中级临床医学检验主管技师专业实践能力3.docx

1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力3中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.关于溶血性贫血，下列说法错误的是 A.网织红细胞数量减少 B.外周血可见核红细胞 C.血红蛋白浓度减低 D.红细胞体积大小不均 E.骨髓增生明显活跃（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 溶血性贫血属于增生性贫血，其检查指标可有网织红细胞数量增高、外周血可见有核红细胞、血红蛋白浓度减低、红细胞体积大小不均、骨髓增生明显活跃。2.下列疾病中不属于遗传性红细胞内在缺陷的是 A.免疫性溶血性贫血 B.镰形红细胞增多症 C.

2、异常血红蛋白病 D.G-6-PD缺乏 E.丙酮酸激酶缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 免疫性溶血性贫血属于获得性原因所致贫血。3.属于大细胞性贫血的是 A.缺铁性贫血 B.恶性贫血 C.慢性失血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 恶性贫血病因为内因子缺乏导致维生素B12吸收不良，缺乏维生素B12可导致巨幼细胞性贫血即大细胞性贫血。4.粒细胞缺乏症指中性粒细胞绝对值低于 A.0.5109/L B.1.0109/L C.2.0109/L D.4.0109/L E.10.0109/L（分数：2.00）A.B.C.D

3、.E.解析：5.患者红细胞与抗A及抗B产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.孟买型（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 红细胞与抗A及抗B均产生凝集，则红细胞上有A和B抗原；血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则血清中有没有抗A、抗B及其他不规则抗体。符合AB型的血清学反应模式。6.患者男性，50岁。因脑卒中急诊入院。体检：T 37.5，BP 150/100mmHg，HR 75次/分，神志清醒，但话语模糊。面色暗红，眼结合膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下3.5cm。实验室检查：血常规WBC 20109/L，R

4、BC 8.51012/L，PLT 850109/L；骨髓象各系造血细胞都显著增加，巨核细胞增生较为明显，粒红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。综上所述，该患者最有可能是 A.原发性血小板增多症 B.骨髓纤维化 C.原发性红细胞增多症 D.多毛细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 原发性红细胞增多症的主要特征。临床：起病缓慢，偶然查血时发现，症状与血容量、血液黏滞度增加有关。肝脾肿大、血栓形成、神经系统症状等；实验室：红细胞相关值增高，骨髓粒红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。7.患者男性，15岁。乏力纳差半年，低热1个月前来就诊。体检：轻度贫血貌，颈部可

5、扪及多个蚕豆大淋巴结，软骨样感觉、元痛。实验室检查：血常规WBC 15109/L，分类可见嗜酸性粒细胞增多3%，RBC 3.051012/L，PLT 85109/L；骨髓涂片可见R-S细胞。该患者最有可能是 A.传染性单核细胞增多症 B.骨髓纤维化 C.急性淋巴细胞白血病 D.淋巴瘤 E.慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 淋巴瘤主要特点。临床：不明原因颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞增多，骨髓涂片可见R-S细胞。8.患儿男，10岁。1周前摔伤右肘关节，逐渐肿大，疼痛。APTT 102s，纠正试验33s；PT 13s。该患者最有可能是

6、A.血中存在病理性抗凝物质 B.遗传性纤维蛋白原缺乏 C.遗传性缺乏 D.血友病A E.血友病B（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血友病特点。临床：关节出血为其典型表现。实验室检查：APTT延长，可以正常血浆纠正；PT正常。9.下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述，错误的是 A.白血病细胞有明显的质和量异常 B.白血病细胞PAS染色可呈阳性反应 C.白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结 D.白血病细胞质中可见Auer小体 E.白血病细胞可进入周围血液（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 急性淋巴细胞白血病中，白血病细胞形态异常，胞核和胞质有明显的质和量的异常。白血病

7、细胞PAS染色约20%80%的原淋巴细胞呈阳性反应。退化细胞明显增多，篮细胞多见，这是急淋的特征之一；而胞质内出现Auer小体有助于急性髓细胞白血病的诊断。血象中可见原始及幼稚淋巴细胞增多。临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中度肝脾肿大较其他白血病为多见，骨关节疼痛及胸骨压痛较明显，并发中枢神经系统白血病的发病率较高。10.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是 A.血清运铁蛋白饱和度15% B.红细胞中央淡染区扩大 C.铁蛋白12g/L D.血清总铁结合力减低 E.血清铁降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血时，红细胞常

8、出现中央淡染区扩大，可能是血红蛋白合成减少和幼红细胞的异常额外分裂所致。血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白12g/L。缺铁性贫血时血清铁明显减少。血清总铁结合力是指血清中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际反映运铁蛋白的水平，故缺铁性贫血时总铁结合力增高。血清运铁蛋白饱和度是指血清铁值在总铁结合力中所占的百分比，缺铁性贫血时其值15%。11.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，最理想的方法是 A.4 B.低温 C.加叠氮钠 D.真空干燥 E.液氮罐保存（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点是抗血清的保存。一般有三种方法：4保存，将抗血清除菌后分装，液体

9、状态保存于普通冰箱，可放3个月半年，效价高时可放1年。保存时要加入0.1%0.2%叠氮钠，若加入半量的甘油可延长保存期。低温保存。存放于-20-40，可放5年效价不会明显下降。真空干燥。一般在510年内效价不会明显降低。12.为了保证速率散射测定分析的准确性和精密度，该类型仪器中特有的设计是 A.抗体过量检测系统 B.抗原过量检测系统 C.样本自动稀释系统 D.信号处理及数字转换系统 E.人工智能设计（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 利用速率散射测定抗原，当抗体在规定时间内将待测抗原全部结合无游离抗原存在时，此时再加入已知的相应抗原，该抗原和剩余游离的抗体结合形成复合物，产生第

10、二个速率峰值信号，从而证明第一速率峰值信号是由全部的待测抗原产生的，否则说明待测抗原未被全部结合，结果就不准确了。所以增加抗原过量检测系统保证了该方法的准确性和精密度。13.单向免疫扩散试验，Mancini曲线适用于 A.小分子抗原与短时间(24h)扩散的结果处理 B.大分子抗原与短时间(24h)扩散的结果处理 C.小分子抗原与长时间(48h)扩散的结果处理 D.大分子抗原与长时间(48h)扩散的结果处理 E.所有单向免疫扩散试验的结果处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 单向免疫扩散试验，Mancini曲线适用于大分子抗原和长时间扩散(48小时)的结果处理。14.标记用的荧光

11、素应满足的要求不包括 A.应具有能与蛋白质分子形成离子键的化学基团 B.荧光效率高 C.荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明 D.标记方法简单，安全无毒 E.与蛋白质的结合物保持原有的生化免疫性质，稳定易保存（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：15.皮窗试验是测定中性粒细胞的 A.趋化功能 B.调理功能 C.吞噬功能 D.杀伤功能 E.抗原递呈功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：16.多发性骨髓瘤患者M蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是 A.对流免疫电泳 B.免疫扩散试验 C.免疫固定电泳 D.ELISA E.免疫比浊试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 M蛋白是B

12、细胞或者浆细胞单克隆异常增生所产生的一种在氨基酸组成基顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。免疫比浊用于定量测定，不能对M蛋白进行分类和鉴定。免疫扩散时间长，操作繁杂。对流免疫电泳和ELISA也不能鉴定M蛋白的种类。免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼脂板上，通过电泳，血清中电荷不同的蛋白质得以分开，再将IgG、IgA、IgM、的抗血清分别与之结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置沉淀下来，经过显色就可以判断，此法快速、敏感、易于分析。17.能使补体而不使抗体灭活的温度和作用时间是 A.37，1小时 B.56，30分钟 C.25，30分钟 D.60，30分钟 E.45，30分钟（分数：2.00

13、）A.B.C.D.E.解析：解析 补体的性质不稳定，56加热30分钟或者603分钟灭活。抗体结构较为牢固，在此温度不会被灭活。18.目前采用间接免疫荧光法检测患者血清中的dsDNA的最佳基质是 A.马疫锥虫 B.血吸虫 C.利什曼原虫 D.丝虫 E.绦虫（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 目前用于检测患者血清中的dsDNA的最佳方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为基质进行间接免疫荧光法，因为这些血鞭毛寄生虫的虫体呈圆形或椭圆形，其动基体由纯净的环状dsDNA构成，除此以外通常不含有其他细胞核抗原。能与动基体反应的自身抗体只有抗dsDNA抗体，故具有高度特异性。19.胞质型抗中性粒胞浆

14、抗体的主要靶抗原是 A.蛋白酶3 B.乳铁蛋白 C.髓过氧化物酶 D.人类白细胞弹性蛋白酶 E.组织蛋白酶G（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抗中性粒细胞胞浆抗体有两型：胞质型和核周型。前者针对的主要靶抗原是蛋白酶3，后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。20.指出属于补体依赖的细胞毒试验 A.CTL细胞毒活性测定 B.鉴定淋巴细胞的HLA型别 C.NK细胞毒活性测定 D.LAK细胞毒活性测定 E.TIL细胞毒活性测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点是HLA的分型。血清学方法是应用一系列已知抗HLA特异性标准分型血清与待测淋巴细胞混合，借助补体的生物学作

15、用介导细胞裂解的细胞毒试验。21.采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型，以台盼蓝为染料，如果出现阴性反应，则淋巴细胞 A.不着色 B.呈现蓝色 C.呈现红色 D.呈现黑色 E.呈现褐色（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型，当淋巴细胞与相应的HLA抗体结合，在补体作用下使细胞溶解，这种溶解的细胞就可以被加入的台盼蓝或伊红着染，即为阳性结果，而活细胞不被着色，为阴性结果。22.属于型超敏反应的疾病是 A.过敏性溶血性贫血 B.SLE C.枯草热 D.结核 E.青霉素引起的过敏性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 型

16、超敏反应是抗原抗体结合形成中等大小免疫复合物，沉积在毛细血管基底膜上，激活补体引起以中性粒细胞浸润为主的炎症。如Arthus、血清病、链球菌感染后的肾小球性肾炎、SLE、RF等。A属于型超敏反应，C、E属于型超敏反应，D属于型超敏反应。23.下列疾病中NBT试验阳性率明显升高的是 A.病毒性感染 B.器官移植发生排斥反应 C.全身性细菌感染 D.慢性肉芽肿 E.糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点是NBT试验的意义。它可以反映中性粒细胞的胞内杀菌能力。在全身性细菌感染时，中性粒细胞的胞内杀菌能力增强，NBT阳性率就会明显升高。24.关于免疫缺陷病的叙述，下列中不正确

17、的是 A.对各种感染的易感性增高 B.涉及免疫组织、细胞，分子等的缺陷 C.增高了恶性肿瘤的发生率 D.年龄越大，病情越轻，预后理想 E.某些疾病可具有遗传倾向（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 免疫缺陷病是由遗传因素或其他原因造成免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种或多种免疫功能不全的疾病。其特点是患者易反复感染，难治愈甚至造成死亡，可同时累及多个系统和器官，涉及组织细胞、分子的缺陷。25.无血缘关系的同种器官移植中，急性排异反应难以避免的主要原因是 A.HLA系统的高度多态性 B.受者的免疫功能常处于紊乱状态 C.移植物血液供应不良 D.受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞

18、 E.移植物被细菌污染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 急性排斥反应常发生于移植后数周至数月内，无论是通过直接途径还是间接途径，供者抗原性刺激都是借助细胞表面的HLA系统传导和效应的，而HLA系统的高度多态性使得移植排斥反应，特别是无血缘关系的同种器官移植难以避免。26.保存菌种的最佳方法是 A.普通琼脂斜面4冰箱保存法 B.肉汤低温冰箱保存法 C.半固体穿刺保存法 D.冷冻真空干燥法 E.脱脂牛奶保存法（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 冷冻真空干燥法综合利用了各种有利于菌种保存的因素(低温、干燥缺氧等)，是目前最有效的菌种保存方法之一，保存期一般35年。27.

19、含有糖的培养基，高压时避免糖的破坏，高压15分钟时温度应为 A.126.2 B.121.3 C.113.0 D.105.7 E.102.3（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：28.分离流感病毒可采用病人的 A.尿液 B.血清 C.脑脊液 D.粪便 E.含漱液（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为流感病毒的分离培养，其标本可为鼻腔洗液、鼻拭子、咽喉拭子和含漱液等必要时采集支气管分泌物。29.所谓的HBsAg阴性的HBV感染是由于 A.C基因发生变异 B.Pre-S1基因发生变异 C.Pre-S2基因发生变异 D.S基因发生变异 E.P基因发生变异（分数：2.00）A

20、.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为HBsAg阴性的HBV感染，S基因发生突变，导致HBsAg多肽氨基酸序列的改变的HBV病毒株感染。30.HBV的核心部分为 A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗HBs E.抗HBc IgM（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 HBcAg是HBV的核心部分，是HBV存在和复制活跃的直接指标之一，通常被HBsAg所覆盖，血中不易检出。31.下列属于鉴别培养基的是 A.EMB培养基 B.血琼脂培养基 C.巧克力琼脂培养基 D.肉汤培养基 E.疱肉培养基（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基

21、为营养培养基；肉汤培养基为基础培养基；疱肉培养基为特殊培养基；EMB培养基为选择培养基，可抑制革兰阳性细菌，有选择的促进革兰阴性细菌生长。32.病原体进入人体引起感染后，病程发展的一般过程是 A.前驱期潜伏期症状明显期恢复期 B.潜伏期前驱期症状明显期恢复期 C.潜伏期症状明显期前驱期恢复期 D.前驱期症状明显期潜伏期恢复期 E.前驱期恢复期症状明显期潜伏期（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：33.下列不属于病毒常用的血清学试验是 A.中和试验 B.补体结合试验 C.血凝试验 D.血凝抑制试验 E.酶联免疫吸附试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：34.病毒的增殖方式是 A.

22、复制 B.二分裂 C.对数增殖 D.减数分裂 E.芽生（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 病毒以复制的方式繁殖后代，周期为吸附-穿入-脱壳-生物合成-组装与释放。35.关于ESBLs的叙述，错误的是 A.由质粒介导 B.大部分革兰阴性杆菌均可产生 C.可被克拉维酸所抑制 D.可水解头孢他啶和氨曲南 E.不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为ESBLs产生机制及临床意义。ESBLs全称为超广谱内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐

23、药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。36.患者男性，25岁。市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白(+)，最有助于诊断的检查为 A.脑脊液细菌培养 B.肾功能检查 C.出血热病毒抗体检测 D.钩端螺旋体血清凝集试验 E.乙脑IgM抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为钩端螺旋体感染的临床特点和检测方法，其中毒症状包括发热。乏力、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，其诊断主要依据血清学抗体检测，一般在病初和发病第35周采集双份血清，检测抗体滴度变化。37.不适合用病毒分离

24、方法进行检测的病毒为 A.HEV B.麻疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.登革病毒 E.副流感病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为病毒的分离培养特点，HEV分离培养困难，不适合于HEV检测。38.患者男性，35岁。近4日高热、畏寒、头痛、乏力，曾有野外宿营史。体查：面红，结膜充血，右腹股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有暗红色斑丘疹；WBC 4.5109/L。该患者诊断时应首先考虑 A.恙虫病 B.地方性斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩体病 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 恙虫病的临床特点，一般为淋巴结肿大、发热皮疹等特征

25、，且结合野外宿营史，可作出诊断。39.在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是 A.蜡样芽胞杆菌 B.伤寒沙门菌 C.红斑丹毒丝菌 D.产单核细胞李斯特菌 E.鲍曼不动杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题要点为产单核细胞李斯特菌微生物特性，产单核细胞李斯特菌在半固体培养基内可出现倒伞形生长。40.因变质的校准液引起的误差属于 A.偶然误差中的标本处理不当误差 B.系统误差中的试剂误差 C.系统误差中的方法学误差 D.工作曲线制备错差 E.偶然误差中的试剂误差（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：41.分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径

26、的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为0.100，则该有机物的摩尔吸光度为 A.100 B.200 C.50 D.0.2 E.10（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查要点是朗伯-比尔定律。摩尔吸光度=0.1/(210-30.5)=100。42.某实验室作某一血糖测定法的回收试验，用8.35mmol/L的糖标准与混合血清(含糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作测试，其结果为7.10mmol/L，则其回收率为 A.97.4% B.98.2% C.99.8% D.100.4% E.101.2%（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 100%回收时浓度应=(8.352V+4.51V)/3V=7.07mmol/L，回收率=7.10/7.07100%=100.4%。43.对于皮质醇测定结果解释正确的是 A.某患者某次测定24小时UFC增高说明肾上腺皮质功能亢进 B.一孕妇最近1周内3次测定24小时UFC均偏高说明肾上腺皮质功能亢进