外科护理教案设计绪论体液平衡.docx

1、外科护理教案设计绪论体液平衡外科（皮肤）护理学教案上课学院：授课班级：主讲教师： 上课时间： 1.第1单元 绪 论2.第2单元外科体液代失调病人的护理第 一 单元 第 1 周 1 学时单元标题 ：外科（皮肤）护理学 绪 论教学地点 ：教学目标 ： 1知识目标：熟悉外科护理学的容和地位2技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法 ：讲授法、案例教学法、多媒体教学法教学材料及工具 ： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)： 主要教学容及过程一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理

2、学的学科性质二、任务实施外科护理发展史的疾病畴1、外科护理学发展（1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代 “疡医”；汉代 华佗 “麻沸散” 剖腹 死骨剔除。南北朝 渭子鬼移方；随代 巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代理伤续断方骨科专著。元代 世医得效方、明代外科准绳、外科正宗 外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。（2）、近代外科及外科护理发展史西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。本世纪40年代输血和抗生素 线核素 外科疾病诊断和治疗。50年代体外循环和低温麻醉 心手术19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%

3、，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。2、外科护理疾病畴感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道

4、蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质1、外科学是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。3、学习外科护理学的指导思想（1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养（1）、高度的责任心 具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。（2）、“三基”扎实 掌握相关的护理学知识和基本操作技能，才能及时发现病人现有或潜在的生理

5、、病理、心理问题，有效地提供相关护理。（3）、不断更新知识 现代护理工作日趋向网络化、数字化和智能化方向发展；必须不断扩充、更新知识，才能适应时代发展的步伐和满足现代外科护理学发展的需求。（4）、身心健康 工作负荷大，护士若不具备健全的体魄、健康的心态和饱满的精神状态就不能保证及时有效地参与抢救工作。三、任务点评 学生掌握外科护理学科性质为依据，能说出外科护理的疾病畴和课程性质。四、小结外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。我国古代外科护理体现在以家庭照顾为主，自19世纪，费罗伦斯、南丁格尔创建成了护理专业才成为了一

6、门独立的学科。 护理学的发展历经了以疾病为中心、以病人为中心及以人的健康为中心三个阶段，随着医学模式的转变和“健康”新定义产生，护士的角色发生了根本性转变，现代护士的职能由单纯“护理者”转变为：“护理者、决策者、管理者、沟通者和研究者，也是教育者”。学习外科护理学必须树立正确和稳固的职业思想，以现代医学护理观为指导，注重理论联系实际。外科护士要有高度的责任心，要有扎实基础理论、基础知识和基本技能，要不断更新知识，同时要有健康的身心等基本素养。五、课后作业1、何谓外科护理学？其容包哪些？2、护士是护理的 、 、 、 、 ，也是教育者。3、外科护士应具备哪些素养？第 二 单元 第 1 周 7 学时

7、单元标题 ：项目一：基础外科护理技术任务1：外科体液代失调病人的护理教学地点 ：教学目标 ： 1、知识目标：掌握脱水与缺钠病人的护理措施和健康指导，熟悉脱水与缺钠病人的护理评估和水中毒的护理评估、护理诊断和护理措施。2、技能目标：通过案例能对脱水与缺钠病人实施整体护理。3、情感目标：通过实践教学学会对输液病人的护理，并在护理中表现出认真、细心的工作态度。 教学方法 ：任务驱动教学法、讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具 ：教材、授课计划、教案、ppt课件、扩音器、粉笔、多媒体 考核与评价方式 ： 主要教学容及过程Main Teaching Contents & Procedures

8、一、复习旧课1、正常体液的分布，体液的调节。二、学习任务1、正常水平衡、电解质平衡；水、钠代失衡病人的护理 2、代性酸中毒、代性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。三、任务实施任务一：体液代失衡病人的护理一、水、钠代失衡的护理（一）体液的组成及分布成年男性体液量占体重的60%，女性约占体重的50%。体液组成： 细胞液 占40%细胞外液 占20% 组织间液 占细胞外液3/4， 占体重的15% 血浆 占细胞外液1/4，占体重的5%。细胞外液中离子组成：细胞外液的主要阳离子为Na+，主要的阴离子为Cl-、HC03-和蛋白质。细胞液中主要的阳离子为K+和Mg2+，主要的阴离子为HPO42-和蛋白质。细

9、胞、外液的渗透压相似，正常为290310mmolL。（二）水、电解质平衡及调节（三）酸碱平衡及调节（四）水、钠代失衡的护理血清钠浓度正常为135-150 mmol/L 血清钠浓度低于135 mmol/L称为低渗性缺水，高于150 mmol/L称为高渗性缺水。血清钠浓度在正常围称为等渗性缺水。高渗性缺水：水和钠同时缺失，缺水缺钠，血清钠浓度高于正常，细胞外液高渗，低渗性缺水：细胞外液肾素-醛固酮系统兴奋醛固酮促进远曲肾小管对钠的吸收和水的吸收细胞外液。等渗性缺水：最初胞液不移向细胞外液细胞液不变，液体丧失的时间过久细胞液移向细胞外液细胞液、外液量都细胞缺水。【护理评估】（一）健康史（二）身体状况

10、1高渗性缺水可以分为三度 轻度缺水：口渴，缺水量为体重的2%-4%中度缺水：极度口渴、尿少、脱水征象明显，唇干舌燥，眼窝凹陷，皮肤无弹性，常伴烦燥、乏力。缺水量为体重的4%-6%重度缺水：除了中度缺水的临床表现燥狂、幻觉、甚至昏迷。缺水量为体重的6%以上2低渗性缺水 低渗性缺水分为三度 （1）轻度缺钠：感疲乏、软弱无力、头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在130mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。（2）中度缺钠：除轻度缺钠的症状外，有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊，战立性晕厥，尿量减少。血清钠在120mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5-0.75

11、g。（3）重度缺钠：常伴休克；病人神志不清，肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失，甚至昏迷。血清钠在110mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.75-1.25g3等渗性缺水：钠及水成比例的丧失，临床表现既有缺水症状又有缺钠症状。主要为少尿、恶心、厌食、乏力、但口渴不明显。唇舌干燥、眼球下陷，皮肤干燥、。体液丧失量达体重的5%，病人则会出现血容量不足症状，表现为颈静脉平坦，脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降。当体液丧失达体重的6%-7%时，则休克明显伴代性酸中毒。（三）辅助检查（四）治疗原则1高渗性缺水： 尽早去除病因，可经口摄取水分；也可静脉补充，常用5葡萄糖溶液或045的低渗盐水。2低渗性缺

12、水：积极防止原发疾病，轻度缺钠补充5%葡萄糖氯化钠或等渗盐水即可，重度或以上的重病人，可采用35NaCl。出现休克的病人，可先输晶体溶液，后输胶体溶液，以补足血容量，再静脉滴注高渗盐水，以进一步恢复细胞外液的渗透压。3等渗性缺水：解除病因。减少水和钠的丧失，用等渗盐水及平衡盐溶液尽快补充血容量。大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全。（五）心理-社会状况【护理诊断及合作性问题】1体液不足 2有受伤的危险 3活动无耐力4知识的缺乏 5焦虑【护理目标】【护理措施】（一）维持适当体液量1去除病因2体液疗法 （1）补多少（定总量） 可按以下公式计算：当日补液量=生理需要量+已丧失量/2+继续丧失量。生

13、理需要量：已丧失量：又称累积丧失量，指在制定补液计划前已经丢失的体液量，可按脱水程度补充。继续丧失量：又称额外丧失量，包括外在性和在性失液。（2)补什么（种类）原则 缺什么补什么 (3)补液方法 先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾，液种交替。3疗效观察 输液通畅，记录出入量，观察指标。（二）加强基础护理1建立适当安全的活动模式2保护皮肤黏膜（三）心理护理【健康指导】水中毒水中毒是因为人体摄取了过量水分，血浆胶体渗透压下降和循环血量增加，又称稀释性低钠血症。水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会

14、使细胞膨涨，从而引起水中毒。尤其是脑细胞水肿，可能会致命。【护理评估】（一）健康史1肾排水功能不足2ADH分泌过多 3水、钠代紊乱 （二）身体状况中枢神经系统症状。由于脑细胞水肿,颅压增高,可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。由于水潴留，体重增加。早期可见眼结膜水肿，较重时则见皮肤虚胖、有凹陷性水肿发生。 （三）辅助检查血液中的钠离子浓度过低， 低于130mEq/L：开始出现轻度的疲劳感 ；低于120mEq/L：开始出现头痛、呕吐或其他精神症状； 低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛

15、、昏睡的感觉； 低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困难，可能会引致死亡。 （四）治疗原则 立即停止水分摄入。轻者，限制水分摄入，排出多余的水分后，水中毒即可解除。严重者，除禁水外，还需静脉输注高渗盐水或利尿剂。五）心理-社会状况【护理诊断及合作性问题】1体液过多 2. 潜在并发症 脑水肿、肺水肿【护理措施】1严密观察病情变化2严格控制水的摄入量 每日限制摄水在700-1000 ml以下。3对重症水中毒遵医瞩静脉慢滴35NaCl。4对肾衰病人必要时采取透析疗法，注意病人的心理状况。二、钾代失衡病人的护理细胞液钾含量占体总量的98%，细胞外液只占2%，但是却具有重要的生理功能。正常血清钾的浓度为3.5-5.5mmol/L。血清钾的浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，血清钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。