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1、住院医师笔记题库口服葡萄糖耐量试验（OGTT），口服75g葡萄糖或进食100g馒头，进食后30-60分钟血糖水平达高峰，一般在7.8-9.0mmol/l，峰值不超过11.1 mmol/l，2小时不超过7.8 mmol/l，3小时可恢复至空腹血糖水平。OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）的分类：7.8=血糖=11.1 mmol/l，为糖耐量减低(IGT)。=11.1 mmol/l考虑为DM。空腹 3.9-6.130分 5.8-7.8 60分 6.7-9.4120分 3.6-7.8180分 3.6-6.7多发性肿瘤：弥漫性肝癌、结肠癌。结肠癌根治术后，Dukes A、B、C期病人，其5年生存率分

2、别为80%、65%、30%。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80-90%。B超检查可发现直径2cm以上的肿瘤。恶性肿瘤接受输血的病人较未输血的病人预后差。输血可抑制癌症病人的免疫功能，宜选用不含血浆及白细胞的浓缩红细胞比较安全。血清无机磷的含量（3-5mg/dl）与血清钙含量（9-11mg/dl）的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间8-12周（六版教材）总胆红素17.1umol/l，但34.2umol/l为隐性黄疸，34.2-171umol/l为轻度黄疸，171-342umol/l为中度黄疸，34

3、2umol/l为高度黄疸。溶血性黄疸通常85.5umol/l，肝细胞性黄疸为17.1-171umol/l，不完全性梗阻性黄疸为171-265umol/l，完全性梗阻性黄疸为342umol/l。轻度感染，白细胞总数可在正常范围。中度感染，白细胞可增高至10-20*109/l。严重感染，白细胞达20-30*109/l，警惕全身性感染，如菌血症、败血症、脓毒血症。E-ADM与THP效价比为1比1.5祛痰较好的药物：强力痰灵片、必嗽平。氢化可的松、泼尼松、地塞米松等效剂量为20：5：0.75。主张螺内酯和速尿联用，可起协同作用，螺内酯与速尿比例为100mg：40mg。速尿可用至100mg Bid，更大

4、剂量不能收到更好的利尿效果-RB不与维拉帕米合用。上消化道出血，NA 1-3mg，适当稀释后口服。培氟沙星只能以5%GS稀释。安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效。以小发作、肌阵挛性癫痫疗效较好。乳头位于锁骨中线第四肋间隙处。胸骨角与左右第二肋软骨连接。脐相当于第3-4腰椎之间。偏头痛不是由于不正常的血管扩张所导致，而是由大脑细胞的独有电流紊乱所致。ER雌激素受体，PR孕激素受体若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg或仅舒张压达到或超过标准，即可认为高血压。胸穿取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺

5、点。肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。肺下界位于锁骨中线第6肋间隙。生理性的糖皮质激素：氢化可的松、可的松。胃泌素抑制胃的蠕动（六版教材）体内清除自由基的物质有：SOD、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、VitE、VitC、VitA、辅酶Q、谷胱甘肽、半胱氨酸、硒。衰老的几个因素：1.自由基；2.酶；3.必须微量元素；4.免疫功能；5.激素，老年人的肾上腺皮质基础分泌率约降低25%。抗衰老药物分类：1.自由基清除剂；2.单胺氧化酶抑制剂：普鲁卡因复方制剂，如福康乐等；3.免疫功能增强剂：胸腺肽等；4.微量元素制剂：葡萄糖酸锌、硒力口服液等；

6、5.大脑功能促进剂：吡拉西坦（脑复康）、吡硫醇（脑复新）等；6.微生态制剂：丽珠肠乐、昂立1号；7.高多烯酸：-亚麻酸二二六（DHA）、二五（EPA）；8.中草药：人参、鹿茸、灵芝。磺胺类易耐药。肺癌淋巴结转移，第一站：肺段支气管淋巴结，第二站：肺门淋巴结（肺叶支气管淋巴结），第三站：纵膈淋巴结（包括隆突下、气管前、气管旁）。上肢静脉没有静脉瓣，极少产生血栓。屏气试验25秒。成人每天基础胰岛素分泌量为24u。诊断性腹腔穿刺抽出的血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。大量利尿剂可引起代谢性碱中毒。人体生理情况下每日需要NaCl 4-5g。等渗性缺水的补液量可根据血

7、细胞比容（HCT，正常值：男 0.48、女0.42）来计算。补液量（L）=HCT上升值/HCT正常值*体重（kg）*0.2若大量输入生理盐水，易导致高氯性酸中毒，因此临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）血清钠在130-135mmol/l，每公斤体重缺NaCl 0.5g，血清钠在120-130mmol/l，每公斤体重缺NaCl 0.5-0.75g，血清钠在120mmol/l，每公斤体重缺NaC

8、l 0.75-1.25g。代谢性酸中毒是酸碱失衡中最常见的一种。轻度酸中毒（HCO3 16-18mmol/l）常可自行纠正，不必补充碱剂。静脉输注全血、血浆或白蛋白均无营养补给意义。输血相关性传染病发生的危险性：白细胞血浆血小板红细胞补碱过多或过快有加重细胞缺氧诱发脑水肿的危险。颈动脉表现：单肢或局部无力，感觉异常或失语等。椎基底动脉系统表现：偏盲、言语不清、共济失调等。应根据癫痫的临床类型选用药物，失神发作者首选乙琥胺。单纯部分性发作首选苯妥英钠。复杂部分性发作首选卡马西平。儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙戊酸钠。慢性呼吸衰竭的酸碱失衡发生率如下：呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或

9、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒、单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压，左右两侧轮流，不可同时按压，每次按压时间5-10秒，听到心率减慢立即停压，老年人不能用此法。室性早搏是最常见的心律失常。5次/分以上的室性早搏为频发性室性早搏。胃溃疡直径一般小于5cm。十二指肠溃疡直径一般小于1cm。胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡。消化道存在梗阻时，不可用钡剂造影检查，因可能加重梗阻。肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间。极化液的作用：使K离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复。妊高症降压药物首选肼苯达嗪。人体生理状态

10、下的钠离子与氯离子之比为3：2.低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，ECG变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波，即1.中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫骨骼肌无力；2.消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱平滑肌无力；3.循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变（T波低平或倒置、出现U波）心肌无力；4.严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉。静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、

11、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症。喉上神经损伤：内侧支被误伤，饮流质时误咽而致呛咳，外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重呼吸困难。孟氏骨折：桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。盖氏骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。Barton骨折：桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位。慢性铅中毒引起的肠痉挛属于痉挛性肠梗阻。我国计划免疫的主要内容是针对7周岁以下儿童开展“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破、麻疹疫苗。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃吞噬功能强，可释放内源性致热原，主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症。单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬功能

12、强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时。嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，主要见于免疫异常疾病、寄生虫的感染及急性炎症后期。T细胞参与细胞免疫。B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。化脓性脑膜炎：由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿。3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄前儿童的化脓性脑膜炎。正常菌群在人体的分布，皮肤：葡萄球菌、丙酸杆菌、棒状杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌。眼结膜：棒状杆菌、表皮葡萄球菌、结膜干燥杆菌。 鼻咽部：葡萄球菌、链球菌、

13、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌。口腔：链球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、奈瑟菌、类杆菌、白色念珠菌、放线菌。肠道：链球菌、葡萄球菌、白色念珠菌、绿脓杆菌、类杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌、破伤风杆菌、艰难杆菌、乳杆菌。胃：相对无菌。尿道：表皮葡萄球菌、类白喉杆菌。阴道：大肠杆菌、乳杆菌、类白喉杆菌、白色念珠菌。颈椎2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤：立即窒息死亡。颈椎4-5骨折脱位合并脊髓损伤：四肢全瘫。颈椎5-6骨折脱位合并脊髓损伤：上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失、下肢瘫。左右半肝划分的标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压。尺神经损伤致爪行手畸形。桡神经损伤致垂腕垂指

14、畸形。收缩压的高低主要反映每搏输出量。影响舒张压最主要的因素是外周阻力。影响外周阻力最主要的因素是小动脉口径。甲状腺功能亢进快速房颤首选心得安口服。风心病二尖瓣狭窄快速房颤应用西地兰静注。预激综合症合并房颤应用电复律。阵发性室上性心动过速首选异搏定。洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因。预激综合症合并房颤，首选体外同步电直流复律。室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律。躁狂症首选碳酸钾。抑郁症首选米帕明。成瘾性最小的镇痛药是喷他佐辛。抑制PG合成酶作用最强的药物是吲哚美辛。解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是对乙酰氨基酚。对心肌收缩力抑制作用最强的钙离子拮抗剂是维

15、拉帕米。对脑血管扩张作用最强的药物是尼莫地平。半衰期最长的钙离子拮抗剂是氨氯地平。扩血管作用最强的钙离子拮抗剂是尼索地平。维拉帕米不用于慢性心功能不全。治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是维拉帕米。治疗地高辛引起的室性期前收缩的首选药物是苯妥英钠。治疗急性心肌梗塞引起的室性心动过速的首选药物是利多卡因。强心苷引起的房室传导阻滞最好选用阿托品。适用高血压伴有胃十二指肠溃疡病人的药物是可乐定。伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用氨氯噻嗪。严重肝功能不全的病人不宜用泼尼松。T3比T4起效快，作用强。NA不宜做肌内注射。阿托品抗休克的主要机制是扩张血管，改善微循环。山莨菪碱主要用于感染中毒性休克。一级消除动

16、力学的药物，每隔一个半衰期给药一次，五次即可达到稳态血药浓度。大脑功能促进剂有吡拉西坦（脑复康）、盐酸吡硫醇（脑复新）、氢麦角碱（喜德镇）、脑活素、哈伯因（石杉碱甲）、二二六（DHA）、都可喜。输入一单位全血或红细胞只能提高患者Hb 4-5g/l。应激反应中三大腺垂体激素：催乳素、ACTH、生长素。室颤是一种缺氧的表现。糖尿病肾病的发展过程是：GFR增加蛋白尿（先为间歇性，继之持续性）肾病综合征肾功能衰竭。病毒性肝炎病理：急性普通型：点状坏死。重型肝炎（急性、亚急性）：大片状坏死。慢性：轻度（点状坏死）、中度（灶状、碎片状、带状、桥接坏死）、重度（碎片状、大范围桥接坏死）。慢性持续性肝炎为点状

17、坏死。溶血性黄疸CB/TB 15%-20% 。肝细胞性黄疸CB/TB 30%-40% 。胆汁淤积性黄疸CB/TB 50%-60%。代谢紊乱综合症：1.腹型肥胖，腹围90cm（男性），腹围80cm（女性），BMI =25kg/m2；2.TG=1.7mmol/l或用药；3.HDL-C1.03（男性），HDL-C1.29（女性）；4.BP=130/80mmHg或者用药；5.空腹血糖FPG=5.6或者用药。CA50增高见于胰腺癌、胆（道）囊癌、肝癌、卵巢癌。CA242增高见于胰腺癌、结肠癌。CA72-4增高见于胃肠道、卵巢肿瘤。动脉硬化性脑梗塞发病24小时内原则上不用糖水静滴，凡用含糖补液时应注意加用

18、胰岛素中和。准备溶栓治疗的患者血压应控制在收缩压185mmHg或舒张压110mmHg水平。国内一般在血压200/110mmHg时降压，速度宜慢。常用药物有洛丁新、卡托普利，应避免使用速效和钙离子拮抗剂。磺胺脲、Maglitinides和双胍的降糖功能要比噻唑烷二酮或葡萄糖苷酶抑制剂好。如果每天使用的胰岛素比50u高得多，说明对胰岛素作用存在抗体。如果比50u低得多，说明身体对胰岛素作用有响应，胰腺仍然能产生和释放出胰岛素。糖尿病患者的血压目标值应低于130 /85mmHg。美国糖尿病协会建议每天服用阿司匹林的剂量为81mg（相当于婴儿的剂量）-325mg。烟酸或烟碱酸能增加血糖，可以降低胆固醇

19、水平。雌激素补充疗法能增加有益的胆固醇（HDL）同时降低有害的胆固醇（LDL）。肾脏发生损害的最早表现为在尿中出现微量白蛋白。在糖尿病微量白蛋白排出率持续大于20-200ug/min，为早期糖尿病肾病的诊断指标。尿1-微球蛋白是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。窦性心动过速：首选-受体阻断药（如普萘洛尔），也可选用维拉帕米。房颤或房扑：首选强心苷，转律用奎尼丁，预防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室率用强心苷，亦可加用维拉帕米或普萘洛尔。房性早搏：首选普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮，次选奎尼丁、普鲁卡因胺。阵发性室上性心动过速：可用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、腺苷、普鲁卡因胺。室性早搏：首选

20、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮。急性心肌梗塞时宜用利多卡因、艾司洛尔。强心苷中毒者用苯妥英钠、妥卡尼。阵发性室性心动过速：选用利多卡因、普鲁卡因胺、美西律。室颤：选用利多卡因、普鲁卡因胺（可心腔内注射）。治疗尿路感染：首选喹诺酮类、SIZ、SMZ或呋喃妥英。脑出血的手术适应症：无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍；逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深、一侧瞳孔散大；小脑半球出血的血肿15ml；脑叶或壳核出血的血肿30ml。一般在心跳停止5-8分钟内称为临床死亡期。心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，病人是无法被复苏的。高渗性昏迷，血糖33.3mm

21、ol/l。酮症酸中毒，血糖16.7-33.3mmol/l。脑血栓形成溶栓指证：1.起病时间在6小时内；2.头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；3.年龄在18岁以上、75岁以下者；4.近三个月来未做过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史；5.血压在185/110mmHg以下，血糖正常；6.血小板计数10万/mm3以上；7.无明显肝肾功能损害；8.病人本人及或家属理解与合作。溶栓治疗后24小时内不宜应用抗凝治疗。至今尚无肯定的药物具有神经元保护作用，仅胞二磷胆碱和脑复康有一定的神经元保护作用。维拉帕米、地二硫卓不与-受体阻滞剂合用，因有过度抑制心脏的危险。快速降压：硝苯地平（心痛定）10mg舌下

22、，5-10min起效；卡托普利25mg，15min起效。冠心病发作时ECG可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。抗病毒药物应用于：慢性乙型肝炎病人，如ALT反复或持续升高，病毒复制活跃（HbsAg、HbeAg、HBV-DNA阳性）。许多急性传染病的早期常有上呼吸道感染的症状，如麻疹、伤寒、流行性脑脊髓膜炎。伴有预激综合症心肌梗塞急性期的心衰，不宜用洋地黄，可用多巴胺/多巴酚丁胺。当空腹血浆脂质浓度超过正常高限（即甘油三酯1.7 mmol/l和或胆固醇6.5mmol/l时）称为高脂血症。高脂血症多见于某些原发性遗传性代谢紊乱、肥胖、未控制的糖尿病、肾病综合征、胆汁淤积性肝病、甲状腺

23、功能减退及胰腺炎。脑出血每日入水量以1500-2000ml为宜，一般主张血压维持在150-160/90-100mmHg为宜。止血药和凝血药对脑出血无效。对容量不足引起休克者切忌在血容量未补足的情况下，对任何血压下降的病人使用血管活性药物。垂体后叶素是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂造成的轻中度出血的首选药物。不适合复律（房颤持续二年以上、左心房内径超过5cm）的房颤患者心室率宜控制在70-80次/min。肝硬化并发周期性菌血症、败血症或自发性细菌性腹膜炎时，可选用头孢第二、三代，如头孢噻肟、头孢曲松，可与氨基糖苷类药物合用，如为厌氧菌感染可用克林霉素0.6g加入补液中静滴q8h。甲亢房颤的特点

24、为：1.阵发性常见；2.不易被洋地黄控制；3.甲亢控制后可自发性消失。胸导联电极安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间，V2位于胸骨左缘第四肋间，V3位于V2与V4两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处，V5位于左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。机体能耐受的体内温度为40.5C，超过此温度时脑组织容易产生热损害，中枢性发热特点：突然高热，持续高热数小时至数天直至死亡。PaO2正常范围：12.6 kPaPaO213.3kPa。失代偿边缘：8.0 kPa（60mmHg）。重度缺氧：5.33 kPa（40mmHg）。死亡：2.67 kPa（20mmHg）。PaCO2正常范围：4

25、.67 kPaPaCO26.0 kPa。PaCO26.67 kPa（50mmHg），提示呼吸性酸中毒。当PaO25.33 kPa时 ，PaCO2在急性病例8.0 kPa，慢性病例10.67 kPa（80mmHg）提示病情严重。肺性脑病时PaCO2一般应9.33 kPa（70mmHg）。心梗心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。格列吡嗪、格列齐特增强血纤维蛋白溶解活性，降低血小板过高黏附性和聚集，有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经过肾排泄。脑、肺、甲状腺、肾上腺、子宫、尿道、前列腺富含纤溶酶原激活物，故应用止血药物效果较好。

26、泛耐菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比较多见。对于泛耐药的不动杆菌，舒巴坦（4-6g/d）对其有特殊的抗菌活性。大环内酯类（阿奇霉素）对铜绿假单胞菌形成的被膜有抑制作用。鲍曼不动杆菌应用舒普深。泛耐低毒。CK-MB、CTnI（肌钙蛋白I）对AMI诊断的特异性高。肌红蛋白（Mb）对AMI诊断的灵敏度较高（早期）。-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍，输液时只能用生理盐水溶解药物。头孢菌素类（特别是一代）不可与高效利尿药（如速尿）合用。头孢西丁与氨曲南拮抗。重症肺炎诊断依据：1.意识障碍；2.呼吸频率30次/分；PaO260mmHg，PO2/FiO2300，需要机械通气治疗；4.血压90/60坏疽

27、分级：0级：无开放性病变、明显供血不足；I级：浅表溃疡，可由水疱或其他损伤所致，或自发产生；II级：溃疡深达肌腱韧带骨关节；III级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成；IV级：有趾及和(或）部分足坏疽；V级：全足坏疽，一般需截肢。急救中计算需输SB，先给半量，余量复查血气后酌情再输。血气分析难以实施时可先予SB 125ml iv gtt室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前束支、左后束支。DKA当血糖降至13.9mmol/l时，改输5%GS哮喘轻度发作：指除去激发因素后哮喘可以缓解，支气管舒张药物可以控制，患者能进行一般活动。中度或较重发作：指一般止喘药物仅能消除部分哮鸣音，活动受限制

28、，靠糖皮质激素方能控制。哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续12小时以上。空腹血糖轻度增高为7.3-7.8mmol/l，中度增高为8.4-10.1mmol/l，重度增高为超过10.1mmol/l。生脉：红参、麦冬、五味子。参麦：红参、麦冬。胆汁中浓度高：哌拉西林、头孢曲松、头孢哌酮。胃肠道浓度高：头孢曲松、克林霉素、哌拉西林。环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南高耐药避免单独用药。医院获得性肺炎经验使用：头孢吡肟加左氧氟沙星/阿米卡星/哌拉西林。低耐药潜能：头孢吡肟，对产Ampc酶和ESBL酶有效。受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物，不主张长期用和静脉用。抗胆碱药适用于夜间哮喘及多痰的患者，激素

29、是防治哮喘最有效的药物。长效2受体激动剂（丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗）适用于夜间哮喘。机械通气指征：PaO2=45 mmHg ，PaCO2 =70mmHg降压，轻度：单一用药。中度：钙拮抗剂或ACEI或心得安加利尿剂。重度：联合用药加直接扩血管药。多汗，见于发热、甲亢、糖尿病。血尿尽量不用止血药，以防血凝块堵塞肾小管及尿路引起不良反应。急性肺水肿治疗口诀：坐起来，打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）。不用蒽醌类泻药（大黄、番泻叶、芦荟）。抗高血压药注意：1.酶尿不用孕，2. 阻不用肺，3.尿不用糖尿病，4.心衰不用钙。NYHA分级 I级：控制危险因素，ACEI；II级：ACEI，利尿剂，受体阻滞剂，

30、用或不用地高辛；III级：ACEI，利尿剂，受体阻滞剂，地高辛；IV级：ACEI，利尿剂，地高辛，醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后慎用受体阻滞剂。高血压急症：收缩压超过200 mmHg或舒张压超过130 mmHg.脑梗死分为急性期（1个月）、恢复期（2-6个月）、后遗症期（6个月以后）。意识分为：1.意识清楚；2.意识模糊：迟钝、嗜睡、呼之能应、呼之能睁眼；3.浅昏迷：存在痛刺激；4.昏迷：不存在痛刺激，对光反射、角膜反射存在；5.深昏迷。重症急性胰腺炎：具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变且具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿）；器官衰竭；ranson评分=3；APACHEII评

31、分=8；CT分级为D、E级。胰腺炎推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药。激素上午一次给药可减少柯兴氏综合征发生。地塞米松常用5-10mg /d，上腔静脉压迫与肿瘤致脑水肿等危象时剂量可增加至20-50 mg /d，止吐时5-10 mg /d。脑出血出血量估计（据CT影像），出现量=0.5*最大面积长轴（cm）*最大面积短轴（cm）*层面数脑出血病人 BP=200 /110mmHg，降血压；170-200/100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药；165/95mmHg，不需降血压。控制水平：略高于发病前水平或180/105 mmHg，总的原则：三级以下。高血压急症治疗的目标：在几分钟到几小

32、时使MAP降低20-35%，但不要求降至正常。硝普钠可使颅内压升高。脑出血降压可用拉贝洛尔、卡托普利、二氯嗪。嗜铬细胞瘤致高血压危象首选酚妥拉明、拉贝洛尔。高钾食物：芋头、刀豆、土豆、杏子、香蕉、桔子、鲳鱼、泥鳅、紫菜、海带、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿。高磷食物：1.种子及坚果类，含花生、腰果、瓜子；2.火腿、肉干、肉松、鱼虾及干贝；3.内脏类，蛋黄、鱼卵；4.奶类，乳酪、巧克力；5.饮料类，含茶、汽水、咖啡、可可、可乐、沙士；6.五谷杂粮类。慢性肾功能不全I-II期病人以非透析内科治疗为主，III期以上病人有条件应考虑透析或肾移植。胰岛素推荐剂量为：初始剂量按体重计算，体重较重者0.5-0.8u