医改讲话参考36.docx

1、医改讲话参考36统筹谋划 攻坚克难把医改向纵深推进在2011年全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话同志们：深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项事关十几亿人口健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院、省委、省政府对医改工作高度重视，2009年中共中央国务院作出了深化医改的重大决策，国务院也出台了推进五项重点改革的目标和任务，胡锦涛总书记、温家宝总理、李克强副总理多次就深化医改作出重要指示。今年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是医改的攻坚之年，推进医改重在落实。市委、市政府决定召开全市2011年深化医药卫生体制改革工作暨表彰大会，主要目的是贯彻落实全国、全省和*

2、市会议精神，总结前阶段工作，进一步深化认识，深入扎实做好今年医改工作，确保中央、省、市医改工作部署和要求落到实处。刚才，*同志代表市医改领导小组对全市2010年的工作进行了总结并安排部署了2011年相关工作，我都完成赞成。*同志组织对全市医改先进集体和个人进行了表彰奖励，在此，我对获奖的先进集体和个人表示祝贺，希望你们再接再厉，为全市医改工作做出新的更大的贡献。下面，我再强调三点意见：一、统一思想，把握形势，深刻认识医改工作的重要性和紧迫性医改实施两年来，各有关部门、各乡镇认真贯彻党中央、国务院的决策部署，克服改革在起步阶段面临的种种困难，加大投入，健全机制，使五项医改任务有序进行，取得了明显

3、进展和初步成效。市医药卫生体制改革工作分解目标表58项内容，33项阶段性目标任务按规定已圆满完成，其余25项跨年度目标任务按规定正在强力推进中，一些单项改革、重点环节改革及一些配套改革取得了新突破和新成效，在全市乃至全省、全国处于领先地位，如*等等，省内外各县市党政考察团和卫生考察团纷纷到我市考察学习。通过各部门、各单位的积极努力，我市医改工作的思路更加清晰、措施更加具体，为我们做好下一步工作积累了宝贵经验、奠定了坚实基础。总的看，我市改革起步稳健，势头良好，各有关部门、各单位的同志们作了大量艰苦、细致、扎实的工作，特别是各医疗卫生单位的同志们，承受了改革带来的阵痛，取得了新的更大的成绩，确保

4、了改革顺利平稳推进！在这里，我代表市委、市政府向参加会议的同志，并通过你们向所有为深化医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！今年是深化医改工作的攻坚之年，三年目标任务能否全面完成，做好今年的工作至关重要。各级各部门要进一步统一思想，深化认识，增强责任感和紧迫感，切实抓好医改各项工作。（一）要准确把握医改工作的形势，进一步统一思想认识要清醒地认识到，我市医改还面临着诸多的困难和挑战，从总体情况来看，长期存在的医疗资源总量不足、结构不合理、城乡发展不平衡、人才队伍建设滞后等问题尚未得到根本解决；从医改工作进展情况来看，我们工作中仍然存在认识还不够到位、措施还不够到位、政策效应发挥还不够到位等问题，我

5、们需要高度重视，认真解决。目前，医改已进入深水区，改革不进则退，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些关键领域取得新的突破，不仅对完成医改五项工作任务，而且对于实现2020年医改目标都至关重要。因此，全市上下务必准确把握医改工作形势，要充分认识医改工作的艰巨性、复杂性和长期性，把思想和认识统一到国家和省上的总体要求上来，统一到市委、市政府的具体部署上来，坚持把群众是否满意作为检验改革成效的重要依据，进一步坚定信心、迎难而上，上下一心、开拓进取，正确处理好各方面关系，调动一切积极因素，努力把医改工作推向深入。（二）要按照医改工作的

6、进展要求，进一步增强责任感和紧迫感根据医改工作进展要求，到明年3月要全面完成三年医改目标任务，使基本医疗制度作为公共产品向全民提供，今年要明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的问题。总体上看，实现这一目标，还有大量工作需要完成。对此，各级各相关部门一定要增强紧迫感，年初再次对相关工作进行全面梳理，瞄准目标，突出重点，制定切实可行的工作方案，加大工作推进力度，加快医改工作步伐，切实把全市医改工作抓紧抓好。（三）要围绕医改工作的根本任务，切实加强政策研究和工作落实随着经济社会的发展变化和人民生活水平的不断提高，基本医疗卫生服务已成为广大群众日益突出的

7、基本公共需求。医改是一项系统工程，需要长期渐进式的推进，但改革的根本目的和取向，是立足群众得实惠、让群众满意，让改革成果惠及广大人民群众。改革能不能取得成果，关键就是看通过改革，能不能使群众看病更方便、少花钱。为此，无论是贯彻执行医改政策，还是细化落实医改措施，都要把握这一取向，真正把医改政策吃透、把实际情况吃透，既不随意突破政策，又避免政策执行打折扣，从而积极稳妥地做好医改各项工作。（四）要树立攻坚破难的意识，有力有序推进改革工作在推进医改工作中，要切实加大投入力度，使一些医药卫生体制问题得到有效解决，基本医疗的公平性和可及性明显提高，“保基本、强基层”取得初步成效。但与此同时，医药卫生体制

8、长期积累的深层次矛盾也逐渐凸现，改革已经进入到攻坚破难的关键阶段。参加今天会议的同志，都承担着医改工作统筹协调的重要任务，一定要充分认识改革攻坚的繁重任务和复杂性，进一步把工作抓得更细更实、更加到位，确保医改有力有序、顺利推进。二、突出重点，攻坚克难，全面落实各项工作任务2011年是医药卫生体制五项重点改革的攻坚年。根据中央和省上的总体要求，今年全市医改工作要坚持“保基本、强基层、建机制”的总体原则，以缓解群众“看病难、看病贵”的问题为目标，因地制宜、探索创新，统筹安排、突出重点，加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，

9、推进公立医院改革试点工作。突出抓好三项重点工作：（一）坚持保基本，努力提高医疗保障和服务水平“保基本”就是群众人人享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务。目前，我市已初步建立了以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三种基本医疗保险制度为主，困难群体和大病医疗救助为辅的医保框架体系，但由于受财政投入、体制机制、部分群众生活困难等因素制约，仍然有一部分群众没有参保，保障程度不够的问题依然存在。因此，要全力推进相关的几项重点改革工作：一是健全基本医疗保障制度。要巩固扩大基本医疗保险覆盖面，城镇职工、城镇居民和新农合的参保（合）率必须稳定在93%以上。今年，新农合总筹资标准要达到每人230元。要充分发

10、挥医保对医疗服务需求的导向作用和对医疗行为的规范作用，重点提高保大病的能力，减少因病致贫、因病返贫的现象。二是推进基本公共卫生服务均等化。要提高人均基本公共卫生服务经费标准，今年人均基本公共卫生服务经费补助标准已经达到25元，省财政已落实了对承担公共卫生服务的乡村医生每人每年3000元的专项补助资金，我市已决定补助承担公共卫生的每个乡村医生每月300元。卫生部门要创新服务模式，加强能力建设，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务并不断提高公共卫生服务的质量，使城乡居民真正享有均等公共卫生服务。三是着力推动公立医院改革这个难点。公立医院改革是一项复杂的系统工程，也是实施难度最大、最重要的一项改革。随

11、着医改工作的不断深入，公立医院改革的重要性、迫切性日益凸显。今年，要以改革公立医院内部管理机制、突出便民惠民导向为切入点，按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，加快公立医院改革试点。市级公立医院要结合实际，在预约诊疗、临床路径、单病种质量控制、信息化建设和住院医师规范化培训等五个方面加大改革试点力度，为公立医院改革积累经验，争取让人民群众得到更多的实惠和方便。（二）坚持强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我市医疗服务体系的一个薄弱环节。推进医改工作，就是要把工作的重心下移，加强对基层医疗卫生机构发展的支持力度、恢复基层卫生机

12、构公益性、全面提升公共卫生服务能力。首先要合理配置医疗卫生资源，建立和完善医疗机构分级分工制度，科学确定县、乡、村(社区)三级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，有效分流病人。当前的重点是要加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，坚持优先发展乡镇医疗机构。要加快保质保量推进卫生项目建设，严格按照国家相关要求和基本建设程序规范实施，加强资金、工程质量等全过程监管，确保卫生投资项目按要求建设，及时发挥投资效益。其次要完善基层医疗卫生机构补偿和运行机制。全面落实对城乡基层医疗卫生机构的政府投入政策，保障人员经费，落实乡村医生补助。市人社局、市财政局、市卫生局要抓紧研

13、究在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度后的配套制度，扎实推进基层医疗卫生机构岗位设置、全员聘用、收入分配、绩效考核、分级诊疗、双向转诊和乡村巡回医疗等运行机制改革。三是要加强基层医疗卫生队伍建设。加快推进基层医疗卫生单位人员编制核定工作，要通过制定完善职称评定、确定领军人才、启动住院医师规范化培训制度试点等政策规定，鼓励市级医院卫生专业技术人员向基层流动，扎实开展市级医院对口支援农村医疗卫生制度，搞好基层医疗卫生单位现有人员业务培训，着力培养全科医生，不断提高基层医务人员技术水平。（三）坚持建机制，保障医药卫生体系规范有效运转医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保

14、障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，全面推进医疗卫生体制创新，形成规范有效运转，有利于增加服务、提高效率的医疗卫生服务长效机制，建立起医疗卫生机构健康发展和正常运转机制。一是要着力抓好基本药物制度这个重点。根据省上的部署精神，今年4月1日前，政府举办的基层医疗卫生机构要全面实施基本药物制度，并实现零差价销售。当前，要把握好三个关键环节。第一，要抓好基层基本药物供应保障体系。基本药物由省集中招标采购、统一配送。省上已成立了独立的省级药品采购机构作为基本药物采购的责任主体，我市的基层医疗卫生机构也与省上采购机构签订了授权或委托协议，委托其采购药

15、品，与药品供应企业签定购销合同并负责付款等，变分散采购为统一采购、变分散付款为集中付款，切断基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系，确保实现基本药物质量优先、价格合理、供应及时。第二，要切实保证基本药物零差价销售。医改工作是否取得成效，老百姓是最终评价主体。建立基本药物制度等一系列医改措施，目的就是为了降低医疗费用，让老百姓“看得起病”。要真正降低群众看病费用，最终要落脚到基本药物零差价销售上。基层医疗机构及其医务人员必须认真落实基本药物制度，保证基本药物零差价销售，规范用药行为，科学用药，让老百姓真正得到实惠。二是要落实多渠道补偿机制。要进一步健全医改多渠道补偿机制，按照量力而行的原则，切

16、实加大投入力度。务必按照国家和省上文件精神，在预算中足额安排并及时拨付由本级财政按规定应承担的补助资金。省上已经出台政策，将基层医疗卫生机构现有的挂号、诊查、一般治疗费和药事服务成本合并为一般诊疗费，标准为10元，对城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大医保”的参保（合）对象就医发生的一般诊疗费100%纳入报销支付。三是要建立有竞争、有激励的人事分配制度。这是调动积极性、保障可持续的核心机制。要深化人事制度改革，实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的用人机制；要建立保障基本、体现绩效的考核分配机制，保障医务人员其

17、合理待遇水平不降低，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，将考核结果与基层医疗机构经费补助挂钩，与个人收入挂钩，鼓励大胆探索，充分调动医务人员积极性。三、加强领导，强化措施，积极稳妥地推进医改工作医药卫生体制改革工作是群众期盼已久的民心工程，是各级政府和领导干部取信于民、服务于民的德政工程。我市医药卫生体制改革工作已经进入攻坚阶段，工作难度越来越大，社会各方面十分关注，热切期盼尽快实施并取得实际成效。各部门、各单位要按照省市的统一安排部署，切实提高抓落实的能力，强化抓落实的措施，加快抓落实的进度，确保各项任务按时、保质、保量完成。一是要加强组织领导。市委、市政府要对全市医药卫生体制改革工作

18、负总责，切实加强领导，加大投入，保障各项改革顺利实施。医改领导小组组长对全市医改工作的组织实施负总责。要充实和加强医改领导小组和办公室力量，完善医药卫生体制改革工作领导和协调机制，制定针对性和操作性强的医改工作政策措施。要实行医药卫生体制改革工作问责制，市医改领导小组要定期向市政府报告医药卫生体制改革目标任务的完成情况，发现问题及时纠正、及时整改。各有关部门要顾全大局，统筹兼顾，密切合作，主动抓好自身工作，积极探索，保障医改各项工作顺利进行。二是要注重调查研究。医改是一项新的探索，没有现成的模式可以借鉴，需要加强调查研究，不断探索总结经验。市级有关部门要加强调查研究，深入基层，了解和掌握各个层

19、次、各个方面的情况，倾听基层医务人员和群众的意见与建议，把调研工作做细、做实，真正做到心中有数。市医改办和医改成员单位要密切跟踪医改实施过程中出现的新情况、新问题，适时组织专项调研，提出解决问题的思路和办法。对一些突出问题，要抓紧组织力量，尽快拿出应对措施，确保改革顺利推进。要主动学习借鉴周边区、市、县和外省市医改先进经验，使我市医改工作少走弯路，稳步推进。三是要加强宣传引导。要坚持正确的舆论导向，综合利用会议、文件、电视、广播、专栏、网络等媒介，广泛宣传医改方针政策，及时解答群众关心的问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，提高群众政策知晓率和改革受益面。要注重总结推广在实施医改工作中形成的好

20、做法、好经验，及时报道医改中的典型事迹和取得的成效。要密切跟踪舆情，及时研究医改重点、热点问题，提高医改宣传的针对性和实效性，争取社会各界的理解和支持。通过深入宣传，使医改深入人心，坚定广大群众对医改的信心，为深化医改营造良好的环境和舆论氛围。四是要加大投入力度。今年新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的财政补助水平将从现行的120元提高到200元；基本公共卫生财政补助标准也将从2010年的15元提高到25元。由于这些政策和群众的切身利益紧密相关，因此支出刚性强、责任大，各有关部门一定要算好帐，安排好资金，将这些政策性增支全部纳入预算予以安排和保障，确保惠民政策不折不扣地落到实处。同时，要进

21、一步调整财政分配结构和支出结构，把医疗卫生机构人员工资、业务经费和项目配套经费，足额列入财政预算，及时拨付到位，并随着财政收入增长而提高。 五是要强化督促落实。各级各部门要进一步建立健全医改工作督查体制，创新督查工作运行机制，切实加强对医改各项政策落实情况的督促检查，密切跟踪医改各项任务措施执行情况，及时发现和解决工作中的问题和难点，要加强对工作部署落实情况的通报，督促工作措施落实，保证工作进度、质量和效果。省政府将把医改纳入2011年的目标考核，并将于今年3月起对各市州进行督查，6月将对医改工作进行一次考核评估，年底将对各地医改三年目标的完成情况进行考核验收。对此，一定要把监督考核作为推进医改的一个重要抓手，充分发挥奖励先进、督促落实的激励作用，坚定不移地把医改工作抓好抓落实。同志们，深化医药卫生体制改革工作意义重大、任务艰巨。我们一定要坚定信心、齐心协力、攻坚克难，全力推进医药卫生体制改革，切实把这项惠民工程办实办好，为不断提高人民群众健康水平、促进全市经济社会跨越式发展作出新的更大的贡献。