神经外科学基础知识.docx

1、神经外科学基础知识神经外科学 基础知识一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (每题1.0分，共64.0分)1外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( E )A采取分次补钾 B多需经静脉补给 C补钾浓度40mmol/LD补钾速度20ml/h后再静脉补钾2高渗性脱水的体液量改变特点为( B )A细胞外液与内液等量丧失 B细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少C细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D细胞内液减少，细胞外液正常E细胞外液减少，细胞内液正常3诊断代谢性酸中毒的主要依据是( B

2、 )A呼吸浅而慢，血浆PCO下降B呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降C呼吸深而快，血浆PCO上升D呼吸困难，血浆【HCO】上升E呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷4对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确( A )A一次足量补齐 B外科的低钾血症者都需经静脉补钾C静脉补钾的浓度40mmol/L D静脉补钾速度16cmHO应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗B正常值为512cmHOC代表上、下腔静脉或右心房内压力 D测量CVP时应暂停使用呼吸机E可评估血容量和左心功能15下列监测可发现气管导管插入食管的是( B )A脉压 B呼气末二氧化碳 C心电图检查D中心静脉压 E血氧饱和度16下列心跳骤停紧急处理措

3、施中错误的是( E )A迅速开始人工呼吸 B立即开放静脉输液通路C心内注射加强心肌张力的药物 D准备好电击除颤E待心电图确诊后开始心脏按压17胸外心脏按摩法的按压部位应在( C )A胸骨左缘第4肋间 B胸骨上中1/3交界处 C胸骨中下1/3交界处D胸骨下1/3处 E胸骨与剑突交界处18心跳骤停时，使心复跳的药物是( A )A肾上腺素 B度冷丁 C可拉明 D硫喷妥钠 E苯巴比妥钠 19如果休克病人中心静脉压3cmHO，血压75/50mmHg，提示( D )A血容量相对不足 B心功能不全 C血容量相对过多D血容量严重不足 E容量血管过度收缩20抗休克的首要而基本的措施是( C )A预防急性肾衰竭

4、B改善心功能 C补充血容量D纠正酸中毒 E改善周围血管张力21补液试验是指510分钟静脉注入生理盐水( B )A200ml B250ml C400mlD600ml E800ml22关于肾衰竭，下列哪项是正确的( E )A急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类C每日尿量少于100ml称为无尿 D每日尿量少于400ml称为少尿E以上都对23Cushing溃疡是指( B )A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡

5、24心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术( D )A12周 B2周内 C24周内D34周后 E2个月后25糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在( B )A6.0mmol/L以下 B5.611.2mmol/LC11.316.2mmol/L D12mmol/L以下E15mmol/L以下26手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确( E )A指导患者练习深呼吸和咳嗽 B吸烟患者必须术前2周戒烟C痰液黏稠者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者给予镇咳剂27下列哪一局麻药的一次限量是错误的( D )A普鲁卡因100Omg B布比卡因150mg C利多卡因400mgD邦

6、妥卡因150mg E丁卡因60mg28因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为( E )A心动过缓和血压升高 B心动过速和血压上升 C心动过缓和舒张压升高D心动过速和血压下降 E心动过缓和血压下降29急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( D )A胃肠道反射性痉挛 B腹膜炎 C内脏神经功能紊乱D内脏神经反射 E胃肠道炎性刺激30按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是( A )A体位和药液的比重 B局麻药剂量 C药物浓度D局麻药容积 E针尖斜面方向31某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因( D )A肿胀疼痛 B腰麻后排尿反射抑制 C尿路感染D精神负担 E卧床排尿不习惯32下列

7、哪一项疾病的手术为限期手术( C )A急性梗阻性化脓性胆管炎 B绞窄性肠梗阻 C胃癌根治术D肠破裂行肠切除术 E十二指肠溃疡出血行胃次全切除术33术后5天发热，最可能的是( C )A致热原引起 B脱水引起 C感染引起D吸收热 E肺不张引起34引起气性坏疽的病原菌是( D )A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌D梭状芽胞杆菌 E铜绿假单胞菌35破伤风最初表现是( B )A角弓反张 B张口困难 C苦笑面容D全身抽搐 E呼吸困难36化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为( B )A止痛 B防止肌腱坏死 C防止肌腱肿胀D防止全身发热 E防止败血症37注射破伤风类毒素

8、主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次( D )A每年 B每2年注射1次 C每3年注射1次D510年 E不需再强化38手部化脓性感染的手术原则应除外( D )A炎症消退后，早期进行功能锻炼 B应用抗生素C脓液应作细菌培养及药敏试验 D伤口不应置引流物，以免影响功能E手术时宜应用区域组织阻滞麻醉39抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确( D )A肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1/51/2B抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性C严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需要使用更长时间E全

9、身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物40下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案( C )A最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物 B从小剂量开始C痛时给药 D吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E口服为主41器官移植选择供者，下列哪项不正确( D )A同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B供心者年龄在60岁以下C供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E供者的肾脏保存时间不超过4050小时42处理化疗药物外渗时，应禁忌( C )A普鲁卡因局部注射 B硫代硫酸钠局部注射 C及早热敷D立即停止给药 E回

10、抽溢出的药物43下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则( B )A药物的毒性尽可能不重复 B联合用药越多越好C原则上选用单独应用也有效的药物D选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时效的药物E给药程序和疗程符合细胞动力学44脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是( B )A先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 B应长时间应用C激素治疗应尽早开始 D激素具有膜稳定作用E激素可缓解脑水肿的发展45以下哪项不是全胃肠外营养的并发症( E )A气胸、血胸 B出血 C高渗性非酮性昏迷D臂丛神经损伤 E血磷过高46患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律

11、不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是( D )A补充0.9%NaCl溶液 B补液过多，用利尿剂 C补充钾剂D静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 E血容量不足，继续大量输液47患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为( B )A急性淋巴管炎和淋巴结炎 B急性网状淋巴管炎 C急性蜂窝织炎D急性淋巴结炎 E急性管状淋巴管炎48患者，男性，30岁。胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg，脉搏100次分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是( C

12、)A面色和肢端体温 B经静脉充盈情况 C尿量和中心静脉压D血压和脉搏 E尿量和出血量49患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( D )A立即停止用药，拔除针头 B立即停止用药，局部注射碳酸氢钠C立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠D立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠E立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠50患者术后，十二指肠残端瘘28天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血清钾3mmol/L，钠125mmol/L。其水盐代谢失调应为( D )A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，低渗性缺水 D

13、低钾血症，中度低渗性缺水E低渗性缺水51患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC1810/L，中性粒细胞0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为( B )A面部蜂窝织炎 B败血症 C脓血症 D毒血症 E脓毒血症 52关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( A )A普鲁卡因100Omg B利多卡因600mg C布比卡因200mgD丁卡因150mg E丁卡因60mg53下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( E )A心肺复苏后期治疗 B通气功能不全或衰竭 C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失 E术后恢复期病人54恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确( C )A黑色素瘤多数是在色素病变基

14、础上发生的 B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史55女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是( B )A口服阿司匹林 B暂停输血和使用抗组胺药 C利尿D碱化尿液 E吸氧56男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次分，腹腔穿刺液呈血性，应( D )A先给升压药纠正血压 B立即输血C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E立即行剖腹探查术57男性，56岁，

15、右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是( B )A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右下肢蜂窝织炎D右下肢丹毒 E右股动脉栓塞58脊髓病变中马鞍回避是指( B )A马尾病变的表现 B是脊髓髓内病变的表现 C是脊髓髓外病变的表现D是脊髓髓外硬膜下病变的表现 E以上都不是59慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是( D )A板障静脉 B导静脉 C硬脑膜中动脉 D桥静脉 E静脉窦 60男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取(

16、 C )A经蝶再次手术 B开颅再次手术 C放射治疗D药物治疗 E继续观察61脑动脉瘤好发于( E )A动脉末端 B小动脉分叉处 CWillis环上D脑皮层表面 EWillis环上大动脉分叉处62脑水肿常见于( B )A脑性瘫痪 B颅脑损伤 C颅底陷入症D脑白质营养不良 E颅内动脉瘤63脑脊液每小时分泌量约( D )A10ml B5ml C15ml D20ml E25ml 64对脑积水的描述，正确的是( C )A出血后高压性脑积水常在1周出现 B高压性脑积水，坐位不可缓解C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同E脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染二

17、、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (每题0.5分，共4.0分)（6566题共用题干）男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次分，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。65此患者休克达到何程度( )A代偿期 B晚期 C轻度 D中度 E重度 66请结合病情，估计此患者大约失血量( )A约20% B约50% C约40%D20%40% E小于20%（6768题共用题干）患者

18、，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次分，心律不齐。67下列哪项治疗不正确( )A输入碳酸氢钠 B输血 C输入葡萄糖加胰岛素D输入甘露醇 E口服离子交换树脂68此时应采取的措施是( )A血液透析 B输入碳酸氢钠 C输血 D应用利尿剂 E吸氧 （6972题共用题干）男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1810/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。69拟诊为( )A面部蜂窝织炎 B弥散性血管内凝血 C脓血症D菌血症 E毒血症70对该病人的处理，下列哪项是错误的( )A等待血培养结果进一步处理 B

19、经验性联合应用抗生素静滴C纠正水、电解质平衡失调 D必要时输血E不宜扩大引流71对此病人如处理不当容易引起( )A面部蜂窝织炎 B海绵状静脉窦炎 C脑脓肿D化脓性脑膜炎 E败血症72下列治疗哪项不妥( )A休息、镇痛 B理疗 C应用抗生素D不要挤压 E争取及早切开引流三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (每题0.5分，共15.0分)（7374题共用备选答案）A休克指数为0.5 B休克指数为0.75 C休克指数为

20、1.0D休克指数为1.01.5 E休克指数为2.073无休克( )74严重休克( )（7578题共用备选答案）A原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭C原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭D原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍E原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定75MODS速发型( )76MODS迟发型( )77复苏失败( )78不属于复苏失败和MODS( )（7982题共用备选答案）A限制水、钠摄入 B5%碳酸氢钠溶液滴注 C保持水、电解质平衡D静滴10%葡萄糖溶液 E行透析79急

21、性肾功能不全少尿期( )80急性肾功能不全多尿期( )81急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L( )82严重酸中毒治疗的最佳方案是( )（8387题共用备选答案）A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒D高镁血症 E低镁血症83全身麻醉过深引起肺通气功能减弱可导致的疾病是( )84高热病人呼吸深而快，呼出气体有烂苹果味，血pH值为7.25，最可能的诊断是( )85可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是( )86呼吸机辅助通气的病人若设置的潮气量过大、呼吸频率过快，可导致( )87可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是( )（8890题共用备选答案）A清创及一期缝合 B清创及延期缝合 C清创后不予缝

22、合D清创及植皮 E按感染伤口处理88大面积皮肤剥脱伤需( )89受伤6-8小时的战地伤口应( )90污染严重的面颈部伤口需( )（9195题共用备选答案）A环磷酰胺 B5-氟尿嘧啶 C丝裂霉素D长春新碱 E卡铂91化疗药中，属于抗代谢类的是( )92化疗药中，属于抗生素类的是( )93化疗药中，属于细胞毒素类的是( )94化疗药中，属于生物碱类的是( )95化疗药中，属于杂类的是( )（9698题共用备选答案）A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高渗性缺水D低钾血症 E高钾血症96急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降( )97长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹( )98大面积烧伤后、

23、血尿、尿量每小时10ml( )（99100题共用备选答案）A10滴/min B1ml/min C23ml/minD510ml/min E1520ml/min99成人输血速度一般为( )100老年人输血速度为( )（101102题共用备选答案）A4.18kJ(lkcal) B8.37kJ(2kcal)C16.74kJ(4kcal) D20.92kJ(5kcal)E37.66kJ(9kcal)101每克葡萄糖提供热量( )102每克脂肪提供热量( )四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选

24、均不得分。 (每题1.0分，共17.0分)103关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是( )A静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右B氯化钾溶液不可直接静脉推注 C尿量40ml/h方可补钾D补液中钾浓度不宜超过40mmol/L E可直接口服氯化钾104关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是( )A细胞内液的阳离子以钾为主 B细胞外液的阳离子以镁为主C细胞内液的阴离子有蛋白质、HPOD细胞外液的阴离子有Cl和HCOE成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内105下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现( )A体温38或90次分C呼吸20次分或过度通气，Pa

25、CO1210/L或0.1%E心率80次分106临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列描述你认为哪些是正确的( )A某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官功能衰竭B当全身性器官损害极为严重时，部分病人可同时出现多器官衰竭C感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现D血容量降低，肾功能降低先出现 E以上都不对107关于丹毒叙述错误的是( )A急性网状淋巴管炎 B急性管状淋巴管炎C急性淋巴结炎向周围组织扩散 D继发足癣的化脓性感染E急性蜂窝织炎108外科脓肿形成的原因是( )A继发于化脓性感染 B局部血肿 C局部异物存留D远处感染灶经血流转移 E局部囊肿109黑痣出

26、现下列哪些表现时，提示有恶变( )A周围出现卫星状小瘤或色素环 B迅速生长，局部淋巴结肿大C色素突然加深 D发生感染、疼痛、出血、溃疡E以上都不对110湿性坏疽可发生于( )A小肠 B肺 C下肢 D脾 E肝 111全胃肠道外营养(TPN)的成分为( )A3%氨基酸 B10%葡萄糖 C10%20%脂肪乳剂D适量胰岛素 E维生素B、C112休克代偿期的症状包括( )A尿量减少 B皮肤黏膜发绀 C血压正常或稍高D昏迷 E表浅静脉塌陷113预防局麻药中毒反应的措施包括( )A应用抗胆碱能药 B加入肾上腺素 C使用最低有效浓度D注射前反复进行回抽试验 E最小有效剂量注射114衡量胸外心脏按压有效的指标包括( )A摸到大动脉搏动 B口唇发绀减轻 C收缩压在80mmHg以上D散大瞳孔开始缩小 E出现自主呼吸动作