我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究.docx

1、我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究XXXXX大学毕业论文课题名称我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究学 生 姓 名 XXX 指 导 教 师 XXX 学 号 XXXXXXXXXXXX 专 业 公共事业管理 学 院 人文信息管理学院 2011 年 5 月 28 日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导老师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意省级优秀学位论文评选机构

2、将本学位论文通过影印、缩印、扫描等方式进行保存、摘编或汇编；同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。本学位论文内容不涉及国家机密。论文题目：我国新型农村合作医疗宣传工作的创新与研究作者单位：XXXXXX大学人文信息管理学院07级公共事业管理专业作者签名： 2011 年 05 月 28日本科毕业论文答辩记录及评分表评分:答辩时提问：1、2、3、评审人签名：1、2、3、 一 目录 1 二 序言 2三 我国新型农村合作医疗制度宣传不到位的表现 1.农民对具体出资比例等的了解情况差 3 2.农民参合的原因复杂 3 3.农民参合的逆向选择 4 4.农民对政府政策宣传的力度的满意度低 4四 我国新型农村

3、合作医疗制度宣传不到位表现的原因分析 1.新型农村合作医疗制度的内容 5 2.新型农村合作医疗制度的意义 5 五 我国新型农村合作医疗制度宣传不到位问题的解决对策建议 1.增强对宣传作用的认识，提高积极主动的宣传意识 6 2.针对不同宣传对象不同对待 7 3.加强对宣传内容的完善与深入 7 4.多样化宣传方式 8六 完善宣传工作可以达到的效果 9七 参考文献 11八 附录 12 九 致谢信 14 十 文献综述 16我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究一 序言新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题，构建和谐社会而出台的一项重大惠农政策。2002年10月，我国政府做出关于进一步加

4、强农村卫生工作的决定，明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，要求各地先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年基本覆盖农村农民1。从2003年7月以来，各地按照中央政府有关文件精神，结合当地实际，积极稳妥地开展了试点活动。许多新型农村合作医疗试点地区充分发挥主观能动性，通过政策与体制创新，在实践中摸索出了一些好的做法，积累了一些好的经验，从而为全面推行新型农村合作医疗制度奠定了较好的基础。近日，卫生部、国家发改委、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监管局、国家中医药管理局联合发出通知。通知提出，全国试点县2006年数量达到全国县总数的40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年全

5、国基本推行，2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村农民的目标2。但是该项工作毕竟仅仅运行了几年，作为一种尚处于试点阶段的制度，受各种因素的影响，还有不少亟待解决的问题。通过调查了解发现，在对新型农村合作医疗政策的宣传上还有很多的漏洞，也还有很多方面还有很多的工作要做。据有关资料显示，目前，合作医疗进行的试点已经覆盖农业人口9504万人，实际参合农民6899万人，其中还有相当一部分没有参合。如果没有意识到这个问题的存在以及这个问题存在带来的负面影响，将可能降低这项制度的保障效力或者导致政策目标的偏离，影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展。所以我们必须切实加强宣传工作，提高农民对

6、新型合作医疗制度的正确全面的认识，增强农民参与新型农村合作医疗的自觉性。为了让新型农村合作医疗制度健康持续的运行下去，本文将对新型农村合作医疗制度的宣传工作中存在的问题进行探索和研究,并对其提出对策与建议，对其进行完善，促进新型农村合作医疗制度的贯彻。二 我国新型农村合作医疗制度宣传不到位的表现为全面了解“新农合”政策的实行情况，通过采取进入农户交流和问卷调查的方式，进一步了解村民对“新农合”政策的了解情况、满意度和存在的问题。我走访了15家农户，共有52人回答了调查问卷，这些农户的分布情况大致以家庭的富裕程度来区分，大致分为上中下三等，以下是我进行调查问卷得出的结果。表 1 农民对“新农和”

7、政策的了解情况是否已参加新农合已参加：47人未参加：5人是否了解新农合的报销政策比较了解：8人有所了解：38人不了解：6人是否了解新农合的报销程序比较了解：4人有所了解：37人不了解： 11人是否了解新农合的报销比例比较了解：5人有所了解：21人不了解：26人是否了解新农合的报销范围比较了解：23人有所了解：24人不了解：5人对政府的制度宣传是否满意满意：20人比较满意：23人不满意：9人通过调查分析，我国新型农村合作医疗制度在宣传中存在很多问题，这些问题的表现形式也有很多，归纳一下主要有以下几个方面：1. 农民对具体出资比例等的了解情况差在新型农村合作医疗制度中，中央及各级政府承担主要责任。

8、国务院新型农村合作医疗部际联席会决定，2008年每位参合农民的筹资标准提高到100元。其中中央财政补助40元，地方财政补助40元（可分两年到位），农民个人筹资标准20元（可分两年到位）。但是根据调查发现，对出资比例了解情况中，其中不知道具体出资比例的占63.2%，部分了解出资比例的占26%，而了解出资比例的仅占10.7%。其中63.2%的农民对新型农村合作医疗只知道自己每年要交20元，其他的都不知道了。这主要是政府的宣传力度不够造成的。农民对出资比例的了解情况最能反映出政策的宣传力度的，也是政务透明的一个很重要的指标。在调查过程中，绝大多数农户都没有见过发放到农民手上关于出资比例的成文宣传资料

9、，他们获取信息最多的来源是道听途说。了解出资比例，也包括了解参加新型农村合作医疗几年以来，各级政府出资比例的调整情况。这也从侧面反映出还是有一部分人不能主动关注国家政策。2. 农民参合原因很复杂对于农民参合的原因有很多，情况也很复杂，但是主要有以下几种。据数据分析可以看出跟风参加的占到34.0%，认为可以解决部分医疗费用问题的占到30.8%，把医疗合作当作任务完成的占到16.6%，认为出资数目较少，无所谓的占到15.8%，还有被当地乡政府强迫参加的占到2.8%3。在调查过程中，对于问及农民参合的原因，我们经常听到的两句话就是“人家都参加了，我家也参加吧，要是不能兑现，也不是我一家，不就是20元

10、钱的事情吗！”“其实，就当任务去完成就好了，让你交20元钱又不多”。这些言语体现了农民参加新型农村合作医疗制度的目的不是十分的明确，对合作医疗的好处没有充分认识到。高达50.6%的农民都是跟风或把参合当成一项任务去完成，根本不能体会到新农村合作医疗的真正意义。这一现象的形成不是一朝一夕的，只有经常性的类似这样的集资，并且没有做好宣传工作，才会导致农民听之任之的现象。只要政府一说集资，他们就当任务去完成，或跟风参加，毫无目的性。3. 农民参合的逆向选择由于合作医疗制度是采用自愿原则的，不可避免地和保险制度一样出现逆向选择的问题。综合新型合作医疗制度的实际情况，在该制度下只会存在买方逆向选择问题，

11、因为合作医疗中高风险的参保人不会被拒绝，所以身体健康，疾病风险小的农民，健康的青壮年人群患疾病机率较小，参加合作医疗积极性不高，而身体健康状况差，疾病风险的农民，更倾向于参加合作医疗。农民的这种逆向选择如果持续下去，导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中13。而出现此问题的一个重要原因就是宣传没有做好，使农民对新型农村合作医疗的筹资方式、报销比例、报销程序、参加新型合作医疗的好处缺乏了解，从而对农民逆向选择有一定的影响。4. 农民对政府政策宣传的力度的满意度低以上几点直接影响到群众对政府政策的宣传的满意程度。数据表明认为很不满意，没有什么宣传的占到24.1%，不太满意，力度不够的占到45.5

12、%，很满意的了解政策的占到30.4%。 群众对政府宣传满意度是政绩的指示器。政府的宣传关系到政策落实的效率，而从农民反馈的信息可以得知政府在宣传方面所做的努力。在调查中参合农民对政府宣传力度这一块不满意的占69.6%，其中有很大的比例是对参合前后很多情况不能兑现。而满意的仅仅只占30.4%4。 很多农户反映，当初参合的时候，都说有好处，能够给自己的家庭带来实惠。可是真正到具体情况的时候，又出现很多的不让报销的现象。比较典型的像不住院的不让报销、慢性病诊疗费不让报销、报销手续繁杂。甚至出现了患者到医院，医生首先询问是否参加了合作医疗，要是参加了，看病的手续和程序就繁多了，而且所享受的医疗待遇比未

13、参合的农民要高，无形中医药费用增加上去了。然后按照报销比例，报销后要交的费用和未参合的农民享受的医疗待遇所交的费用相差无几5。 可见，当初在号召农民参加合作医疗的时候，政府就没有做好宣传工作。没有很细心的和农民讲清楚哪些情况不属于报销范围，也没有很明确定点医院作为新型农村合作医疗重要环节在整个政策执行过程中的职责。以至于造成农民对新型农村合作医疗制度的不满，尤其是对医院的行为强烈的不满。三 我国新型农村合作医疗制度宣传不到位表现的原因分析 我国新型农村合作医疗制度在宣传中存在了很多问题，其中宣传不到位就尤为突出。这个问题的出现是有各方面的原因的，总结如下：1. 新型农村合作医疗制度的内容方面

14、在新型农村合作医疗制度中，其具体内容涉及到许多方面。主要包括新型农村合作医疗的筹资方式、出资比例、报销范围（药品范围、诊疗项目）、报销比例、报销程序等。在新农合的宣传工作中，这部分对于保证农民的参保率是关键。只有在农民对新农合真正了解了，其才会放心的去积极参加。但是在实际工作中，有很多乡镇政府，村干部由于自己没有认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，没有高度重视新型农村合作医疗的工作，所以导致自己对制度也不是很清楚，只简单地和老百姓解释为“交钱后看病就有报销”6。对于报销的比例，门诊和住院的区别，还有就诊不同医院报销比例也不同等等问题都没有进行解释；另一方面；目前乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收、管、用等操作不够公开透明，兑付机构缺乏有效监督的现象；还有的认为制度太超前，难度大，难以坚持7。这些长期对制度的认识不到位，导致宣传发动工作的方式简单，以至于农民对这项新制度的了解很少，或者对其有误解结果造成了农民对具体内容的了解情