临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案.docx

1、临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案2019-2020年临床执业医师单选题50题含答案，练习题50题含答案单选题1、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A细菌性肝脓肿B肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。单选题2、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A病变部位呼吸音减弱B病变部位叩诊呈浊音C病变部位触觉震颤增

2、强D气管向患侧移位E胸廓可有塌陷答案：C阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。单选题3、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA答案：AAFP及AFu。单选题4、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A二线药物化疗B静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术E胃造瘘肠内营养答案：D手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓

3、上吻合，胃代食管。颈段选择三维适形放疗+化疗。单选题5、女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选A硬癌B单纯癌C导管内癌D黏液腺癌E髓样癌答案：C本题考乳腺癌的病理类型。硬癌、单纯癌属浸润性非特殊癌，分化一般较低，预后差；黏液腺癌、髓样癌属浸润性特殊癌，分化较高，预后稍好；导管内癌属非浸润性癌，为早期类型，预后最好。单选题6、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A机械性肠梗阻B单纯性肠梗阻C麻

4、痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E绞窄性肠梗阻答案：C麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。单选题7、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A6个月B8个月C10个月D1岁E2岁答案：D1岁胸围=头围=46cm。单选题8、新生儿缺氧缺血性脑

5、病，控制惊厥首选A胎粪吸入综合征B新生儿败血症C新生儿低血糖D新生儿缺氧缺血性脑病E新生儿肺透明膜病答案：D新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。单选题9、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A轻链可变区B轻链恒定区C重链恒定区D铰链区E重链可变区答案：C记忆题，考查免疫球蛋白。重链恒定区单选题10、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C痔D腹膜后静脉曲张E大隐静脉曲张

6、答案：EA、B、C、D四项均为肝硬化-门脉高压所致，大隐静脉通过下腔回流至右心房，与肝硬化-门脉高压关系不大。单选题11、患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A胆囊壁明显增厚B胆囊增大C胆总管直径1cmD胆囊结石超过2cmE胆囊结石伴有胆囊息肉答案：C探查指征：（1）：术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）：术中证实有结石，蛔虫或肿块。（3）：胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙

7、样胆色素颗粒。（4）：胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。单选题12、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A直肠后间隙脓肿B肛管括约肌间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D肛周皮下脓肿E直肠黏膜下脓肿答案：D肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，患者全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓,可有波动感。单选题13、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种

8、有效抗生素答案：E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。单选题14、属于酮体的是A胰蛋白酶原B糜蛋白酶原C激肽释放酶原D前磷脂酶E肠激酶原答案：A胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。单选题15、促进小肠吸收钙的主要原因是A维生素AB维生素BC维生素CD维生素DE维生素E答案：D影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。至今未发现与维生素A、B、C和E有关。单选题16、男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A细胞水肿B玻璃样变C黏液性变D淀粉样变E脂肪变性答案：A病毒性肝炎

9、肝细胞肿胀明显，脂质淡染， 此种可逆性损伤成为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称为气球样变。单选题17、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A高尖P波B双峰P波C逆行P波DQRS波群宽ET波明显倒置答案：B二尖瓣狭窄合并左心房增大时I、II、aVR、aVL 导联P波增宽，其时限不小于0.12s，P波常呈双峰。单选题18、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注

10、5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题19、患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A观察，随诊B溶石疗法C中药排石D选择性胆嚢切除术E选择性腹腔镜胆嚢切除术答案：A无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。

11、单选题20、属于受体阻滞剂的降压药是A无高血压家族史B右上腹连续性高调血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高E氮质血症答案：B进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。单选题21、最易引起窦房传导阻滞的是A窦房结B结间束C希氏束D左束支E不能确定答案：C2：1房室阻滞可属二度型或型房室阻滞，二度型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野

12、系统。二度型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。单选题22、男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大答案：C肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉高压升高的阻力而发生右心室

13、肥厚。单选题23、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A平卧位X线腹部平片B胸部X线检查C腹部CTD上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺答案：E左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。单选题24、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg， 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A6kgB9kgC12kgD14kgE11kg答案：

14、C2岁时体重为出生时的4倍，约12kg。单选题25、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道X线钡剂造影答案：D胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。单选题26、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A十二指肠、空肠、回肠B全部小肠和全部结肠C全部小肠、盲肠和升结肠D升结肠和横结肠E降结肠、乙状结肠和直肠答案：C肠系膜上动脉血液供应盲肠，全部小肠、升结肠。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为盲肠，全部小肠、升结肠。单选题27、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A紫外线B红外线C射线D可视线E微波辐射答案：A紫外线消毒的特点

15、是穿透力差，照射起效时间长（30分钟至1小时），仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。红外线热效应只能在照射到的为表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。单选题28、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是A再生障碍性贫血B低蛋白血症C心动过速D粒细胞缺乏症E黏液性水肿答案：D硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。单选题29、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是A多余的生成部分经毛细淋巴管回流B主要受局部代谢产物

16、的条件C毛细血管交替性并放和关闭D改变毛细血管前后阻力比E毛细血管通透性发生改变答案：A本题考查的是组织液。淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。单选题30、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A按压深环疝仍复出B容易发生嵌顿C疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D疝包块呈梨形E最常见中年人答案：AB、D为股疝，C、E为斜疝，A为正确答案。单选题31、男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A角色行为冲突B角色行为减退C角色行为异常D角色行为

17、缺如E角色行为适应答案：E角色行为冲突：一旦患病，病人角色的要求便与其日常行为发生冲突，患者常有挫折感，会感到愤怒、焦虑、烦躁、茫然。角色行为冲突指的是病人角色与其他社会角色发生心理冲突，冲突的程度随病情轻重及患病种类而有所区别，并受到病人社会角色的重要性及其个性特征等的影响。角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但患者本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。此类患者不易与医护人员合作。此种适应偏差多由于患者某些客观因素的重要性使其不能接受病人角色，或是不自觉地使用“否认“、“视而不见“的心理防卫机制来减轻心理压力。角色行为减退：患者进入病人角色后，其他社会角

18、色依然存在。由于正常社会角色所担负的责任、义务的吸引，不顾病情从事一些活动，表现出对疾病的不重视，可导致病人角色行为减退。角色行为异常：病人无法承受患病特别是患重症或不治之症的挫折和压力，在心理上表现出冷漠、悲观、绝望，对周围环境和别人的关注无动于衷，并导致出现异常行为，如自杀、杀人等。上述角色行为与患者均不相符。角色行为适应是指患者基本上已与患者角色的“指定心理活动和行为模式“相符合。表现为冷静、客观地面对现实，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻疾病。根据题意，该患者属于角色行为适应。单选题32、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。

19、首先应考虑的诊断是A慢性菌痢B溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E结肠癌答案：E患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。单选题33、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A细菌性内膜炎B脑血栓C脑脓肿D肺炎E心力衰竭答案：D左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺， 动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。单选题34、破伤风梭菌的主要致病物质是A葡萄球菌A蛋白B肠毒素C杀白细胞素D凝固酶E表皮溶解素答案：D金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。单选题35、关于CTL的描述，正确的是A多为构象依赖性B比

20、B细胞抗原决定簇大C可同时活化T细胞和B细胞D必经MHC分子递呈E只能存在于抗原分子表面答案：DT细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，它不存在于天然蛋白质分子表面，必须由抗原呈递细胞加工处理为小肽片段，然后再与抗原呈递细胞表面分子结合成为肽复合物，才能被T细胞所识别。单选题36、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A输入襻梗阻B早倾倒综合症C输出襻梗阻D胃排空障碍E十二指肠残端破裂答案：B胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，

21、其余选项均为早期并发症。单选题37、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A山莨菪碱B甲氰咪胍C硫糖铝D多潘立酮E西沙必利答案：A山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。单选题38、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A穿孔修补术B胃大部切除术，Billroth式C胃大部切除术，Billroth式D穿孔修补术加胃、

22、空肠吻合术E穿孔修补术加迷走神经切除术答案：C彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕式胃大部切除。单选题39、肛裂“三联征”是指A肛裂B肛窦炎C内痔D肛周脓肿E肛痿答案：A本题考肛裂的检查。肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受单选题40、佝偻病患儿3-6个月时出现A颅骨软化B出牙延迟C方颅D前囟增大E胸廓畸形答案：A胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2 -3岁。单选题

23、41、判断风湿热活动性的指标不包括A心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D发热E环形红斑答案：D风湿热诊断的主要标准：心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。次要标准：关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。单选题42、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是A喉痉挛BKering征阳性CBrudzinki 征阳性DTrousseau 征阳性EBarbinski 征阳性答案：D维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。单选题43、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性

24、，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A肝内B肺C骨D脑E胰腺周围和腹膜后答案：A原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移，肝外转移最常见的是肺。单选题44、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A抗生素治疗B补充血容量C胸腔闭式引流D伤口包扎固定E对症支持治疗答案：C患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。单选题45、环磷酰胺的主要不良反应是A骨髓抑制B化脓性膀胱炎C恶心呕吐D诱发移行细胞癌E肝功能下降答案：DCTX即环磷酰胺，其副作用有：1骨髓抑制， 主要为白细胞减少。

25、2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。单选题46、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺间质纤维化D支气管扩张症E支气管肺癌答案：A患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复出现喘息，双肺散在干湿哕音，说

26、明双肺野有散在炎性渗出，以上改变均支持慢性气管炎。单选题47、垂体后叶储存的激素是A不足1%B不足2%C不足3%D不足4%E不足5%答案：B血浆渗透压的变化对于抗利尿激素分泌的调节非常灵敏，变化不足2%时即可引起相应变化。单选题48、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A肺炎支原体肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D腺病毒肺炎E支气管哮喘答案：B呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。婴

27、幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。单选题49、确认肺结核是否为传染源的依据是A血沉检查BX线检查C痰结核菌检查D结核菌素试验E血结核抗体检查答案：C确定肺结核是否为传染源的主要依据是痰结核杆菌检查为阳性。单选题50、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SQT，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C军团菌D肺炎支原体E金黄色葡糖球菌答案：E根据患者的临床表现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎，病原体为金黄色葡萄球菌。