最新版医院常态化疫情防控督查工作方案.docx

1、最新版医院常态化疫情防控督查工作方案医院常态化疫情防控督查工作实施方案为更好的推进医院常态化疫情防控，进一步加强我院感染防控工作，有效降低新冠在院内的传播风险，切实做好常态化疫情防控工作，确保今冬明春诊疗安全，结合当前面临的新形势、新问题以及我院实际情况制定本方案，请各科室、各部门严格执行。一、组织领导组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXX二、督导方法1.督导巡查时间：医院实行院科两级每日督查，科级督查由科内疫情防控监督员每日督查科内疫情防控措施落实情况，并将督查反馈上报至院感办；院级督查组，每日由一位院领导带队，对全院各科室分块进行督查。2.督导巡查范围：全院所有科室（包括后勤各部

2、门及院内施工单位）3.督查方法：根据医院会议研究决定，对疫情防控工作进一步细化分工，做到点点有人抓，环环有人盯，制定常态化疫情防控督查表和督查问题清单，实行每日督查反馈制度，每日由一位院领导带领相关职能部门，按照疫情防控责任分工，对各科室疫情防控落实情况进行督查，结果和整改措施形成文字每日通报至工作群，对督查中存在的问题要限定整改日期。常态化疫情防控督导排班表常态化疫情防控督导排班表星期带队领导督察组督查范围周一AA医疗、护理、院感、后勤相关人员医院大门口、预检分诊、发热门诊、门急诊、疫苗接种点、体检中心周二BB窗口科室、放射科、胃镜室、B超室、检验科、心电图、周三CC抽查内科、儿科病区、IC

3、U手术室、洗衣房、食堂周四DD抽查骨科、针推科病区、五官科、血透室、口腔科周五EE抽查妇产科、外科病区、消毒供应室、施工单位、医疗废物暂存处周六值班领导总值班随机抽查院内各部门4.问责：通过回头看形式查看整改情况，对整改不到位的科室进行科室负责人、科室部门领导约谈；对反复出现问题达到3次仍未整改的科室给予书面整改通知书，科室负责人停岗专抓，同时个人给予500元现金罚，直接从当月绩效中扣除。各科室要高度重视疫情防控工作，严格按照防疫要求和院内各项制度落实。对所有科室、所有人员在疫情防控工作中因工作疏忽、不作为、乱作为、失职失责等造成严重后果，实行责任倒查，轻则责令检查、通报批评，重则严格依法依规

4、追责。附件一：医院常态化疫情防控督查表格附件二：医院常态化疫情防控点位责任分工附件一医院常态化疫情防控督查表督查时间：带队领导：督查参加人员：督查科室：存在问题：整改措施及时限科室负责人签字：附件二医院常态化疫情防控点位责任分工一、医院大门口责任人：XXX（安保）、责任领导：XXX工作职责：保安人员对所有入院车辆驾乘人员、骑乘摩托车人员进行测体温，并引导其前往预检分诊处，如遇发热病人，直接引导至发热门诊就诊。对快递、外卖人员一律禁止进入，相关物品放置在区域后立即劝离，督促物业人员定期对快递和存放区域进行消毒，未戴口罩人员不允许入内。二、全院消杀工作责任人：XXX、责任领导：XXX工作职责：负责

5、监督院内所有公共区域、各科室各部门及物业消杀工作执行情况，监督内容包括环境、物表、空气、地面等消毒工作执行情况，消毒液浓度监测、消毒频次、消毒时间、消毒登记、科内消毒排班表等，保证消毒效果。三、预检分诊责任人：XXX、责任领导：XXX工作职责：行政值班人员负责所有来院人员流行病学史询问、口罩佩戴、一米线安全距离，探视及未戴口罩人员不允许入内；护理人员负责做好预检分诊处测温查验、消毒登记、外来人员登记、工作人员体温登记等登记工作，将发热病人分诊引导至发热门诊。预检分诊处工作人员严格做好个人防护，共同劝阻探视人员。对中高风险地区人员、省外返县以及县外省内重点行业来院人员，按照常态化疫情防控措施要求

6、出示3天内核酸检测阴性证明，规范登记人员信息。坚持“人、物同防”。所有进院人员填写承诺书，发放预检分诊体温登记卡。四、发热门诊责任人：XXX、责任领导：XXX工作职责：发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握并落实新冠防控和诊疗方案，加强个人防护，要规范开展发热诊室工作，有效保障疫情防控和群众医疗需求。严格落实首诊负责制，加强流行病学史的询问，进一步规范发热门诊患者的筛查、登记（纸质、电脑和手机平台）、报告和诊治，压实发热门诊的“前哨”责任，严格规范发热门诊诊疗流程，发热患者一律开展核酸检测、血常规、CT等相关检查并规范记录，准确筛查区分新冠和其他传染类疾病，并做好日常工作区域消毒登记、健康检测等

7、相关工作。五、扫验XX码责任人：XXX、责任领导：XXX工作职责：一名保安人员在预检分诊门口指导来院人员查验XX码。就诊高峰时期增加一名保安人员，负责询问老年人群流行病学史，引导至预检分诊处。协助预检分诊工作人员引导来院人员签订承诺书。六、规范口罩佩戴病区责任人：XXX、XXX，门诊责任人：XXX医技责任人：XXX，责任领导：XX工作职责：监督院区内所有人员规范佩戴口罩，包括医务人员、后勤人员、患者、陪护人员等。七、防疫物资保障责任人：XXX、XXX、XXX 责任领导：XXX、XXX、XXX工作职责：卫材库储备3个月防护物资，包括防护服、隔离衣、防护口罩、中药药材、消杀所需物资等。医学装备科储

8、备一定数量的应急抢救以及消杀设施设备。后勤保障科要储备一定数量的日常清洁消毒物资。八、负压车使用管理责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：加强负压车日常管理，不允许和普通救护车混用，急诊科应安排专人负责，进行日常排班，负压车只负责接送、转运发热病人，加强负压车日常消杀工作，做好消杀登记和转运登记，驾驶员做好个人防护措施。九、有效使用“一米线”责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：窗口科室要督促科内值班人员值班期间无比佩戴口罩，物业公司安排人员引导窗口排队人员间隔“一米”有序排队，根据疫情严重程度合理增配志愿者加强引导排队秩序。十、周转病房使用责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：规范设置

9、应急隔离病房和周转病房，住院医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴性后方可转入普通病房并保证规范使用，加强日常病房消杀登记工作，各科室灵活掌握使用，规范收住新入院病人。十一、新冠疫苗接种责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：按照县疾控中心疫苗接种安排，做好接种人员通知、医疗保障及各类信息上报。十二、核酸检测采集责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：对发热门诊患者、门急诊就诊中高度怀疑感染新冠患者、入院患者、陪护人员以及医疗机构工作人员等，按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，开展新冠核

10、酸检测，及时发现院内感染的风险。十三、食堂管理责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：加强食堂安全管理，尤其对冷链食品的监督管理工作，进口冷链食品须有三证：海关检验检疫证、核酸检测证、消毒证，国产冷链食品有产地及来源登记；餐具消毒管理工作；工作人员取餐时佩戴口罩，有序排队，避免人员聚集。环境卫生、手卫生、消杀工作的管理，加强食堂工作人员健康监测和外出报备管理。十四、洗衣房责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：加强对洗衣房环境卫生、消杀工作、衣物分区分机清洗、消毒工作的管理，加强工作人员个人防护、健康监测和外出报备管理。十五、医疗废物管理责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：各科室严格按照医

11、疗废弃物管理条例要求分类处置，物业公司规范分类收集和转运医疗废物，严格医疗废物交接登记、消毒登记等各类登记信息。十六、院内工程施工人员责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：做好施工人员进出医院的信息登记、健康监测和新进施工人员外出报备工作。十七、预检分诊处体温仪校验、风险区域告知责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：每天两次对预检分诊处红外线测温仪进行温度校验并进行校验登记。及时更新发布最新新冠防控高中风险区域信息。十八、新冠防控知识培训责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：对全院人员（尤其是发热门诊、预检分诊、门急诊、保安、保洁）分层分类不断加强培训并定期开展考核，培训内容针对不同岗位

12、特点设定，并组织培训及效果考核。通过持续培训，使医务人员熟练掌握新冠感染的诊疗、防控知识与技能，具备排查新冠的意识和能力，使所有人员掌握个人预防要求、落实基础感染防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。十九、职工外出报备责任人：XX，责任领导：XXX工作职责：提倡全院职工尽量减少外出，如因特殊原因需要外出，本人需将外出信息进行报备，由科主任签字后送至医务科、护理部、院感办备案，如需出省，需向分管领导请假，并上报主管部门和院感办备案，同时需上报近期返家共同生活的亲属。二十、门诊管理责任人：XXX,各诊室科室医生,责任领导：XXX工作职责：各门诊医生对每位就诊患者再次询问流行病学史。对未戴口

13、罩及没有正确佩戴口罩的人员一律不得进入；所有门诊科室要告知就诊患者必须按照“一患一医一诊室”、规范佩戴口罩、保持一米距离有序排队就诊。二十一、住院病房出入口管理责任人：各科室主任、护士长，责任领导：XXX工作职责：各住院病区严把出入口关，每天安排一名值班人员，对所有进入病区人员严格查验入院通知单、辅助检查单、陪护证等有效证件，确认无误后方可进入。住院医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴性后方可转入普通病房。严格落实“一患一陪”制度，如患方确需更换或增加陪护人员，必须对更换和增加的陪护人员先行核酸检测，检测结果显示阴性的，科室方可批准。特殊时期住院患者一律不得请假离开医院，谢绝一切探视。对快递、外卖人员一律禁止进入大楼内，相关物品放置在区域（快递柜）后立即劝离。