供应室设计及施工要求.docx

1、供应室设计及施工要求医院中心供应室设计及施工要求该中心供应室配备脉动真空灭菌器 3台，低温 灭菌器、干热灭菌器 各 1台， 此外还配备全自动 清洗消毒机和超声波清洗机等 先进的清洗 消毒 设备 。二、 前期 建设 体会供应室的建设 在设计上要符合现代供应 室的发展潮 流，同时要结合医院 自身的特点，满足 医院近期和长远的要求。在方案论证阶段，首先 要把 握好内部流程 ，严格划分 污染区、清洁 区和无菌区 ；其次要 广泛吸 取先 进理念，取众家之长，第三要以人为本，努力为工作人员创 造一个温馨、 舒适 的工 作环 境。三、 建设 中的 几点 体 会（一 ）各 专业 设计 方 案选 择1.装 饰装

2、 修方 面高温灭菌间内 温度高，湿度大，外部采用彩钢板，内部为优 质不锈钢板， 这样既满足了 净化需要，又保证了围 护结构的使用寿命。参观 走廊选用 漂亮的钢化玻 璃隔断，避免了大批参 观人员进入工作区，影响正常工作。 地面采用优质 PVC 防静电地板，具有永久防静电 功能，耐磨、阻燃、 耐腐 蚀、脚 感好，并 且整 体铺 装效 果好。此外，对污 染区、清 洁区、无 菌区地面进行 了分色，以便于区分不同 区域。2.净化空 调系 统净化 空调 系统 是整 个 供应 室净 化的 核心 ，用粗 效、中效 、高 效 三级 过滤 方式 对供 应室 内的 空 气进 行过 滤，除 去空 气中 尘埃 和微 生

3、物；选用 二次 蒸汽加湿，有效保障供应室内恒温、恒湿、洁净的空气环境。所用 医用 卫生型净化空 调机组参照医院洁净手 术部建筑技 术规范 GB50333-2002 设置 ，新 风系 统采 用分 区 集中 供应 ，排 风系 统 每个 区域 独立设置。净化 空调系统的控制采用西门子微电脑中央处理器，加以 相 应的配件组合 而成，具有现场控制和远 程控制的功 能。为了有效控制 细菌的滋生，只有 对净 化系统的全过程进行控制，才能 从 根本上保证净 化效果，因此我们在系统 配置上做了 合理布置。自动控制采用 先进的控制模式，在系 统停止运 行后，采用 延时关机 模式 将过滤器吹干；使用 密封 性好的医

4、 用卫生型机 组；机 组采 用紫外线 灭菌 装置 ；风管电 加热 器采用 不锈 钢光 管制 作，表面光 滑，耐腐蚀 ，不易积 灰， 易清 洗； 设置 宽 大的 检修 门， 方便 机 组的 维护 与检 修。房间 湿度 控制：湿度 指标 是净 化指 标中 比较重 要的 控制 指标，整个 湿度 控制 是通 过西 门子 微 电脑 DDC 控制 器来 完成 。房间 温度 保证：温度 指标 同样 是重 要的 控制指 标之 一，它 直接 影响 供应 室的 舒适 程度 ，按 标 准要 求温 度全 年必 须控制 在 22-25之间， 它主 要是 通过 新风 表冷 器 、主 机表 冷器 、风 管电 加热 器来 实

5、现 。整个 温度 控制 是通 过西 门子 微 电脑 DDC 控制 器来 完成 。3.送 排风 系统由于 我院 中心 供应 室 位于 门诊 楼地 下一 层，通风 条件 差，建 设中除 了严 格执 行供 应室 建设 的 净化 标准 外，局 部区 域还 采取 了一 些特 殊措施。例 如高 温灭 菌间 ，消 毒 物品 出锅 时瞬 间温 度 高，湿度 大，所以 每 台高 温灭 菌器 外都 加了 排放 装 置，改 善了 工作 人员 的工 作环 境；生 活区 的每 个房 间都 有新 风系 统和 单 独的 排风 装置 ，保 证了工 作人 员舒 适的 生活环 境。 此外 EO 灭菌 间的 废气排 放系 统，主体

6、 施工阶 段就 预埋 套管 ，直接 排至 六层 屋面 。4.给 排水 系统中心 供应 室给 排水 系 统工 艺复 杂，给 水系 统有 自来 水和 纯净 水 系统，排 水系 统除 常温 水外 ，三台 高温 灭菌 柜排 水 温度 高，压力 大，排 水管 必须 单独 敷设，并且 严格 按给 排水 施工 及验 收规范 留好 坡度；高温 灭菌 柜下 的地 漏决 不允 许与 灭 菌柜 排水 相连，以免 排水 蒸汽 泄漏。排水 管采 用优 质铸 铁管。高温 灭菌 柜排 入的 集水 坑要 求是排 污泵 必须 用热 水泵，并 且 集水 坑内 设单 独的 通 往室 外的 排气 散热 管道。5.强 电控 制系 统该

7、院 中心 供应 室位 于 门诊 楼负 一层 ，局 部温度 高，湿度 大，所 以控 制电 缆采 用国 内知 名电 缆 ，开 关、 插座 、电 线全部 采用 有 3G 认证 的国 内知 名品 牌， 配电 箱全 部 选用 施耐 德品 牌。6.先 进的 智能 化管 理系统我院 中心 供应 室污 物 接收、无菌 物品 发放 均实 现了 计算 机管 理 ；工作 区、 生活 区均 设对 讲呼 叫 系统 和广 播系 统；所 有入 口均 设监 控系 统；生活 区 入口 设可 视对 讲门 禁 系统 。（二 ）科 学管 理施 工 现场1.合 理划 分工 作界 面净化 工程 分包 包括 净 化区 域内 的各 种装 饰

8、 装修、各种 管线 敷设 、各种 设 施设 备采 购安 装等 。 但这 一局 部区 域又 是整体 建筑 的一 个有 机组成 部 分，水、电 、气 、暖 等各 系统 、各 专业 如何有 效连 接，都需 要具体 明确， 合理 划分 ，多 方配 合，形 成一 体。特别 是与医 疗工 作密 切相 关的医 院信息化等系统，必须 实现无缝连接；还有 消防等特殊分项工程，必须 与整 体建 筑统 一施 工， 严 密配 合2.及时修改不合理的设计方案和施 工做法 施工过程中， 应从方便使用的角度，不 断完善和修 改细节设计和做法， 最大限度地优 化施工做法，有效 避免 使用后的再次改造。例如 接高温灭 菌的集水

9、坑，了解 了介质温度后，将排 污泵改为了热水泵，并 增加了排 气管，改善了 周围的环境温度 。3.妥 善协 调施 工过 程 中的 各种 问题施工 过程 中， 多家 、 多专 业同 时施 工， 交 叉作 业， 遇到 问题 是正常 的， 要定期召开协 调会，及时合理解决出现 的矛盾和问 题。(三 )严 密组 织各 项 验收 每道工序完成 后必须经监理和建设单位 验收，否则不得进行下道工序施 工；所有 隐蔽 工程 必须经 过验 收合 格；大 宗材 料进 场必 须验 收 合格 ，方 可用于工程；各类 设备进 场必须验收，认 真核对设 计参数；各 专业 系统 性能 测试 也必 须进 行 验收 等供应室的

10、基本设备及其测算清洗设备： 清洗消毒器、 喷枪、小型超声清洗器、 运输车清洗器、清洗工作台；灭菌器：高温灭菌器，低温灭菌器；附属设备器械 打包台、敷料打包台、清洗槽、物运输车、清洗筐、灭菌筐、干燥柜、台式灭菌 器、储存架等。设备量的计算。可从下例中测算： (1)清洗设备：清洗消器 4 台， 每次每台平均可处理 10台手术量； (2)灭菌器高温灭菌器 3台， 300个包(100台 手术 x3 包/台手术一台灭菌器每天可工作 10 个循环，每次可灭菌 12 个 (600x400 x200mm)，360个包；低温灭菌器 1台，每次可处理 9 个包。4 供应室设计中的注意事项4.1供应室布局的模式选择

11、与评价消毒供应中心设的方案，其主要内容是： 消毒供应中心设计方案需要解决的问题何在？设计消毒供应中心的供应模式如 何选择？如何设计既符合规范又符合用户需要的消毒供应中心？此外， 还应考虑 运送方式、布局流程、清洗物品的多样性与清洁程度、灭菌方式、处理量、与自 动化机械处理方式配套的管理等。 应该注意的是， 适合的才是最好的。 设计中必 须考虑到清洗灭菌量、工作流程、运输量、储存量、资金投入等变化，才能保证 消毒供应工作的开展。供应模式包含集中模式与分散模式两种。集中模式即在中心供应室集中清 洗、消毒、准备、灭菌全院各科室反复使用的物品，包括手术室。该模式需要手 术室和供应室具备专用的洁梯和污梯

12、相连或具有密闭运送工具等要求， 手术室电 梯直接发放； 密闭转运箱集中式供应模式的优点： 提高无菌供应的专业化程度减 少了病区 /医技科室灭菌设备维护工作，减少了科处理的非专业性，增加医护人员专业工作时间，保证供应质量、可靠性高。灭菌过程可实现标准化、程序化运 行，灭菌质量易控制、稳定性好，能够降低设备一次性投入成本，设备资源全院 共享，减少整个医院消毒灭菌设备的投人成本； 降低了消毒灭菌工作的运行成本， 减少了能源消耗，环保；降低设备维护成本设备易于管理维护。设备集中，有利 于专业化设备采管理、维护；管理集中，加强了工作的计划性。分散式供应模式 通常是手术室的器械等物品在手术室内清负责处理其

13、他科室物品的清洗消毒和 灭菌。该模式对医院建筑条件限制少， 通常实用于建筑群分散的， 而规模较大的 医院。便于及时就地处理污染物品， 降低污染扩散的危险， 对医院建筑限制条件 少，运输条件容易实现，手术室物品就地及时处理，减少器械腐蚀，降低器械的使用成本。浅谈医院消毒供应系统的建筑设计与合理化布局2010-07-15 16:36:34 来源 : 作者 : 【大 中 小】摘 要：合理的建筑与布局， 是提高消毒供应质量， 减少院内感染发生的一 个重要措施。医院消毒供应室是供应全院无菌器械的场所， 有人把它比为“心脏”， 其功 能直接影响医疗质量； 特别是目前我国卫生医疗事业的高速发展， 消毒供应系

14、统 的建设也应与医疗水平发展相适应； 近年一次性无菌物品的广泛使用， 物品管理 多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、 规范化、 系统化和合 理化已成为当前的热门话题。 为适应现代医学的迅速发展， 更好地为医院高质量 完成医、教、研提供可靠的保证，我院领导依据卫生部颁发的医院消毒供应室 验收标准有关建筑要求， 收集国内外多家消毒供应室有关资料， 借鉴国内外先 进消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新 建了一座两层楼、独立花园式的消毒供应系统。并于 2001年 5 月正式启用，取 得了较好使用效果，受到各界好评。1策划与选址11 策划在策划消毒供应系统

15、的建筑设计过程中， 医院领导非常重视， 为了达到使布 局更合理； 使操作者在工作过程中不但有良好的劳动环境， 又能节省劳动力； 同 时具备快速有效的清洗、 消毒和灭菌功能， 确保己灭菌物品的无菌、 无热原和不 再受污染；保证医院供应的需要和工作人员的防范需要等目的。亲自参与策划， 多次召集护理部、 总务科、 设备科、消毒供应室等相关人员对选址和建筑布局进 行共同探讨，大家集思广益， 以国外先进消毒供应中心的经验为蓝本， 结合我院 实际，对设计图纸进行反复论证， 并征询全国知名感染消毒专家的意见， 最后定 出最佳方案。12 选址消毒供应室的地点应尽量接近手术室，到病房和门急诊的通道应清洁干净，

16、方便与临床交接物品； 与锅炉房不能太远， 保证蒸汽的足够供应； 周围无污染源。 我院消毒供应室的选址离病房、手术室较近，相距约 10 米，与锅炉房、制剂大 楼相隔不远，使蒸汽的利用更集中，缩短了蒸汽管道的距离，保证蒸汽质量；有 利于工作人员下收下送，方便临床。2建筑与布局及装修21 建筑我院消毒供应系统为一花园式、 独立两层楼建筑。 一楼为各工作区域， 二楼 为一般工作区如各类物品仓库、 办公室、 敷料室等和生活区， 由建筑物内外楼梯 与二楼相连，工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空 气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在 1822，湿度保

17、持在 35%50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进 入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴 40cm25cm的瓷片，四周有 3 5 米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少 污染，避免有害气体和尘粒原； 靠向手术室一侧有一设计新颖的、 与供应室相连 接的蓝色拱顶长廊外走廊， 它既可达到防晒、 防雨的作用，又因其色彩鲜艳， 调节了医院沉寂的环境， 与周围花坛有机结合， 而成为医院一大标志性建筑， 引 得众多参观者的好评。22 布局与装修我院消毒供应系统工作区布局呈通过式， 按由“污”到“净”的作业流程进 行分布， （ 物品回收分类浸泡初消超声洗涤、 机洗

18、、干燥检查配备包装 高压蒸汽灭菌检测无菌物品贮存物品配备装车物品发放 ） 。两个相邻的 工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、 缓冲区和二楼的一般生活工作区。 到各区需经过缓冲间， 采用强制性通道， 将人 流、物流分开，不交叉，不逆行。2 2 1 污染区污染区为微负压区。 回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。 靠窗处设有多 功能清洗槽和不锈钢水槽， 有两台双扉门全自动清洗机； 与灭菌区相邻有一全封 闭的洗车 （下送车） 间。污染区无直接通往清洁区的通道， 与清洁区利用双扉门全 自动清洗机分隔成两个明确区域， 更换物品者须经回收缓冲间的传递窗， 非本室 工作人员不

19、能入内， 而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、 消毒、干燥后 到清洁区。 工作人员只有通过缓冲区更衣、 换鞋后才能到清洁区， 减少了工作人 员跨区走动，防止了交叉感染。装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽， 地面潮湿，为做好防滑措施， 地面采用 60cm 60cm 浅色耐磨瓷砖，为方便清洗，减少藏垢，我们采用平面瓷 片，铺贴四周墙壁。 所有照明灯均采用密闭型安装， 外墙开有宽为 200cm的铝合 金窗；室内安有两台顶式空调，这样既保证了环境的光线充足、通风，又减少了 尘埃脱落。2 2 2 清洁区清洁区为微正压区， 洁净度要求相对较高。 我们按照标准， 参照国内外先进 消毒供应室布局设计

20、， 在洁净度控制较高的条件下， 将包装间和灭菌间融为一大 整体，使空间既宽畅，又利于工作。右面有一独立的布类包装间，为手术室布类 包的打包区域。 与无菌区相邻处安装有两台美国进口的双扉预真空灭菌炉， 作为 隔离屏障将清洁区和无菌区严密分隔开。 在灭菌锅边有一约 20m 2 的独立区域 环氧乙烷灭菌间，其各种管道安装均为单独走向，以保证安全。清洁区为洁净度要求相对较高的区域， 室内不允许太潮湿， 在装修时我们不 但考虑人流物流，还考虑到装修材料的要求，要易清洁，不易积尘，地面及四壁 采用 80cm80cm的抛光砖，平整光滑；天花为彩钢夹芯板， 规格为 180cm120cm， 具有缝隙小，藏尘少等

21、优点。在灭菌间装有三个排风扇，通风降温，以排出室内 蒸汽；将室温控制在 22左右，相对湿度达到 35%50%，室内定时补充新风。2 2 3 无菌区承担着无菌物品的储存任务。 内有不锈钢储物架和不锈钢玻璃柜， 存放灭菌 物品。无菌物品存放间与环氧乙烷灭菌间及下送车停放间均开有双门传递窗， 传 递窗离地高 90cm，窗的大小为 80cm80cm，这样工作人员在拿取物品时不用弯 腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高了工作效率。由于无菌区对空气洁净度要求高， 在新建过程中将它设在工作间的一角， 使 之可成为完全封闭并可控制无关人员接近的区域； 为防止其它区域对无菌区的污 染，通过加大对无

22、菌区供给的干燥洁净空气量， 使无菌区保持微正压， 设计为万 级层流，避免了其它区域空气的进入；区内无水、无汽原，四壁、天花装修材料 同清洁区，地面为进口的 PVC地板胶，具有防滑、防尘、耐磨的优点；同时合理 的布局、先进的设备及管理减少了人员流动造成的交叉污染， 保证了工作环境的 洁净。2 2 4 一般性区域包括办公室，库房、学习休息室，带洗澡、洗手间的更衣室等， 集中在二楼。 在装修方面按高标准、高起点，超前的观念；各室间、与走廊之间的隔墙选用磨 砂玻璃相隔，既美观大方实用，采光效果又好。3设施和效果31 主要功能和规模消毒供应室供应系统的主要功能和规模取决于清洗消毒方式和灭菌设备， 有 了

23、良好的布局， 还必须加上先进的设备和环境的管理， 加强人员的管理。 医院领 导充分考虑，反复论证，购买了整套进口的美国安思高消毒、灭菌设备，以保证 各类器械的清洗、消毒灭菌效果；各种配套设施如篮框、包装台和器械柜、存物 架均为不锈钢材料做成， 保证有足够的强度和良好的透气性能。 并由使用部门参 予，根据各室间的位置，设计成不同大小规格，设计的无菌间的存物架易清洁， 底层离地 30cm，顶层离天花大于 50cm，根据需要设计为三层或四层，每层搁板 为网状以利通风。清洁区的包装台的设计尺寸 210cm140cm，离地高 80cm，符 合人的生理特点不易疲劳；两张台并排摆放，为方便工作，装有抽屉等。

24、32 电脑管理为适应现代管理的需要， 我科采用了局部电脑网络管理， 各区设有一台电脑。 从物品的收、 发管理、过期物品的监控处理到仓库管理和日常统计， 都实行电脑 化管理，快速准确，提高了工作效率， 从而标志了消毒供应室的管理迈上了一个 新的台阶。3 3 环境有人把消毒供应室比喻为既是最清洁， 又是最“脏”的地方， 所以其环境的 优劣非常重要。 特别是对无菌区的要求非常高。 为保证无菌物品存放区的环境质 量，在清洁区和无菌区安装了一万级空气层流的 洁净室 ，目的是利用空气的压力 不同，防止附近房间的污染空气进入无菌间；空气通过初、中、高效过滤网除去 灰尘和细菌，达到稀释室内灰尘和细菌目的；控制

25、温度、湿度和通风量，提供舒适的环境。无菌区、清洁区气压为正压，空气流动为由正压向负压方向移动，不 与外界直接接触，送风方式为冷空气由上至下垂直送风，控制温度在 22左右， 相对湿度不大于 50。为保持环境清洁、干燥，地面、墙壁、天花不落尘，各 区按不同的工作性质来装修这些地方； 并有专职人员每月对各区环境空气、 物体 表面进行质量监测，结果符合规范标准。4结论消毒供应室建筑、布局的合理化，是医院消毒供应工作质量的重要组成部分， 是对消毒供应室标准化、 现代化、 科学化和专业化管理的促进， 是减少院内感染 的重要措施，同时也是医院医疗质量的一个重要保证。本页下面内容为赠送的可以自由编辑删除最新资

26、料 Word 版 可自由编辑！】1Z101000 工程经济1Z101010 资金时间价值的计算及应用 P1 11利息的计算 P112. 资金等值计算及应用 P513. 名义利率于有效利率的计算 P111Z101020 技术方案经济效果评价 P1421经济效果评价的内容P1422.经济效果评价指标体系P1823.投资收益率分析 P1924.投资回收期分析 P2225.财务净现值分析 P2426.财务内部收益率分析P2527.基准收益率的确定 P2628. 偿债能力分析 P281Z101030 技术方案不确定分析 P3131不确定性分析P3132盈亏平衡分析P3333敏感性分析P381Z10104

27、0 技术方案现金流量表的编制 P4141技术方案现金流量表 P4242技术方案现金流量表的构成要素 P451Z101050 设备更新分析 P5351设备磨损与补偿 P5352设备更新方案的比选 P5553设备更新方案的比选方法 P561Z101060 设备租赁与购买方案的比选分析 P6161设备租赁与购买的影响因素 P6162设备租赁与购买的比选分析 P621Z101070 价值工程在工程建设中的应用 P6671提高价值的途径 P67P7872价值工程在工程建设应用中的实施步骤 P711Z101080 新技术、新工艺和新材料应用方案的技术经济分析81新技术、新工艺和新材料应用方案的选择原则 P

28、7982新技术、新工艺和新材料应用方案的技术分析 P7983新技术、新工艺和新材料应用方案的经济分析 P801Z102000 工程财务1Z102010 财务会计基础 P8411财务会计的职能 P8412会计核算的原则 P8513会计核算的基本前提 P8614会计要素的组成和会计等式的应用 P881Z102020 成本与费用 P9121费用与成本的关系 P9122.工程成本的确认和计算方法 P9323.工程成本的核算 P9924.期间费用的核算 P1051Z102030 收入 P106P10931收入的分类及确认 P10632. 建造（施工）合同收入的核算1Z102040 利润和所得税费用 P1

29、1441利润的计算 P11442所得税费用的确认 P1171Z102050 企业财务报表 P12351财务报表的构成 P12352资产负债表的内容和作用 P12453利润表的内容和作用 P12754现金流量表的内容和作用 P12855财务报表附注的内容和作用 P1321Z102060 财务分析 P13361财务分析方法 P13362基本财务比率的计算和分析 P1351Z102070 筹资管理 P13971资金成本的作用及其计算 P13972短期筹资的特点及和方式 P14173长期筹资的特点及和方式 P1451Z102080 流动资产财务管理 P148 81现金和有价证券的财务管理 P14882

30、应收账款的财务管理 P15083存货的财务管理 P1511Z103000 建设工程估价1Z103010 建设工程项目总投资 P15311建设工程项目总投资的组成 P153 12. 设备及工器具购置费的组成 P155 13. 工程建设其他费的组成 P1581Z103020 建筑安装工程费用项目的组成与计算 P165 21按费用构成要素划分的建筑安装工程费用项目组成 P16522按造价形式划分的建筑安装工程费用项目组成 P16823建筑安装工程费用计算方法 P17024建筑安装工程计价程序 P1741Z103030 建设工程定额 P17731建设工程定额的分类 P17732人工定额的编制 P179

31、33材料消耗定额的编制 P18234施工机械台班使用定额的编制 P18435施工定额和企业定额的编制 P18736预算定额与单位估价表的编制 P18937概算定额与预算指标的编制 P1931Z103040 建设工程项目设计概算 P19741设计概算的内容和作用 P19742设计概算的编制依据、程序和步骤 P19843设计概算的编制方法 P20044设计概算的审查内容 P2081Z103050 建设工程项目施工图预算 P21151施工图预算编制的模式 P21152施工图预算的作用 P21253施工图预算的编制依据 P21354施工图预算的编制方法 P21355施工图预算的审查内容 P2191Z103060 工程量清单编制 P22061工程量清单的作用 P22062工程量清单编制的方法 P2221Z103070 工程量清单计价 P22771工程量清单计价的方法 P22772招标控制价的编制方法 P23473投标报价控的编制方法 P23874合同价款的约定 P2441Z103080 计量与支付 P247 81工程计量 P24782合同价款调整 P25083工