休克 12 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？ A. 有无停经史 B. 后穹窿穿刺 C. 型超声检查 D. 血妊娠试验（检查） E. 有无阴道流血 13 诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？ A. 病史，腹部检查及阴道检查 B. 后穹窿穿刺 C. 尿妊娠试验 D. 型超声检查 E. 诊断性刮宫 14 输卵管妊娠破裂的原因是：A输卵管管壁薄， 缺乏蜕膜及粘膜下组织， 孕卵植入受限 B 孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁 C孕卵死亡机化，与周围组织粘连 D胎盘绒毛种植于腹腔脏器 E 子宫内膜蜕膜样

5、变，无绒毛 15 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：A B 型超声 B 妊娠试验 C后穹隆穿刺 D腹腔穿刺 E 腹- 最新资料推荐 -腔镜 A2 型题 16 女，岁，因停经天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何种疾病？ A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 17 者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 18 24 岁，10 天前因停经 4

6、1 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37.5 ，血压75/52.5mmHg，脉搏 100 次/min ，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞 10109/L ，中性粒细胞 0.70 ，最准确的诊断是 A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 19 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂， 手术应行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E.

7、右输卵管切除，左输卵管结扎 A3 型题 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加重，发冷， Bp80/40mmHg，P120 次/ 分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：3 / 17宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。20 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：AB 型超声 B 妊娠试验 C腹腔镜检查 D诊断性刮宫 E 后穹隆穿刺 21 此患者最可能的诊断是：A流产合并感染 B 急性输卵管炎 C输卵管妊娠破裂 D 急性阑尾炎 E 完全流产 22 对于该患者，最恰当的处理方法是：A纠正休克后手术 B 立即进行开

8、腹探查 C纠正休克同时手术D输血 E 中药活血化瘀治疗 A4 型题 患者 32 岁，停经 2 个月，于停经 42 天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。近2 周来淋漓阴道流血伴下腹痛。妇科检查：右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。宫颈轻度举痛，子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，压痛明显。23 最可能的诊断是：A卵巢囊肿蒂扭转 B 盆腔脓肿 C输卵管积水 D异位妊娠E 阑尾脓肿 24 为明确诊断首选的辅助检查是：A宫腔镜 B 腹腔镜 CB 超 D腹部 X 检查 E 阴道镜 25 最有价值的辅助诊断方法是：- 最新资料推荐 -AB 型超声 B 尿 HCG 定量 C 腹腔

9、镜检查 D 血 PRL 测定E宫腔镜检查 26 最合适的处理是：A开腹探查 B 腹腔镜下手术 C活血化瘀中药 D宫腔镜 E 刮宫B 型题 A 流产 B 急性阑尾炎 C卵巢黄体破裂 D输卵管卵巢脓肿 E 子宫穿孔 27 输卵管妊娠破裂需要鉴别的是28 陈旧性宫外孕需要鉴别的是 A 开腹探查 B 催产素静脉滴注 C清宫素 D腹腔镜检查 E 中西药结合治疗 29 输卵管妊娠破裂的紧急处理是 30 陈旧性宫外孕病情轻又需生育者31 输卵管妊娠早期病例诊断困难者 A 输卵管壶腹部妊娠B输卵管峡部妊娠 C间质部妊娠 D宫颈妊娠 E 腹腔妊娠 32 输卵管妊娠 36 天发病即诊断 33 输卵管妊娠 103

10、天发病即诊断A 开腹探查 B 活血化瘀中药 C腹腔镜 D理疗 E 刮宫34 输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克 35 输卵管妊娠未破裂型，病灶直径 3cm，停经 8 周 36 输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？ A. 妊娠试验阳性 B. 后穹窿穿刺抽出血液C. 阴道持续流血 D. 休克 E. 一侧附件触及包块 37 急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是 A. 尽量吸出腹腔血液作自家输血 B.切除子宫 C. 进行对侧输卵管整形术 D. 切除患侧附件 E. 尽快钳夹出血处，切除患侧附件 38 关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？ A. 腹痛 B. 停经 C. 阴道分泌物增多 D. 晕厥与

11、休克 E. 贫血与阴道流血不成比例 （二）填空题 1 异位妊娠5 / 17发生部位最常见为 。2 卵子在输卵管 部受精，受精卵因某些原因在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称 妊娠。3 卵子在一侧输卵管受精， 经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称 。4 受精卵可在输卵管的 种植，但大多种植在输卵管的外 2/3 或紧接峡部外侧的 。5 受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现反应。6 输卵管妊娠时，子宫内膜受 HCG 作用而出现反应。7 输卵管妊娠时子宫内膜亦可有反应。8 输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为。9 输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生

12、长发育，称。10 输卵管妊娠最常见的症状是。11 输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示多。12 输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴的急症患者。13 输卵管妊娠保守性手术主要用于的妇女。14 受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称。15 输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间- 最新资料推荐 -，一旦破裂临床表现类似于。16 受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为。17 受精卵在卵巢内着床和发育称。18 异位妊娠以妊娠为多见。19 导致阻碍或延误受精卵从向输送的因素，均可导致输卵管妊娠。20 是输卵管妊娠的常见原因。21 输 卵管妊 娠的结局有

13、。22 输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管或的临床表现。23 输卵管妊娠尚未或时，可用化学药物在直视下，直接注入妊娠囊中胚胎。24 输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管。25 输卵管妊娠破裂多见于输卵管。（三）是非判断题1输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。2异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。3输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。4输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输7 / 17卵管切除术，必要时切除子宫。5 异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。6 输卵管妊娠以壶腹部最多见。7 输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫

14、颈有触痛。8 应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。9 输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。10 异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外 1/3 。11 异位妊娠早期，血 HCG 较宫内妊娠时低。12 雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。13 输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。14 异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。15 诊断性刮宫用于排除异位妊娠。16 前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。17 后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。18 如无停经史，即可排除异位妊娠。19 人工流产时如

15、吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。20 输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。21 输卵管间质部妊娠在妊娠 8 周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。- 最新资料推荐 -22 输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。（四）名词解释 1 异位妊娠：2 输卵管妊娠：3 受精卵游走：4 陈旧性宫外孕：5 宫颈妊娠：6 输卵管间质部妊娠：7 输卵管妊娠流产：8 输卵管妊娠破裂：9 假胚囊：10 卵巢妊娠：（五 ）英 译汉1Ectopicpregnancy2 Interstitialpregnancy3 Cervicalpregnancy4 Ovarian pregnancy 5 Abd

16、ominal pregnancy 6 Broadligmentpregnancy7 Tubalpregnancyaborted8 Tubal pregnancy ruptured9 Tubal pregnancy old10 Corneal pregnancy（六）简答题 1 简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化2 输卵管妊娠的手术治疗要点 3 输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法 4 异位妊娠期待疗法的适应症5 输卵管妊娠药物治疗的适应症 （七）论述题 1 输卵管妊娠破裂或流产的临床表现 2 输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断 3 输卵管妊9 / 17娠药物治疗的禁忌症 4 输卵管妊娠药物治疗过程

17、中，应如何监测5异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法 参考答案 （一）选择题 1 A1 型题 1A 2C 3E 4E 5C 6B 7B 8C 9D 10C 11E 12D 13A14B15E2 A2型 题 16E 17D 18C 19E3 A3型题 20E21C 22C4A4 型题 23D 24C25C 26BBB 型题 27C 28D 29A 30E31D 32B 33C34A 35C 36B 37E 38C（二）填空题1. 输卵管2. 壶腹 输卵管 3. 受精卵游走 4. 任何部位 壶腹部 5. 蜕膜 6. 蜕膜 7. Arias - Stella 8. 输卵管妊娠流产9.继发性腹腔妊娠

18、 10. 腹痛 11. 腹腔内出 12. 休克 13.保留生育功能 14. 输卵管间质部妊娠 15. 较迟 子宫破裂16.宫颈妊娠 17. 卵巢妊娠 18. 输卵管 19. 输卵管 子宫腔 20. 慢性输卵管炎 21. 输卵管破裂 输卵管妊娠流产陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠22. 破裂流产 23.流产 破裂腹腔镜 杀死 24. 壶腹部25. 峡部（三）是非判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 910 11 12 13 14 1516 1718 19 20 21（四）名词解释 1 是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。2 受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。3卵子在一侧输卵管受

19、精，经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔， 再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管， 在对侧输卵管种植、发育，称受精卵游走。- 最新资料推荐 -4 输卵管妊娠破裂或流产后，若囊胚死亡后机化，与周围组织粘连成包块，即形成陈旧性宫外孕。5 孕卵在子宫颈管内（组织学内口下）着床和发育，称为宫颈妊娠。6 受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内， 称输卵管间质部妊娠。7 输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。8 妊娠物在输卵管内生长发育，侵蚀管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入腹腔，称为输卵管妊娠破裂。9 异位妊娠时， 蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称

20、假胚囊。10 是指受精卵在卵巢内着床和发育。（五）英译汉 1 异位妊娠 2 输卵管间质部妊娠 3 宫颈妊娠 4 卵巢妊娠 5 腹腔妊娠 6 阔韧带内妊娠 7 输卵管妊娠流产8 输卵管妊娠破裂 9 陈旧性输卵管妊娠 10. 子宫角妊娠 （六）简答题 1 输卵管妊娠后， 由滋养细胞所分泌的 HCG 作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完整剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。11 / 172当有急性出血时，应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处， 以达到迅

21、速止血目的， 然后切除患侧输卵管。3输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物，但保留输卵管。适应症为：年龄小于 35 岁，无健康子女存活，需要保留生育能力；而患者出血又不急剧，病情稳定者。4通过临床观察，少部分异位妊娠患者可自愈，故期待疗法的适应症为：无临床症状或症状轻微； 包块直径 3cm；血 -HCG200mIU 并持续下降；观察期间定期检测 -HCG及超声检查，如症状加重或血HCG持续不降甚至升高，需及时处理。5输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型，无活跃性腹腔内出血者。 患 者 无 明 显 腹 痛； 包 块 最 大直 径 3.55.0cm ； 血-HCG50006000m

22、IU；患者生命体征平稳，无活跃腹腔内出血体征。（七）论述题 1 在输卵管妊娠未破裂或流产前，患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位触及包块，触痛阳性；破裂或流产发生后，患者感一侧剧烈腹痛，扩散至整个下腹以至全腹，甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性， 子宫稍大，一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显，移动浊音阳- 最新资料推荐 -性。2 输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断 输卵管妊娠 流产 黄体破裂 停经史 多有 有 无 腹痛 突发下腹剧痛，并向全腹扩散 下腹正中阵发性坠痛 下腹一侧突发性疼痛 阴

23、道流血 多数少于月经量，可有蜕膜管 量逐渐增多，甚至超月经无或少量 型排出量，伴血块，有时可见胎囊或绒毛排出 休克 程度与外出血不成比例程度与外出血成比例 无或程度较轻 盆腔检查 子宫稍大、稍软，宫颈举摆痛，宫旁或子宫直肠陷凹可触及形不整、触痛明显的包块 子宫增大、变软与停经月份相附，宫口有时开大，并有妊娠物堵塞 一侧附件区压痛，有时不能触及包块 -HCG 多为阳性 多为阴性 阴性超声检查 一侧附件不规则的低回声包块，其内偶可见胎囊，盆腔可见液性暗区 宫内可见妊娠囊或强回声团 （部分妊娠物或血块） 一侧附件不规则低回声包块， 有时盆腔可见液性暗区 后穹隆穿刺 多可抽出不凝血 阴性 有时可抽出不

24、凝血 3 患者如有明显腹痛， 常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆， 不宜药物治疗； 血 -HCG 水平反映了滋养细胞的增生活跃程度，故血 -HCG50006000mIU/ml 时为药物治疗的相对禁忌症；严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗，也为禁忌症。4应从下列三方面来监测：临床征象：观察患者症状、体征有否加重。13 / 17在最初用药几日内约有 1/21/3 患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解， 与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；血 -HCG 水平变化：应隔日测定，如下降 15%，可改为每周测 1 次至正常；超声检查：了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血 -HCG 正常后包块仍有可能存在，不能解释为治疗失败。5氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法； 米非司酮的方法主要为口服用药； 前列腺素一般在腹腔镜下局部用药； 氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药； 中药天花粉可肌肉注射。春天 的风