桃核承气汤妇科临床运用.docx

1、桃核承气汤妇科临床运用桃核承气汤妇科临床运用桃核承气汤妇科临床运用王者归来桃核承气汤妇科临床运用 桃核承气汤出自汉代张仲景之伤寒论 ，其组成为桃仁, 大黄，桂枝，芒硝，甘草，原本主要用于治疗伤寒外证不解, 热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴请语，蓄血, 发热如狂。现在本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫瘢、脑血管病、宫 外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。方解 宣肺祛淤，养血润肠、导滞通便。方中桃仁，生大黄、当归祛淤通络，活血润肠；杏仁、炙紫苑、瓜篓仁肃肺润肠;莱菠子下气除胀；甘草调和诸药。本方不仅有去局部淤血，疏经血行障碍之效，且能袪除急结之坚块

2、,风瘀热互结，血蓄下焦之实症体质病皆可使用O故名。方中大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤，具有荡热去实 的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驱除血中结秘，桂枝能通血脉，疏解血行障碍；互相酌合，及成为主治实热瘀血症的 要方。现在可治疗多种妇科病，具体如下：经期狂躁 本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有 青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至 撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。使用本方加入 柴胡、香附、丹皮。经患者服用 3 剂后，经血量多，血块齐，大便快利，诸症锐减。将上方减去大黄、芒硝之量，投 方 2 剂，经期神志已清， 但仍

3、有头痛心烦， 按前方再服 3 剂。随访已婚，生一健康男孩。闭经 有一未婚青年妇女，因婚事操劳过度，致使婚日经行，烛夜撞红，次日停经，遂觉头痛，恶心呕吐，小腹胀满，多 方求治无效。某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎， 嘱其服药期间禁止房亊，结果，连服 6 剂，月经来潮，量多 质稠，血块紫黑， 5 日后经停而愈。痛经 指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛，常伴有其他全身症状，可逐年加剧，影响生活与劳动。有一少女因经期淋雨 而导致经行腹痛， 缠绵不愈。 近来疼痛加重， 月经前后不定，将潮前两天少腹胀痛， 经至痛甚难忍， 遇寒加剧， 经净为止。本病痛经多因寒凝血结所致。投本方加桃仁、干姜、赤芍、 白芍

4、、桂枝、炙甘草、酒大黄。 3 剂，水煎服，尽剂痛止， 后嘱每次月经来潮前服上 2 剂，连服 3个月，随访 2 年，月 经正常，未再复发。阴道血肿妇人产后 10 天，小便闭结不通，头晕，彻夜难眠，经检査发现，阴道内有肿块，服抗生素治疗无效。后改用中 医治疗，运用本方加减，配方有桃仁、大黄、芒硝（后下）桂枝、当归、党参、三七、红花、甘草。服 2 剂后，即下瘀外阴湿疹痒”，时好时坏，流出的浊水所到之处浸淫成疱， 疱破则流污加苦参、黄芪， 5 剂，水煎服，第 3 煎药汁外洗阴部周围， 药尽诸症消失而愈。后给予四物汤、二妙散以善后，随访 年未复发。桃仁 9g 大黄 12g 桂枝 6g 炙 甘草 6g 芒

5、硝 6g上5 味，以水 1400ml ，煮取 500ml ，去滓，下芒硝，再微 沸，先食温服 100ml ，日 3 服。（功效 ）清热活血化瘀。， （主治 ）主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。副证：或下瘀块。（临证加减工 1 .桃仁承气汤治疗盆壁愈 J01痉：药用桃仁9g，大黄12g , 桂枝、甘草、芒硝各 6g，加水1400ml，煮取450ml，去渣人芒 硝，再上文火微沸即成饭后温服 150m1 ，每日 3次。2桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕：以桃核承气汤合大黄牡丹皮汤联合或交替使用，疗效满意。3加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱：基本方

6、为桂枝 6-12g ，桃仁、红花各 1015g ，大黄 1014g ，芒硝 1016g ， 甘草10-30g，木香6 10g，生山楂100g，益母草10g，丹参30g .经前可加细辛3g，每日递增Ig，但最多不得超越18g ,期只可将细辛用至 3g ;腹胀满者可加乌药10-30g ;经后可 将甘 草用至30-100g，益母草用至30g。于经前6 一工O天开 始服本 方，直至经血来潮， 如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤，至经血回潮。 北京中医学院学报， 1988 ， f4，：ss 4桃核承气汤加味治疗流行性出血热：用桃核承气汤加味治疗流行性出血热少尿期，药用桃核承气汤加白芍、银花、 皮、山栀子

7、、 泽泻、 竹叶。 取得较好疗效。 新医药学杂志， 1973 ，(10) ： 205桃核承气汤治疗肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮不通，不通则痛， 治宜清泄瘀热。 采用桃核承气汤加减治疗。基本方为 桃仁lOg，桂枝7g，大黄9g ,芒硝15g，白芍15g，甘草3g。腹痛甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半 夏、 藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疽者加茵陈、栀子；血压高 者加 石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、 琥珀； 肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。每日工剂，水 煎， 2八、5 J次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便 泄热、 祛瘀止痛的作

8、用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或 除去 芒硝，此即“得快利，止后服”之意。 中医杂志， 1987， f5，。3637 6。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜： 基本方为桃仁 15g，大黄IOg（后下），桂枝15g ,黄苓log ,柴胡15g ,白芍15g , 紫草15g，芒硝5g（冲服）。每日工剂分3次口服。中医杂 志，1993 ， (8)：499-7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁 （打碎 ）6log，12g，桂枝6 一 lOg，大黄6 30g，芒硝（冲服）6甘草5g ,金钱草 15-30g ,威灵仙 1530g ,皂刺 IO-15g , jl lO30g 。肾结石加三棱 lO1

9、5g ，莪术 lO,-15g ；输尿管结 石加 乌药 lOg ，枳实 630g ；膀胱及尿道结石加琥珀粉 （装入胶囊服）3g，桔梗6 一 lOg ;气虚者加生黄芪 15 60g，枳壳1030g ；绞痛发作者加白芍 15-30g ，延胡索工 0 一 15g；血尿明显者 加白茅根 30g ，仙鹤草 30g ；肾盂积水者加制附片 6-12g ， 茯苓lO 一 30g ；阴虚者加生白芍 1030g ，乌梅 1530g 。每日 l剂， 加水煎取 400,800ml ，分 2 次温服， 15 天为 1 个疗程，即行观润未用西药 ）。给予桃核承气汤加味。 药用桃仁 lOg ，丹参 12g，大黄lOg，芒硝6

10、g，木香6g ,桂枝6g，白芍6g，鸡内金6g,莪 中医杂志， 1992 ， (2) ： 54 9桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢疾。 新中医， 1973， c+ ， ：4410 。桃核承气汤治疗慢性肠炎：钱璜认为，蓄血并非只瘀膀胱,实太阳表不解，热在下焦，血受煎迫，溢人回肠少腹而急 结。据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎，体弱者加少量党参， 先用 恢方 6 一 10 剂，攻其瘀滞，再用六君子汤和中理脾，后用 黄芪建 中场调其营卫，建中固本，疗效显著，且能除根。该病正虚 存，不可早用补涩之法，病多由气及血，故以本方缓攻活血 气，促其功能自复。 河南中医， 1986 ， cl ， 34

11、35 11。桃核承气汤治疗手术后肠梗阻：用本方祛瘀通下，药用桃仁、红花、大黄 （后下）、枳实各 15g ，厚朴、当归、赤芍25g 水煎服。 内蒙古中医药， 1986， c2，；17， 30 12加味桃核承气汤 （片 ）治疗糖尿病：药用大黄、桂枝各 6-12g，桃仁912g，玄明粉3 6g ,甘草3g，玄参、 地各12 15g ，麦冬 12g ，黄芪 3045g 。分煎剂及片剂二种。煎剂1200。为每日 l 剂，煎两次混匀约 400ml ，分 23 次服，每次150ml ，餐后 2 小时服。 片剂按上述比例制成每片含生药915g的片剂，取名“三黄降糖片”，每日三次，每次 8 10 片，饭 空腹服

12、。一般空腹血糖 180mg 的患者用水煎剂，空腹血30糖180mg 的患者用片剂。病重者也可煎剂，片剂合用天为 个疗程，一般观察 23 个疗程。新中医，1988 ，c4，：5355 ，3913桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎：便溏去芒硝，尿频尿急clo ，：4)14桃核承气汤加味治疗外伤性头痛：其中包括脑震荡、脑外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。基本炙甘草头重烦不眠者加栀子、淡豆豉各 lOg/ 河南中医， 1983 ，4，：1115桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹：本方去桂枝加川厚朴、番泻叶内服。同时用大黄 30g ，元明粉 30g ， 水煎600ml 作低压灌肠，收到满意疗

13、效。惭中医， 1979 ， t ”：3716桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折：本组病例除骨折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。本方 用桃仁、桂枝各lOg,大黄、芒硝各12g，甘草6g。骨折处 肿痛甚者 加归尾、苏木、地龙；腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木 香； 小便短赤者加生地、小蓟；口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、茹般服 34 剂即奏效。 嗍南中医杂志， 1989 ， c5 ， ：3717。本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋，治疗暴发性痢疾，名新订桃仁承气汤。跻中医， 1973 ， 4，； 4418。本方去芒硝、甘草，加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元 胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。治产后瘀血不散，结成症块 痛，名桃仁散。 妇人大全良方 19本方去芒硝、甘草，加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当 归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡，炼蜜为丸。治产后血 气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦，烦疼，不 思饮 食，名桂心丸。 r 妇人大全良方，