手术分级标准及管理规范.docx

1、手术分级标准及管理规范手務镇标准及管罰欧阳光明(2021.03.07)手术分级依照卫生部手术分级管理规范结合本专业手术开展的实际情 况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分 为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手 术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以 及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。2.手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫 生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医 师和主任医师。3.各级医师具有申报资格的手术范围1、 住院医师：限于

2、丁级手术。2、 主治医师：限于丙级及以下手术。3、 副主任医师：限于乙级及以下手术。4、 主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料， 经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。4.手术审批手术审批杲科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要 措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手 术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签 署手术通知单。对于不符合要求者，手术暂停。（-）常规手术：平诊、非特殊手术1、 甲级手术2、 乙级手术3、 丙级手术4、 丁级手术科主任审批。 科主任审批。

3、副主任医师审批。 主治医师审批。（二）特殊手术 凡属下列之一的可视为特殊手术:1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者.知名人士及民主党派负责人者。3、 各种原因导致毁容或致残者。4、 改变患者社会属性（如性别改变、大积整容）者。5、 可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。6、 同一患者二十四小时内需再次手术者。7、 预后不良者或手术风险巨大者。8、 新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手 术。9、 邀请外院医师来院参加手术者。10、 其他非常规手术。特殊手术须经科内讨论，确定术者及治疗组成员，并按新泰市人 民医院特殊手术报告审

4、批制度填写新泰市人民医院特殊手术审 批表，经科主任签字后，报医务科审核备案，送达主管院长审 批。由科主任签署手术通知单。术者如非我院注册执业医师，需按新泰市人民医院院外会诊申请审批制度规定处理。（三）急诊.抢救手术在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争 分夺秒积极施行抢救手术的安排并及时向科主任和医院医疗管理部 门（医务科.总值班）汇报，请求技术支持。由术者签署手术通知 单。五、管理要求（-）医院将根据手术分级、个人自评与科室综合评定结果建立医 师个人技术档案，各级医师应严格在技术许可范围内开展工作。同 时各级医师应努力提高业务水平，按要求完成技术达标工作，为职 称晋升提供

5、技术评定参考。（二） 资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分级 中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为第一助手完 成例数大于20例；在上级医师指导下作为术者完成例数大于10例 者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经专业 组组长.科室、医务科评议通过者。对取消资格者，当其在上级医 师指导下作为术者完成例数大于10例；该类手术操作及治疗过程 中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入。（三） 资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上 严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格，并记入个人技术 档案。（四） 明确各级医师手术范围，是规范医疗行

6、为，保障医疗安全， 维护患者利益的有效措施，各级医师必须严格遵照执行。医师未按 本规范执行的，一经查实，将追究相关人员责任，对由此而造成医 疗事故的，依法追究相应的责任。(5)急诊.抢救手术以及特殊手术不参与手术分级管理，按相应 规定执行。(6)科室主任、专业组组长应努力培养各级人员使其在职称晋升 前获得与当前技术职称相符的所有手术操作资质。6.手术分级(-)普通外科甲级手术：(1)复杂胰腺癌根治术(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除 术(3)胆管癌根治术，复杂的胆道再次手术(4)胰腺扩大切除术(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术(6)颈动脉或体动脉瘤切除术(7) 腹主动脉瘤切除术、大血管移植术(8

7、)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲 状旁腺肿瘤切除术(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术(10)全结 直肠切除术(12)复杂的腹部腹腔镜及内镜诊疗术(13)腹腔镜下肝脏肿瘤切除术(14)腹腔镜下门静脉高压症脾脏切除、断流术(15)腹腔镜下胃癌根治术(16)胰十二指肠切除术(17)新开展的各类手术乙级手术：(1)甲级手术以外的肝、胆、脾的各种手术(2)胃及十二指肠手术(3)肝、脾损伤的处理(4)直肠癌切除术、回盲 部肿瘤切除术(5)结肠癌根治术(6)甲级手术以外甲状旁腺各种手术(7) 改良根治性乳癌切除术(8)门脉高压的各类分流术及断流术(9)胸、 腹联合损伤的救治手术(10)腹腔镜、胃镜联合胃肿瘤

8、切除术(11)腹腔镜下胃癌根治术(12)经十二指肠镜下胆管切开取石、造影术.胆管支架置入术(13)腹腔镜、胆道镜联合胆总管探查取石术(14)乳腺象限切除术(15)保留乳房的乳腺癌切除术(16)乳腺微创旋切术(麦默通)(17)乳腺大块切除加塑型术丙级手术：肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术 (4)胃肠造痿术、胃肠吻合术(5)胃肠穿孔修补术(6)大隐静脉高位结扎、剥脱术(7)单纯胆 切除术(8)单纯乳房肿块切除术(9)PTC及PTCD技术(10)复杂环状痔切除术(11)复杂高位肛痿切除术(12)肛管内括约肌切断术(13)吻合器痔上粘膜环切钉合术(14)腹腔镜下胆囊、阑尾切除术

9、(15)直肠脱垂双PPH术(16)疝(腹股沟疝、股疝、切疝)无张力修补术(17)腹腔镜下腹股沟疝修补术(18)腹腔镜、肠镜联合直肠肿瘤切除术(19)腹腔镜下阑尾切除术(20)喉返神经探查术 丁级手术：(1)阑尾切除术(2)疝修补术(3)体表肿瘤、异物摘除术(4)痔核切除、肛周脓肿切开 引流术(5)体表脓肿切开引流术(6)清创缝合术静脉切幵术(二)心胸外科 甲级手术：(1)法四、法三矫治术(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血 管再造术(4)心脏多瓣膜置换及成形术(5)冠状动脉搭桥术(6)复杂的 心内畸形矫治术(7)主动脉瘤切除术(8)复杂纵隔肿瘤切除术(9)复杂 食管

10、癌根治术(10)右心耳下腔静脉旁路移植术(11)气管支气管成形术 (包括隆凸切除术)(12)心脏室壁瘤切除术(13)颈动脉内膜剥脱术(14)腹主动脉瘤手术(15)肺癌根治性手术(16)肺减容术(17)全胸膜全肺切除术(18)胸腔镜下食管癌手术、肺叶切除术(19)食道大部份切除结肠代食道再建术(20)VATS下肺大疱切除术(21)胸腔镜下肺癌根治术(22)胸腔镜下纵膈肿瘤切除术(23)新幵展的其它各类手术乙级手术：(1)心包部分切除术房缺室缺修补术心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术 动脉导管未闭手术(5)胸腔镜辅助胸内手术(6)全肺及肺叶切除术(7) 胸膜切除术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(袖状

11、肺叶切除 术)(10)胸廓成形术(11)人造血管移植术(12)贲门、食管下段癌根治术 (13)颈部血管瘤切除术(14)除甲级手术以外剖胸探查术(15)心包开窗 引流术(16)膈肌破裂修补术(17)肺破裂修补术(18)心脏破裂修补术(19)漏斗胸手术(20)气管再建术(21)气管环形切除对端吻合术(22)支气管成形修补术(23)经胸食道裂孔疝修补术(24)胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术(25)胸腔镜下肺活检术、纵隔淋巴结活检术丙级手术：(1)胸壁软组织良性肿瘤切除术(2)血气胸开胸探查术(3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形 术肺大泡切除术肺楔形切除术食管憩室切除术食管平

12、滑 肌瘤切除术(10)肋骨骨折内固定丁级手术：(1)胸壁伤清创缝合术(2)胸腔穿刺术胸腔闭式引流术(三)神经外科 甲级手术：(1)经幕后下入路各种肿瘤切除术复杂性动脉瘤夹闭术复杂性动静脉畸形切除术自体(异体)肾 上腺髓质或黑质脑内移植术(5)高颈段或脑干肿瘤切除术(6)难度较 大的深部脊髓病变手术复杂性的颅底外科手术立体定向手术 复杂神经外科介入手术(10)Chains畸形后颅凹减压术(11)新开展的各类手术乙级手术：(1)除甲级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸 形切除术和介入手术(2)椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手 术)(3)各种神经吻合术颈动脉内膜剥脱术(5)颅内外血管吻合术(6

13、) 经蝶垂体手术(7)各类颅骨手术(8)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽 吸手术(9)全脑血管造影术(10)颈内动脉海绵窦痿介入栓堵术(11)脑血管畸形介入栓塞术(12)颅内动脉瘤开颅夹闭术(颅骨肿瘤切除术丙级手术：(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术(2)各种头皮肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除术经颈动脉穿刺化疗术(5)开放性颅脑外伤清创缝合术颅骨凹陷 骨折复位术(7)颅骨成形术(8)各类颅内血肿清除术(9)椎板切除减压 术(10)周围神经或神经节封闭术(11)脑脓肿手术(12)脑室穿刺引流术*欧阳光明*创编 2021.03.07(13)脑室一腹腔分流术(14)大脑半球肿瘤手术(15)CT引导下颅(

14、脑)内血肿穿刺引流术(15)侧脑室-枕大池分流术丁级手术：(I)各种轻度头皮外伤清创术(2)头皮及颅骨肿瘤切除术(4)泌尿外科甲级手术：各种复杂巨大的肾上腺手术涉及肾主要血管手术同种异体 肾移植手术(4)腹膜后淋巴结清扫术(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手 术复杂尿路修补术肾癌根治术前列腺癌根治术经膀胱镜 复杂性手术(10)新开展的各类手术(II)腹腔镜下肾癌根治术乙级手术：(I)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术.复杂性 肾结石手术(2)肠管代输尿管手术(3)膀胱扩大手术(4)泌尿系造痿的 修补、成形手术前列腺摘除术腹腔镜手术经皮肾镜手术 经尿道前列腺电切除术(TORP)(9)肾

15、上腺切除术(10)输精管吻合术(II)体外震波碎石疗法(12)阴囊阴茎手术(12)经皮肾镜气压弹道碎石取石术(12)腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(12)腹腔镜下精索静脉高位结扎术(12)腹腔镜下输尿管切开取石术(12)经尿道前列腺等离子电汽化术(12)经尿道膀胱肿瘤等离子电切术丙级手术：单纯肾切除肾造痿术输尿管吻合术(3)经直肠前列腺活检术 精索静脉高位结扎术(5)膀胱部分切除、修补术(6)交通性鞘膜积液 高位结扎术(7)睾丸下降固定术(8)输尿管镜检查术(9)肾盂输尿管成形术丁级手术：(1)单纯包皮环切及外伤缝合(2)膀胱穿刺造痿术(3)睾丸鞘膜翻转术(4)睾丸一附睾切除术(5)尿道扩张术(5)

16、骨科甲级手术：全关节人工关节置换术及返修术(膝、髓.肩、踝)(2)带血管指(趾)再造术(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术(4)舐骨肿瘤切除*欧阳光明*创编 2021.03.07术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)颈肋切除 术(8)脊柱侧弯矫形术疑难复杂手术、科研手术(10)驼背矫正术(11) 上颈椎后路手术(12)新开展的各类手术乙级手术：脊柱侧弯矫形术先天性髓脱位手术(3)半骨盆切除术骨盆骨 折手术复位内固定术(5)髓臼骨折切开复位内固定术(6)人工全競置 换术(7)骨关节肿瘤切除术(8)断肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板减压 及椎弓根内固定的应用(10)腰椎间

17、盘突出髓核摘除术(包括常规手术 及椎间盘镜)(11)脊柱结核病灶清除术(12)胸椎管狭窄减压术(13)B超 引导下的穿刺活检术(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术(15)周围神 经损伤(缺损)的修复术(16)关节镜手术(17)脊柱及椎管内肿瘤切除术(18)腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定、植骨或融合器融合术(19)四肢骨折闭合复位经皮锁定钢板内固定术丙级手术：(1)肌腱移植术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)拇趾外翻矫形术 (4)四肢闭合性骨折切开复位内固定术(5)四肢骨折切开复位钢板内 固定术骨脓肿病灶清除术截肢(指、趾)术关节融合术三 翼钉固定、拔钉术(10)骨疣切除术(11)良性骨肿瘤刮除植骨

18、术(胭 窝囊肿切除术丁级手术：关节脱位手法复位关节腔切开引流术骨牵引术常见骨折 手法复位术(5)植皮术筋膜间隙综合症切开减压术截指(趾)术(6)小儿外科甲级手术1、 普通外科甲状腺次全切除术甲状腺癌根治术肝叶或半肝切除术保 留脾脏的胰腺次全切除术(5)后矢状路肛门直肠成形术(6)脾分流术 或断流术(7)新开展的各类手术2、 心胸外科胸主动脉瘤切除术右室双出手术大室缺伴重度肺高压手 术(4)法四根治术(5)大血管转位手术(6)心脏复杂畸形矫治术(7)新开 展的各级手术3、 神经外科脑干肿瘤手术枕骨大孔区手术高颈椎髓区手术复杂性颅 内动脉瘤及脑动静脉畸形手术(5)复杂性颅底手术(6)新开展的各种手

19、术4、 泌尿外科(1)膀胱次全切除手术(2)肾上腺次全切除术(3)肾上腺全切除术+肾上 腺埋藏移植术(4)同种异体肾移植术(5)新开展的各种手术5、 烧伤整形科(1)疑难复杂手术(2)新开展的各种手术6、 骨科(1)脊柱侧弯矫治术(2) “U”形棒矫治术(3)骨延长术(4)新开展的各 类手术乙级手术:K普通外科胆总管探查加“T”型管引流术腹腔肿瘤切除术舐尾部畸胎瘤切除术胆总管囊肿切除加内引流术先天性巨结 肠根治术(包括腹腔镜辅助)(6)胆道闭锁手术(7)经腹会阴联合肛门直 肠成形术脾切除术(9)胆囊切除术(10)甲状腺舌管囊肿切除术(sistrons 手术)(11)胆总管囊性扩张症根治术 (十

20、二指肠闭锁手术2、 心胸外科房缺修补术室缺修补术法三根治术漏斗胸矫治术(5)鸡胸 矫治术(6)主动脉缩窄手术(7)心脏瓣膜置换术(8)食道闭锁手术3、 神经外科(1)颅缝再造术(2)椎管内肿瘤手术(3)脑室内和近脑干各 种手术(4)脑内血肿清除术(5)脑脓肿切开引流术(6)脑底部位肿瘤手 术(7)脑脊膜膨出手术4、 沁尿外科 (1)肾部分切除术(2)肾上腺肿瘤切除术(3)肾盂输尿管成形术，如Anderson-HyneVs法手术肾盂、肾盏切开取石术(5) 膀胱输尿管抗返流术，如CohenVs法手术(6)输尿管扩张术5、烧伤整形科鼻畸形矫形术全耳再造术重度腭裂修复术双侧唇裂修复 术(5)颅廂畸形矫

21、形术(6)复杂性疤痕挛缩畸形修复术(7)游离皮瓣移 植术(8)皮肤扩张术(4)脊柱结核病灶清除术(5)哈氏棒矫形术丙级手术：1、普通外科(1)肠旋转不良LaddVs手术(2)肠切除，肠吻合术(包括 肠闭锁)(3)结肠造痿术(4)嵌顿性腹股沟疝手术复位(5)复发性腹股沟 斜疝再手术(6)肠痿闭合术(7)肠套叠切开复位、回结肠固定术(8)盆腔脓肿引流术腹腔脓肿引流术(10)剖腹探查术(10)肠套叠空气灌肠整复术(11)直肠会阴(前庭)痿痿管结扎修补术2、心胸外科(1)心包切幵引流术(2)动脉导管结扎术(3)纵隔肿瘤切除 术(4)肺叶切除术(5)膈疝修补术(6)心包部分切除术 胸腺切除术膈膨升手术颈

22、静脉扩张手术3、 神经外科脑室分流术硬脑膜外血肿清除术远离脑干脑室 的脑肿瘤手术4、 泌尿外科(1)精索静脉曲张高位结扎术(2)膀胱切开取石术(3)尿道 痿修补术尿道下裂修复术肾切除术隐睾下降固定术输尿 管切开取石术(8)输尿管异位囊肿去顶术或切除术5、烧伤整形科(1)单纯性唇裂修补术(2)单纯性唇、鼻部肿瘤切除整 形术(3)巨大体表肿瘤切除缺损修复术(4)唇部畸形、唇部肿瘤切除 修复术单纯性皮管成形转移术一般耳畸形修复术(7)各类疤痕 挛缩畸形修复术(8)眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术(9)内眦韧带断 裂重建术6、骨科(1)先天性肌斜颈矫治手术(2)肘关节脱位、骨折切开复位固 定术四肢骨折复位

23、及钢板螺丝钉内固定术马蹄内翻足矫形术 良性骨肿瘤切除植骨术并指矫形术跟腱断裂吻合术神经探 查修复术(9)骨髓炎切幵引流术(10)儿麻后遗症肌腱移植术(11)髓肩 关节切开复位固定术(13)小儿四肢骨折闭合复位、弹性髓内针(TEN)内固定术(14)臀肌挛缩松解术(15)跟腱挛缩跟腱延长术丁级手术：1、普通外科体表良性肿瘤切除术体表淋巴结摘除术(3)腹股沟术(6)阑尾切除术(7)Meckel憩室切除术先天性幽门肥厚性狭窄幽 门环肌切开术(Ramstde手术)2、心胸外科心包穿刺引流术(2)胸壁肿瘤切除术胸骨骨折复位 钢丝内固定术(4)胸壁损伤清创术(5)胸腔闭式引流术(6)胸壁异物取 出术3、 神

24、经外科脑脓肿穿刺引流术(2)颅骨肿瘤切除术头皮清创缝 合术(4)颅骨凹陷性骨折整形术4、 泌尿外科(1)包皮环切术(2)交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术(3) 膀胱镜检查、肾盂逆行造影术(4)睾丸切除术(5)尿道扩张术(6)泌尿*欧阳光明*创编系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP),排尿时膀胱尿道造影(VCUG) 5、烧伤整形(1)烧伤清创术(2)中、小面积肉芽创面游离植皮术(3)体表小肿瘤切除术(4)趾、指截除术(烧伤后)(5)焦痂切开减压术(6)软组 织小缺损修复术6、骨科(1)关节脱位复位术(2)常见骨折手法复位术(3)多指(趾)畸形矫形 术(4)腱鞘囊肿切除术(7)烧伤整形美容科 甲级手

25、术: 先天性颅颌直严重畸形(如眼距增宽等)矫治术阴茎再造术肛 门生殖器成形术(4)血管游离移植，皮瓣覆盖术(5)血管吻合.异体 大网膜移植术(6)真皮、静脉网岛状皮瓣移植术(7)各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术科研项目手术疑 难复杂手术(10)新开展的各类手术(11)自体皮.大张异体皮混合移植 术(12)自体上皮、真皮皮浆混合移植术(13)烧伤后高位截肢术 乙级手术：(1)血管植入，皮瓣移植手术游离皮瓣移植术腹壁成形术全 鼻再造术(5)全耳再造术(6)复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植术(7) 下颌骨切除修复术蝶畸形修复术(9)特大面积深度烧伤早期 切、肖II痂植皮术(10)重度腭裂修复术(

26、11)指(趾)再造术(12)缩乳术(13)乳房再造成形术(14)隆乳术(15)阴道再造术(16)皱纹舒展术(除皱 术)(17)淋巴管、/J 血管吻合术(18)切俏!J)痂植皮术(19)皮管成型术 丙级手术：(I)截肢术(2)真皮下血管网皮瓣移植术(3)大片异体皮移植，自体皮 嵌入术(4)微粒皮移植，异体皮覆盖术(5)鼻、耳缺损的部分修补术(6) 般耳畸形修复术(7)足底足跟溃疡皮瓣移植术(8)中、大面积深度 烧伤早期切、削痂植皮术(9)双侧唇裂修补术(10)各类鼻畸形修复术(II)巨大体表肿瘤切除术(12)重睑术(13)吸脂术(斜颈矫形术(眉 毛再植术(下肢橡皮肿切除植皮术(17)小血管吻合术

27、(18)各级皮 瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植术(19)肉芽创面植皮术(20)单纯瘢 痕切除术、“工”字成形术(21)扩张器植入术 丁级手术:各类断层皮片的切取术及异体皮制备各类烧伤清创术中、 小积肉芽创面游离植皮术(4)小面积深度烧伤切、削痂植皮术(5) 趾.指截除术(烧伤后)(6)焦痂切开减压术(7) 、“V”、“Y”成形术(8)脸外翻矫形术各类软组织的小缺损修复术(10)多指(趾) 畸形矫形术(11)各类体表小肿瘤摘除术(12)各类烧伤创面处理(13)中 小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术(14)单纯性疤痕挛缩整形 植皮术(15)指关节融合术(16)单纯唇裂修补术(17)单纯鞍鼻矫治术

28、(隆鼻术)(18)单纯皮管成形、转移术(19)内眦赘皮成形术(20)眼袋祛 除术(21)颌部外伤清创修复术(22)深静脉置管术(A)介入手术甲级手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉痿栓塞(3)海绵窦动静脉痿 栓塞脑膜瘤化学性栓塞鼻咽部纤维血管瘤栓塞颅外血管畸 形栓塞(7)脊龍血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管 畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房间隔缺损堵塞术(室间隔缺损 堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动 脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18) 颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨

29、下动脉扩张+血管内支架 放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架 放置(22)骼动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24) 腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(26)经 颈静脉肝内门腔内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支 架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内 支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)骼静脉扩张+血 管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、 支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成

30、形 术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入治疗 (40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入治疗 乙级手术：肝动脉栓塞支气管动脉栓塞胃左动脉栓塞骼内动脉栓塞 (5)脾动脉栓塞(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(下 腔静脉溶栓(17)骼静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放 置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合球囊扩张 (22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入治疗(26)经型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊 髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影

31、(32)右心室造影(33)肺 动脉造影(34)经皮穿刺胃造痿术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿 刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动月永灌注(38)组织间粒子植入术(39)射频消融术(40)食道狭窄扩张术、食管腔内支架置入术(41)肢体动静脉切开取栓术丙级手术：(1 )选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+ 灌注选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性 肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造 影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+ 灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性骼内动脉造 影+灌注(选择性子宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱动脉造影( 选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉 造影(上