第11篇护士资格损伤中毒病人护理 2.docx

1、第11篇 护士资格损伤中毒病人护理 2第11章 损伤、中毒病人的护理 一、损伤病人的护理 1病因与发病机制 损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。按致伤因子，分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。 2损伤分类 (1)闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严重损伤。 挫伤：是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。 挤压伤：巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等吸收，可发生挤压综合征，出现

2、高钾血症和急性肾衰竭(医学教育网整理)。 扭伤：关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。 爆震伤：也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。 (2)开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。 擦伤：致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。创面有擦痕、小出血点和浆液渗出。 切割伤：被锐器切割引起的损伤，创缘多平整，创口小而深，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤。 刺伤：被尖锐器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小，有时可伤及深部器官。 撕脱伤：旋转或牵拉外力造成的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕

3、脱，组织破坏较严重，出血多，易感染。最严重的头皮损伤是头皮撕脱伤。 裂伤：钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。 火器伤：枪弹或弹片所致的损伤。可发生贯通伤或盲管伤，损伤严重，病情复杂，易感染。 3.病理生理 局部炎症反应；全身反应，包括发热、神经内分泌反应、分解代谢增强、免疫力下降。 4影响创伤愈合的因素 年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点；感染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。 5修复 修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。愈合类型有一期愈合（原发愈合）和二期愈合（瘢痕愈合）。 6临床表现 (l)局部症状：疼痛

4、、局部肿胀、功能障碍、创口或创面(开放性损伤特有征象)。 (2)全身症状：发热、生命体征变化。 (3)伤口分类：清洁伤口，通常指无菌手术切口。污染伤口，指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内的伤口，需要及时清创。感染伤口。 7治疗要点 (l)闭合性损伤：如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。 (2)开放性损伤：最基本的手段是及早清创缝合。伤后12小时内使用破伤风抗毒素。清创术是用手术方法彻底地清理污染伤口，使之变为清洁伤口，以减少感染机会，常能达到一期愈合。清创术应争取在伤后68小时内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长

5、至伤后12小时。对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，应观察12天后视情延期缝合。 8并发症防治 (1)局部并发症：伤口出血，伤口感染，伤口裂开。 (2)全身并发症：急性肾衰竭，急呼吸窘迫综合征(ARDS)。 9创伤病人的护理 (l)紧急救护 对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。 判断伤情。迅速、全面、简略并有重点。 保持呼吸道通畅和换气。 迅速有效止血。伤口有大出血的开放性损伤，首选无菌或清洁的敷粒包扎伤口，用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械止血。使用止血带止血时，应

6、注意正确的缚扎部位、方法和止血时间，一般每隔l小时放松1次止血带，防止肢体缺血坏死。 迅速补充血容量。 包扎、封闭体腔伤口。填塞、封闭开放的胸壁伤口，保护腹腔脱出脏器。 有效固定骨折、脱位。 安全转运。现场处理后要及时转运。搬动前对四肢骨折应妥善固定；疑有脊柱骨折，应3人以平托法或滚动法将病人轻放、平卧于硬板床上，防止脊髓损伤；胸部损伤重者，宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸；运转途中病人应头部朝后（与运行方向相反），避免脑缺血突然死亡。严格监护和创伤评估。 (2)一般护理：体位和制动，抬高患肢15o30o。以减轻局部肿胀和疼痛。防止感染。镇静、镇痛。维持体液平衡和营养。早期功能锻炼，促进

7、功能恢复。 (3)软组织闭合性损伤的护理：小范围软组织创伤后早期局部冷敷（不可热敷），以减少渗血和脏胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。 (4)软组织开放性创伤的护理(医学教育网整理) 污染伤口清创缝合后护理 a严密观察伤口情况，注意感染和伤肢末梢循环情况，及时处理。 b输液、输血，加强营养，防治水、电解质紊乱，促进愈合。 c选用合适抗生素，及时使用破伤风抗毒素。 d心理护理，减轻病心理压力。 e指导病人早期进行肢体功能锻炼，促进功能恢复，预防并发症。 伤口换药护理 a换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。 b换药次数：一期缝合伤口术后23天换药1次，如无感染至拆线时再换药

8、；伤口分泌物不多，肉芽组织生长良好，可每日或隔日换药1次；伤口感染重，脓性分泌物多，应每日1次或数次。 c浅表肉芽组织护理：健康肉芽组织外敷等渗盐水或凡士林纱布。肉芽生长过度，可将其剪平后压迫止血，或用10%20%硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。肉芽水肿可用5%氯化钠溶液湿敷。伤面脓液量多而稀薄可用0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。伤面脓液稠厚且坏死组织多，应使用硼酸溶液（优琐）等湿敷。 d缝合伤口拆线时间：头面颈部45天，下腹部及会阴部67天，胸部、上腹部和背臀部79天，四肢1012天，减张伤口14天。年老体弱、营养不良病人应适当延迟拆线时间。 二、烧伤病人的护理 1病理生理 休克期。烧伤后48小时

9、内，最大的危险是低血容量性休克。感染期。修复期。 2临床表现 (1)烧伤面积 中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加会阴的1%，构成100%。可简记为： a头颈部。9%，发、画、颈分别为3%、3%、3%。 b双上肢。9%2=18%，双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%。 c双下肢。9%5+1%=46%，双臂、双足、双小腿、双大腿分别为5%、7%、13%、21%。 d躯干。9%3=27%，腹侧、背侧各13%，会阴1%。 e小儿头部面积较大，双下肢面积较小，头颈部面积=9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积=46%-（12-年龄）%。 手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约

10、为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。 (2)烧伤深度：通常采用三度四分法，即分为一度、浅二度、深二度和三度。 一度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，生发层存在。表现为皮肤红斑，痛觉过敏，干燥无水疱，37天愈合，脱屑后初期有色素加深，后渐消退，不留痕迹。 浅二度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮乳头层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 深二度烧伤：伤及真皮层深层，有附件残留，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。34周愈合，留有瘢痕。 三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可达皮

11、下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件全部烧毁，无上皮再生来源，须植皮愈合。 (3)烧伤严重程度：轻度烧伤（二度面积9%），中度烧伤（二度面积10%29%或三度面积50%，或三度烧伤面积20%，或已有严重并发症）。 (4)吸入性烧伤：既往称之为呼吸道烧伤。致病原因不仅是热力本身，还包括热力作用（燃烧）时产生的含有损害性化学物质的烟雾，吸入支气管和肺泡后，具有局部腐蚀和全身毒性作用，可有声嘶、呛咳、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现。因吸入性窒息，有些甚至无体表烧伤即已死亡，也可导致肺部感染。 3治疗

12、要点 现场救护主要目标是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。烧伤处理。防治感染。低血容量性休克者采用液体疗法：尽量避免口服补液，若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料，但要防止急性胃扩张、胃出血的发生。 4护理问题 有窒息的危险与吸入性烧伤有关。皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关。体液不足与烧伤后体液大量丢失有关。有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。营养失调。低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关。自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 5护理措施

13、 (1)现场救护：迅速脱离热源。火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫；热液浸渍衣裤，冷水冲淋后剪开取下；酸、碱烧伤，即刻脱去或剪开衣服，大量清水冲洗；生石灰烧伤，先去除石灰粉粒，再用清水长时间地冲洗；磷烧伤时立即将烧伤部位浸入水中或用大量清水冲洗，在水中拭去磷颗粒，不可将创面暴露在空气中以免磷继续燃烧，创面忌用油质敷料以免吸收中毒。抢救生命。预防休克。镇静和镇痛。保护创面和保温。尽快转送。 (2)休克期护理：大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是保证液体输入，以迅速恢复有效的循环血量。伤后第一个24小时补液量按病人每千克(kg)体重每1%烧伤面积（

14、二度三度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml，另加生理日需水量2000ml，即为补液总量。一般情况下晶体液：胶体液为2:1，特重度烧伤时为1:1。总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第2个24小时补液量为第1个24小时计算量的一半，日需量的2000ml不变。晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用全血。重度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%10%葡萄糖液。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入。 监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一

15、，也是调整输液速度最有效的观查指标，一般婴儿应维持在10ml，小儿20ml，成年人30ml以上；老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右；有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。 (3)创面护理：包扎疗法，适用于四肢一度和二度烧伤、无条件暴露者、不合作或门诊病人。暴露疗法，适用于三度烧伤，特殊部位（头面部、颈部、会阴部）烧伤，特殊感染（真菌、铜绿假单胞菌）的创面及大面积缝伤。半暴露疗法。 磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面于燥、结痂和促进愈合。涂药后，遇光渐变成深棕色。 6.健康教育 (l)介绍烧伤的

16、一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。 (2)教会患者家属观察病情，出现神志障碍、尿少、气促等情况时，说明休克加重。 (3)给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食。注意荤素搭配，多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝及蔬菜水果、乳制品，有利于机体组织的修复，防止便秘。病人出现便血时，应暂进饮食。待出血停止后方可进食少量流质饮食，逐渐改为半流质饮食、软食。 (4)保持口腔清洁，预防口腔感染：进食后食物残渣、高热等因素，有利于口腔微生物的繁殖，应坚持进食后漱口。 (5)功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且

17、指间垫油纱以防粘连。先行各关节被动活动，逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后，练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能。 (6)保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，摩擦后易发生小水疱或造成水疱破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感染。 (7)减少瘢痕挛缩畸形：深二度、三度创面愈合后，可形成瘢痕，除功能锻炼外，应坚持外涂抑制瘢痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少瘢痕增生。遗留瘢痕增生、挛缩畸形，影响功能和容貌时，可于6个月后行整形手术。 三、休克病人的护理 休克是机体有效循环血容量减少

18、、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。 1病因与分类根据 病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。低血容量性休克和感染性休克外科最常见，低血容量性休克又包括失血性休克和创伤性休克。创伤性休克常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征等；失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道大出血，肝、脾破裂出血等；感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染，急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒症和菌血症等。 2病理生理 休克共同的病理生理基础是有效

19、循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。休克的微循环改变分为3期：微循环收缩期、微循环舒张期、微循环衰竭期，3个时期病理表现相对应临床表现为休克的代偿期、休克期和失代偿期。基本特点为：有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，细胞功能受损。 3.临床表现 (1)休克代偿期：当失血量少于循环血量的20%以下时，病人表现为神志清楚，精神紧张、兴奋或烦躁不安，口渴、面色苍白，四肢湿冷，心率、呼吸增快，收缩压7090mmHg，舒张压升高，脉压减小，尿量正常或减少25次/分，收缩压5070mmHg、脉压缩小，尿量1525ml/小时，CVP5cmH2O。休克进一步发展，意

20、识模糊或昏迷，皮肤和黏膜发绀，脉搏细速或摸不清；呼吸窘迫，血压测不清；尿量015ml/小时，CVP20cmH2O。休克濒危时脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，皮肤可出现花斑，凝血功能异常，发生DIC；呼吸微弱或不规则，直至呼吸心搏停止。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发ARDS。此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。 (3)感染性休克：有两类不同的临床表现，即低排高阻型（冷休克）和高排低阻型（暖休克）。发生休克的主要原因为血容量减少及毒素吸收，引起全身炎症反应综合征(SIRS)，最终导致微循环障碍、代谢改变及器官功能衰竭。在感染性休克中，休克代偿期时，病人可出现兴

21、奋或精神委靡、嗜睡；体温突然上升达3940或突然下降到36以下，或有畏寒、寒战等，接着出现面色苍白、脉搏细速，则往往表示已经进入休克抑制期。 4治疗要点 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，改善微循环障碍，增强心肌功能，恢复正常代谢是纠正休克的关键。 (1)紧急处理措施：尽快控制大出血；休克服（裤），可起到自体输血的作用；保持呼吸道通畅；保持病人安静；避免过多搬动；固定骨折部位；体位一般应采取头和躯干部抬高20o30o，下肢抬高15o20o的体位；保暖但不加温；间歇给氧（68L/分）；适当给予镇痛药。 (2)补充血容量：是纠正组织低灌注和缺氧的关键，迅速建立12条静脉通路，不仅要补充已丧失的血

22、容量，还要考虑到扩大的毛细血管床；必要时测定中心静脉压，根据其变化调节补液量。输入晶体液和胶体液。 (3)积极处理原发病：积极进行抗休克的同时，及早进行手术；有时则需在抗休克的同时施行手术，才能有效治疗休克。 (4)纠正酸中毒：休克中都存在不同程度的酸中毒，在扩容治疗时输入平衡盐溶液，使一定量的碱性物质进入体内，因此，休克早期轻度酸中毒者无须再应用碱性药物；休克严重时，经检验确有酸中毒，可考虑输注碱性药物，以减轻酸中毒和减少酸中毒对机体的损害。常用的碱性药物为4%或5%碳酸氢钠溶液。 (5)应用血管活性药物，改善微循环：适当应用血管扩张药，能解除小动脉和小静脉的痉挛，增加组织灌注量和回心血量，

23、但使用前必须充分补足血容量。 (6)改善微循环：通过扩充血容量和应用血管扩张药，微循环障碍一般可以得到改善；出现弥散性血管内凝血(DIC)的征象时，应立即用肝素治疗；必要时，还可应用抗纤维蛋白溶解药物，阻止纤溶酶的形成；抗血小板黏附和聚集应用阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐。 (7)应用糖皮质激素和其他药物：一般用于感染性休克和严重休克；主张应用大剂量，加入5%葡萄糖溶液内，静脉滴注。 5护理措施 (1)补充血容量：迅速建立l2条静脉通路，快速输入晶体液，血压和中心静脉压与补液的关系，见表11-1。专人准确记录次输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据

24、。严密观察病情，每1530分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。尿嚣30mII,J、盟提示休克好转。维持有效循环血量的因素包括足够的血容量、有效的心排血量、外周血管阻力。表11-1 血压和中心静脉压与补液的关系血压中心静脉压 原因 处理原则低 低血容量严重不足充分补液，加快输液速度正常 低血容量不足适当补液低 高心功能不全或血容量相对过多减慢输液速度，给予强心药，纠正酸中毒，舒张血管正常 高容量血管过度收缩舒张血管低 正常心功能不全或血容量不足补液试验 (2)改善组织灌注：休克体位为头及躯干抬高2030，下肢抬高1520。 (3)使用抗休克裤：抗休克裤充气后在腹部与腿部加压，使血液回流入心脏，改善

25、组织灌流，同时可以控制腹部和下肢出血。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒测量血压1次，若血压下降超过5mmHg，应停止放气，并重新注气。 (4)应用血管活性药物：使用时从低浓度、慢速度开始，血压平稳后，逐渐停药。严防药物外渗，若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，患处用0.25%普鲁卡因封闭，以免发生皮下组织坏死。 (5)增强心肌功能：静脉注射毛花苷C。用药过程中观察心率及药物的不良反应。 (6)保持呼吸道通畅：昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸。有气道分泌物时及时清除。监测动脉血气，了解缺氧程度。病情许可时，鼓励病人做深、慢呼吸及有效咳嗽。协助病人做双上

26、肢运动，促进肺扩张。遵医嘱给予吸氧，氧浓度40%50%，68L/分。严重呼吸困难者，气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸。 (7)保暖：休克时体温降低，应予以保暖。一般室内温度以20左右为宜。绝对禁止使用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。保暖可采用盖棉被、毛毯等措施。输库存血前应先复温后再输入。 四、毒蛇咬伤病人的护理 1蛇毒分类 (1)神经毒素：如金环蛇、银环蛇。 (2)血液毒素：如竹叶青、五步蛇。 (3)混合毒素：如蝮蛇、眼镜蛇。 2临床表现 (1)无毒

27、蛇咬伤时，皮肤留下细小牙痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。 (2)毒蛇咬伤，留下一对较深牙痕，局部伤处疼痛，肿胀迅速，并向肢体近端蔓延，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。淋巴结肿大。相继出现程度不等的全身中毒症状，烦躁不安、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、视物模糊、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。并出现血压下降、血尿、少尿、心律失常、急性肺水肿、休克，最终导致呼吸和循环衰竭。 3治疗要点 (1)急救处理：缚扎，立即施行急救措施，以减少蛇毒吸收。冲洗，用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。排毒，反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。 (2)伤口处理：伤口湿敷和外敷中草药

28、。局部阻滞疗法。 (3)全身治疗：解毒治疗。防治感冒。重症病人的治疗。 4护理问题 恐惧与毒蛇咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关。皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。潜在并发症为感染、多脏器功能障碍。 5护理措施 (1)现场急救 稳定病人情绪。 减少蛇毒吸收。在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口510cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度，以减少蛇毒吸收。 伤口排毒。用大量冷清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤。用锐器在咬痕处切开，深达真皮下，扩大创口。还可通过口吮方式吸出毒液。血液毒蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止。 局部降温。 转运病人：保持伤口与心脏部位持

29、平，不宜抬高伤肢。 (2)病情观察：密切监测生命体征、神志、尿量改变。 (3)处理伤口：患肢下垂，伤口周围多处切开，抽吸残余蛇毒。病情严重者应彻底清创，切除被注入毒液的组织。用3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。局部降温可减少毒素吸收速度(医学教育网整理)。 (4)解毒措施：静脉输液，促进蛇毒从尿中排出。应用抗蛇毒血清前需做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方做环状封闭。 (5)支持疗法：早期应用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。预防休克、急性肾衰竭或多器官功能障碍综合征。 6健康教育 (1)宣传毒蛇咬伤的有关知识，强化

30、自我防范意识。步行时尽可能避开丛林茂密、人烟稀少的地段，在山村、丘陵地带应穿鞋行走，同时应将裤口、袖口扎紧。 (2)告知人们被毒蛇咬伤后切忌慌乱奔跑，学会就地绑扎、冲洗、排毒等急救方法。 五、腹部损伤病人的护理 1分类与病因 分为开放性和闭合性两大类。腹部开放性损伤多由利器或火器伤引起，闭合性损伤多由钝性暴力引起。在开放性损伤常见的受损内脏依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置固定，受到暴力打击容易导致破裂；上腹受挤压时，胃窦、十二指肠横部或胰腺可被压在脊柱上而断裂；肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、

31、粘连的肠管等）比活动部分更易受损；充盈的空腔脏器（饱餐后的胃、未排空的膀胱等）比排空者更易破裂。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。 2临床表现 (1)实质脏器损伤：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快、脉压变小，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。出血量大者可有腹胀和移动性浊音。腹痛呈持续性，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也并不严重。但肝破裂伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜；胰腺损伤若伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。脾破裂时腹膜刺激征的表现一般较轻。局部体征最明显处一般即是损伤所在，肩部放射痛提示肝或脾损伤。肾损伤时有血尿。左上腹或左季肋部受外力多伤及脾，导致脾破裂；右