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1、临床助理真题及答案 第二单元临床助理医师 第二单元A1 型题（162）1. 慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是AA 红细胞生成素相对缺乏B 铁缺乏C尿毒症毒素抑制造血D 蛋白营养不良E维生素 B12 缺乏2. 不属于卵巢功能检查范畴的是AA宫颈细胞学检查B. 性激素测定C. 月经期前子宫内膜组织检查D基础体温测定E宫颈粘液检查3. 不符合精神检查原则的是AA. 对患者的症状可与其辩论纠正B. 建立良好的医患关系C先提开放式问题，后提封闭式问题D. 先问一般性问题，后问实质性问题E. 在交谈过程中需注意非语言性交流4下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是相关：BA血清转铁蛋白饱和度B骨髓铁染色C

2、外周血网织红细胞D血清铁E血清总铁结合力5. 高危儿主要指CA. 产后感染B. 新生儿的兄姐有婴儿期死亡C. 高危产妇分娩的新生儿D. 出生体重2500gE. 孕龄37 周或42 周6. 吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是EA. 近端为主的感觉障碍B. 不对称性瘫痪C. 突出的大小便功能障碍D. 交叉性瘫痪E. 对称性迟缓性瘫痪7. 桡骨头半脱位易发生的年龄是EA. 2125 岁B. 1620 岁C. 2630 岁D. 1015 岁E. 5 岁以下8. 骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是AA. 肥皂泡样改变B. 葱皮状骨膜反应C. 骨性突起D. Codman 三角E.

3、“日光射线”形态9. 病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于EA. 夸大妄想B. 关系妄想C. 嫉妒妄想D. 被控制妄想E. 被害妄想10. 抑郁症的核心症状组合正确的是EA. 食欲下降，早醒，消瘦B. 兴趣减退，活动减少，自责自罪C. 活动减少，话少，愉快体验缺乏D. 思维迟缓，活动减少，木僵E. 精力下降，兴趣减退，愉快体验缺乏11. 维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是DA. 免疫力低下B. 语言发育落后C. 运动减少D. 非特异性神经精神症状E. 肌肉松弛12. 疱疹性咽峡炎的病原体是CA. 腺病毒B. 单纯疱疹病毒C. 柯萨奇病毒D. 副流感病毒E. 流感病毒13. 对脊柱结

4、核具有早期诊断价值的检查是BA. 核素扫描B. MRIC. X 线D. B 超E. CT14. 小儿出牙延迟的判断标准是DA. 10 个月未出牙B. 24 个月未出牙C. 4 个月未出牙D. 12 个月未出牙E. 6 个月出牙15. 颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是BA. 应用呼吸兴奋剂B. 气管插管C. 加强翻身、拍背、吸痰D. 吸氧E. 胃肠减压16. 婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括DA. 纠正脱水B. 加强护理C. 调整饮食D. 用止泻剂E. 控制感染17. 急性淋病的治疗，首选药物是CA. 红霉素B. 壮观毒素C. 头孢曲松D. 庆大霉素E. 青霉素18. 严重

5、胸腹联合损伤后，必须首选处理的是DA. 轻度血压下降B. 急性弥漫性腹膜炎C. 粉碎性胸椎骨折D. 张力性气胸E. 粉碎性腰椎骨折19. 底蜕膜在妊娠过程中将发育为DA. 叶状绒毛膜B. 胎膜C. 羊膜D. 胎盘的母体部分E. 固定绒毛20. 下列疾病中，最常出现思维贫乏的是DA. 血管性痴呆B. 精神发育迟滞C. 抑郁症D. 精神分裂症E. 精神衰弱21.代谢综合征的临床特征主要包括CA. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱B. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全C. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常E. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和

6、水肿22. 风湿热的主要表现不包括EA. 舞蹈病B. 心脏炎C. 环形红斑D. 多关节炎E. 关节痛23. 肾综合征出血热的临床分期不包括DA. 少尿期B. 多尿期C. 发热期D. 肾衰期E. 低血压休克期24. 急性脊髓炎的运动障碍特点是EA. 交叉瘫B, 单肢瘫C. 四肢远端瘫痪D. 偏瘫E. 截瘫25. 有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是BA. 蛋白定量B. 白细胞管型C. 尿培养D. 白细胞计数E. 红细胞计数26. 甲状腺功能亢进症 131I 治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是AA. 甲状腺组织细胞遭破坏B. 甲状腺激素合成障碍C. 甲状腺腺体发育障碍D. 甲状腺激素代谢

7、异常E. 组织对甲状腺激素抵抗27. 21-三体综合征染色体核型分析最多见的是BA. 46，XX（XY）B. 47，XX（XY），+21C. 46，XX（XY），-14，+t（14q21q）D. 46，XX（XY），-21，+t（21q21q）E. 46，XX（XY）/47， XX（XY），+2128. 符合幼儿期特点的是AA. 语言思维和应人应物能力发展迅速B. 体格生长发育速度最快C. 不易发生营养缺乏和腹泻病D. 免疫力增强，传染病发生率低E. 识别危险的能力较强29. 确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是CA. 尿脱落细胞学检查B. CTC. 膀胱镜检查+活检D. 膀胱造影E. B 超30. 先

8、天性甲状腺功能减退症新生儿筛查是用于血滴纸片检测BA. T3B. TSHC. T3+T4D. TSH+T4E. T431. Graves 病最可能的检查结果为BA. 血 FT3、FT4 降低，TSH 升高B. 血 FT3、FT4 升高，TSH 降低C. 血 FT3、FT4 正常，甲状腺摄碘率升高D. 血 FT3、FT4 升高，甲状腺摄碘率降低E. 血 FT3、FT4 升高， TSH 升高32. 精神分裂症患者最常出现的幻觉是AA. 听幻觉B. 视幻觉C. 触幻觉D. 味幻觉E. 嗅幻觉33. 属于无分流型先天性心脏病的是DA. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 法洛四联症D. 肺动脉狭窄E. 动

9、脉血管未闭34. 小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括CA. 叶酸转运动能障碍B. 单纯羊奶喂养C. 内因子缺乏D. 慢性腹泻E. 生长发育较快35. 侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是AA. 化学治疗B. 病灶切除术C. 放射治疗D. 广泛性子宫切除术E. 全子宫切除术36.新生儿寒冷损伤综合征首选的治疗是DA. 抗生素B. 改善喂养C. 肾上腺皮质激素D. 及时复温E. 适当补液37. 下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是DA. 了解既往史，药物服用史B. 待毒物标本检验结果回报治疗C. 了解工作环境，毒物接触史D. 进行系统的体格检查E. 留取可能含毒物的相关标本38. 能够经

10、阴道自然分娩的胎方位是EA. 枕右后位B. 颏左后位C. 肩左前位D. 颏左前位E. 枕右前位39. 老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病是CA. 肾盂肾炎B. 肾囊肿C, 膀胱肿瘤D. 肾结石E. 肾结核40. 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是BA. 低钾低氯性酸中毒B. 低钾低氯性碱中毒C. 高钾高氯性酸中毒D. 高钾高氯性碱中毒E. 低钾高氯性碱中毒41. 下列疾病的患者中，最易合并疖病的是BA. 消化性溃疡B. 糖尿病C. 门静脉高压症D. 胃癌E.肝炎42.急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是CA. 大脑强直抽搐B. 双侧瞳孔不等大C. 昏迷-清醒-再昏迷D. 一侧

11、肢体瘫痪E. 视乳头水肿43. 缓解骨关节炎疼痛的首选药物是CA. 透明质酸酶B. 氨基葡萄糖C. 对乙酰氨基酚D.泼尼松E. 碳酸钙44.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是DA.应用抗真菌药物B预防感染性休克C.应用广谱抗生素D.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养E.控制高热45.肾盂和输尿管交界处结石长径 12mm，肾轻度积水，结石远端无梗阻，首选的治疗方法是B题）A.腹腔镜下手术取石B.体外冲击波碎石C.开放手术取石D经输尿管镜碎石E.经皮肾镜碎石46.子宫脱垂最常见的病因是DA长期重体力劳动B肥胖体型C慢性咳嗽D分娩损伤E习惯性便秘47.子宫内膜异位较少累及的部位CA子宫后壁下段B直

12、肠子宫陷凹C输卵管D宫骶韧带E卵巢48.肾绞痛发作时，首选治疗方法是EA .抗感染治疗B .口服中药C.针灸D.局部热敷E .解痉止痛49离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入DA酒精B冰块内C生理盐水D干燥冷藏容器E新洁尔灭溶液50对浅烧伤的描述，正确的是DA常有增生性瘢痕B如无感染，需 34 周恢复C伤及真皮层及皮下组织D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E创面痛觉较迟钝51.子宫下段形成的时期为DA .分娩早期B.分娩晚期C.妊娠中期D.妊娠末期E .妊娠早期52早期流产最常见的原因是BA黄体功能不足B染色体异常C甲状腺功能减退D过多接触放射线E严重感染、高热53成人急性细菌性痢疾

13、病原治疗的首选药物是AA环丙沙星B头孢菌素C链霉素D红霉素E青霉素54属于人工流产负压吸引术禁忌症的是DA剖宫产术后 1 年B慢性宫颈炎C妊娠 9 周D间隔 4 小时两次体温超过 37.5E哺乳期55观察有无贫血最可靠的查体部位是AA睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上颚黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜56糖尿病的高危因素不包括AA共同生活者患有糖尿病B巨大胎儿分娩者C肥胖（BMI28）D曾有糖调节受损E年龄在 45 岁以上57符合产褥期正常临床表现的是EA血性恶露持续 1 个月B产后 24 小时39的泌乳热C产后呼吸浅快、脉搏缓慢D产后 57 日出现宫缩痛E宫底在产后第 1

14、日略上升至脐平58以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是AA髋关节B手指关节C跖趾关节D近端指间关节E腕关节A2 型题（59111）59.女孩， 岁。12右肘、膝关节疼痛，活动受限，不能伸屈 1 周。 周前*。3查体：T37.6，右肘、右膝关节*，对明确诊断最有意义的辅助检查是AA.血沉、CRP、ASOB. *C.肘、膝关节 X 线片D. *E. *60.女孩，2 岁，高热 4 天，皮疹 1 天。伴咳嗽、流涕、流泪。查体：T39.5。P120 次/分。*。耳后、发际、额面及颈部可见散在红色斑丘疹，疹颐*，心肺无异常。最可能的诊断是EA猩红热B水痘C幼儿急疹D风疹E麻疹61初孕妇，23 岁，孕 3

15、8 周。规律宫缩 10 小时就诊，查体：胎心率 136 次/分，宫口开大 8cm，胎头+2.胎膜未破。正确的处理措施是DA人工破膜并注射缩宫素B5 单位的缩宫素静滴C立刻行剖宫产术D继续观察产程E100mg 哌替啶静注62 26 岁，女，自然流产后 2 个月，阴道不规则流血 10 天，妇科检查：阴道右侧壁紫蓝结节，直径约 0.5cm，子宫增大，质软。血 HCG *0U/L，最可能的诊断是BA*B绒毛膜癌C*D葡萄胎E侵蚀性葡萄胎63女，60 岁，清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常，最可能的诊断是EA镇静催眠药中毒B有机磷杀虫药中毒C乙醇中毒D阿

16、托品中毒E一氧化碳中毒64初产妇，29 岁。妊娠 40 周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂以后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是AA羊水栓塞B胎盘早剥C子痫D子痫前期E子宫破裂65男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史，头颅CT 示右顶枕部新月形低密度影。最可能的诊断是CA急性硬膜外血肿B硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬脑膜下血肿66女，38 岁，头部受伤昏迷约 50 分钟，头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤，最不可能出现的临床表现是CA肢体单瘫或偏瘫B同向偏盲C味觉丧失D癫痫E颈项强直67女，

17、16 岁。咽痛 2 周后出现肉眼血尿 1 天。查体：BP150/90mmHg，颜面部轻度水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞 2030/高倍视野。血肌酐 65mol/L，补体 C3 下降。其不适宜的治疗措施是CA卧床休息B控制血压C应用糖皮质激素D控制感染E低盐饮食68女孩，2 岁。平日体健。体检时发现胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是DA肺动脉狭窄B动脉导管未闭C室间隔缺损D房间隔缺损E法洛四联症69男孩，1 岁，患重度营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。首先考虑的并发症是DA心肺功能衰竭B低钙血症C低钠血症D

18、自发性低血糖E继发重症感染70男，65 岁。进行性排尿困难 2 年，加重 3 个月，药物治疗无效。B 超检查：残余尿 100ml，双肾无积水。最大尿流率 10ml/s。心、肺、肝肾功能正常。首选的治疗方法是DA耻骨后前列腺切除B经尿道热疗C耻骨上膀胱造瘘D经尿道前列腺切除E耻骨上经膀胱前列腺切除71女，40 岁。体检发现 HBsAg（-），抗 HBs（+），抗 HBc（+），肝功能检查正常，最可能的情况是CA急性 HBV 感染B感染过 HBV，已产生免疫力C感染过 HBV，已开始恢复D接种过乙肝疫苗E体内有病毒复制72男孩，3 岁。反复呕吐、精神萎靡 5 天，食欲差、乏力，今日突发全身抽搐 1

19、 次，既往诊断为原发性肾病综合征，正规泼尼松治疗，长期无盐饮食。最可能的原因是AA低钠血症B肾上腺皮质功能不全C高血压脑病D低钙血症E低钾血症73男，60 岁。体重 55kg。全胃切除术后 5 天，左上腹疼痛。腹腔引流颐*。查体：T37.2，P100次/分，*。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。*，该患者的 REE（实际静息能量消耗）大约是CA80%B200%C140%D100%E60%【解释】如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于 REE130%的非蛋白质热量。本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后 57 天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量

20、。故需要计算肠外营所需养热量。正常人 25kcal/kg（55*25=1375kcal），但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗（REE）增加 20%-30%不等（创伤感染时增加 20%-30%，大面积烧伤增加 50%-100%）。故本例患者至少要以 30kcal/kg 来补充，需要补充的能量至少为 1650kcal。同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常 1-1.2g/kg，还要额外再补充 1g/kg 蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为 55kg*4=220kcal 热量。根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为 1650+220=

21、1870kcal,比正常情况下的 1375kcal 高出36%。故本题答案选 140%。74女，32 岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦 2 个月。查体：BP120/60mmHg，心率 112 次/分，心尖部闻及收缩期柔和吹风样杂音，最可能的诊断是CA心肌炎B心血管神经症C甲状腺功能亢进症D风湿性心脏病E糖尿病75.男，27 岁。工作中被壁纸刀割伤左手示指，创口长约 3cm，出血较多。现场紧急处理首选的是CA上臂行止血带捆扎B夹板外固定C清洁布类创口加压包扎D腕部行止血带捆扎E立即清创缝合76女，50 岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体：右拇指及前臂桡侧感觉减退，上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是EA交感

22、神经型颈椎病B复合型颈椎病C椎动脉型颈椎病D脊髓型颈椎病E神经根型颈椎病77男，50 岁，肾病综合征患者，肾活检病理示膜性肾病，治疗过程中突然出现右侧腰痛，伴肉眼血尿，B 超示右肾体积较前增大，首先考虑的并发症是DA肾结石B急性肾盂肾炎C泌尿系肿瘤D肾静脉血栓E泌尿系结核78女，22 岁。关节肿痛 7 个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于 1 小时，无发热，皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-）。双手 X 线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变，最可能的诊断是 AA类风湿关节炎B风湿性关节炎C脊柱关节炎D骨关节炎E系统性红斑狼疮79女，28 岁。在急诊室

23、经检查后考虑为输卵管妊娠破裂，最有价值的病史及体检结果是CA阴道流血量与重度贫血外貌不成比例B出现多次呕吐，面色苍白C一侧下腹部持续性剧烈疼痛D下腹坠胀感明显E停经史80女，15 岁。眼睑水肿 3 天，2 周前患扁桃体炎，尿量 400ml/d 尿蛋白（+），尿红细胞 1020/高倍视野，红细胞管型 12/低倍视野，血补体 C3 降低。其水肿最可能的原因是DA抗利尿激素分泌过多B大量尿蛋白丢失C醛固酮增高D肾小球滤过率下降E心力衰竭81男，60 岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅 CT 正常。心电图提示心房颤动。最可能的诊断是DA短暂性脑缺血发作B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑栓塞

24、E脑血栓形成82男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐，最可能的疾病是CA胆石病B急性阑尾炎C上尿路结石D肾盂肾炎E急性胆囊炎83.女，18 岁。1 年前家中失窃，事后特别谨慎小心，出门时或晚间总反复检查房门、窗户是否关好，继而反复检查液化气和水龙头开关是否关好，否则就不能入睡或不能专心工作，该患者最可能的诊断是EA适应障碍B抑郁症C分离性障碍D创伤后应激障碍E强迫障碍84女，25 岁。继发性痛经 5 年，加重 2 年，查体：双侧附件区手拳大囊性包块，界限不清，不活动，无压痛。CA125 83U/ml。最可能的诊断是AA卵巢子宫内膜异位囊肿B卵巢癌C输卵管积水D

25、卵巢良性肿瘤E输卵管-卵巢脓肿85男，40 岁，乏力，低热，腹泻，消瘦 2 个月，三年前去非洲工作 2 年，查体：颌下及腋下淋巴结肿大，首先考虑的诊断是DA慢性肠炎B淋巴结核C淋巴结炎D艾滋病E淋巴瘤86女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：颐*，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，恒*，附件无明显异常。为确诊应选择的辅助检查是EA宫颈高危人群 HPV DNA 检测B*C*D*E赘生物活组织检查87女婴，7 天，因拒奶 2 天黄疸加重就诊，查体：一般反应差，*，全身皮肤中度黄染，心肺无异常，肝肋下 3cm，A.新生儿化脓性脑膜炎B.*C.*D.*E.新生儿败血症脐部少许脓性分泌物，实

26、验室检查：*，其最可能的诊断是E88.女，50 岁。月经稀发 1 年.停经 6 个月.近 8 个月来有潮热.汗多.入睡困难.B 超：左卵巢囊肿.直径 2厘米.子宫内膜活检病理结果显示：子宫内膜息肉.引起患者不适的原因是E A.卵巢囊肿 B.子宫内膜息肉 C.神经官能症 D.月经不调 E. 绝经综合症89.患者，男，39 岁，突然发热，畏寒，左下肢出现片状红疹，微隆起，色鲜红，中间颜色稍淡，边界清楚，伴烧灼疼痛，既往有足癣 10 年史，其最可能感染的病原体是DA.真菌B.腐生葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.乙型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌90.男，40 岁，右上臂刀割伤 16 小时，查体：右上臂外

27、侧纵形切口，长约 4cm，边缘整齐，清创后，应放置的伤口内引流物是AA生理盐水纱布B负压吸引管C乳胶管D烟卷纱条E凡士林纱条91.女，18 岁，咽痛、发热 1 天，浓茶色尿半天。首选的检查是CA尿蛋白定量B尿蛋白电泳C尿常规加沉渣镜检D尿渗透压E尿细菌培养92.初产妇，24 岁，妊娠 33 周，出现规律子宫收缩，阴道少许血性分泌物，查体，膜未破，宫颈管缩短，无胎儿窘迫，该患者首选的药物EA.肌注哌替啶B.肌注吲哚美辛C.静滴缩宫素D.静滴利托君E.肌注地西泮93女婴，7 个月。人工喂养。低热、咳嗽 2 天，今日出现面部及四肢抽搐 45 次，每次 2030 秒，抽搐间歇期吃奶正常。查体：T38，前囟 2.0cm，平软，咽部略充血，双肺呼吸音粗糙。实验室检查：血 WBC8910 /L，N0.60，血钙 1.75mmol/L，血磷 1.3mmol/L，血糖 4.44mmol/L，除上呼吸道感染外，最可能的诊断是BA重症肺炎B维生素 D 缺乏性手足搐弱症C低血糖D婴儿痉挛症E中枢神经系统感染94女孩，15 岁。发热、头痛、呕吐、烦