考研西综考前命题点点评之诊断及内科.docx

1、考研西综考前命题点点评之诊断及内科 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT考研西综考前命题点点评之诊断及内科考研西综考前命题点点评之诊断及内科 首先注意与2011西医综合大纲相比，2015大纲只是内科学部分增加了7个考点，其他未作变化，如下：1)第一章：诊断学 器械检查：增加了“X线胸片的器械检查”(2)第二章：消化系统疾病和中毒 增加了“上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗”。(3)第三章：循环系统疾病 增加了“动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施”这一节的考查。心绞痛：增加了:“重点为稳定型心绞痛、不

2、稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。”(4)第四章：呼吸系统疾病 增加了“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗(包括呼吸支持技术)”(5)第五章：泌尿系统疾病第二节中增加了“IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗”。(6)第六章：血液系统疾病增加了“出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治”。(7)第七章：内分泌系统和代谢疾病增加了“甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗”。命题点点评(一)诊断学1常见症状

3、学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧)2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握)3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常

4、规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓)2. 慢性胃炎的分类、病因、临

5、床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义)6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗 (注意并发症和第一出现的并发症)

6、7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 (巨，大，小，微的定义)8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。 (重点内容，出题高发区)9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了!)10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 (这个和结核必有一题，关键要看X线特征)11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据

7、，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗)12.急性中毒的抢救原则。 (重点在禁忌)13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。(药物选择是重点，同样也要注意禁忌)(三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点!临床表现必须记外周血管征(水冲，奇，交替)每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。(尤其是保K型)最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗)2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴 别诊断、治疗。3.心律失常

8、的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。(诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点(既其独有的)为考点)4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。(只要记住冠心病是罪魁祸首就OK)5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生 理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。(重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的)6.心绞痛

9、的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。(要考你就考心电图的改变，尤其是ST段)7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理. 临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。(同样也是心电图的特点，ST段)8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。(危险组的区分，恶性高压的特点)9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 (记哪几个是就OK，稍微看一下)10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 (关键记常见病原体)11.急性心包炎及缩窄性心包炎的

10、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病)12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症(尤其是手指)(四)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理 生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、 治疗和预防。(考点是通气功能评价，每年必考一题)2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。(重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图)3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并

11、发症及治疗。(通气功能的测定特点，药物的使用，分类(重点之重)，具体作用)4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(只要记咯血第一症)5.呼吸衰竭的发病机制(分型特点).病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点)及治疗(高氧还是低氧，为什么)。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。(记关键字眼，总结一下)7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。(知道病毒为多就OK)8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实

12、验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。 (哪些菌)9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别 诊断、预防原则和措施、治疗。 (不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用)10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(不考)11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及 鉴别诊断、并发症、治疗。(相对少，考得最多也是张力性气胸)凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则：一是要早做决定，趁早备考;二是要有计划，按计划前进;三是要跟时间赛跑，争分夺秒。总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时

13、间，谁就是最后的胜利者。1.制定详细周密的学习计划。这里所说的计划，不仅仅包括总的复习计划，还应该包括月计划、周计划，甚至是日计划。努力做到这一点是十分困难的，但却是非常必要的。我们要把学习计划精确到每一天，这样才能利用好每一天的时间。当然，总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前，制定未来三个月的学习计划。以此类推，具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。那么，具体到每一天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。方

14、法一：规划进度。分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表，并把它们贴在最显眼的地方，时刻提醒自己按计划进行。方法二：互相监督。和身边的同学一起安排计划复习，互相监督，共同进步。方法三：定期考核。定期对自己复习情况进行考察，灵活运用笔试、背诵等多种形式。2.分配好各门课程的复习时间。一天的时间是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到最佳利用。一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。除去午休时间，下午的时间相对会少一些，并且下午人的精神状态会相对低落。晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记忆状态，将更有利于知识的理解和记忆。据科学证明，晚上特别是九点左右是一个人

15、记忆力最好的时刻，演员们往往利用这段时间来记忆台词。因此，只要掌握了一天当中每个时段的自然规律，再结合个人的生活学习习惯分配好时间，就能让每一分每一秒都得到最佳利用。方法一：按习惯分配。根据个人生活学习习惯，把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。比如：把英语复习安排在上午，练习听力、培养语感，做英语试题;把政治安排在下午，政治的掌握相对来说利用的时间较少;把专业课安排在晚上，利用最佳时间来理解和记忆。方法二：按学习进度分配。考生可以根据个人成绩安排学习，把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜，有计划地重点复习某一课程。方法三：交叉分配。在各门课程学习之间可以相互穿插别的科目的学习，因为长时间接受

16、一种知识信息，容易使大脑产生疲劳。另外，也可以把一周每一天的同一时段安排不同的学习内容。凯程教育：凯程考研成立于2005年，国内首家全日制集训机构考研，一直从事高端全日制辅导，由李海洋教授、张鑫教授、卢营教授、王洋教授、杨武金教授、张释然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高级考研教研队伍组成，为学员全程高质量授课、答疑、测试、督导、报考指导、方法指导、联系导师、复试等全方位的考研服务。凯程考研的宗旨：让学习成为一种习惯；凯程考研的价值观口号：凯旋归来，前程万里；信念：让每个学员都有好最好的归宿；使命：完善全新的教育模式，做中国最专业的考研辅导机构；激情：永不言弃，乐观向上；敬业：以专业的态度做非

17、凡的事业；服务：以学员的前途为已任，为学员提供高效、专业的服务，团队合作，为学员服务，为学员引路。如何选择考研辅导班：在考研准备的过程中，会遇到不少困难，尤其对于跨专业考生的专业课来说，通过报辅导班来弥补自己复习的不足，可以大大提高复习效率，节省复习时间，大家可以通过以下几个方面来考察辅导班，或许能帮你找到适合你的辅导班。师资力量：师资力量是考察辅导班的首要因素，考生可以针对辅导名师的辅导年限、辅导经验、历年辅导效果、学员评价等因素进行综合评价，询问往届学长然后选择。判断师资力量关键在于综合实力，因为任何一门课程，都不是由一、两个教师包到底的，是一批教师配合的结果。还要深入了解教师的学术背景、

18、资料着述成就、辅导成就等。凯程考研名师云集，李海洋、张鑫教授、方浩教授、卢营教授、孙浩教授等一大批名师在凯程授课。而有的机构只是很普通的老师授课，对知识点把握和命题方向，欠缺火候。对该专业有辅导历史：必须对该专业深刻理解，才能深入辅导学员考取该校。在考研辅导班中，从来见过如此辉煌的成绩：凯程教育拿下2015五道口金融学院状元，考取五道口15人，清华经管金融硕士10人，人大金融硕士15个，中财和贸大金融硕士合计20人，北师大教育学7人，会计硕士保录班考取30人，翻译硕士接近20人，中传状元王园璐、郑家威都是来自凯程，法学方面，凯程在人大、北大、贸大、政法、武汉大学、公安大学等院校斩获多个法学和法

19、硕状元，更多专业成绩请查看凯程网站。在凯程官方网站的光荣榜，成功学员经验谈视频特别多，都是凯程战绩的最好证明。对于如此高的成绩，凯程集训营班主任邢老师说，凯程如此优异的成绩，是与我们凯程严格的管理，全方位的辅导是分不开的，很多学生本科都不是名校，某些学生来自二本三本甚至不知名的院校，还有很多是工作了多年才回来考的，大多数是跨专业考研，他们的难度大，竞争激烈，没有严格的训练和同学们的刻苦学习，是很难达到优异的成绩。最好的办法是直接和凯程老师详细沟通一下就清楚了。建校历史：机构成立的历史也是一个参考因素，历史越久，积累的人脉资源更多。例如，凯程教育已经成立10年（2005年），一直以来专注于考研，成功率一直遥遥领先，同学们有兴趣可以联系一下他们在线老师或者电话。有没有实体学校校区：有些机构比较小，就是一个在写字楼里上课，自习，这种环境是不太好的，一个优秀的机构必须是在教学环境，大学校园这样环境。凯程有自己的学习校区，有吃住学一体化教学环境，独立卫浴、空调、暖气齐全，这也是一个考研机构实力的体现。此外，最好还要看一下他们的营业执照。