预防结核病防治知识讲座总结.docx

1、预防结核病防治知识讲座总结预防结核病防治知识讲座.总结预防 结核病防治知识讲座 2021年第三期 主讲： 叶开科结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病.结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结 核病.结核病又称为瘠病和白色瘟疫,是一种古老的传染病,自有人类 以来就有结核病.主要分类 结核病分为五类 1 .原发性肺结核代号-I, 包括原发综合症及胸内淋巴结核2 .血行播散型肺结核代号-II,包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核3 .继发型肺结核代号-田,是肺结核病中的一个主要类型,病变可以 含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变4 .结核性胸膜炎代号-IV,包括结核

2、性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性 脓胸 5 .其他肺外结核代号-V,按部位及脏器命名,如骨结 核,结核性脑膜炎,肾结核等.相关病症肺结核早期或轻度肺结核,可无任何病症或病症结核病稍微而被无视,假设病变处于活动进展阶段时,可出现以下病症：1.发热：表现为午后低热,多在下午48时体温升高,一般为37 -38C 之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月 经不调或停经.2.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期病症,但也最易使患者或医生误以为是感 冒或气管炎而导致误诊.3.痰中带血：痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的.相关特性 结核病-治疗 人在其患病期间的任何时候都具有

3、传染性.相对来看,肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外 结核病如骨结核病、脑膜结核等那么不具有传染性.由于肺脏与外界相通,在肺结核病开展、恶化或形成空洞时,病 变中的结核菌大量繁殖,通过支气管排出体外,造成结核菌传播.这样的肺结核病人才具有传染性.但当病人治愈了,就不再成为传染源.衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人 的痰液作涂片染色,进行显微镜检查.如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,那么认为具有传染性,或称为传染源.传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前.所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源.4 结核菌的传播结核菌是如何传播的：有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病

4、人才具有传染性,才是结核病 的传染源在肺结核病变中或空洞中,存在大量繁殖的结核菌.这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液, 通过细支气管、支气管、 大气管排出体外.含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经 鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾或称为飞沫,较大的飞 沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴 核,并长时间悬浮在空气中.如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起 感染.由此看来,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的 多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及 反抗力有关.以上称为咳嗽传染,是经科学试验证的,是最主要

5、的传播方 式.也有可能通过随地吐痰形成的尘埃传染,但这是次要的传播 方式.结核病的发生和开展结核病的发生和开展：核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在植物神经紊乱此繁殖,称为原发感染.原发感染处形成原发病灶,结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到 血流中,叫做血行播散.结核菌通过血行播散进入各脏器中,有的立即发病,发生严重的 粟粒型结核病和结核性脑膜炎.有的结核菌潜伏在各种器官内,待机体免疫力下降时发病,称为 继发结核病,也叫内源性发病.但是,相关研究证实,如果屡次、大量感染结核菌,也能形 成外源性发病.所以,积极发现并治愈传染源,减少结核菌传播的时机；经常保 持室内通风换气；保持健康的身体、

6、增强免疫力、新生儿要接种卡介 苗.就可以减少感染和发病的时机.结核病根本病理变化的转化规律转归结核病的开展和结局取决于机体反抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系.在机体反抗力增强时,结核杆菌被抑制、杀灭,病变转向愈合； 反之,那么转向恶化.1 、转向愈合 (1)吸收、消散：为渗出性病变的主要愈合方式,渗出物经淋巴道吸收而使病灶缩 小或消散.X 线检查可见边缘模糊、密度不匀、呈云絮状的渗出性病变的阴 影逐渐缩小或被分割成小片,以至完全消失,临床上称为吸收好转期.较小的干酪样坏死灶及增生性病灶,经积极治疗也有吸收消散或 缩小的可能.(2) 纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶,可逐渐纤维化,最

7、后形成疤痕而愈合,较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化, 那么由其周边纤维组织增生将坏死物包裹,继而坏死物逐渐枯燥浓缩,并有钙盐沉着.钙化的结核灶内常有少量结核杆菌残留,此病变临床虽属痊愈,但当机体反抗力降低时仍可复发进展.X 线检查,可见纤维化病灶呈边缘清楚,密度增高的条索状阴影;钙化灶为密度甚高、边缘清楚的阴影.临床称为硬结钙化期.2 .转向恶化 1 浸润进展：疾病恶化时,病灶周围出现渗出性病变,范围不断扩大,并继发 干酪样坏死.X 线检查,原病灶周围出现絮状阴影,边缘模糊,临床上称为浸 润进展期.2溶解播散：病情恶化时,干酪样坏死物可发生液化,形成的半流体物质可经体内的自然管道如支气管、输尿

8、管等排出,致局部形成空洞.空洞内液化的干酪样坏死物中含有大量结核杆菌,可通过自然管道播散到其他部位,形成新的结核病灶.X 线检查,可见病灶阴影密度深浅不一,出现透亮区及大小不等 的新播散病灶阴影.临床称为溶解播散期.止匕外,结核杆菌还可循血道、淋巴道播散至全身各处.治疗原那么结核病临床上有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗瘠药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用 细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二 种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的 用药方法,足够的疗 程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病.缺少哪一个

9、环节都能导致治疗失败.我国对于肺结核病人提供免费化验痰、拍X光胸片和治疗肺结 核的药品.一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、 早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡 内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活泼,抗瘠药物对代谢活泼生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人.二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往 往是单一用药造成难治病人联合用药必须要联合二种或二种以

10、上得药物治疗,这样可防止或 延缓耐药性的产生,又能提升杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内 的杀菌药,从而使化疗方案取得最正确疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费.三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能到达治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有 的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对 消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反响,剂量 缺乏,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药.四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药,由于结核菌是一种分

11、裂周期 长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,病症缓解就停停用,必 然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏, 决不可自以为是.五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月.要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原那么、早期、联合、 适量、规律、全程、才能保证查出必治、治必彻底.5药物预防药物预防的目的,主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生.由于健康人受到结核菌感染后不一定发病

12、,是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体反抗力的强弱.结核菌毒力强而反抗力低那么容易发生结核病, 反之那么暂时不发病, 而在身体反抗力明显下降时才可能发病,人体感染结核菌后一生中发 生结核病的概率大约10%左右.而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物PPD 进行皮肤试验,依据皮肤反响结果来判断.药物预防的对象主要有：1.家庭中出现了肺结核病人并与病人密切接触的、结素试验呈强阳性反响的少年儿童.2.X线胸片有较明显的非活动性肺结核病灶, 而以前没有经过抗结核治疗的人.3.5岁以下儿童或青春期少年,结素试验出现强阳性反响者.4.结素皮试反响强阳性并有高度发病可能的

13、人 如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等.5.艾滋病毒感染伴结素反响阳性者.其他举措为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点：1.增强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式.养成不随地吐痰的良好卫生习惯.对结核病患者的痰要燃烧或药物消毒.2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗.除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、 减少结核病的发生.3.发现有低热、盗汗、干咳萩痰中带血丝等病症,要及时到医院检查.确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行 治疗.同时,还要注意增加营养,以增强体质.只要发现及时,治疗彻底,结核病是

14、完全可以冶愈的.6 4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病,主要通过病人咳嗽,打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播, 所以为了防止传 染,一定要养成良好的卫生习惯.打喷嚏时要用手帕捂住嘴,防止面对他人；房内要经常换气,人 群密集的地方更要注意；还要多锻炼,提升免疫力.王寨镇卫生院2021年3月19日通知 高坝完小六年级教师及学生,我院将准备于 3月19日来你校 六年级教室举办一期关于?结核病预防知识的讲座?,望你校配合参 加.时间定于19日12点准时开始.王寨镇卫生院2021年3月18日书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱,书的影响那么广泛而深远普希金人离开了书,如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会,使我们熟悉各个时代的伟大智者史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具.人类所需要的,是富有启发性的养料.而阅读,那么正是这种养料雨果