黄芪桂枝五物汤妙用32例.docx

1、黄芪桂枝五物汤妙用32例黄芪桂枝五物汤妙用治各科 32 病例（血【方药】黄芪三两 （9g） 芍药三两 （9g） 桂枝三两 （9 克） 生姜六两 （18 克）大枣十二枚 （4 枚 ） 【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服 （ 现代用法：水煎两次，温服 ）。 【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 痹虚劳病脉证并治第六二 ） 【解说】本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所 致，素问五脏生成篇所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特 征。治以黄芪桂枝五物汤调营

2、血，和卫阳。本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成， 用桂枝汤调和营卫，畅行气血。去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此内 经所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可 使用本方。一、血痹岳美中医案：郭某某，女性， 33 岁，北京某厂干部。于 1973 年 6 月间，因难产使用产钳，女婴虽取下 无恙，但出血达 1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血， 6 个小时，血始 止住。极端贫血，血色素 3 克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了 400 毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治

3、未效，在弥月内于 6 月 28 日即勉强支持来求诊治。患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质 淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。处方：生黄芪 30 克， 桂枝尖 9 克，白芍 9 克，大枣 4枚（擘） ，生姜 18克。水煎温服。7月 2日二诊：上方服 3 剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤 津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。处方：生黄芪 24 克，白术 30 克，防风 9 克，杭白芍 9 克，大枣 4枚（ 擘） 。水煎温服。7 月 13日三诊：服上方 10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，

4、左臂亦 痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之 证者。处方：生黄芪 18 克，川续断 6 克，大独活 6克，大秦艽 6 克，防风 6克，辽细辛 3 克，川当归 9 克， 川芎 6 克，熟地黄 9 克，酒炒自芍 9克，桂枝 9克，云茯苓 9 克，杜仲炭 9 克，川牛膝 9 克，台党参 9 克， 炙甘草 6 克。水煎温服。7 月 26日四诊：服上方 10 剂，周身觉有力，食指痛愈。唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。8月 1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名 指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络

5、相表里。从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所 致，投予生脉散作汤用，以养心气。处方：党参 9克，麦门冬 9 克，五味子 9 克。水煎服。9月 3日六诊：上方服 2 周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常 服人参养荣丸以善后。 （ 岳美中医案集 1978年版 ）按语：难产大出血后发生周身麻痹不遂，又见脉象虚弱小紧，面色苍白，舌质淡等血虚之象，故岳老 以此断为血痹，用黄芪桂枝五物汤取得良效，后以补气养血之品，以善其后。二、痿证 （ 原发性脑萎缩 ） 胡青山医案：某女患， 45 岁。四年来头痛，头晕，健忘，并日益加重。经全脑造影、脑电图、超声、 脑脊液等项检

6、查，诊断为原发性脑萎缩。症见四肢无力，肌肉萎缩，头昏健忘，气短便难，舌质淡红，脉 弱，属中医痿证。用本方加减：黄芪 150克，白芍 50 克，何首乌 35克，生姜 10克，大枣 10枚，当归、鸡血藤、牛膝各 20克。水煎服，日 1 剂。半年后基本痊愈，随访 2年余，病情稳定。 （ 黑龙江中医药 1 985；1） ：20）按语：肌肉萎缩而见头晕气短，健忘，脉弱，气血虚候迭现，故以黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、 牛膝等，以补益气血，通利血脉获愈。三、中风后遗症 钟耀奎医案：陈某， 62岁，广州江门。 1947 年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续 数月。某日，寻穴方定，突然中风倒地，

7、抬返家，延医诊治。醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛 觉。舌微强，言语不能流利，病约 50 余日，数易医，未效。初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。黄芪 750 克，桂 枝750 克，杭白芍 750 克，生姜 750 克，大枣 100枚，虎胫骨 300克，桑寄生 300 克。上药用水一大锅， 煎取 12 碗，每小时服 1 碗。二诊：服后证如前，惟大便 1 次，较溏而已。再服原方，续服 7 日，右手稍有知觉，可微举，足仍如 前，言语较清楚。续服至第 10 天，手足均能举动，但乏力，未能走动。余认为病已去其半，药力亦宜酌减， 因此照第一日之剂量减半，再服

8、10 天。三诊：余诊后第 20 天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十 分清楚。改与干金附子散。炮附子 90 克，桂枝尖 90 克，细辛 15 克，防风 24 克，生晒党参 90 克，干姜 3 0 克。服 3 剂。四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩平。改与真武汤加味。炮附子 60 克， 杭白芍 90克，云茯苓 90克，生白术 60克，生姜 90 克，虎胫骨 90克，桑寄生 90 克，桂枝 90克。服 10 剂。五诊：病者能行前来门诊。此后以黄芪建币汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。服 20 天， 各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能

9、复原，停药。按语：本案重用黄芪至 750 克，桂、芍、生姜亦均用 750 克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不 及。钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。四、无脉症 李宜方医案：田某，男， 42 岁。 1988年 2月 6日就诊。右手麻木、发冷、脉测不得一年余。劳累或受 凉后症状加重，并背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。血压左臂 20 13kPa，右臂血压没有显示。舌质淡红，苔薄白，右脉不得。中医诊为脉痹，辨证属营卫不和，气虚血瘀，脉道 痹阻。治以调和营卫、补气温阳行痹。方选黄芪桂枝五物汤加味：黄芪 30g，芍药 12g，桂枝

10、9g，红花 10g，川芎 10g，生姜 3 片，大枣 6 枚。水煎服，日 1 剂。服药 6 剂后，自觉右手麻木减轻，脉搏微弱可取，背部紧缩疼痛亦明显好转。药已中的，守方加当归0g、丹参 20g，以增强活血之力，再进 12 剂。药毕自述右手麻木、背部紧缩疼痛等症均消失，切诊右手脉 有力可取。至此，服药不足 20 剂而症获痊愈。 （山东中医杂志 1993；（3 ：33）按语： （原按 ） ：西医学认为，无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症，其中 以头和臂部动脉受累而多见，发病以青年为多。主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉，病侧血压测不 出或极低。治疗本病，西医以激素为主，效果

11、多不理想。无脉症属中医“脉痹”范畴，病机虽与气血相关， 但症结在营卫不和，而此营卫不和的本质又为营卫不足。素问逆调论说：“营气虚则不仁，卫气虚 则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。营血 不足则不能充 盈脉络，卫气虚弱则无力通达四末，故出现肌肤、 血脉之“不仁”、“不用”病状。黄芪桂枝五物汤是本病对证之方，果获良效。五、肩痛 （ 肩周炎 ）张民钦医案：金某，男， 48岁， 1993年 1月6日因车祸右肩关节脱位，经手法复位，两月后右肩关节 疼痛，右上肢不能抬举， X 线示：右肩关节及诸骨质未见异常。诊断为他伤性右肩关节炎。处方：黄芪 30g，白芍 12g，桂枝 12g，生姜 10g，大枣 5 枚，鸡

12、血藤 12g，秦艽 10g。每日 1 剂，水煎，早晚各 1 服。服药 1 0 剂后，右肩关节内旋及外旋外展功能恢复，疼痛较前减轻。守法治疗 2 周而愈。随访 1 年，右肩关节功能 正常。 （国医论坛 1995；3）： 11）按语： （原按 ） ：创伤性肩周炎临床较少见， 但素体虚弱， 复加肩部或上肢外伤史者容易诱发。 素问痹 论曰：“营气虚，则不仁。”人至中年，素体“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，邪遂凝于血脉，再加外伤， 而致经脉不通，不通则痛。采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，方中黄芪益气，桂枝、芍药通阳行痹，生姜、 大枣调和营卫，鸡血藤、秦艽通络止痛，共奏益气温阳除痹之功，用治创伤性肩周炎可谓方证相符

13、，故收 效颇佳。六、低热刘殿青医案：朱某某，女， 35岁，教师。 1982年 10月5日初诊。低热二年余，体温常在 375lC 左右，偶尔达 38。伴有怯风怕冷，自汗津津，声低气短，纳谷不香，大便溏薄，周身乏力等证。舌苔薄白， 舌质淡红而胖，脉细缓无力。证属气虚身热。拟取甘温除热法，黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪 30 克， 桂枝 10克，白芍 10克，焦白术 10克，炙甘草 3克，生姜 3 克，大枣 5 枚。服上方 12剂后，症状基本消 失。改用补中益气丸调服半月以善其后，随访至今未发。 （江苏中医杂志 1984；1） ：37）按语：“甘温除热”大法，肇始于内经，自张仲景起，代有发挥，至金代

14、东垣氏，其理论已臻成 熟。所使用方剂，概为黄芪建中汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、四君子汤、升阳益胃汤之 属。本案中气虚弱兼有营卫不调之候，故用黄芪桂枝五物汤治疗，加白术、炙甘草者，以增培补中气之功。七、盗汗 刘殿青医案：张某某，男， 36岁。 1982年 6月 5日初诊。患者夜间盗汗二年余。近因工作繁劳，盗汗 加重，每夜汗湿衬衣，伴头昏目眩，心悸气短，肢倦无力，纳谷减少，面黄神疲，舌苔薄白，舌质淡红， 脉浮缓少力。此乃劳倦伤气，卫阳不固，营失内守之故。拟益气温阳，敛营固卫，少佐敛汗之法，取黄芪 桂枝五物汤加味。处方：黄芪 30 克，桂枝 lO 克，白芍 10 克，炒党参 15 克，

15、煅龙骨 15 克，煅牡蛎 30 克，生姜 3 克，大枣 5 枚。上方服 8 剂后，盗汗止，食纳增加，精神好转。继用黄芪 30 克，大枣 5 枚，煎汤代 茶饮，巩固一周，随访至今未发。 （ 江苏中医杂志 1984；1）：37）按语：自古之论，自汗属阳虚，盗汗属阴虚。然于临床，并非绝对。张景岳指出：“然以余观之，则 自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。何以辨之曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火胜而 汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。本案盗汗见头昏目眩，气短 乏力，舌淡脉缓，显为阳气虚弱之证，故用黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡以温阳益气，调和营卫，固表 上汗，方

16、证相对，是获佳效。八、汗出偏沮高濯风医案：赵某，女， 29岁。 1982年 9月3日初诊。患者于 1年前，无明显诱因，出现每至子夜左 半身汗出如洗，汗后自觉虚弱之至，伴心悸气短、少寐多梦、月事衍期、量少色淡。高老予调和营卫、补 虚敛汗。药用：黄芪 15 克，桂枝、白芍各 9 克，白术 15 克，防风 3 克，生龙骨、生牡蛎、生地、百合各 3 0 克，炙甘草 6 克。连服 9 剂，汗止而寐安，心悸气短消失，月事如期来潮，色转红而量亦增。继服 3 剂， 固其后效。 （ 辽宁中医杂志 1987；（1l ：25）按语：“偏沮”一证，首见于素问生气通天论，其云：“有伤于筋，纵，其若不荣，汗出偏沮， 使人

17、偏枯”。本案因汗出而致虚，气不足则心悸气短，血不足则心神失养而少寐多梦，汗泄过多则阴血亏 损，故月事衍期，量少色淡。高老谓血汗同源，汗止则血充，血充则经自荣，故不调其经，而治在调和营 卫，补虚敛汗。因汗泄过多，遂于黄芪桂枝五物汤中加生地、百合，以助阴液生复。辨证准而遣药精，故 收效甚捷。九、癫痫 （Jackson 发作 ）钟强医案：李某某，女， 45岁， 1994年 10月 5日诊。以左侧颜面及上肢阵发性抽搐 3月求治。左眼及口角阵发牵扯，继之左上肢阵挛抽搐，为时几秒至数十秒，且感左上肢酸麻无力，数分钟后复如常人， 每日数次发作，甚为其恼。脑电图示：右额顶叶有少许棘尖波发放，中度异常脑电图。诊

18、为“ Jackson 氏癫 痫”。患者舌苔薄白，舌质有少许瘀点，脉来细缓。此营卫虚弱，气血不畅，濡润无权，故作动风。当调 和营卫，通阳活血。用黄芪桂枝五物汤：黄芪 20克，桂枝 15克，白芍 20 克，大枣 10克，生姜 5片，酸枣仁 15克。 10剂服后，迄今未发。 （四川中医 1996；（5） ：33）按语：四诊合参，一派营卫不足之象，故用黄芪桂枝五物汤治之。以其抽搐，血不养筋也，责之于肝， 故加酸枣仁以养肝血。十、失眠 （神经衰弱 ）郭正杰医案：肖某，男， 30岁。 1985年 5月3日诊。头顶至脑后麻木伴疼痛半年，近一月加剧，且增 失眠，多梦，记忆力减退等症 . 经某市人民医院作脑电图

19、检查，无异常发现，诊断为“神经衰弱”，服安定、 谷维素、维生素 B1脑乐静等药，症无缓解，且头痛愈甚。诊见：形体稍胖，四肢不温，畏寒，舌淡苔白， 脉沉细而涩。证系阳气不足，复感风寒，浊邪上逆，痹阻清阳，营阴郁滞。治拟温阳散寒，通痹止痛之法。 方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪 15 克，酒白芍 20 克，桂枝、藁本、羌活、远志、生姜各 10 克，大枣 7 枚。 服 5 剂后，诸症减轻，守原方继进 10 剂而愈，随访二年，未复发。 （ 四川中医 1989；6） ：32）按语：头顶为诸阳之会，风寒入侵，寒凝巅顶，阳气痹阻，失之温养，故头部麻木而痛，四肢不温， 阳气不行，则营阴郁滞，心失所养，故失眠多梦，

20、记忆力减退。方用黄芪桂枝五物汤加藁本、羌活，远志 温阳散寒，通痹止痛，和营活络，藁本善治巅顶头痛，尤能引诸药达病所，羌活长于治后脑痛，远志宁神 益智。诸药相伍，标本同治，是以诸症得平。忘机 （2009-4-28 16:26:37）十一、心悸于素勤医案：刘某，男， 52岁， 1990年 2月初诊。患者素体虚弱， 3个月前因受凉感冒而纳呆乏力， 动则汗出，经治疗月余，仍胸闷乏力，心悸气短，饮食不香。心电图检查示：窦性心律，频发早搏。曾服 西药治疗近 2 个月，效果不佳，故延余诊治。刻诊：面色无华，心悸气短，动则加剧，舌体胖质淡红、苔 薄白，脉弱而结代。证属心气不足、心血亏虚。方用黄芪桂枝五物汤加味

21、：白芍、炙甘草各 15 克，桂枝 1 0 克，柏子仁、麦冬各 12 克，生姜 3 片，大枣 5 枚。水煎服， 13 1 剂，分 2 次服。服药 5剂后，心悸气短大减，脉结代减少，唯仍易汗出，原方黄芪加至 30 克，再进 5剂，脉律规整， 已无结代，食纳尚少，原方加砂仁 6 克，服 5 剂而病愈，随访 1 年未再发。 （新中医 1992；（3 ：47）按语： （ 原按）本案素体较弱，又因感冒后失于调养而导致心血亏虚，心气不足，血行不畅，心脉受阻， 故而心悸气短，出现脉结代。方用黄芪补中益气，麦冬、白芍补血养阴，柏子仁养心安神，桂枝、生姜温 通心阳而通利血脉，炙甘草、大枣益气补脾。药证合拍，使气血

22、充足，血脉流畅，心神得养，故心悸自愈。十二、咳喘 （ 迁延性肺炎 ）赵克安医案：刘某，女， 4岁，1989年4月 6 El 因发热、咳嗽、喘息，诊断为支气管肺炎收住院。先 后给予西药青霉素、链霉素、先锋霉素 v，中药麻杏石甘汤、凉膈散、沙参麦冬汤等治疗，达 1 月之久，仍低烧不退，肺部中、小湿罗音不消。 5月 9 日会诊，症见面色觥白，气短神倦，虚烦不宁，动则气喘，时自 汗，喉间痰鸣，舌质淡，苔薄白，指纹青而淡达气关，脉细无力。双肺可闻及中、小湿罗音，以右肺为重。 近 2 周体温波动在 375 38c，热型不规则。辨证为肺气虚弱，营卫不调，心阳不振，正虚邪恋。予黄芪 桂枝五物加味：黄芪 9 克

23、，白芍 6 克，桂枝 3、克，大枣 3 枚，干姜 3 克，附片 4 克。 1剂，水煎，频频饮 之。次日烦减神安，精神渐振。再予 3 剂，体温降至 37C以下，纳增神振，左肺湿罗音已消失，右肺明 显减少，然仍自汗，指纹淡紫，脉细弱。此阳气渐复，营卫未和，气血未畅，阴不敛阳。原方去姜、附， 加煅龙牡各 6克，五味子 45克， 3剂。药后肺部罗音消失，易方香砂六君子汤以善其后。 5月 19日痊愈出院。 （山西中医 1994；6）： 29）按语： （ 原按 ） 风温犯肺，辛凉宣透；热结阳明，苦寒通腑，法非不善。本病人乃寒凉过剂，治上犯中， 损正伤阳，正虚邪恋之变证。“阳不足者温之以气”，故投黄芪桂枝五

24、物汤益气通阳，补虚和营，甘温除 热；伍附片配干姜共奏温通心阳之功。阳通血运则肺脉无阻，肺气方有宣降之力。药切病机， 3 剂阳复症 减；续剂去附片、干姜加龙牡、五味子以育阴敛阳；阴平阳秘，诸证悉平。可见“炎症”并非都是热证， 亦非尽为实证。十三、鼻鼽 （ 慢性鼻炎 ）黄发盛医案。李某，女， 51 岁。证见鼻塞流涕，时发时止，尤以秋冬为甚，舌淡红，苔薄白，脉缓。 西医诊为慢性鼻炎。盖肺主气，外合皮毛，鼻为肺之窍，卫表不固，风邪因袭，鼻窍为之不利。故以黄芪 桂枝五物汤益气固表，调和营卫以治本，佐以苍耳子、辛荑花、白芷宣通鼻窍以治标，标本并治，数剂后， 证见明显好转。 （ 福建中医药 1982； ：3

25、0）按语：张景岳谓：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷 腐熟而化气生血，以行营卫。”本例病人腹泻反复发作达 3 年余，脾虚失运，化源不足，中土虚寒，气虚 卫弱。参苓自术散虽健脾益气，和胃渗湿，但无温中祛寒之功；四神丸有温胃暖脾止泻之效，却无益气固 表，调和营卫之力；治以黄芪桂枝五物汤，温中补土、益气和营，加苍术、白术、罂粟壳燥湿健脾，涩肠 止泻，药证吻合，故收效甚捷。十六、臌胀 （ 肝硬化腹水 ）岳泽民医案：杨某某，男， 58岁，职工。 1982年10月26日初诊。 3年前患无黄疸型肝炎，经住院治 愈。近月来肋痛腹胀， 逐渐加甚。 B超示：慢性肝病伴腹水。

26、 肝功能：锌浊度 14，余无异常。 肝肿大剑下 45 厘米，肋下 2 厘米，质中度，脾肿大 3 厘米，腹部有轻度移动性浊音。诊断为早期肝硬化伴腹水。经用西 药保肝、利尿药治疗，始服小便略多、腹胀稍减，继用则无济于事，腹胀如故。素体形寒肢冷，神疲乏力， 食后胀甚，下肢轻度浮肿，小便量少，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细。予黄芪桂枝五物汤加味：黄芪、马鞭草各 30 克，桂枝、党参、茯苓皮各 15 克，白 _术、白芍各 10 克，甘草梢 5 克，生姜皮 3 克，大枣 10 枚。以此方为基础治疗 2 个月，其间加味药物曾用过当归、山萸肉、菟丝子、仙茅、益母草，病情虽略有 好转，但腹水未见大效。服至第 3

27、个月，小便突然增多，腹水 H渐消退而获效。 B超复查腹水消失，肝功能 复查正常。后用鳖甲煎丸以巩固疗效。 ( 浙江中医杂志 1987； (4) ：156)按语：本例肝病日久，累及脾肾，膀胱气化受损，导致水液代谢障碍，形成肝性腹水。其病理特点为 本虚标实，故仅用渗泄之剂不效，是气不化也。用黄芪桂枝五物汤加味，益气扶正，通阳化水，俾膀胱气 化而小便自利，腹水自消。十七、水肿 ( 慢性肾炎 )朱志超医案：王某某，女， 38岁。 1985年 10月 7日诊。患者 _月前右下肢生疮，经治愈后，渐觉面目 及四肢浮肿，神疲，腰酸纳呆，面黄虚浮，身重体倦，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓。尿检：红细胞 (+) ，

28、白细胞 (+) ，蛋白 (+) ，颗粒管型 (+) ，西医诊断为急性肾小球肾炎。中医辨证为风水相搏，表虚不固，肾亏 于下，水溢肌肤。治宜祛风行水，益卫固表。方取黄芪桂枝五物汤加减：黄芪 30克，桂枝 5 克，赤芍、桑 寄生各 10克，白术、赤小豆各 15 克，生姜 3克，大枣 5枚。服药 7剂后，浮肿、汗出恶风俱减，尿检蛋 白少许。继服 7剂，诸症消失，尿检正常。 ( 四川中医 1989；(3 ：15)按语：肺脾肾三脏气血亏虚，风邪扰之，遂成风水。权衡病势，以正虚为主，故以黄芪桂枝五物汤加 白术、桑寄生以补肺脾肾三脏之气，以治其本，使肺复通调水道，脾复运化之权，肾复主水之功，如此， 水气自消。

29、十八、淋证 ( 慢性前列腺炎 )谷励医案：赵某某， 40岁。会阴部隐痛 2 年，平时尿频，尿后余沥不尽，大便时尿道常有粘液滴出， 患者形瘦神疲，气弱懒言，面色苍白，汗出肢冷，下肢轻度浮肿，脉沉迟无力，舌质淡，苔白润，前列腺 检查质软，有触痛，前列腺液镜检卵磷脂小体 (+) ，白细胞 30 个高倍视野，红细胞 56 个高倍视野。 当属淋症无疑，治以益气温阳，化气利水之法。药用黄芪 50 克，桂枝 15 克，生地 25 克，泽泻 15 克，白 芍 20 克，大枣 10 枚，瞿麦 20 克，云苓 30 克。服 50 剂，上述症状消失，前列腺液镜检均正常。 ( 黑龙江 中医药 1988； ：49)按语：气虚不化，水液运行紊乱，病本在于气虚，可与黄芪桂枝五物汤治疗，并加利水渗湿之品以治 其标。十九、脱骨疽 ( 血栓闭塞性脉管炎 )闵捷医案：王某，女， 53 岁，农民， 1981 年 5 月 25 la 初诊。右侧下肢疼痛，小腿皮色苍白，肤冷， 恶凉喜热，右侧足大趾内侧有明显压痛，局部未见红肿等热象，病已一月余，经治不愈。西医诊为血栓闭 塞性脉管炎，苔白，脉沉迟而紧，证属阳气虚弱，脉络闭阻，气血瘀滞，治以补气活血，温经通络。方选 黄芪桂枝