常用汤头歌诀.docx

1、常用汤头歌诀脏腑辨证 中医的五脏即心、肝、脾、肺、肾；六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。这些名称除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但意义却不尽相同，尤其是它们的生理功能和病理变化方面的意义就更不相同。心的主要生理和病理中 医 理 论现代医学认识病 理 证 候心为主宰，心藏神相当于大脑皮质的功能心病常表现为多疑虑，记忆力减退，失眠以及某些精神症状，如：神志昏迷、谵妄、精神失常等。心主血脉相当于部分心血管系统的功能心有病，常可有心悸、气候等症状，以及脉律不齐出现结代脉。心开窍于舌心病可从舌象上反映出来，如心血不足时舌质淡白，心血淤阻时舌质紫暗，心火上炎时舌尖红赤，或舌有糜烂溃疡，痰迷心窍

2、时舌强不语，故有“舌为心之苗”之说。肝的主要生理和病理中医理论现代医学认识病 理 证 候肝为两胁相当于内脏感觉在体壁上（胁部）的反映肝经有病时，常见胁痛肝藏血肝不能藏血，则目不能视，手不能握，足不能步，并能导致出血，在妇女常表现为月经失调。肝主筋相当于运动神经中枢功能肝阴不足，可导致肝阳化火、生风，轻则四肢麻木抖动，舌麻，重则见手足抽搐痉挛，甚至角弓反张。肝开窍于目肝火上炎，则两眼红赤；肝血不足，则两眼干涩，视力模糊或夜盲。肝经循行于生殖器、少腹、两胁、乳头等处前述部位有病，中医皆认为是肝经有病。肝主疏泄相当于情绪活动对于植物神经系统功能的影响情志不舒畅，气机抑郁可见肝郁气滞的症状，如易怒、胸

3、闷、咽部梗塞感、脘腹攻痛等症状。 脾的主要生理和病理中 医 理 论现代医学认识病 理 证 候脾主运化相当于消化系统的消化与吸收功能，以及营养物质和水液的运送脾病有消化不良，腹胀，大便稀薄，浮肿等症状。脾统血脾虚不能统血，出现各种慢性出血，如便血，皮下出血，月经过多等脾主四肢肌肉营养四肢肌肉脾虚时间过久，可出现四肢肌肉软弱无力和萎缩脾气宜升脾气不升反而下陷，则出现气虚症状，伴有久泻、脱肛、子宫脱退等。脾性喜燥恶湿脾性喜燥而恶湿，若脾为湿困，出现头重体沉，脘腹满闷，大便溏泄等。 肺的主要生理和病理中 医 理 论现代医学认识病 理 证 候肺主气司呼吸相当于呼吸功能肺气实，则呼吸长而困难。如支气管哮喘

4、。肺气虚，则呼吸浅短。肺主声呼吸振动声带而发音肺气虚者声音低微。肺部受邪而肺气闭塞则音哑。肺开窍于鼻鼻是呼吸系统一部分肺受外邪侵犯，出现鼻塞流涕，喷嚏，闻不出香臭。肺热见鼻翼煽动。肺主皮毛肺气虚者皮肤腠理不固，易于感冒，易于出汗。肺主肃降肺失肃降，则出现咳嗽痰多，气喘。肾的主要生理和病理中医理论现代医学认识病 理 证 候肾为先天之本与生长发育衰老有关部分指内分泌系统的作用肾虚可表现为未老先衰或生长发育障碍等肾藏精指生殖系统的功能指维持生命活动的基本物质肾虚可有遗精，阳萎，不良表现。肾生髓通脑与大脑有关肾虚可有失眠，健忘，记忆力减退。腰为肾之府肾脏及肾上腺位于腰部肾有病时多有腰脊痠痛症状肾主骨、

5、齿为骨之余肾虚可有下肢软弱无力，牙齿松动等。肾开窍于耳肾虚有耳鸣耳聋肾之华在发肾虚有脱发早白肾主二便，肾主水相当于泌尿系统及部分消化系统功能肾病可有小便少，浮肿，遗尿或尿闭，以及晨前泄泻等。胃的主要生理和病理中医理论现代医学认识病 理 证 候胃主受纳和腐热胃能接受和初步消化食物胃病则出现中上腹饱满疼痛，食欲减退等。胃气宜降胃的运动应是顺蠕动方向胃气不降，反而上逆，则出现嗳气、呃逆、恶心呕吐等症状。胃喜润恶燥胃病易产生胃火而伤津，出现口干舌干喜饮等。四君子汤（补益之剂）【歌诀】 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛（除去）痰补气阳虚饵（吃） 除却半夏名异功 或加香砂胃寒使本方为一首

6、助阳补气的方剂。有人参(或党参)、白术（zhu）、茯苓、炙甘草四味药物等分组成。研成粉末，每服6克，水煎温服。【功能】助阳补气【主治】 甘温性平、强壮脾胃、助阳补气及一切阳气虚弱证【化裁】1.六君子汤 即本方加半夏、陈皮，多用于中气虚弱及内停痰湿所致的 消化不良、恶心呕吐等证。2.异功散 即本方加陈皮，用于胃阳气虚弱所致的胃脘饱胀、饮食减少、腹部虚膨作胀等证。3.香砂六君子汤 即本方加半夏、陈皮、木香、砂仁，主要适用于呕吐痞闷、胃脘疼痛或腹痛泄泻等证。本方制成水丸名 香砂养胃丸【临床运用】1. 本方能使物质代谢旺盛，增强消化吸收机能，适用于多种慢性消耗性疾病或慢性病引起的机能低下、营养不良、神

7、经衰弱以及胃肠机能衰弱的食欲不振、消化不良等。2. 本方加大用量，每味药各30克，可用于脾虚不能统血所致的功能性子宫出血。3. 本方加黄芩，用量各30克，可治疗脱肛；如再加牡蛎30克，可治疗气虚所致的白带证。4.六君子汤多用于慢性胃炎、胃溃疡等病。5.异功散常用于小儿消化不良、胃肠炎吐泻等。【按语】本方系参、术、苓、草四味甘温药物组成。主要功能是强壮脾胃、助阳补气。金匮肾气丸（补益之剂）【歌诀】 金匮肾气治肾虚 熟地淮药及山萸 丹皮苓泽加桂附 引火归原热下趋 济生加入车牛膝 二便通调肿胀除 钱氏六味去附桂 专治阴虚火有余 六味再加五味麦 八仙都气治相殊 更有知柏与杞菊 归芍参麦各分途本方系由熟

8、地黄240克、山萸肉、淮山药各120克，丹皮、茯苓、泽泻各90克，熟附子、肉桂各30克，共8味药组成。共为粉末，和蜜为丸，如梧桐子大，每服9克，淡盐汤送下。【功能】温阳补肾【主治】肾阳不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，以及阳萎遗精、痰饮、消渴、脚气等。本方为治疗肾阳虚的代表方剂。【化裁】1.济生肾气丸即本方再加车前子、牛膝入肝肾，可加强利水下行之功，故用治由脾肾阳虚所致的小便不利、腰重脚肿、腹胀便溏等证。2.六味地黄丸 即本方减去附子、肉桂，为滋阴有名方剂。用治小儿先天阴血虚弱证候。亦治男、女由肾阴不足所致的虚火上炎、咳嗽、耳鸣、咽干、失音等证；对于腰酸足软，自

9、汗，盗汗，发热，失音等也能治疗。3.麦味地黄丸（亦称八仙长寿丸）即六味地黄丸加入麦冬、五味子而成。4.都气丸 即本方去附子、肉桂另外加入五味子归经入肺，有滋阴敛肺止咳之功，用治肝肾阴虚所致肺虚咳嗽，或咳嗽不得卧者。5.杞菊地黄丸 即本方去附子、肉桂另外加入枸杞子、菊花归经入肺，可加强滋阴养血，清眼明目之功，用治肝肾阴虚所致的目晃畏光，久视昏暗，迎风流泪等证。6.归芍地黄丸 即本方去附子、肉桂另外加入当归、白芍，可加强滋阴养血，之功，用治肝肾阴虚血亏所致的相火内动，头眩耳鸣、午后潮热，或两胁攻痛手足心热等证。7.参麦地黄丸 即本方去附子、肉桂另外加入人参、麦冬，可加强养阴补气之功，用治肺肾阴两虚

10、所致的咳嗽气喘、内热口燥，等证。8.知柏地黄丸 即本方去附子、肉桂另外加知柏、黄柏，具有滋补肝肾、清热泻火之功。用治阴虚火旺，骨痿髓枯，咽痛虚烦，骨蒸盗汗等证。【临床应用】1.金匮肾气丸为治肾阴虚的主方，但虽名肾气，实亦滋阴，有阴阳双补之功，故对于由肾气虚而阴也亏所致的各种虚弱慢性下焦疾病，皆可运用。2. 本方临床上常用于慢性肾炎、产后尿潴留、糖尿病、神经衰弱、性神经衰弱、小儿麻痹后遗症、哮喘、肾上腺皮质功能不全等而有肾气不足之象者。3.六味地黄丸对视神经炎、中心性视网膜炎、球后神经炎、视神经萎缩、甲状腺功能亢进、糖尿病、阿狄森氏病、慢性肾炎、高血压、肺结核、肾结核、慢性肾盂肾炎、功能性子宫出

11、血、神经衰弱及其他慢性消耗性疾病有效。4. 杞菊地黄丸可治高血压、神经衰弱、头痛头晕等，对早期白内障也有一定效果。5. 济生地黄丸加减，对无浮肿或浮肿不甚明显，无明显肾功能障碍以蛋白尿为主要表现的肾炎效果较佳，适用于脾肾两虚无水肿者或浮肿不明显者。属肝肾阴虚者较差。6.知柏地黄丸 亦可治疗泌尿系感染的慢性过程中。【按语】金匮肾气丸具有温肾壮阳，强壮肾气及滋补劳损的作用，故对肾经阳虚而缺乏营养滋补的干肾病证，诚为有效圣剂。右归饮（补益之剂）【歌诀】 右归饮治命门衰 附桂山萸杜仲施 地草淮山枸杞子 便溏阳萎服之宜 左归饮主阴弱 附桂当除易麦龟本方系由熟地30-60克，山药6克，山萸3克，肉桂3-6

12、克，附子3-9克，枸杞子6克，炙甘草3-6克，杜仲6克，共八味药组成。水煎服。【功能】温肾壮阳，补中健脾【主治】肾阳虚命门火衰，气怯神疲，饮食减少，腹痛腰酸，大便溏薄，阳萎等证。【化裁】左归饮系右归饮去杜仲、肉桂、附子。另外加入茯苓而组成。变益水为壮水之法，重在滋补肾阴，若加入麦冬、龟板，可加强滋阴之功。故用于治疗肾阴不足所致的腰酸遗精盗汗，或虚火上炎而致的舌干燥等证。【临床应用】1.用治肾气不足阳衰之证，右归饮不次于金匮肾气丸。如肾气虚弱而致水肿者，右归饮不如金匮肾气丸。二张方剂均治肾阳不足，功能微有出入，临证可互为参考应用。右归饮可参考金匮肾气丸的应用，左归饮可参考六味地黄丸的应用。2.右

13、归饮和金匮肾气丸一样取其益火之原，以消阴翳之意，也就是补右肾命门火，所以名为右归，但本方补而不泻，补肾壮阳之力优于金匮肾气丸。而左归丸则和六味地黄丸一样取其壮水之主，以制阳光之意，也就是补左肾真水，所以叫左归，其补益精血之功优于六味地黄丸。【按语】右归饮乃从金匮肾气丸衍化而来，有益肾壮阳、温补肾命、健脾和中之功，故为治疗脾肾阳虚、腰酸阳萎、食少便溏的良好方剂。当归补血汤（补益之剂）【歌诀】 当归补血有奇功 归少芪多力最雄 更有芪防同白术 别名止汗玉屏风 本方系由当归6克，黄芪30克，共二味药物组成。水煎服。【功能】补气养血【主治】血虚发热，肌热面赤，脉大而虚等证。【化裁】玉屏风散 即由黄芪、白

14、术、防风三味药物组成。共为细末，每服9-12克，黄酒调服。有补气健脾，固表止汗，扶正御邪的良好作用，犹如屏风，故得其名。【临床应用】1.当归补血汤是甘温除热方剂之一，主治血虚发热。凡血虚之证法当补血，但纯用补血不效者，是有形之血不能自生，必须先补无形之气，使气旺则血生，故用补气之黄芩数倍于当归以补血，从而使阳生阴长 2.血虚发热证独用补血法不效者，本方与桂枝汤合用多收良效。3.本方可用于过敏性紫瘢、月经过多机体一切失血后贫血身体虚弱者。4.对慢性病四肢麻木者亦有效。5.也可用于因肝脾两虚，疏泄太过而引起的妇女白带证。以及疮疡溃后浓血过多出现血虚者。6. 玉屏风散，主要用于气虚自汗或体弱感冒；对

15、预防感冒，增强体质，治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、气管炎，使用本方加减，都有一定作用。气虚自汗与伤风自汗不同，气虚自汗为表虚，伤风自汗为表实，在治疗上也应有别。表虚宜固，表实宜散。桂枝汤与本方虽都能治疗表虚自汗，但功用不同，桂枝汤在于调和营卫，而本方在于补卫气以固表，一气一血各有侧重，临床当辩证应用。【按语】本方虽以当归补血命名，但黄芩五倍于当归，通过补气达到血生。对于血虚证用补血法不效者，采用本方治疗能得到一定的效果。七宝美髯丹（补益之剂）【歌诀】 七宝美髯何首乌 菟丝牛膝茯苓俱 骨脂枸杞当归合 专益肝肾血虚本方系由何首乌大者赤白者各500克（九蒸九晒），菟丝子（酒浸蒸）、当归、枸杞子、茯苓各250克，补骨脂120克（黑芝麻拌炒），七味药物组成，共为细末，炼蜜为丸