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1、外科护理学习知识学复习材料本科配套外科护理学习题集第一章 绪论简答题 1.外科护理学包括哪些专科？2.如何学习外科护理学？3.护士承担的角色有哪些？4.怎样才能做好一个外科护士？参考答案1.答：按人体系统，外科护理学包括神经外科、血管外科、泌尿外科、内分泌外科和骨科；按人体部位，有头颈外科、心胸外科和腹部外科等.2.答：学习外科护理学要有正确的指导思想，包括蒸汽和稳固的职业观、“以人为本”的现代护理观，指导学习和注重理论与实践相结合.3.答：护士承担多种角色，包括：护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者和教育者.4.答：要做好一个外科护士，必须掌握和熟悉外科的基础理论、基本知识和基本技能

2、，依据以护理程序为框架的整体护理模式，在护理实践中理论联系实际，加强病人与护理间的沟通，充分提醒人文关怀和循证护理的原则.第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理选择题A1 型题1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成 A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒2.代谢性酸中毒最突出的症状是 A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕3.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为 A.1500ml B.2500ml C.

3、3500ml D.4000ml E.4500ml4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入 A.等渗盐溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液 5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速 A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生 A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根7.细胞外液中最主要的阳离子为 A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe2+8.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是 A.

4、降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是 A.HCO3/H2CO3 B.HPO42-/H2PO4- C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白 E.Pr/HPr10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为 A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现 A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔粘膜干燥12.急性水中毒时，受损最重的器官是 A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑13.低渗性缺水的症状可有 A.口渴、尿少，尿比重低

5、B.口渴、尿少，尿比重高 C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为 A.800ml B.1000ml C.700ml D.300ml E.500ml15.下列哪项是高渗性缺水的病因 A. 剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的 A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是 A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢 C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是 A.H+排出

6、有障碍 B.H+产生过多 C.CO2排出障碍 D.HCO3-排出过多 E.机体不能保留Na+19.等渗性缺水时体液的主要改变为 A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液高渗 D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为 A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失 C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是A2型题1.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A.水分20002500ml B.4%碳酸氢钠1000ml C.氯化钾34g D.氯化钠

7、45g E.葡萄糖150g2.女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4mmol/L.该患者不会出现下列哪项症状？A.手足抽搐 B.Chvostek征（+）C.Trousseau征（+）D.Grey-Turner征（+）E.腱反射亢进3.女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院.病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L.根据上述情况最不宜补充的成分为 A.等渗盐水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液 D.5%生理盐水 E.林格液4.男性，20岁，体重60kg，体温持续39，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿

8、一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 5.男性，40岁，急性肠梗阻入院.主诉口渴、尿少.体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg.估计其脱水的性质和程度为 A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水6.女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院.主诉:乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为A.营养失调：低于机体需要 B.体液不足 C.心输出量下降 D.排尿异常 E.活动无耐力A3型题1.男性，

9、35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，唇干燥，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。(1)应考虑为：A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.原发性缺水 E.水中毒(2)安排补液顺序时应最先输注：A.平衡盐溶液 B.林格液 C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.5%10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔 (3)该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的： A.全部 B.1/2 C.1/3 D.1/4 E.1/5(4)估计该病人的体液丧失量达体重的： A.3%

10、 B.4% C.5% D.6% D.7%(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为： A.体液过多 B.体液不足 C.皮肤完整性下降 D.个人应对无效 E.活动无耐力2.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐.在、神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷.(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱： A.高氯低钾性酸中毒 B.高氯高钾性酸中毒 C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒(2)该病人血气检查的结果可能为： A.血PCO2 CO2结合力PH B.血PCO2CO2结合力PH C.血PCO2CO2结合力PH

11、D.血PCO2CO2结合力PH E.以上均不正确(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为： A.1.25%碳酸氢钠+林格液 B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液 D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E.1/6张乳酸钠溶液3.女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb180g/L，RBC 61012/L，BUN 7.0mmol/L。(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为： A.BUN测定 B.尿比重测定 C. 血清钠测定 D.血气分析

12、 E.尿钠测定(2)在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据： A.呼吸快慢 B.血清钠水平 C.血气分析结果 D.BUN水平 E.尿量多少(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的： A.口渴 B.尿量减少 C.呕吐 D.手足麻木 E.烦躁4.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。(1)下列哪项症状该病人不会出现： A.肺换气功能不足 B.血pH低于7.35 C.血HCO3-下降 D.血PCO2增高 E. 血HCO3-正常(2)正常体液酸碱平衡的调节主要： A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用

13、E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用(3)对该病人目前最需解决的护理问题为： A.意识障碍 B.体液不足 C.恐惧 D.无效/低效性呼吸型态 E.体液过多A4型题1.男性，72岁.有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH 7.32,PaCO270mmHg, HCO3-34mmol/L.EKG示心室纤维颤动。(1)该病人属哪类酸碱代谢失衡? A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡(2)引起病人心室纤维颤动的最可能原因为 A.高钾血症

14、B.低钾血症 C.高钙血症 D.低钙血症 E.低钠血症(3)对该病人的处理原则中最重要的是： A.应用THAM纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸入 D.应用抗生素控制呼吸道感染 E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能(4)下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？ A.透析疗法 B.静脉注射5%碳酸氢钠 C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D.10%葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水(5)血清钾过低时可引起： A.神经肌肉应激性减退 B.末梢血管痉挛 C.心电图出现ST段升高 D.肌腱反射不变 E.呼吸急促(6)经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护

15、中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为 A.心绞痛 B.心包填塞 C.低钾血症 D.心肌梗死 E.高钾血症(7)针对该病人的护理措施哪项不正确？ A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B.半卧位 C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱 D.机械除颤 E.加强对动脉血气分析结果的动态观察2.男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为： A.大剂量使用利尿剂 B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液 D.长时间液体摄入

16、不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失(2)轻度低渗性缺水的表现有： A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥 D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降(3)若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水： A.呋塞米（速尿）B.30%山梨醇溶液 C.50%葡萄糖溶液 D.20%甘露醇溶液 E.复方甘油(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为： A.以血浆减少为主 B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少 D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有： A.疲乏，头晕 B.口渴

17、不明显 C.尿中Na+、Cl-正常 D.血清钠135mmol/L E.手足麻木(6)审理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说： A.两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液 C.前者是等渗液、后者是低渗液 D.两者都是低渗液 E.前者是等渗液、后者是高渗液(7)该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测： A.体重 B.血清镁 C.血清钾 D.血清钙 E.二氧化碳结合力（二）简答题1.简述正常人体体液的组成.2.简述针对体液不足病人的护理措施.3.简述低钾血症的主要临床表现.4.简述人体对酸碱平衡的调节途径.（三）案例分析题1.男

18、性，48岁.因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气. 体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg,体温波动于37.037.5.全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音.实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L. EKG检查示：T波平坦，ST段降低. 影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面. 临床诊断：肠麻痹.请分析：(1)导致肠麻痹的主要原因是什么？(2)针对该病人应采取哪些针对性护理措施？(3)通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？2.女性，40

19、岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史.入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急.测得CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg,血pH7.30,血钙1.9mmol/L. 请分析： (1)该病人存有哪些代谢紊乱?(2)请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施.参考答案选择题A1 型题1.E 2.A 3.B 4.B 5.A 6.C 7.D 8.E 9.A 10.D11.C 12.E 13.C 14.E 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.CA2型题1.C 2.D 3.D 4.D 5.B 6.BA3型题1.

20、(1) B (2) A (3) B (4) C (5) B2. (1) D (2) D (3) D3. (1) A (2) C (3) B4. (1) C (2) D (3) DA4型题1. (1) B (2) A (3) E (4) E (5) A (6) D2. (1) E (2) D (3) A (4) E (5) C (6) E(二)简答题1.答：正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成.细胞内液约占体重的35%40%；细胞外液约占体重的20%.细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5%，组织间液量占体重的15%.2.答：体液不足病人的护理措施包括：(1)去除病因：采

21、取有效预防措施或遵医嘱积极处理原发疾病，以减少体液的丢失.(2)实施液体疗法：对已发生脱水和缺钠的病人，依其生理状况和实验室检查结果，遵医嘱及时补充液体.补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则.(3)记录液体出入量：对水、钠代谢紊乱者应准确记录24小时出入水量，包括各次饮食量、饮水量、静脉补液量、大小便量、呕吐和引流液量等，为临床医师及时调整补液方案提供参考.(4)疗效观察法：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应.3.答：低钾血症的主要临床表现：肌无力：一般出现四肢软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，课出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者

22、可有腱反射减弱、消失或软瘫.消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症.心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常.代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫.典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波.4.答:人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的器官进行代偿调节.缓冲系统：血浆中主要的缓冲对为HCO3/H2CO3、HPO42-/H2PO4-和Pr/HPr，以HCO3/H2CO3最为重要.器官调节：主要为肺和肾.肺主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡；肾主要通过Na+-H+交换

23、、HCO3重吸收、分泌NH4+和排泌有机酸4种方式调节体内酸碱失衡.(三)案例分析1.(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症.依据：血清钾低于正常值（1600ml3.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕.此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP 90/70mmHg，P118次/分钟，应属于 A.休克前期 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC期A3型题1.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折.体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口.测血压62/46mmHg

24、，心率146次/分钟.(1)病人目前处于： A.休克前期 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC期(2)导致病人休克的原因不包括： A.剧烈疼痛 B.大量失血C.外周血管过度收缩 D.多发性创伤 E.有效循环血量下降(3)此时，首要的急救措施是： A.立即行剖腹探查止血术 B.即刻应用止血药 C.立即应用升压药 D.迅速补充血容量 E.立即纠正酸中毒(4)抢救过程中，病人每小时尿量达到多少毫升以上时，说明休克已纠正？ A.20ml B.25ml C.30ml D.35ml E.40ml(5)以下哪项护理措施不正确？ A.保持呼吸道通畅、吸氧 B.双下肢骨折固定、制动 C.留置导尿管

25、、记录每小时尿量 D.按医嘱应用镇痛剂、抗生素 E.先输新鲜全血、再输平衡液2.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时.血压52/40mmHg，P150次/分钟，R36次/分钟.病人神志淡漠、口唇发绀.Hb68g/L腹腔穿刺抽出不凝血.(1)估计病人失血量占全身血容量的： A.10%以上 B.20%以上 C.30%以上 D.40%以上 E.50%以上(2)此时首要的处理措施是： A.应用血管收缩剂 B.立即行剖腹探查止血术 C.应用大剂量止血药物 D.快速补充新鲜全血 E.快速补充晶体液和人工胶体液 (3)目前对病人最佳的治疗方案是： A.快速大量输血补液 B.立即行剖腹探查止血术C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D.待休克纠正后行剖腹探查止血术 E.尽早应用血管收缩剂(4)在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是：A.血压和脉搏 B.尿量和中心静脉压 C.面色和肢端湿度D.血压和中心静脉压 E.意识和血压(5)目前对该病人的病情观察，哪项不重要： A.血压 B.尿量 C.中心静脉压 D.肢体活动度 E.脉率A4型题男性，53岁.直肠癌术后2小时.T36.9、P118次/分钟、R28次/分钟，BP82/65mmHg，CVP0.4kPa.病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉.体