1、进口保健食品技术转让申请表示范进口保健食品技术转让申请表(示范) 2006年02月21日 发布 受理编号：国食健转J受理日期： 年 月 日进口保健食品技术转让产品注册申请表 产品名称 唐平牌降糖片 国家食品药品监督管理局制填 表 说 明1、本表申报内容及所附资料均须打印。2、本表申报内容应填写完整、清楚、不得涂改。3、填写此表前，请认真阅读有关法规。未按申报要求申报 的产品，将不予受理。4、表中产品名称、转让方名称和批准文号均指已获批准的保 健食品批准证书中载明的相应内容。产品名称中文唐平牌降糖片英文Tang ping pai jiang tangTablets转让方中文香港唐氏制药厂有限公司
2、英文HongKang TangShi pharmaceutical Limited转让方地址香港*路1号受让方中文香港李氏制药厂有限公司英文HongKang LiShi pharmaceutical Limited受让方地址香港*路25号B座境内申报机构唐氏药业有限公司北京分公司境内申报机构地址北京市海淀区*路*号联系人*联系电话*传 真*邮 编*批准文号国食健进字J200500*号有效期至2010 年 10 月 08 日保健功能辅助降血糖所附资料及证明清单1、 保健食品技术转让产品注册申请表2、 受让方生产国（地区）允许该产品生产销售的证明文件3、 受让方所在生产国（地区）有关机构出具的该产品生产企业符合当地相应生产质量管理规范的证明文件4、 转让合同5、 外国企业常驻中国代表机构登记证复印件6、 保健食品批准证明文件原件7、 检验报告三倍的三批检验用样品申请人保证书本产品转让方、受让方、境内申报机构保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，转让方自愿放弃本产品批件，并停止生产和销售该产品。如有不实之处，转让方、受让方、境内申报机构愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 转让方（签章） 法定代表人（签字）年 月 日 受让方（签章） 法定代表人（签字）年 月 日 境内申报机构（签章） 法定代表人（签字）年 月 日申请变更项目申请变更理由（如需要可另附页）：
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