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实验室病原微生物危害评估报告模板.docx

1、实验室病原微生物危害评估报告模板病原微生物危害性评估报告 第二版文件编号:XXX-XXX-PG生效日期:XXXX年XX月XX日XXX医院XXX科序 号主 题 内 容代 号页 码1鲍曼不动杆菌的生物危害评估XXX-XXX-PG-1122铜绿假单胞菌的生物危害评估XXX-XXX-PG-243金黄色葡萄球菌的生物危害评估XXX-XXX-PG-374乙型肝炎病毒的生物危害评估XXX-XXX-PG-4115伤寒、副伤寒沙门菌的生物危害评估XXX-XXX-PG-518678910111213141516171819202122232425鲍曼不动杆菌的生物危害评估1. 细菌的传播与致病1.1 鲍曼不动杆菌

2、分布于自然界和医院环境中,是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群,是一种条件致病菌,也科成为重症科室的定植菌,可引起各种感染和医院感染。是不动杆菌菌种感染率最高的,可引起腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎和关节炎菌血症和肺炎等。鲍曼不动杆菌已经发现看多重耐药菌株,耐亚胺培南不动杆菌在中国台湾地区大25%,在澳大利亚和中国大陆地区大20%左右,所以每个分离菌株都应进行药敏试验。2. 细菌的生物学特性2.1 本菌为革兰阴性球状或球杆菌,约1.01.5m1.52.5m,单个或成对排列有时成丝状或呈短链状,无芽胞及鞭毛,无动力,有荚膜。严格好氧,在2030生长,大部分菌株最适生长温度3345。在所有普通综合

3、培养基上均能生长。2.2 氧化酶阴性,触酶阳性。3. 细菌的实验室检查3.1 标本采集:来自与临床的各种标本如血液、尿液、脓汁、下呼吸道分泌物以及脑脊液等。3.2 涂片镜检:细菌培养阳性时,进行革兰染色镜检。 3.3 分离培养:接收临床标本后痰、灌洗液、支气管刷检物及脑脊液接种于血平板、中国蓝、巧克力平板上,其他体液及分泌物标本接种于血平板上.3.4 生化鉴定:氧化酶阴性。4. 细菌的防治4.1 鉴定出鲍曼不动杆菌的同时进行药敏试验,根据药敏结果与临床实际相结合进行治疗4.2 在实验室以及病房中注意勤洗手,避免直接接触鲍曼菌株 5. 细菌的生物安全防护5.1操作要求:5.1.1 实验时,未经允

4、许,不得随意进入实验室。5.1.2 不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。5.1.3 所有的操作过程应尽量细心,避免溅出。5.1.4 对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,使用过的一次性针、注射器、玻片、加样枪头等放入加有一定浓度的84消毒液锐器盒中浸泡消毒。5.1.5 打碎的器皿不能直接用手处理,必须用其它工具处理,如夹子或镊子,放入加有一定浓度的84消毒液锐器盒中浸泡消毒。5.1.6所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进行消毒,如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室。离

5、开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装。5.1.7 按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒;在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输。5.2 安全设备:5.2.1 正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。5.2.2 当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施(眼镜、口罩、面罩、或其他防溅装置),以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。5.2.3 在实验室内,必须使用专用大褂、罩衫或制服。人员到非

6、实验室区域时,防护服必须留在实验室内或缓冲间。5.2.4 可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等),也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。脱掉手套后,要洗手。铜绿假单胞菌的生物危害评估1.细菌的传播与致病1.1 铜绿假单胞菌广泛分布于水、空气、土壤以及正常人体皮肤、呼吸道与肠道黏膜中,是条件致病菌,当手术、化疗、放疗、激素治疗等原因使人体抵抗力下降时容易引起感染。可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等。1.2 感染铜绿假单胞菌的患者,经抗生素治疗3-4日后,原来敏感的

7、抗生素易变成耐药。因此对严重感染的铜绿假单胞菌要经常做抗生素药敏试验。2.细菌的生物学特性2.1 铜绿假单胞菌属于假单胞菌属,是一种非发酵革兰阴性菌,菌体细长且长短不一,有时呈球杆状或线状,成对或短链状排列。最适生长温度为35,特别是该菌在4不生长而在42可以生长的特点可用以鉴别。需氧生长,在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素。在血平板上可产生溶血,菌落周围有不规则突出,菌落表面有金属光泽。、3. 实验室检查3.1标本采集:采自不同感染部位的各种标本,包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。还包括来自医院环境中的各种标本如水、空气、物体表面采样等。3.2染色镜检:为革兰阴性菌,菌体细长且

8、长短不一,有时呈球杆状或线状,成对或短链状排列。菌体的一端有一根鞭毛。3.3分离培养:接收临床标本后痰、灌洗液、支气管刷检物及脑脊液接种于血平板、中国蓝、巧克力平板上,其他体液及分泌物标本接种于血平板上3.4生化鉴定:氧化酶阳性。 4.细菌的防治4.1及时隔离治疗患者,同时提高医院内的消毒水平以及症疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌的院内感染水平。4.2在治疗方面,若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸冲洗或局部应用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效。坏死组织必须扩清,而脓肿则必须引流。5.细菌的生物安全防护5.1操作要求:5.1.1实验时,必须按照生物安全要求严格做好防护措施方可进行实

9、验,否则不应进行实验操作。5.1.2不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。5.1.3所有的操作过程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶。5.1.4对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括针、注射器、玻片、加样器等。5.1.5注射和吸取感染材料时,只能使用针头固定注射器或一次性注射器(即注射器和针头是一体的)。用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉,或在丢弃前进行人工处理,要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。非一次性锐器必须放置在坚壁容器中,转移至处理区消毒,最好高压杀菌。5.1.6打碎的器

10、皿不能直接用手处理,必须用夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前,应按照相关的规定进行消毒。5.1.7所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进行消毒,如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装,其包装应符合有关的法规。5.1.8溅出或偶然事件中,明显暴露于传染源时,要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗,保留书面记录。5.1.9按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。

11、污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒;在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输。5.2安全设备:5.2.1正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。5.2.2确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程,包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。5.2.3涉及高浓度或大体积的传染源时,若选用密封转头或带安全罩的离心机,若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开,则可在开放实验室内离心。5.2.4当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施(口罩、面罩、或其他防溅装置),以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。 5.2

12、.5在实验室内,必须穿白大褂内穿罩衫或制服。人员到非实验室区域时,白大褂必须留在实验室内,并定期更换干净的白大褂。污染的白大褂应放在指定位置,在规定时间送往洗衣房洗涤,一定不能带回家中。5.2.6可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等),也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。脱掉手套后,要洗手。金黄色葡萄球菌的生物危害评估1、金黄色葡萄球菌的传播与致病1.1 金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在,在空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因而,食品受其污染的机会很多。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界

13、性卫生问题。1.2 金黄色葡萄球菌的流行病学特点:季节分布,多见于春夏季;中毒食品种类多,如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外,剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道;上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%,所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。1.3途径污染食品的途径:食品加工人员、炊事员或销售人员带菌,造成食品污染;食品在加工前本身带菌,或在加工过程中受到了污染,产生了肠毒素,引起食物中毒;熟食制品包装不严,运输过程受到污染;奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时,对肉体其他部位的污染。1.4 肠毒素形成条件包括:存放温度,在37内,温度越高,产毒时间越短;存放地点,通风不良氧分压低易形成肠毒素

14、;食物种类,含蛋白质丰富,水分多,同时含一定量淀粉的食物,肠毒素易生成。1.5 金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染。2、金黄色葡萄球菌的生物学特性2.1典型的金黄色葡萄球菌为球型,直径0.8m左右,显微镜下呈单个、成双以及排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌属于葡萄球菌属,无芽胞、鞭毛,大多数无荚膜,金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力,对磺胺类药物敏感性低,但对青霉素、红霉素等高度敏感。3、金黄色葡萄球菌的检测与诊断3.1 标本采集:采自不同感染部位的各种标本,包括血液、脑脊液、穿刺液、痰液、脓液、创伤分泌物

15、、尿液、粪便和呕吐物等。3.2直接涂片镜检:直接涂片检查在正常情况下呈无菌状态的体液标本,如血液、脑脊液、穿刺液等,若有检出革兰氏阳性,显微镜下呈葡萄状排列、无芽胞、荚膜,直径0.5-1m的球菌。即具有重要的临床价值。3.3 分离培养:一般选用血平板,接种于血平板,菌落周围可形成明显的透明的溶血环。3.4 鉴别实验:3.4.1 血浆凝固酶试验:3.4.1.1 玻片法:取血浆0.5毫升或两滴滴于载玻片的中间位置,用接种环挑取适量菌落,先在血浆旁边的干燥位置研磨菌落,然后混入血浆混匀,观察是否有凝集。 4、金黄色葡萄球菌的防治4.1金黄色葡萄球菌的预防:4.1.1防止金黄色葡萄球菌污染食品,防止带

16、菌人群对各种食物的污染:定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染(如疥疮、手指化脓等)、上呼吸道感染(如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。防止金黄色葡萄球菌对奶及其制品的污染:如牛奶厂要定期检查奶牛的乳房,不能挤用患化脓性乳腺炎的牛奶;奶挤出后,要迅速冷至-10以下,以防毒素生成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料,注意低温保存。对肉制品加工厂,患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位,经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。4.1.2防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成 应在低温和通风良好的条件下贮藏食物,以防肠毒素形成;在气温高的春夏季,食物置冷藏或通风阴

17、凉地方也不应超过6小时,并且食用前要彻底加热。4.1.3 无菌措施(如检查病人前后彻底洗手和消毒合用的器械)至关重要。已被感染的病人应与其他易感病人隔离,患有活动性葡萄球菌感染,即使是局部性的感染(如疖)的医护人员,在其感染治愈前不得接触病人或器械。无症状的鼻腔带菌者,除非所带菌株十分危险或被怀疑为暴发流行的传染源,一般不必隔离。4.2金黄色葡萄球菌的治疗与药敏4.2.1脓肿引流,抗生素(重症病人需肠外给药)和全身支持疗法。培养标本应在开始治疗前或更换抗生素之前获取。抗生素的选择和剂量取决于感染的部位,疾病的严重程度和细菌对药物的敏感性。4.2.2医院获得的葡萄球菌和大多数社区获得的菌株,通常

18、对青霉素G,氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性。大多数菌株对耐青霉素酶青霉素(甲氧苯青霉素,苯甲异噁唑青霉素,乙氧萘青霉素,邻氯青霉素,双氯青霉素),头孢菌素(头孢菌素,头孢唑啉,头孢菌素,头孢拉定,头孢羟唑,头孢西丁和第三代头孢菌素),卡巴培南类(亚胺培南,美罗匹宁),庆大霉素,万古霉素,替考拉宁,林可霉素和氯林可霉素,是敏感的。5.细菌的生物安全防护5.1操作要求:5.1.1 实验时,必须按照生物安全要求严格做好防护措施方可进行实验,否则不应进行实验操作。5.1.2 不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜、化妆和存放食物。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。5.1.3 所有的操作过

19、程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶。5.1.4 对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括实验室使用剪刀、削铅笔刀、针、注射器、玻片、加样器等。5.1.5 注射和吸取感染材料时,只能使用一次性注射器。用过的一次性针头重新套上针头套(套针头套时不得使用双手操作,防止扎伤),将针头拔下放入盛有一定浓度的有效氯溶液的锐器盒中,注射器放入危险物品专用垃圾袋中,经高温消毒之后再拿出实验室另作处理。5.1.6 打碎的器皿不能直接用手处理,必须用夹子或镊子。盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前,应按照相关的规定进行消毒。5.1.7 所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前,均应使用可行的消毒方法进

20、行消毒,如高压灭菌。转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内,密封运出实验室。离开该系统进行消毒的物料,在转移前应包装,其包装应符合有关的法规。5.1.8 溅出或偶然事件中,明显暴露于传染源时,要立即向实验室主任报告。进行适当的医学评估、观察、治疗,保留书面记录。5.1.9 按日常程序,在有关传染源的工作结束后,尤其是传染源溅出或洒出后,或受到其他传染源污染后,实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。污染的设备在送去修理、维护前,要按照相关的规定消毒;在离开设施转移前,要按照相关的规定打包运输。5.2 安全设备:5.2.1 正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合

21、适的人员防护设施、或物理遏制装置。5.2.2 确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程,包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。5.2.3 涉及高浓度或大体积的传染源时,若选用密封转头或带安全罩的离心机,若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开,则可在开放实验室内离心。5.2.4 当必须在生物安全柜外处理标本时,需采取面部保护措施(口罩、面罩、或其他防溅装置),以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。5.2.5 在实验室内,必须穿白大褂内穿罩衫或制服。人员到非实验室区域时,白大褂必须留在实验室内,并定期更换干净的白大褂。污染的白大褂应放在指定位置,在规定时间送往洗衣房洗涤,一定

22、不能带回家中。5.2.6 可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时,要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用,不能用于接触“洁净”的表面(键盘、电话等),也不应当戴着到实验室外。要备有带滑石粉的乳胶手套。脱掉手套后,要洗手。乙型肝炎病毒的生物危害评估1、乙型肝炎病毒的传播与致病1.1乙型病毒性肝炎是常见传染病,在我国广泛流行,人群感染率高,是危害人民健康最严重的常见传染病之一。我国约10的人为乙型肝炎HBsAg携带者,约有1000万慢性肝炎病人,全世界共有乙肝病毒携带者3.5亿,我国占1/3。我国每年新发病例200万,其中2025%为乙型肝炎。1.2乙型肝炎病毒通常是经过肠道外途径传播,其典

23、型的传播途径是输入污染的血及血制品。 HBV的传染性很强。近来有人报告在急性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者唾液标本中检测到HBsAg及Dane颗粒,因此,HBsAg随唾液经口传播的途径应当重视。孕妇在妊娠后期患急性乙型肝炎,其新生儿容易感染此病。慢性乙肝病毒携带者是世界范围的乙肝病毒传播源。1.3肝炎的前驱表现为突然厌食(对香烟厌恶也是早期的一个特征性表现),全身不适,恶心,呕吐和发热,体检可见不同程度的黄疸。2.乙型肝炎病毒的生物学特性乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒,有包膜,病毒颗粒为直径42nm的圆球形。在病毒感染者的外周血中还有直径22nm的圆形和管形颗粒。这种颗粒为乙型肝炎表面抗原,

24、没有核酸,无传染性。2.1形态与结构:2.1.1大球形颗粒:亦称Dane颗粒,它是一种由一个囊膜和一个含有DNA分子的核衣壳组成的病毒颗粒,直径约42nm。核衣壳为20面体对称结构。游离的核衣壳只能在肝细胞核内观察到。血中Dane颗粒浓度以急性肝炎潜伏期后期为最高,在疾病起始后则迅速下降。Dane颗粒表面含有HBsAg,核心中还含有双股有缺口的DNA链和依赖DNA的DNA多聚酶。2.1.2小形球颗粒:直径约22nm的小球形颗粒是HBV感染后血液中最多见的一种。它由HBsAg,即病毒的囊膜组成。化学组成为脂蛋白,可按其特有的密度与正常血清蛋白部分分离。在此颗粒中未检出达DNA多聚酶活性。目前认为

25、HBV的小颗粒不是HBV,可能是它感染肝细胞时合成过剩的囊膜而游离于血循环中。2.1.3管形颗粒:直径约22nm,长度可在100700nm之间。实际上它是一串聚合起来的小颗粒,但同样具有HBsAg的抗原性。2.2基因结构:目前,已可从感染HBV病人的血清中及感染肝脏提纯的病毒核心中分离出环状双股DNA,从而确定HBV属DNA病毒。目前,由于克隆化DNA完整核苷酸已经确定,现已证实HBsAg和HBcAg都是由Dane颗粒的DNA所编码,并且二类基因存在同一DNA分子上。S区可分为二部分,S基因和前S基因。S基因能编码主要表面蛋白。S基因之前是一个能编码163个氨基酸的前S基因,编码Pre S1和

26、Pre S2蛋白。C区基因包括前C基因和C基因,分别编码HBeAg和HBcAg。P区最长,约占基因组75%以上,编码病毒体DNA多聚酶。X区可能编码有154个氨基酸的碱性多肽。3.乙型肝炎病毒的实验室检查及其诊断3.1.急性型肝炎:3.1.1肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显增高,血清胆红素(Bil)大于17.1mol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。3.1.2 HBV标记物检查:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性, 抗HBc-IgM高滴度(1:1000稀释仍阳性),两项阳性或仅后者阳性。如患者皮肤,巩膜无黄染,肝功能检查血清胆红素正常,尿胆红素阴性为急性无

27、黄疸性乙型肝炎,反之为急性黄疸性乙型肝炎。3.2.慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝):3.2.1肝功能检查ALT持续或间歇异常。3.2.2 HBV标记物检查:符合慢性乙肝的病原学指标,抗HBc IgM滴度低于1:32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性,病程持续半年以上。3.3.慢性活动性肝炎(简称慢活肝) 3.3.1肝功能检查:ALT反复和或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常。3.4.重型肝炎:3.4.1急性重型肝炎肝功能异常: 特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。HBV检测:符合急性乙肝的病原学指标,但HBsAg可阴性而

28、早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性。3.4.2亚急性重型肝炎肝功能检查:肝功能全面损害,血清胆红素大于171mol/L或每天上升大于17.1mol/L,胆固醇降低,凝血酶原活动度小于40。HBV标记物检查:符合急性乙肝的病原学指标。3.4.3慢性重型肝炎实验室检查:血清胆红素升高以直接胆红素为主,碱性磷酸酶,r-GT,胆固醇明显升高HBV标记物检查:符合急性乙肝的病原学指标4.乙肝病毒的预防及治疗4.1.预防措施:健康教育:应向群众宣传乙肝知识,认清乙肝病毒传播途径的复杂性和乙肝在我国人群中的普遍性,树立预防为主,自我保护意识。执行新生儿乙肝疫苗计划免疫,做好产前检查,特别是HBsAg伴有HB

29、eAg的双阳母亲新生儿,用乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白注射以阻断母婴传播。献血员的筛选:献血员必须做到每次献血前检测血清转氨酶(ALT),以敏感的方法(ELISA)检测HBsAg,两项中任何一项阳性均不得献血。防止医源性传播,各级医疗卫生单位,应严格实行一人一针一管,各种医疗卫生用品及器械应遵照GB15982有关规定执行。4.2慢性HBsAg携带者的管理与随访,血液HBsAg阳性但无症状体征,各项肝功能正常,经半年随访无变化者为慢性HBsAg携带者。慢性HBsAg携带者不能献血,可以照常工作与学习。注意个人卫生、经期卫生和行业卫生,所用剃须刀,修面用具,牙刷,盥洗用品等应单独使用。4.3对

30、病人、接触者及直接接触环境的管理:疫情监测:乙型肝炎是法定传染病,各地设专人负责监测和管理全国肝炎监测网工作。要求各地区医院对乙肝病人做出及时准确的诊断和进行病例报告。全国肝炎监测网及时掌握疫情数字按月统计发病数,死亡数,按年统计发病率,死亡率,对临床可疑病例作特异性血清学诊断(监测抗HBcIgM抗体)确定误诊和漏诊率以核实疫情。人群中乙肝指标的监测:人群中HBsAg、抗HBs和抗HBc的监测可反映人群中乙肝病毒流行率及免疫状况,对指导乙肝防治策略的制定具有重要意义。流行期措施: 乙型肝炎在我国常年散发突然的暴发流行常见于血制品的污染、毒品使用人群,应特别做好血制品管理工作,打击贩毒以阻止暴发

31、流行,控制流行的首选方法是新生儿免疫接种,降低下一代感染率4.4.治疗病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮洒、过劳或损害肝脏药物。各临床类型肝炎的治疗重点则有所不同。4.4.1急性肝炎以一般及支持疗法为主。休息与隔离饮食清淡条件具备时,急性丙型肝炎应进行抗病毒治疗。4.4.2轻度慢性肝炎还需对症和抗病毒治疗。休息:饮食:进食蛋白质 对症治疗:包括降低转氨酶制剂。停药后容易产生ALT反跳。故在显效后应注意逐渐停药。免疫调节:特异性免疫增强剂,非特异性免疫增强剂。抗病毒治疗:a. 干扰素b. 核苷类似物 4.4.3中度和重度慢性肝炎除上述治疗以外,应加强护肝治疗,包括定期输注入血清白蛋白和血浆,其剂量和疗程视血液内白蛋白浓度而定。5.乙型肝炎病毒的生物安全防护根据

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