医院科室目标责任书.docx

1、医院科室目标责任书2010年目标责任书 一、指标评价 1.床位使用率85%。 2.术前平均住院日4天,平均住院天数12天。 3.甲级病案合格率90%,无丙级病历。 4.住院危重患者抢救成功率85%。 5.为重病人护理合格率95%。 6.院内感染率10%,院内感染漏报率20%,传染病报告率100%。 7.临床用血科学、合理、安全,成分输血90%以上。 8.急救物品完好率100%。 9.灭菌物品合格率100%。 10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。 二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。 2.严格执行各项

2、核心制度,医务人员知晓率100%。 3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。 4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。 5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率50%。 6.积极开展院感监测,合格率95%。 7.处方合格率90%。 8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。 三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。 2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。 3.患者满意度达90%以上。 4.妥善处理医疗纠纷,

3、医疗投诉率低于1%。 5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。 四、药学管理 1.药品收入占业务总收入的38%以下。 2.严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例90%以上。 8.急救物品完好率100%。 9.灭菌物品合格率100%。 二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。 2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。 3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。 4.认真执行分级护理制度、护

4、理常规及技术操作规程。 5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率50%。 6.积极开展院感监测,合格率95%。 7.处方合格率90%。 三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。 2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。 3.患者满意度达90%以上。 4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。 四、药学管理 1.药品收入占业务总收入的38%以下。 2.严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100

5、张处方使用抗菌药物比例90%以上。 8.急救物品完好率100%。 9.灭菌物品合格率100%。 10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。 二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。 2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。 3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。 4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。 5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率50%。 6.积极开展院感监测,合格率95%。 7.处方合格率90%。 8.执

6、行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。 三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。 2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。 3.患者满意度达90%以上。 4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。 5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。 四、药学管理 1.药品收入占业务总收入的38%以下。 2.严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例33%,住院患者抗菌

7、药物使用率不超过55%。 3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。 4.开展药物不良监测工作100% 5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。 五、科学管理 1.开展应急演练2-3次。 2.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。 3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。 4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。 5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。 6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。 7.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。 8.三级医院等级复审所有项目达标率98%。 六、安全管理 1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。 2.医疗废物管理符合要求。 3.认真落实十大安全目标各项指标。 七、科研指标 1.承担厅级以上科研课题1-2项。 2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。 3.开展2-3项新技术,(包括成果引进与推广),其中1-2项以上达到国内先进水平。 八、医疗扶贫 1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。 2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。 3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。 九、其他 按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。