规培技能评分标准.docx

1、规培技能评分标准规培技能评分标准(总9页)江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （接诊与思辨能力考核15分钟）（一）临床答辩（20分）（二）病历书写（20分）序号答辩项目参考分得分序号评分项目参考分得分1主诉21格式规范22现在主要症状和体格检查情况22卷面整洁23舌象23病史叙述清楚、有序44脉象24体质辨识合理65病名诊断及辩证分型35分析、处理得当46中医体质辨识26文字表达能正确使用医学术语27治法28方剂29药物及药量、辅助治疗手段110调护、注意事项或预后判断111回答问题的条理性和逻辑性1总分40分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （辅助检查能力考核10分钟

2、）评分项目评分要素标准分得分辅助检查（10分钟）影像学检查判读10心电图判读10临床检验报告分析20总分40分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （技能操作能力考核）评分项目评分要素标准分得分脉诊、舌诊（5分钟）脉诊诊疗正确10舌诊诊疗正确10总分20分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （针灸技能操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分针灸（5分钟）准备工作1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者一般情况、主要症状、针刺部位皮肤情况、心理状态、对疼痛耐受度等3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4.用物准备齐全治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%

3、利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品操作步骤5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，嘱患者排尿排便、遵医嘱选择相应穴位，暴露针刺部位，注意保暖7.选择毫针：根据针刺的部位，患者的性别、体质、体型等的不同选择长短、粗细不同规格的毫针，同时检查毫针针柄是否松动、针身、针尖是否弯曲、带钩8.单手进针法：一手拇指和示指夹持针柄，中指指尖靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇指和示指同进向下用力按压时，中指随之弯曲，将针迅速刺入穴位内，掌握好进针的角度与深度9.得气：将毫针刺入穴位后，患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉，并沿着一定方向扩散传导，同时施针

4、者会感到针下有徐和沉紧的感觉10.观察有无晕针、弯针、滞针、折针、有无血肿及气胸11.起针：留针完毕后，将针拔出，出针进先以一手持无菌干棉球按压针孔周围皮肤，另一手拇指和示指持针柄作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后迅速将针拔出，再以无菌干棉按压针孔，以防出血。12.整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元13.清理用物，分类处理，做好记录，洗手14.洗手、记录质量评估无菌观念强，针刺手法熟练总分 10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （拔罐技能操作能力考核）操作项目操作程序和评分要素得分拔罐（5分钟）10分准备工作1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者发病部位，临床表现，

5、症状，既往史及心理状态、对疼痛耐受度、拔鑵部位的皮肤情况3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4.用物准备齐全操作步骤5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，注意保暖7.根据部位选择火罐，检查罐口有无缺损裂缝闪火法：8.一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，绕12圈后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位（穴位）上不动9.待吸牢后撤手，将酒精棉球稳妥投入盛水缸中灭火10.看表，记录（拔罐的个数，开始时间，签名）观察皮肤情况，询问病人有无疼痛不适、罐的松紧度，盖衣被保暖。口述：留罐1015分钟11.起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或示指轻压罐口周围皮肤，使空气

6、进入罐内，即可顺利起罐，火罐放入弯盘。12.用纱布按压轻揉拔罐部位13.整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元14.清理用物，分类处理，做好记录，洗手15.洗手、记录质量评估拔罐部位方法正确，手法稳、准、快总分 10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）项目操 作 流 程 和 评 分 要素得分心肺复苏（5分钟），总分10分 仪表端庄、整洁、大方、得体（1）判断环境是否安全（口述）（2）判断患者意识： 凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍双肩，口述无意识（3）判断患者呼吸：通过眼看，胸部有无起伏，判断时间为10秒，无反应表示呼吸停止 （4）判断患者颈

7、动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120电话）立即进行CPR步骤C-A-B胸外心脏按压：C患者仰卧位坚实平面，解开衣扣，腰带，暴露胸部，术者跪于患者右侧胸旁 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度

8、：5cm-6cm 按压频率：100次-120次/min 胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）30：2，按压30次后执行“A”开放气道：A如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。人工呼吸：B口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒）用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500-600ml吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可吹气两口后，进行胸外心脏按压CCAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持心肺复苏

9、有效指征： 自主呼吸恢复(检查并口述) 颈动脉有搏动(检查并口述) 瞳孔由大变小(检查并口述) 唇、面及甲床转红润(检查并口述) 复原体位：拉好衣服拉链，摆放好体位操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速总分10分 得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分胸膜腔穿刺术（10分钟）10分准备工作1.患者的准备：向患者家属解释穿刺术的目的（口述）并在有创检查/治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部B超检查。操作前嘱病人排尿2.了解病情，测量脉搏、呼吸、血压（口述） 3.戴口罩、帽子、洗手4.物品准备

10、：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品操作步骤1.摆放体位病人取坐位现向椅背，两前臂于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患者前臂上举双手抱于枕部（口述）2.选择适宜穿刺点：行胸部体格检查（听诊、叩诊），亦可由胸部X线或超声定位确定（口述）常用部位：抽胸水常用位置有肩胛线第79肋间或腋后线第78肋间；抽气减压常用位置为锁骨中经第2肋间（口述）3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍，消毒范围距穿刺点至少15cm4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴

11、好（。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5.打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层），打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查胸穿针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾6.局麻: 检查并抽取2%利多咔因5ml在下一肋骨上缘的穿刺点先做一皮丘，行逐层局部浸润麻醉直至胸腔腔，推入麻药前应回抽是否有血性液7.穿刺：调整穿刺针尖斜面向上，左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤（，垂直胸壁缓缓刺入，针锋抵抗感突然消失，穿刺成功8.固定穿刺针：助物用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组强9.抽液：接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸胸腔内积液；抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，

12、将液体注入盛放胸水的容器内，记量或送检；抽液过程中观察并询问患者有何不适10.抽液量：首次抽液量不超过600ml，以后每次不超过1000ml（口述）11.拔出穿刺针、压迫穿刺针孔片刻、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布，胶布固定12.术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）13.整理用手、分类收集 14.洗手、记录质量评估1.举止端庄，作风严谨 2.无菌观念强，无污染 3.操作流程熟练，动作规范 4.体现人文关怀总分10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分腹腔穿刺术（10分钟）10分准

13、备工作1.患者的准备：向患者有家属解释穿刺术的目的并在有创检查/治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部B超检查。操作前嘱病人排尿。（口述即可)2.测血压、脉搏（口述）3.物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、必备的抢救药品操作步骤1.摆放体位：根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，可侧卧位为宜。（注：取一体位穿刺，其余体位口述）2.选择适宜穿刺点：叩诊移动性浊音。腹部叩诊，取实音部位穿刺。标记穿刺部位。主要部位（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；（2

14、）脐与耻骨联合连线中点上方、偏左或偏右处（口述）；（3）侧卧位，在脐水平线与侧卧位腋中线之延长相交处（口述）；（4）少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口述）3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍，消毒范围距穿刺点至少15cm4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5.打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层）打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查穿刺针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾6.局麻：核对麻醉药品，并抽取2%利多咔因5ml自皮肤至壁层腹膜行逐层局部浸润麻

15、醉，每次注药前先回抽7.穿刺放液：左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有夹闭的乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔，穿刺成功。助手用消毒血管钳子固定针头，并夹位乳胶管，接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液，抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的容器内，记量或送检。抽液过程中询问病员有何不适。首次不超过3000ml（口述）8.拔除穿刺针，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布。压迫穿刺针孔片刻，胶布固定。9.术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）10.整理用物、分类收集 11.洗手、记录质量评估1.举止

16、端庄，作风严谨 2.无菌观念强，无污染 3.操作流程熟练，动作规范 4.体现人文关怀总分10分 得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表 （中医师承能力考核10分钟）考生姓名准考证号师承老师专业及其专业方向分值分布评分标准得分一、跟诊情况（6分）跟诊次数2分跟诊次数60天以上为满分；随诊病人200人次以上为满分；单独交流20次以上为满分。观诊人次2分师生交流2分二、跟师收益（6分）技术专长2分学会技术专长2种以上为满分；学到临床经验2种以上为满分；总结学术观点2个以上为满分。临床经验2分学术思想2分三、跟师记录（8分）案例记录2分从有物、有问、有得三方面，对记录进行评分。讨论记录3分思考随记3分总分20分总得分