常见行政案件笔录模版.docx

1、常见行政案件笔录模版常见行政案件笔录模版殴打他人或故意伤害案件一、违法嫌疑人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人曾用名（别名、绰号）性别出生日期民族（国籍）文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址及电话违法犯罪经历是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿是否限制行为能力是否是人大代表、政协委员是否患有严重疾病口头传唤（群众扭送、主动投案）的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如

2、实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：因你涉嫌殴打他人（或者：故意伤害），依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤（或者：口头传唤）询问，你是否听清楚答：问：因你涉嫌殴打他人（故意伤害）的违反

3、治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚（选择）答：问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚（选择）答：问：因你涉嫌殴打他人（故意伤害）的违反治安管理行为，今天我们到你家（单位）来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚（选择）答：问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式答：问：因你被群众扭送到公安机关（主动到公安机关投案），公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式（选择）答：问：因你

4、是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX、见证人XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们依法邀请XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：如实陈述一下案件发生的过程及相关情况答问：你们发生争执、殴打的起因是什么你为什么殴打对方答：问：对方的姓名等基本情况或案发当时的衣着、体貌等特征你及你方人员在案发现场的衣着、体貌特征答：问

5、：是谁先动手的，你是如何殴打对方的是否使用工具殴打的方式，殴打的部位答：问：对方被你殴打后造成了什么伤害你是怎么知道的答：问：对方的伤害究竟是在什么情况下造成的答：问：你们数人殴打对方，其他参与殴打人的具体殴打情况答：问：你们共同殴打对方，事先是否经过商量其他殴打人员是如何参与进来的答：问：有哪些人员看到（知道）本案的过程情况答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：二、被侵害人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人性别出生日

6、期民族（国籍）文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力与案件当事人是关系问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译

7、人的回避申请。以上内容你是否已听清楚答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：今天你接到公安机关通知（主动）到XXX（询问地点）来，接受（向）公安机关的询问（报案），你必须如实陈述，你是否听清楚答：问：今天应你的要求，我们到XXX（所在单位、学校、住所、居住地居委会、村委会或公安机关以外的地点）来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚（选择）答：问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答

8、：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们邀请了XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：下面请你如实陈述案发过程及相关情况答：问：你们发生争执、被殴打的起因是什么你为什么被对方殴打答：问：殴打你的人的姓名等基本情况或案发当时的衣着、体貌等特征答：问：是谁先动手的，如何被对方殴打，对方是否使用工具，被殴打的方式，被殴打的部位答：问：你被打后造成了什么伤害，是否需要到医院就诊，在什么医院就诊，现在的伤势恢复情况如何答：问：你的伤害究竟是在什么情况下造成的答：问：你指控多人共同造成你的伤害，那么这些参与殴打的每个人行为情况答：问：

9、有哪些人员看到（知道）本案的过程情况答：问：你的身体状况如何答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：盗窃案件一、违法嫌疑人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人曾用名（别名、绰号）性别民族（国籍）出生日期文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话违法犯罪经历是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿是否限制行为能力是否是人大代表、政协委员是否患有严

10、重疾病口头传唤（群众扭送、主动投案）的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚，有何要求答：问：你是否申请我们办案民警的回避答

11、：问：因你涉嫌盗窃，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤（口头传唤）询问，你是否听清楚答：问：因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚（选择）答：问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚（选择）答：问：因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为，今天我们到你家（单位）来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚（选择）答：问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式答：问：因你被群众扭送到公安机关（主动到

12、公安机关投案），公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式（选择）答：问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们依法邀请XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：你把事情的经过如实陈述一下答：问：你偷的物品有什么特征答：问：你偷东西的工具是哪里来的到哪里去

13、了有什么特征答：问：你偷了东西以后是怎么处理的现在哪里答：问：XXX（保管者、收购者、转移者）的基本情况答：问：XXX（保管者、收购者、转移者）是否知道是赃物答：问：你为什么认为他知道这东西是赃物答：问：你和XXX（合伙作案人）对盗窃所得是怎么分配的，事先有无商定答：问：你在偷东西的时候，XXX（共同违法嫌疑人）在干什么答：问：你为什么要偷答：问：有哪些人员看到（知道）本案的过程情况答：问：你以前有没有受公安机关处理，是否还有其他违法行为答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：二、被侵害人询

14、问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人性别出生日期民族（国籍）文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力与案件当事人是关系问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、

15、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已听清楚答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：今天你接到公安机关通知（主动）到XXX（询问地点）来，接受（向）公安机关的询问（报案），你必须如实陈述，你是否听清楚答：问：今天应你的要求，我们到XXX（所在单位、学校、住所、居住地居委会、村委会或公安机关以外的地点）来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚（选择）答：问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16

16、周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们邀请了XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：你把被事情的经过讲一下答：问：你被偷的物品是什么时候购买的，价值多少有什么特征是否采取安全措施答：问：你有没看到小偷答：问：有几个什么样子答：问：发现时，他们在干什么答：问：发现后，偷东西的人有什么样的反应答：问：有没有其他物品失窃答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给

17、你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：故意损毁财物案件一、违法嫌疑人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人曾用名（别名、绰号）性别民族（国籍）出生日期文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力违法犯罪经历是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿是否限制行为能力是否是人大代表、政协委员是否患有严重疾病口头传唤（群众扭送、主动投案）的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问

18、。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚，有何要求答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：因你涉嫌故意毁损公私财物，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤（口头传唤）询问，你是否听清楚答：问：因你涉嫌故意毁损公私财物的违反

19、治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚（选择）答：问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚（选择）答：问：因你涉嫌故意毁损公私财物的违反治安管理行为，今天我们到你家（单位）来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚（选择）答：问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式答：问：因你被群众扭送到公安机关（主动到公安机关投案），公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式（选择）答：问：因你是未

20、满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们依法邀请XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：下面请你如实陈述案发过程及结果等情况答：问：你们发生争执继而发生财物被损毁这整个事件的起因是什么答：问：你是否有损毁财物的行为你有否使用工具你的损毁行为施加在财物的什么位置答：问：被损毁财物什么位置遭受了损

21、毁你是怎么知道的答：问：你认为对方财物的损毁部位是否是由你的行为造成的答：问：有没有其他人和你一起损毁对方财物，请你讲一下其他人的参与情况答：问：你们事先有否商量过其他人是如何参与进来的你看到其他人具体有哪些动作答：问：有哪些人员看到（知道）本案的过程情况答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：二、被侵害人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人性别出生日期民族（国籍）文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍

22、所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力与案件当事人是关系问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已听清楚答：问：你是否申请我们办案民警的回避

23、答：问：今天你接到公安机关通知（主动）到XXX（询问地点）来，接受（向）公安机关的询问（报案），你必须如实陈述，你是否听清楚答：问：今天应你的要求，我们到XXX（所在单位、学校、住所、居住地居委会、村委会或公安机关以外的地点）来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚（选择）答：问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们邀请了XXX（住址、工作单位

24、、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：下面请你如实讲述一下案发过程及结果等情况答：问：你认为整件事情的起因是什么对方为什么要损毁你的财物答：问：对方是否有损毁你财物的行为具体施加了什么行为有否使用工具对方的损毁行为施加在你财物的什么位置答：问：你的财物什么位置被损毁损毁到什么程度你是怎么知道的答：问：你认为你的财物的损毁部位到底是如何造成的答：问：你指控多人共同造成你的财物损毁，请你讲一下其他人的参与情况和细节答：问：当时现场有否旁观者你知道谁看到了整件事情的过程答：问：你的财物的特征什么时候购买的价格多少能否提供发票被损毁的地方可否修复如果可以

25、，修理费用会有多少答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：扰乱单位秩序案件一、违法嫌疑人询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人曾用名（别名、绰号）性别民族（国籍）出生日期文化程度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力违法犯罪经历是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿是否限制行为能力是否是人大代表、政协委员是否患有严重疾病口头传唤（群众扭送、主动投案

26、）的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚，有何要求答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：因你涉嫌扰乱单位秩序，依据治

27、安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤（口头传唤）询问，你是否听清楚答：问：因你涉嫌扰乱单位秩序的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚（选择）答：问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚（选择）答：问：因你涉嫌扰乱单位秩序的违反治安管理行为，今天我们到你家（单位）来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚（选择）答：问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式答：问：因你被群众扭送到公安机关（主动到公安机关投

28、案），公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式（选择）答：问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲XXX（母亲XXX、监护人XXX、老师XXX）到场参加询问，你是否听清楚答：问：因你是聋哑人（不通晓汉语），故今天我们依法邀请XXX（住址、工作单位、联系方式）作为你的语言翻译，对此你有何异议是否提出对翻译人的回避申请（选择）答：问：XXXX年X月X日上午（案发时间）你在哪里答：问：你们一共有多少人来单位怎么来的是谁召集的每个人都有那些

29、具体行为答：问：你和单位的关系答：问：你们为什么要有这些行为答：问：单位对你们所提出的问题是怎么答复的答：问：你们认为单位的答复没有达到你们要求的依据是什么答：问：对单位的要求你们可以通过法院诉讼等合法途径解决，为什么不走合法途径答：问：你们的这些行为有什么后果答：问：有哪些人员看到（知道）本案的过程情况答：问：你还有什么要补充的答：问：你以上讲的是否属实答：问：你看以上笔录（或者：以上笔录内容读给你听过），是否与你所说的相符答：询问人：记录人：二、被侵害对象询问笔录模版询问笔录第次共页询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人姓名及单位记录员姓名及单位被询问人性别出生日期民族（国籍）文化程

30、度政治面貌身份证件名称号码工作单位（职业、职务）户籍所在地址现住地址联系地址及电话是否具备阅读汉语能力是否具备听、说汉语能力与案件当事人是关系问：我们是XXX公安局的民警（出示证件），现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已听清楚答：问：你是否申请我们办案民警的回避答：问：今天你接到公安机关通知（主动）到XXX（询问地点）来，接受（向）公安机关的询