医疗事故赔偿协议书15篇.docx

1、医疗事故赔偿协议书15篇2022年医疗事故赔偿协议书15篇 医疗事故赔偿协议书1甲方：_乙方：_身份证：_甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：1。双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。2。甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3。此份协议在生效之后，乙方愿

2、意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5。本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方：_乙方：_年_月_日_年_月_日医疗事故赔偿协议书2甲方：乙方：身份证号：基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据民法典、医疗事故处理条例民法典、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及_市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；第二、甲方给付乙方医疗费、

3、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元；第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份，双方各持一份；第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年_月_日年_月_日医疗事故赔偿协议书3甲方：医院联系电话：邮政编码：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：邮政编码：与患者关系：患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系材料;如患者已经死亡，乙方必须为死

4、者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。甲、乙双方就患者(身份证号码：)于 年 月 日至年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。1、(简述治疗经过)。2、(患者的现状)。3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)。4、(医疗事故的原因)。5、级医学会鉴定确认医疗事故等级： 。6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。7、赔偿数额和给

5、付方式：甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币 元。8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金 元。10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：(1)乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件;(2)医疗事故技术鉴定书。11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方： (盖章)乙方： (签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年 月 日 年 月 日医疗事故赔偿协议书4甲方：_（医疗机构）乙方：

6、_（患方）甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_年龄：_性别：_籍贯：_住址：_身份证号：_住院号：_疾病诊断：_治疗结果：_二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_三、医疗事故原因：_四、赔偿数额1、医疗费：_元；2、误工费：_元；3、住院伙食补助费：_元；4、陪护费：_元；5、残疾生活补助费：_元；6、残疾用具费：_元；7、丧葬费：_元；8、被抚养人生活费：_元；9、交通费：_元；10、住宿费：_元；11、精神损害抚慰金：_元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_元（不超过2人）合计：_

7、元五、赔偿款给付时间：_六、违约责任七、其他1、出院处理：_2、如为死亡患者，尸体处理：_3、其他：_八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_乙方：_代理人：_代理人：_日期：_日期：_见证人：_日期：_注：具体条款根据不同情况可以增减关于医疗事故调解协议书医疗事故赔偿协议书5甲方：_（医疗机构）乙方：_（患方）关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：第一条、患者基本情况：姓名：_住址：_身份证号：_电话：_第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动

8、提出一次性解决此争议。第三条、甲方一次性支付乙方人民币_元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。第四条、付款时间为本协议签订之日起_日内，乙方收到款项后另行出具收据。第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请

9、求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_乙方：_日期：_日期：_医疗事故赔偿协议书6甲方：_乙方：_关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：一、患者基本情况：姓名： 年龄：性别： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址：二、 支付数额：合计：_元三、付款时间：_年_月_日四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担

10、任何责任。五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。六、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人： 代理人： 患者日期： 日期：医疗事故赔偿协议书7甲方： 姓名、 住址、 身份信息；乙方： 姓名、 住址、 身份信息；甲、乙双方就于20_年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币 万元（大写： 元整）。二、乙方指定_X银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲

11、方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。七、本协议自双方签字并按手印后

12、生效。八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字）： 乙方（签字）：日期：日期：医疗事故赔偿协议书8甲方：身份证号：乙方：身份证号：甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用)；二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住

13、宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。甲方： 乙方：电话： 电话：年 月 日交通事故和解协议书1甲方： 乙方：事故经过：20_ 年_月_日_时许，_驾驶黑_号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧

14、翻。造成车内乘坐的被害人_受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字2第_号道路交通事故认定书予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人_无过错行为。现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：_，户名：_，账号：_)。余款_万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方

15、保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日医疗器械产品量保证协议书范本为保证器械质量，维护企业甲乙双方合法权益，在购销器械过程中

16、，甲乙双方应对器械的质量负责，因此甲乙双方必须遵照本质量保证协议之规定的质量条款，共同督促遵守执行。质量条款：一、甲、乙双方必须根据国家规定相互提供合法、有效、齐全的证件（三证一照）并加盖公章，殷实双方要求提供相关手续及资料，双方才能发生业务关系。二、甲方提供乙方的器械必须为合法企业所生产或经营器械。三、甲方提供乙方的器械质量应符合国家法定的质量，并对其质量负责。如发生质量问题，由甲方负责解决。四、甲方提供乙方的器械必须有生产批号、批准文号、注册商标及装箱单、合格证。其外包装标识应符合国家有关规定，满足货物运输、储存的要求。五、不符合上述质量条款要求的器械或质量异常或经确定为不合格的器械给予退

17、、换货的保障。甲方：_有限公司乙方：_签定日期：_年_月_日医疗事故赔偿协议书9甲方：乙方(或患者近亲属)：患者基本情况：姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方：三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。甲方：乙方：年 月 日医疗事故赔偿协议书10甲方：_ (医疗机构)乙方：_

18、(患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住 址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、 医疗事故原因四、 赔偿数额1、医疗费： 元;2、误工费： 元;3、住院伙食补助费： 元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费： 元;6、残疾用具费： 元;7、丧葬费： 元;8、被抚养人生活费： 元;9、交通费： 元;10、住宿费： 元;11、精神损害抚慰金： 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)合计：元五、 赔偿款给付时

19、间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减医疗事故赔偿协议书11甲方：_ (医疗机构)乙方：_ (患方)甲乙双方根据处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：二、 方共同认定的等级：三、 原因四、 赔偿数额1、医疗费： 元;2、误工费： 元;3、住院伙食补助费： 元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费： 元;6、残疾用具

20、费： 元;7、丧葬费： 元;8、被抚养人生活费： 元;9、交通费： 元;10、住宿费： 元;11、精神损害抚慰金： 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)合计： 元五、 偿款给付时间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 乙方：代理人： 代理人：日期： 日期：见证人：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减医疗事故赔偿协议书12甲方:_x (医疗机构)乙方:_x (患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患

21、者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害抚慰金:元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)合计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方: 乙方:代理人:

22、 代理人:日期: 日期:见证人:日期:20_年x月x日医疗事故赔偿协议书13甲方：_区中心医院（医疗机构）乙方：_（患方）甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_年龄： 性别：女籍贯：_市_县住址：_市_区_镇身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：二、双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：元；2、误工费：元；3、住院伙食补助费：元；4、陪护费：元；5、残疾生活补助费：元；6、残疾用具费：元；7、丧葬费：元；8、被抚养人生活费：元；9、交通费：元；10、住宿费：元；11、精神损害抚慰金：元；12、患者死

23、亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合计：元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 乙方：代理人： 代理人：日期： 日期：见证人：日期：医疗事故赔偿协议书14甲方：乙方：身份证号：基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据中华人民共和国合同法、医疗事故处理条例、民法通则、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及_市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份，双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年_月_日年_月_日医疗事故赔偿协议书15甲方：_乙方：_身份证：_甲乙双方均同意的前提下，并且本着